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青光眼术后浅前房的体会

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我院从 ２０ ０ ３年以来采用小切 口手术剥离血栓性 外痔 ， ７ 对 ６ 例血栓 陛外痔患者行手术治疗 ， 疗效满意。现报告如下 。
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 岁， 其中 １ ８～２ ５岁居多（０ ） 病程 １～１ｄ 均在 门诊 行手 术治 ８％ ， ５，
血栓性外痔是机体受到诸多诱 因（ 如饮酒 、 疲劳 、 、 泻 、 便秘 腹
必 要 时给 予 ２ ％ 甘 露 醇 注 射 液 静 滴 ， 前 房 仍 不 能 恢 复 行 手 术 ０ 如
致广泛的房角粘连 ， 导致手术失败 ， 甚至引起并 发性 白内障 、 角膜 内皮失代偿等严重并 发症 。现将 我们对 ５ ０例 ９ ２眼青 光 眼滤 ２ ４ 过手术后 发生浅前房 １２例 １２眼的治疗及 护理 体会 报告 如下 ： ８ ３ １ 临床资料
孙 秋 敏
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ ２ — ０ ７ ０ １７ — ８１２０ ）３ ０９ — ２ 体眼 ） 和角膜 内皮之 间存 在裂隙状前 房外 ， 它区域虹 膜与角膜 其
内皮接触 ； Ⅲ级浅前房 ： 全部虹膜及瞳孔 区与角膜 内皮接 触 ， 至 甚 晶状体表 面与 角膜 内皮相接触 。
治疗 ， 重建前房 。 １４ 结 果 ． ５０例 ９２眼抗青 光眼滤过术后 发生浅前房 １２例 ２ ４ ８ ２ ２眼 ， ２ ． ％其 中 Ｉ 浅前 房 １３眼 ， １ ． ％ ；Ｉ 浅前 房 ３ 占 ４６ 级 ５ 占 ６ ２ １级 ５ ９眼 ， ６３ ；ｎ 占 ．％ Ｉ级浅前房 ２ ０眼， ２ １ 占 ． ％。２ ５眼经保守治疗 ２
驻 马 店 市 中心 医院 （ 南 驻 马 店 ４ ３ ０ 河 ６ ０ ０）
的主要手段。术后浅前房或前 房形成延 迟是青 光眼术后 常见 的
早 期 并 发 症 ， 果 不 能 得 到及 时 有 效 的处 理 ， 前 房 恢 复 ， 会 导 如 使 将
１３ 治疗方法 ．
采用 １ ％阿托品 眼水 点 眼散 瞳 ， 局部加压 包扎 ，
肛部 受凉 等） 引起 ， 回流缓慢 的肛管壁 内静脉 、 肛周 静脉 、 直肠壁
外静脉血流受阻 ， 血栓 形成 ， 或是血栓破裂于血管外形成 血块 ， 组
疗。血栓部位 ： 胸膝位以肛周 ３点为中心 （ ～ １ ５点钟 ）８例 ， ２ 以肛
周 ９点为中心（ ７～１ １点钟 ）４例 ，、 钟均有 １ ， ３ ３ ９点 ４例 体积最 大 为 ４ ｍ×３ｍ× ｃ 最／ 为 ｌｍ× ．ｃ ０５ ｍ。 ｃ ｃ ２ｍ， Ｊ ｃ ０ ５ ｍ× ．ｃ 、 １２ 治疗方法 。 患者 术前排空大便 ， 清洁肛 门 ， 截石 位， 分 取 充 显露肛 门， 用碘伏常规 消毒后铺无 菌洞 巾， 抽吸 １ ％利 多卡 因 １ ０
