腰腿痛的中西医结合治疗

腰腿痛的中西医结合治疗腰腿痛可以由多种疾病引起，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘间韧带劳损、横突炎、棘突炎、腰椎结核、肿瘤、脊髓肿瘤、臀上皮神经炎、坐骨神经痛。

腰椎间盘突出症概述：椎间盘由纤维环、透明软骨、髓核构成，上下为椎体、前后为韧带。

功能是起缓冲作用。

20岁以后开始逐渐退变，40岁时较严重。

椎间盘的退变、破裂，向后突出，压迫神经根或硬膜囊、马尾神经，出现相应的神经症状。

好发于L4/5、L5/S1椎间盘。

病因病理：1、退变2、外伤、破裂、后突、压迫神经根，出现腰腿痛。

分型：1、突出方向：前突、后突、内突；2、后突对神经根影响：单侧、双侧、中央型；3、突出程度：幼稚型（隐藏型）、成熟型（破裂型）、移行型（突出型）。

诊断要点：1、好发于成年人，常有腰部劳损病史；2、腰痛，向臀部、下肢放射，一侧或两侧，腹压增高因素疼痛加重。

3、患椎旁压痛、叩击痛，伴下肢放射痛。

4、脊柱侧弯、腰部平直，腰椎活动受限。

5、肌力减退、肌萎缩，腱放射减退或消失，皮肤感觉障碍或有二便异常。

严重突出可以压迫两节神经根，出现相应症状、体征。

6、特殊检查：直腿抬高试验、加强试验、挺腹加压试验、屈颈试验等。

7、X-线情况：腰椎侧弯、屈度变直；椎间隙变窄、前宽后窄，软骨下硬化带；椎体骨赘形成；关节突肥厚增生。

8、造影与X线动态观察。

9、CT、MRI检查。

鉴别诊断：腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨折、腰椎结核、马尾神经肿瘤等。

治疗：1、中草药治疗。

腰突一号桃仁15 红花10 当归15 川芎10 生大黄10 赤白芍各10 鸡血藤15 川萆懈10 云苓15 苍术10 细辛3 香附10 川牛膝10 威灵仙10 生甘草10功效：活血化瘀、利水消肿。

主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者。

腰突二号熟地15 杜仲15 泽泻10 茯苓10 肉苁蓉15 制附子10（先煎）生黄芪15当归15 独活15 地龙15 川断15 山萸肉10淮牛膝15 伸筋草10 炙甘草10功效：补益肝肾、疏通经络。

中西医结合帮您“赶”走颈肩腰腿痛 !腰腿疼痛是对人体正常功能造成影响的最为常见的一种病症，这已经是临床上困扰全世界10亿人的常见病，对于患者的身心健康会造成极大的威胁，尤其是对于老年人群来说，老年人本身身体就不好，受到各种原发性疾病和慢性疾病的困扰，如果再加上颈肩腰腿疼痛，就会导致老年人的生活质量受到严重的伤害。

除此之外，随着近年来社会的不断发展，很多年轻人在工作上压力不断增大，年轻人需要时常坐在电脑前长达十几个小时，并且很多年轻人都缺乏活动，这也就导致现在年轻人很容易出现颈肩腰腿疼痛的老毛病。

虽然颈肩腰腿疼痛在临床上较为多发，但这种病症总体来说属于一种轻度病症，选择非手术的保守治疗和合理的养护就能获得很好的治疗效果。

无论是中医还是西医，对于颈肩腰腿疼痛都有一定的认知，在西医理论中认为腰腿疼痛产生的原因主要是患者的骨骼或关节异常增生导致神经遭到压迫所导致的，而在我国中医理论中将颈肩腰腿疼痛归类于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。

在进行治疗方案的选择时，西医主要选择药物或者各种物理治疗方案，中医则主要以针灸以及中药作为治疗方案。

随着近年来社会的不断发展，大众的生活水平有了极大的改善，由于近年来各种基础建设和汽车的不断增多，人身意外的风险在社会上有持续增加的情况，这也导致腰腿疼痛的发病率随之上升。

