导尿管护理【PPT课件】

而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理


防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练

核对

医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：

（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤

保持会阴部清洁
每天用温水清洗会阴部， 保持清洁干燥，防止感染。
定期更换尿袋
根据医生建议定期更换尿 袋，更换时要严格遵守无 菌操作原则。
清洗尿道口
定期用棉签蘸取无菌生理 盐水清洗尿道口，防止细 菌滋生。
更换护理
更换导尿管的时间
根据医生的建议，定期更换导尿 管，一般每隔2-4周更换一次。
更换导尿管的方法
留置导尿管通常由导管、引流袋和固定装置等组成，其中导管是直接插入膀胱内 的部分，引流袋用于收集尿液，固定装置则用于固定导管和引流袋在合适的位置 。
留置导尿管的应用场景
手术中
尿潴留
在某些手术中，如泌尿系统手术、盆 腔手术等，留置导尿管可以起到引流 尿液、降低术后感染风险的作用。
对于尿潴留患者，留置导尿管可以帮 助排出尿液，缓解症状。
确保导尿管与集尿袋连接紧密， 尿液可顺利引流至集尿袋中。
固定导尿管
用胶布将导尿管固定在患者大腿 内侧，防止导尿管移动或脱落。
导尿管的维护与保养
清洁导尿管
定期使用无菌生理盐水清洗导尿管表面，保持导 尿管清洁。
更换集尿袋
及时更换集尿袋，避免尿液滞留和逆行感染。
保持干燥
保持导尿管及其周围皮肤干燥，避免潮湿和污染。
导尿管更换周期与注意事项
更换周期
根据病情和导尿管的材质，导尿管更换周期一般为1-4周。
注意事项
更换导尿管时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
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感谢您的观看
处理方法
定期更换尿管，保持尿道口清洁 干燥，遵医嘱使用抗生素治疗。
尿道损伤问题及处理方法
尿道损伤问题
留置导尿管可能会对尿道造成机械性 损伤，导致尿道黏膜破损、出血等症 状。

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训
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保持局部清洁卫生
定期清洗
每天至少清洗两次尿道口 及周围皮肤，使用温和的 肥皂和清水。
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更换敷料
根据医生建议定期更换导 尿管敷料，保持干燥、清 洁。
避免污染
在更换敷料、清洗时，确 保双手清洁，遵循无菌操 作原则。
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避免过度活动和剧烈运动
适度活动
留置导尿管期间，可进行轻度活 动，如散步、慢走等。
观念，还让我学会了如何根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型，
非常实用。
03
学员3
本次课程让我意识到患者心理支持同样重要。在今后的工作中，我会更
加注重与患者的沟通，关注他们的心理需求，提高患者满意度。
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未来发展趋势预测
导尿管材料创新
智能化技术应用
随着科技的进步，未来可能会出现更加舒适、 耐用的导尿管材料，减少患者的不适感和并 发症风险。
观察尿液性状
注意尿液的颜色、量、气味等，如有异常及时告知医护人员。
观察患者反应
留意患者是否有疼痛、不适等异常反应，及时与医护人员沟通。
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记录异常情况
将观察到的异常情况详细记录下来，包括时间、症状等，以便医护 人员及时了解和处理。
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提供情感支持和心理安慰
给予关心和理解
理解患者的痛苦和不适，给予关心和支持，让患者感受到家人的 温暖。
提供心理安慰
鼓励患者保持乐观心态，积极面对治疗过程中的困难和挑战。
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协助患者缓解焦虑情绪
通过与患者交流、提供舒适环境等方式，帮助患者缓解焦虑情绪， 减轻心理压力。
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CAUTI发生率方面
细菌是沿着尿管的内外壁逆行进入尿道和膀胱引起感染的， 由于集尿系统和贮尿袋是相对封闭的， 内腔感染的可能 性已经减少， 故尿管外逆行感染是细菌侵入尿路的主要 方法。 尿道口聚集着大量细菌， 尽管气囊导尿管的气囊 可以避免尿管的滑出， 但却不能避免留在体外的尿管进 入尿道引起逆行感染。 尿管固定不牢、 随着固定不牢固 反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会， 导致机械 性炎症反应的发生 。 改良固定法对尿管进行了良好的固 定， 但一定程度上降低了CAUTI的发生
经尿道导尿的常见问题
出血（Haematuia）
-少量出血常见，常因创伤或感染引起，大量和持续 出血应及时告知医生处理
-插入深度不够就向气囊内注液体，造成尿道撑破， 发生尿道海棉体大量出血
置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械 性损伤
-未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生 尿道出血
护理的人 -行尿道缝合
经尿道导尿的注意事项
原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效 果；病人舒适，个别需要
成年人：12Fr，14Fr，16Fr 6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿
喂养管 最大：20Fr以上较少使用，24Fr以上常用
于泌尿道止血
导尿管置入深度
尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础
单腔尿管
用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留 放尿、膀胱灌注
特点：只有一个通道，不易固定，留置时间 短
双腔尿管
有两个腔，其一为充气腔，另一个为排 泄腔
可以固定 用于留置导尿术
三腔尿管
包括一个充气腔， 一个排泄腔和一 个冲洗腔
用于膀胱冲洗或 向膀胱内滴药
前列腺弯头尿管