＝ Ｉ既能将有 串珠状 的静脉瘤体尽可能一次性摘除 ， １ 又能减少局部
组织 的损伤 ， 以防术后 局部组织水 肿及感染肛 内纳 九华 痔疮栓 １
术刀片在血栓性外痔表面作 放射状皮肤切 Ｉ， Ｉ长约 １ｍ。示 ＝切＝ １ １ ｅ 血栓性外痔大小分别作 １ ～６个小切 Ｉ ， ＝ 用蚊式 止血钳钝 性分离 １
—
织 出现无菌性炎症反应 ， 加重了局部张力 ， 引起 了局部疼 痛明显。
手术剥离血栓性外痔 ， 清除了血 凝块 ， 彻底 降低 了局部组织 张力 ，
有利于局部组织 的灌注及修复 ， 大大缩短 了病程 。采用 多个小切
２ ｍ ， ３点或 ９点钟为中心扇形局麻注射 ， 醉满意后 ， 手 ０ ｌ以 麻 用
杨 宏伟
【 中图分类号 】 ７９６ Ｒ ７． 【 文献标识 码】 Ａ 青光眼是一种严重 的不 可逆致 盲性 眼病 。原 发性青光 眼 的
发率为 ０２ ％ ～ ．４ ， ．１ １６ ％ 盲人中 ５ ３ ～ １ 为青 光眼所致 。随 ．％ ２％ 着显微手术设 备及 手术技巧 的发展 ， 滤过性手术成为青光眼治疗
１１ 一般资料 ．
固定 ， 术毕嘱患者次 日 换药 。此后 以 ５ 高锰 酸钾熏蒸 １ ‰ ０分钟 ，
待水变温后坐浴 ５分钟 ， 日２次 。 每
２ 结 果
【 收稿 日 】 ２０ — ２ 期 ０７ ６—
全部 病例术后 １日常规换药 ， 门疼 痛明显减 轻甚至 消失 ， 肛
青 光 眼术 后 浅 前房 的体 会
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医学
ＭＥ ＩＩ Ｅ ＩＮ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＤＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
０ 善０旁
善
。０＿０ 磐荸≯ 碧０ 叠≯√。。： 荸 。 ≯ ０露 ｇ ≯磐 ◆誊≯一。＝ 重 ≯。≯ｉ
６ ９例切 口７天愈 合 ， 切 口 １ ５例 ０天愈 合 ， 切 口 １ 愈合 ， ２例 ２天 平 均 ７天， 无任何并 发症发生 。全部 病例 术后 ３个 月 随访 ， 门外 肛
形恢 复原状 ， 未见增生瘢痕。 本组 ７ ６例 ， 有病 例 均为 男性 ， 龄 ｌ 所 年 ８～５ ５ ３ 讨论
枚， 起到抗 炎、 消肿的作用 ， Ｉ局部敷赛酶安粉又能 防止术后 出 切＝ １
血及水肿 。随访时应指导 患者生 活 、 饮食 规律 ， 常做提肛 运动 经 锻炼肛部肌群收缩力 ， 预防复发。
皮下血栓 ， 待血栓剥离 干净后 ， Ｉ压迫止血 ， 内纳九华痔疮栓 伤＝ １ 肛
１ ， Ｉ用赛酶安粉及无菌敷 料覆盖 ， 枚 切＝ １ 加压包 扎并用 Ｙ型绷带
小切 口手 术 剥 离血栓 性 外 痔 ７ ６例 疗效 观 察
张春光 曹磊
解放 军 ６４ ６部 队 卫 生 队 （ ５５ 黑龙 江 大庆 １３ １ ） ６ ４ １
【 中图分类号】 ６７ １８ Ｒ ５． 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０７ ２ — ０ ７ ０ １７ — ８１２０ ）３ ０９ — １