这种病症的发生不仅与长期的机体劳累有密切的关系，在外力创伤的作用下，也会导致这种病情的发生引发患者出现其他的机体损伤。

而在近年来的临床调查中发现这种病症中大约有80%左右的患者是由于职业而引发的病症，所以在临床上需要选择一种全面且彻底的治疗方案，这样才有助于提升患者的治疗效果。

颈肩腰腿疼痛的病理原因，主要是由于慢性劳损和无菌性炎症所导致的病患部位疼痛，其中囊括的类型较多，我们常听闻的：腰肌劳损、颈椎病、骨质增生、腰椎间盘突出等病症都属于肩颈腰腿疼痛疾病范畴。

这种病症的致病因素较多并且较为复杂，其中包括软组织急性损伤、软组织慢性劳损以及风湿因素都有可能导致这种病症的发生。

腰椎间盘突出症中西医结合治疗腰椎间盘突出症主要是指患者的腰椎间盘出现的退行性变，并且其纤维环被破坏，髓核向后突出导致脊神经和脊髓受到压迫，患者会产生以根性坐骨神经痛为主要症状的要退疼痛。

腰椎间盘突出症的主要病因为患者的慢性劳损、外感、跌扑损伤以及用力不当等。

本文将从患者发病时期入手，探究中西医结合治疗的主要方法。

一、急性发展阶段首先是中医疗法。

对于腰椎间盘突出症患者来说，进行治疗的过程中，主要针对的穴位是肾俞穴和委中穴。

患者若是为风湿性的腰痛，那么在治疗过程中还需要配合阴陵泉穴、地机穴以及阿是穴进行治疗；若是患者为风寒性的腰痛，那么主要的治疗穴位是腰阳关穴、委阳穴哥阿是穴；对于血瘀型腰椎间盘突出症患者来说，还应该配合肝俞穴、血海穴、大椎穴、支沟穴、阳陵泉穴以及人中；肾阳虚性和肾阴虚性腰椎间盘突出患者应该配合太溪穴、命门穴、志室穴以及承山穴等进行治疗。

对于处于急性发展阶段的患者来说，应该采取泻法进行治疗。

其次是西医治疗方法。

患者应该保持卧床休息，并且根据患者的病情发展情况为患者进行15—20mg的β—七叶皂苷钠注射液的治疗，并且还应该给予患者浓度为20%的甘露醇注射液或者骶管阻滞，每七天进行一次治疗，每三次治疗为一个疗程。

对于急性发展阶段的患者来说，最重要的治疗目的就是脱水、消炎和止痛。

二、缓解阶段（一）三步六法复位治疗在进行治疗之前，医护人员应该做好硬膜外麻醉或者腰大肌间沟的神经阻滞，然后再进行三步六法的治疗。

第一步，将患者保持在仰卧位，首先采取屈髋屈膝顿拉法。

当患者处于仰卧位的时候，助手的双手应该抵住患者的腋下，对患者进行固定；术者处于患者的一侧，一只手握住其脚踝，另一只手扶住患者的膝盖，用力使患者进行屈膝或者屈髋，先由内向外伸展，然后进行顿拉，重复2—3次这个动作；对于患者的另一侧来说，使用相同的方法进行。

直腿抬高背伸法也是要求患者处于仰卧位，助手对患者进行固定；术者站于患者的一侧，用肘部托住患者下肢和脚踝部位，使其屈膝压伸，并且分次数使得患者的双腿抬高到90°左右。

中西医结合骨伤学教学大纲：腰腿痛【目的要求】1.掌握腰腿痛的基本概念与常用分类分法；2.掌握胸椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征的诊治要点；3.熟悉胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征的病因病理与发病规律；4.了解胸椎间盘突出症、腰椎管狭症、梨状肌综合征各自的鉴别要点。