2、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱 采用抗菌药物进行治疗。
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并发症及处理
二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿 潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如 仍不通畅，则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导 尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地；导尿管在膀 胱内"打结"可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松 解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳 完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠 茄合剂等解痉药物。
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留置导尿管的护理
二、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一 般日间3～4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空， 促进膀胱功能的恢复。
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后退
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留置导尿管的护理
三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石， 故应鼓励患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作 用。同时避免导管受压、扭曲、堵塞。
导尿技术及护理
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后退
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概念
留置导尿术指 导尿后将导尿 管保留在膀胱 内，以引流尿 液的方法
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后退
2
目 的
1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定 尿比重，以密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部的清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练
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并发症及处理

03 留置导尿管的护理措施
保持清洁与卫生
定期清洁和消毒导尿管和 尿袋
使用温和的肥皂水和清水定期清洁导尿管和 尿袋，然后用75%的酒精或碘伏进行消毒。
保持周围皮肤清洁干燥
在导尿管的下方放置一块干净的毛巾或布巾 ，以吸收尿液，防止皮肤潮湿和刺激。
定期更换导尿管与尿袋
根据医生建议定期更换导尿管和尿袋
若出现尿道出血症状，应适当休息，减少活动量。 在出血停止前，应避免拔除导尿管，以免加重出血。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施 保持导尿管的通畅，避免扭曲或压迫。 定期进行膀胱冲洗，防止结晶或沉渣堵塞尿管。
导尿管堵塞的预防与处理
• 对于长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，避免尿管老化或 钙化。
导尿管堵塞的预防与处理
在更换导尿管时，需要注意选择适当的型号和材质，遵循无菌操作原则， 避免交叉感染。同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理 异常情况。
05 导尿管相关并发症的预防 与处理
导尿管相关感染的预防与处理
预防措施 严格遵守无菌操作原则，插管时应注意导尿管的清洁和消毒。
保持尿道口清洁，定期更换尿袋和导尿管，防止逆行感染。
生。
在更换导尿管时，需要注意老年 人的身体状况和配合程度，选择
适当的时机和方式进行更换。
女性留置导尿管的护理
女性留置导尿管需要注意保持会阴部的清洁干燥，避免逆行感染的发生。 同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
在月经期间或产后，需要加强护理和监测，避免感染和其他并发症的发 生。
情况或协助排尿。
导尿管的类型与选择
普通导尿管
适用于短期使用，如手 术中临时使用。
橡胶导尿管
较普通导尿管柔软，适 用于长期卧床或昏迷的