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青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察目的：分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗。

方法：对2000年2月-2011年12月笔者所在医院收治的青光眼小梁切除术后浅前房40例(40眼)患者资料进行回顾性分析。

结果：发生原因：滤过过强32眼，滤过泡渗漏4眼，睫状环阻塞性青光眼1眼，睫状体脉络膜脱离2眼，迟发性脉络膜上腔出血1眼。

其中6眼需手术治疗，34眼保守治疗，经对症治疗后，前房均恢复正常。

结论：青光眼滤过术后浅前房较常见，大部分经非手术治疗可恢复正常，及时适当的手术治疗亦是治疗的关键。

标签：青光眼；小梁切除术；浅前房中图分类号R775 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)25-0129-01现今多应用小梁切除术对青光眼疾病进行治疗，但此手术常会出现浅前房的并发症[1-3]。

此并发症如果不及时地进行治疗，会致使患者出现睫状环阻塞性青光眼、白内障、虹膜周边前后粘连、角膜内皮失代偿等危重疾病，故早期找出发生此并发症的原因并给予对症治疗，非常重要。

1资料与方法1.1一般资料本组40例(40眼)术后浅前房患者中，男16例(16眼)，女24例(24眼)，年龄45～80岁。

急性闭角型青光眼35例(35眼)，开角型青光眼3例(3眼)，慢性闭角型青光眼2例(2眼)。

术前所有患者均局部或全身用药降眼压，局部滴用消炎眼药水3 d，对患者的眼压进行控制，应控制在<20 mm Hg。

40例患者都实施了小梁切除术进行治疗。

1.2浅前房分级标准浅前房按Spaeth[4]分类法分为Ⅰ度：周边部虹膜与角膜内皮相触，中央前房存在；Ⅱ度：除瞳孔区外，全部虹膜与角膜内皮相触；Ⅲ度：所有前房均消失，晶状体虹膜全部与角膜内皮紧贴。

1.3方法1.3.1保守治疗常规1%阿托品眼液与美多丽眼液交替滴眼至瞳孔散大，典必殊眼液，瞳孔散不开者，结膜下注射散瞳合剂。

高眼压给予20%甘露醇注射液静滴或醋氮酰胺口服。

滤过过强，结膜渗漏给予上睑放置棉球加压包扎。

青光眼术后浅前房的分析与处理

青光眼术后浅前房的分析与处理

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经验交流 ・
青光 眼术后浅前房 的分析 与处理
赵丽珍
９眼 青 光 眼是 主要 的致 盲 性 眼病 ，手术 是治疗 青光 生 在 常规 小 梁 切 除 术 后 ， 术 中应 用 了 丝 裂霉 素 眼 的主要措施 之 一 ，而浅 前房 是青 光 眼术后 最常 见 ｃ 。房水 引 流过 畅 ５ ２眼（５３ ％）脉络 膜脱 离 １ ７．６ 、 ３眼 的并发 症， 文献报 道其 发生 率为 ４ ％ ～７ ％ ［ ８ ０ １ １ 。若不 （８８％）结 膜 瓣 漏 ３Ｈ （．５ １． ４ 、 Ｉ４３ ％）、 性 青 光 眼 １眼 ￣ 恶 及时处 理或处 理 不 当 ， 导致 角膜 水肿 、 可 周边 虹膜前 （．５ 。 １ ％） ４
粘连 、 黄斑囊样水肿 、 并发性白内障及青光 眼手术失 ２ 浅前房发生 时间 浅前房发生在术后第 ｌ ． ３ 天 败甚至丧失视功能等严重后果 。为了正确掌握和处 者 ５ （２ ％） 眼 ７ ５ 、第 ２ ３ ． ～ 天者 ５ 眼 （ ． ％） 第 １ ７９ ３１ 、
理浅 前 房 ， 次 研究 结 合 近 ５年来 的临 床 资料 ， 结 ４～１ 本 总 ５天者 １ １ ． ％１ ３１ ８ ４ 。 ￣（ ８ 浅前 房 的发 生情 况 、 因及处 理 。现报道 如下 。 原 １ 资 料与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２０ ０ ３年 ６月 至 ２０ ０８年 ６月 ２４ 浅 前 房 的 处 理 ． ６ ９眼 浅 前 房 通 过 阿 托 品 、 Ｍｙｏｎ Ｐ滴 眼液 散 瞳 ； 小棉 枕压 于滤 过泡 或结 膜 ｄｌ — ｉ 用 瓣 渗漏 处外 面对 应 的眼睑 ， 眼绷带 加压 包扎 ； 部 单 局
青光眼术后浅前房的临床观察与护理