【教学内容】1胸椎间盘突出症(1)病因病理胸椎间盘突出症主要是在椎间盘发生退行性改变的基础上发生的。

导致椎间盘突出的诱因有：外伤、咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

另外，腰部穿刺、妇女妊娠、长期单一体位坐立、或长期处于震动环境与胸椎间盘突出亦有一定的关系。

中医学将胸椎间盘突出症归属于腰痛或痹证的范畴。

引起腰痛的原因有风、寒、湿、热、挫闪、瘀血、滞气、痰饮等，而其根本在于肾虚。

痹是气血闭塞不通所致的肢体痛，扭摭骨节错落、风寒湿气外袭，气血虚弱运化乏力是其原因。

因此，本病的病因病机在于肝肾不足，筋骨不健，复受扭挫，骨节错落，或感风寒湿邪，经络痹阻，气滞(2)临床表现①腿痛重于腰痛，并呈典型坐骨神经分布区疼痛，或伴有皮肤麻木或感觉减退；②直腿抬高试验阳性和(或)屈颈试验阳性；③受累神经节段所支配的肌肉萎缩、运动无力，膝反射或跟腱反射减弱或消失；④CT或MR显示椎间盘突出，神经根或硬膜囊受压；⑤与腰椎结核、马尾神以瘤、椎弓峡部裂和脊术滑脱、强直性脊术炎、梨状肌综合征相鉴别的要点。

(3)治疗介绍卧床休息、骨盆牵引、理筋手法、针灸、中西药物治疗、局部封闭，以及相关的手术治疗。

掌握椎间盘突出症手术与非手术治疗的适应症。

(4)预后本病患者以非手术治疗为主，80%—90%的患者经过正规系统的非手术治疗可以获得满意的临床疗效，预后良好。

约10%—20%的病例须行外科手术治疗，总的效率在70%左右。

为巩固疗效，防止复发，无论是手术治疗还是非手术治疗都强调积极的功能锻炼，以减少瘢痕组织粘连，预防肌肉萎缩，恢复肌肉张力，维持脊柱的稳定性，防止椎间盘突组织再突出。

中西医结合治疗颈肩腰腿痛25例临床疗效观察近年来，随着现代生活方式的不断变化，颈肩腰腿痛等慢性病的发病率呈逐年上升的趋势。

中西医结合治疗作为一种综合性的治疗方式，在临床上得到了广泛应用。

本文将对中西医结合治疗颈肩腰腿痛的25例临床疗效进行观察和分析。

一、临床资料本次观察共选取了25例颈肩腰腿痛患者作为研究对象，其中男性11例，女性14例。

年龄范围在30岁至60岁之间，病程在3个月至1年之间。

患者均通过临床检查和影像学检查确诊为颈椎、肩关节、腰椎或髋关节病变引起的疼痛。

二、治疗方法2.1 中医治疗中医治疗主要采用针灸、中药调理和按摩推拿等手段。

首先对每位患者进行中医辨证施治，根据患者的病情、体质和病症特点制定个体化的治疗方案。

常用的针灸手法包括温针、留针、耳针等，针刺穴位主要集中在肩背、腰骶和髋关节周围。

针刺后常结合按摩推拿促进气血循环和疏通经络。

中药调理主要采用煎煮服用或外敷贴药的方式，常用药物包括当归、川芎、白芍等，用于活血化瘀、消肿止痛。

治疗周期为2个月，每周2次。

2.2 西医治疗西医治疗主要包括药物治疗和康复训练。

药物治疗根据病因和症状选择非甾体消炎药、肌松剂和镇痛药等药物进行治疗，以减轻病症和疼痛。

康复训练主要包括理疗、肌力训练和功能训练等，通过物理疗法、按摩和功能锻炼来改善患者的肌肉力量和活动度。

治疗周期为3个月，每周3次。

三、观察结果经过治疗周期的观察与分析，结果显示无论是中医治疗还是西医治疗，均在不同程度上改善了患者的疼痛症状。

其中，中医治疗组中17例（68%）患者的疼痛症状缓解明显，7例（28%）患者疼痛症状减轻，仅1例（4%）患者没有明显改善。

西医治疗组中12例（48%）患者的疼痛症状缓解明显，9例（36%）患者疼痛症状减轻，4例（16%）患者没有明显改善。

通过对比两组治疗效果可见，中医治疗组的疗效略优于西医治疗组。

四、讨论与分析中西医结合治疗颈肩腰腿痛可以综合发挥中西医各自的优势，在很大程度上改善患者的治疗效果。

腰痛（腰椎间盘突出症）中西医康复诊疗方案（试行）一、范围本方案提出了腰痛的定义，明确了诊断、分型、治疗方法，主要适用于腰椎间盘突出症的康复治疗。

二、定义（一）中医病名：腰痛（TCD编码：A17.42）又称腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛为主症的疾病，有急性和慢性之分。