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演讲人
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留置导尿管之后，一定要加强护理，才能够避免严重感染的发生。本身留置导尿管， 就会给患者带来不舒服的症状。因为导尿管毕竟属于异物，它会刺激尿道产生想要 解小便，或者是疼痛的临床症状。
所以，留置导尿管之后的护理也能消除这种不适感。留置导尿管之后，首先，需要 注意每天都要用碘伏来进行消毒，消毒的范围包括龟头、包皮周围，以及旁边的导 尿管部分，建议每天至少要消毒2-3次。
其次，导尿管所接的导尿袋，建议1天更换1次。所有的这些措施，都是为了减少发 生炎症感染的几率，因为插导尿管本身就是一种诱发因素，比较容易诱发尿路感染。
在保留导尿管期间，建议患者要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝

耐药菌株
部分患者感染耐药菌株， 治疗难度增加，病程延长 。
护理重要性
预防感染
提高生活质量
通过专业护理，可降低感染风险，减 少并发症发生。
减轻患者痛苦，提高患者生活质量和 满意度。
促进康复
有效的护理措施有助于患者康复，缩 短病程。
02
导尿管选择与插入技巧
Chapter
导尿管类型及特点
硅胶导尿管
质地柔软，对尿道刺激小，适合 长期留置。
长期卧床患者
长期卧床、行动不便的患 者，如瘫痪、老年人等， 需要使用导尿管辅助排尿 。
尿路梗阻患者
尿路梗阻、神经损伤等患 者，导尿管可帮助维持尿 路通畅。
感染风险与现状
感染风险
导尿管使用过程中，细菌 易通过尿道进入膀胱，引 发尿路感染。
感染现状
导尿管相关性尿路感染发 病率较高，严重影响患者 康复和生活质量。
04
体温变化
监测患者体温，出现发热可能是 尿路感染的征兆。
尿道口红肿
检查患者尿道口有无红肿、分泌 物等异常情况。
定期尿常规检查安排
每日晨尿检测
晨起第一次尿液较浓缩，有利于发现异常成分。
尿常规检查项目
包括尿液pH值、比重、蛋白质、红细胞、白细胞 等。
定期细菌培养
对疑似感染患者进行细菌培养，以便针对性使用 抗生素。
03
预防感染护理措施
Chapter
手卫生与消毒规范
严格执行手卫生规范
在接触患者前后、进行无菌操作前、体液暴露后等时刻，遵循“ 五步洗手法”彻底清洁双手。
选择合适的消毒剂
使用含有有效成分的消毒剂，如乙醇、碘伏等，确保双手干燥、无 污渍。
穿戴无菌手套
在进行导尿管相关操作时，应佩戴无菌手套，以降低感染风险。

清洁
定期清洁尿道口及周围皮肤，保持清洁干燥，防止感染。同时要定期更换引流 袋，保持其清洁卫生。
导尿管更换与拔除
更换
导尿管需要定期更换，一般建议每2-4周更换一次，以减少感染的风险。更换导 尿管时应遵循无菌操作原则，防止感染。
拔除
当患者不再需要导尿时，应适时拔除导尿管。拔除时应轻柔操作，避免损伤尿道 黏膜。同时要注意观察尿液情况，如有异常应及时处理。
详细描述
为预防尿道损伤，应选择合适的导尿 管，轻柔操作，避免使用暴力。如发 生尿道损伤，应及时停止导尿，遵医 嘱治疗。
膀胱结石
总结词
膀胱结石是由于尿液中的矿物质结晶沉积在膀胱内形成的硬结。
详细描述
长期留置导尿管的患者容易形成膀胱结石。为预防膀胱结石，应定期检查尿液的酸碱度，调整饮食， 多饮水。如发现膀胱结石，应及时就医处理。
导尿管的护理管理课件
contents
目录
• 导尿管概述 • 导尿管护理操作流程 • 导尿管并发症预防与处理 • 导尿管护理管理规范与建议 • 导尿管护理研究进展与展望
01
导尿管概述
导尿管的定义与作用
定义
导尿管是一种医疗设备，用于将 尿液从膀胱中排出体外。
作用
导尿管主要用于排尿困难、尿失 禁、手术麻醉等情况下，帮助患 者排出尿液，减轻痛苦，预防并 发症。
02
导尿管护理操作流程
患者情况
评估患者的病情、年龄、 性别、意识状态等基本情 况，确定是否需要进行导 尿。
准备用物
准备导尿管、手套、消毒 液、引流袋等必要的护理 用具和药品。
告知患者及家属
向患者及家属解释导尿的 必要性、操作过程及注意 事项，以取得他们的配合 。
导尿管插入