青光眼术后浅前房的临床观察与护理


２ 结 果
所 以泪道探通联合再通管植入术治疗慢性泪囊炎较简便 、 易行 ， 无 需住院 ， 门诊即可治疗 ， 费用低 ， 且有稳定 的治疗效果和较好 的患
者 满 意度 ， 不 失 为治 疗慢 性 泪 囊 炎 的一种 良好 手段 。
４ 小 结
本组 ３ Ｏ 例（ ３ ３ Ｄ ￣ ） 中： （ １ ） ２ ７ 眼 治愈 ， 其 中有 １ 眼 泪道 再通 管 于 术
慢 性泪囊炎是眼科常见病 ， 虽 然 不 是 非 常 严重 的 眼 疾 ， 但 患 者不断擦拭眼泪可导致眼睑外 翻， 从 而加重溢泪症状 ， 由此 而 造
术成功率的办法是选择合适的患者 ， 排除鼻腔疾病 ， 术 者充 分熟
悉 泪道 解 剖结 构 等 ） 。 参 考 文 献 １ 吴 欣 怡， 张 军和 ， 申 家泉 ， 等． 新 型 泪道 引流 装 置 治 疗 泪道 狭 窄及 泪 小 管 断裂 临床 分析 ｆ Ｊ ］ ． 中国 实用 眼科 杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ ： ６ ２ ０ — ６ ２ ３ ．
后３ ２ ｄ 脱 出， 经检查已治愈 ； （ ２ ） ３ 眼好转（ 仍有轻度溢 泪 ， 行 泪道 冲洗通畅并无返流） （ ３ ） １ 眼植入失败无效， 第３ 个月 出现溢泪 ， 泪道 冲洗不通拔 除再通 管。 治愈率达 ８ ４ ． ９ ％， 有效率９ ． １ ％， 无效率３ ％。
无 明显 副作 用 。
３ 讨 论
本 临床观察 发现 ， 泪道探通联合再通管植入术作为治疗慢性 泪囊炎新方法 ， 具有 以下优点 ： （ Ｉ ） 操作方法简单易学 ， 安全 ； （ ２ ） 不
需 要特 殊设 备 和 材 料 ， 经济 ； （ ３ ） 不 需要 反 复来 院复诊 ， 方便 ； （ ４ ） 不 造成泪道的严重破坏 ， 患者 痛苦 少 ； （ ５ ） 手术成功率较高 （ 提 高 手
青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会

青光眼小梁切除术后并发浅前房的临床分析及护理体会


睡 眠后不 自主揉搓术 眼 ，造成结膜裂开或缝线脱 落而发生浅 前房 。嘱患 者减 少眼球运动 ，定时观察包扎有无移位 及疼痛 性质 ， 并报告 医生及 时处理 。
１ 临床 资 料
１１ 一般 资料 ． 本组 患者行小 梁切 除术后 出现 浅前房 ３ 例 ２
２ 用药护理 合 理使用睫状肌麻痹剂 。 ． ４ 当多次 滴用阿托品
吴 莲 英
（ 西壮族 自治 区人 民 医院 ， 西 南 宁 广 广
关键词 ： 青光眼； 小梁切除术 ； 浅前房 ； 护理
中 图 分 ） ３ ０ １
．
文 章 编 号 ：０ ８ ７ ８ （ ０ １０ — ０ ０ ０ １０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ９ — ２
青 光眼是致盲率很高的常见病 ，较 为成 功的手术方法是
小梁切 除术 。 浅前房是小 梁切 除术后早期常见 的并发症 ， 长时
障碍生活行 动极 其不便 ，护理人员应给患者创造 安全舒适的 病 区环境 ， 耐心介绍病 房设 施 ， 把生活用 品放在伸 手可及 的地 方 ， 告知呼 叫器 的使 用方 法 ， 并 及时 给予帮助 。为避免患者坠
本组术后 出现浅 前房３ １ ， ８１ 发生率 为２ ． ％ 及患者 的年 龄身体状况控制滴速 和剂量 。 １ ￣ ６５ ７
（ ８１３ 。按Ｓ ａｔ分类法分 为 ： ３ ／４ ） ｐｅ ｈ Ｉ 度浅前 房 （ 角膜与周 边虹膜 ２５ 出院指导 ．
接触 ， 中央前房形成 ）３ （９ ） Ｉ度浅前房 （ ２ 例 ２ 眼 ；Ｉ 除瞳孔 区前房 是患者 出院后继 续接受治疗 的前提 和保证 。指导 患者按时复 存 在外 ， 角膜 内皮与虹膜 均接触 ）例 （眼 ） Ⅲ度浅前房 （ ７ ７ ； 整个 诊 ， 期测量眼压 ， 定 如眼部有不适感及时就诊 ， 随时了解病情 ， 虹膜 面和 晶状体前囊均与角膜 内皮接触 ）例（ 眼 ） 眼于术 从而达到巩 固手 术疗效的 目的。教会患者学会 自我控 制 ，个 ２ ２ 。１ ３ 后 第６ 天出现恶性青光眼 ， 经处理 ， 前房形成 良好 ， 于术后第２ 月 内避免重体力 劳动和强度大 的活动 ， ２ 教会滴 眼药水方法 。 一 天再次 出现 Ⅲ度 浅前 房 ； 其余 均发生在 １ ７ｄ ～ 。浅前 房 出现 的 络 膜脱离３１， １ 恶性青光 眼１ 。 １ ￣ 眼 这些病例 除１ 眼恶性青 光眼是