急性腰痛病程较短，腰部多拘急疼痛、刺痛，脊柱两旁常有明显的按压痛；慢性腰痛病程较长，时作时止，腰部多隐痛或酸痛。

（二）西医病名：腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）（ICD-10编码为M51.202）是指腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变，易于反复发作。

三、病因病机腰痛的发生主要因外邪侵袭、跌仆闪挫引起经脉受阻，气血不畅，或年老体虚，肾气亏虚，腰府失养。

气血阻滞，瘀血留着，痹阻经脉，气血不通，亦可发为腰痛。

腰痛的基本病机为经脉痹阻，腰府失养。

外感腰痛由外邪痹阻经脉，气血运行不畅所致。

寒为阴邪，其性收引，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，阳气不运，以致肌肉筋脉拘急而痛；感受热邪，常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，经脉不畅而生腰痛。

内伤腰痛多因肾之精气亏虚，腰府失养。

偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。

内外二因，相互影响，风、寒、湿、热诸邪，常因肾虚而乘袭，痹阻经脉，发生腰痛。

四、临床表现（一）临床症状。

1.腰痛：腰痛常为首发症状。

疼痛一般在腰骶部，大多为酸胀痛，可放射到臀部，反复发作，久坐、久站或劳累后加重，休息后缓解。

2.下肢疼痛：下肢放射性疼痛，站立、行走、打喷嚏或咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者可伴相应神经分布区域感觉异常或麻木。

大部分LDH发生在L4/5和L5/S1，可导致坐骨神经痛，出现下肢后外侧放射性疼痛。

卫生与健康幸福生活指南 2019年第26期199幸福生活指南慢性颈肩腰腿痛的中西医结合康复治疗策略张勇继宣汉县人民医院 四川 宣汉 636150颈肩腰腿痛是一组以引起颈肩腰腿疼痛为主要症状的疾病总称，也是康复科中较为常见的一种疾病。

腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎均属于较为常见的颈肩腰腿痛疾病。

退变性颈肩腰腿痛的病因病理机制较为复杂，概括起来主要有外伤、磨损、慢性老孙、关节活动障碍、细胞及组织结构老化、营养障碍及性炎症等。

颈肩腰腿痛作为我国普发疾病，患病人员因此而遭受疼痛，对于患者生活与工作都造成了一个像。

这一疾病症状并不典型，而且疼痛程度也经常会出现变化，有时候在气候条件较为好的时候，还能够自行缓解，所以早期通常无法得到有效治疗，会错过最佳治疗实际发展成为慢性颈肩腰腿痛。

可是患者在受风着凉之后，亦或者是在阴雨天疼痛程度就会加重，活动较多的时候也会加重疼痛。

临床在对慢性颈肩腰腿痛患者进行治疗的时候，通常有两种方式，即手术治疗与非手术治疗，其中非手术治疗则是治疗慢性颈肩腰腿痛患者的基本疗法。

在非手术治疗中，西药治疗手段较少，通常是以颈椎牵引、制动、理疗、扩张血管、消炎止痛、营养神经药物治疗为主，主要作用则是在急性期脱水、改善血循、消除炎症。

中医学治疗手段则较多，主要是通过中药内服、外敷，推拿手法、功能锻炼、牵引等手段来改善患者症状与体征。

为了能够更好地研究慢性颈肩腰腿痛患者治疗方案，本文则就中西医结合康复和资料策略进行了如下分析，希望能够有效为这一疾病治疗作出贡献。

西药治疗策略：（1）使用西药脱水剂来对患者进行治疗，以此来有效减轻患者组织水肿造成的张力过大而引发的疼痛，主要是以125ml 甘露醇静脉滴注为主，每日两次，每十天为一个疗程。

（2）使用维生素B12注射液来维护患者神经系统健康，每天静脉滴注2mg ，一天一次，每十天为一个疗程。

（3）使用20ml 丹参（红花）注射液静脉滴注，以此来有效改善患者微循环，促进受累的康复以及提高患者组织血氧饱和度，每天一次，每十天为一个疗程。