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普爱 仁善 术专 业精 耻骨弓上导尿术
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普爱 仁善 术专 业精 ⬤-盆腔或泌尿道手术后
⬤-行尿道缝合
经耻骨弓 上导尿术
适应症
⬤- 生 殖 道 或 尿 道 创 伤
⬤-病人情况：特别是性生活活 跃或可行自行护理的人
⬤-神经性病变引致的失禁 而需要长期插尿管
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普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
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普爱 仁善 术专 业精
双腔尿管
⬤有两个腔，其一为充气 腔，另一个为排泄腔 ⬤可以固定 ⬤用于留置导尿术
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普爱 仁善 术专 业精
三腔尿管
⬤包括一个充气腔，一个 排泄腔和一个冲洗腔
⬤用于膀胱冲洗或向膀胱 内滴药
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普爱 仁善 术专 业精
持续膀胱冲洗
通过三腔导尿管将冲洗液(通常为生理盐水)或药物灌入膀胱，以达到膀胱内 冲洗、 消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的，是膀胱肿瘤、前列腺 增生、膀 胱结石等下尿路疾病术前、术后的重要治疗手段。
⬤男性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
⬤成年女性：尿道短而直、粗，长约3～5cm，富于扩张性，导尿时需轻轻 插入导管4～6cm，见尿液流后再进7～10cm。
⬤女性患者嚢腔内最佳注水量为10～15mL
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普爱 仁善 术专 业精
经尿道导尿的注意事项
球囊太大
⬤刺激膀胱壁
球囊太小 ⬤球囊不圆
⬤膀胱痉挛
洗必要时更换 ⬤保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿袋再插导尿管)
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⬤尿液渗漏
⬤引流失当
⬤容易滑脱
⬤膀胱颈坏死
⬤刺激膀胱颈
⬤如导尿管意外滑出，较
易引致膀胱颈和扩约肌损伤

病原学诊断
在临床诊断基础上，符合以下条件之一： 1.清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养， G+球菌≥104cfu/ml，G-杆菌≥105cfu/ml。 2.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查， 在每30个视野中有半数视野见到细菌。 3.经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据
无症状性菌尿症
2、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大无菌屏障；
3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消 毒 尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。 4、男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒
5、女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然 后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛 门。
不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素
病原体进入留置导尿管的示意图
女性常见
腔外途 早期（插管时） 晚期（毛细作用）
男性常见
腔内途 径 密封管路的破损 集尿袋的污染
尿路感染常见的病原菌
• Escherichiacoli（大肠埃希菌） • Klebsiella pneumoniae（肺炎克雷伯菌）
5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊 注入10-15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿 管固定稳妥，不会脱出。 6、 置管过程中，指导患者放松，协调配合， 避免污染，如尿管被污染应重新更换尿管。 7、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证 集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面， 防止逆行感染。 8、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整， 活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆 流。
•
妥善固定尿管
•
保持管道通畅：堵塞时及时检查并调整 尿管位置 用呋喃西林反复冲洗必要时更 换 保持引流装置密闭性(导尿管先连接好尿 袋再插导尿管)