宫缩乏力导致产后出血临床路径汇总

宫缩乏力性产后出血的诊治进展潘秀丽发布时间：2023-07-11T02:07:15.708Z 来源：《中华医学信息导报》2023年7期作者：潘秀丽[导读] 产后出血是分娩后最常见的并发症之一广西玉林市兴业县人民医院 537800摘要:产后出血是分娩后最常见的并发症之一，在中国是导致分娩后孕产妇死亡的首要原因。

出现产后大出血的主要因素就是宫缩乏力。

早期预防，早期诊断，及时给予适当的处理，对有效控制产后出血，降低产后出血的发生率及致死率具有重要意义。

当使用促宫缩剂、按摩等方法都不奏效时，可以采取非常规的外科方法，并辅以适当的抗休克等措施，这样可以有效地降低出血的数量，也可以保存病人的生殖功能。

在经保守治疗后，如果无法有效地控制出血，则必须立即进行子宫切除，以挽救病人的性命。

近几年来，对产后出血的药物和非手术治疗取得了较大的进步，现就相关情况作一综述。

关键词:宫缩乏力；产后出血；诊治进展产后出血是导致孕妇死亡的重要因素，它是一种常见的产科严重并发症。

主要指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因[1]。

子宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍是导致产后出血的重要因素。

近年来，由于剖宫产具有侵入性，且伴随着其它高风险因素，很容易出现产后出血的症状[2]。

现就宫缩乏力性产后出血的处理方法作一概述，以期为今后的研究提供借鉴。

我们对此作一报告。

1.产后出血的概述产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml；严重产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml，难治性产后出血指经过宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。

最近有报道显示，产后红细胞压积降低10%为 PPH。

引起乏力性子宫收缩、胎盘的粘连和滞留、分娩时引起的宫颈和阴道裂伤、凝血障碍等都是引起这种疾病的重要原因[3]。

低 分 子 肝 素 钠 ４ ０ ｕ 连 用 １周 。④ 坠 积 性 肺 炎 ： 促 并 指 导 患 ００ ， 督
伸屈运动 ， 嘱 患者端坐床缘 ， 动 伸屈膝 关节 ， 即 主 ３次 ／ ，Ｏ下 ｄ３
／ 。 １周后下床活动 ， 用助步器行走 ， 次 ⑤ 使 逐渐 加大行走距离 。
练 习 下 蹲 运 动 ， 手 扶 墙 上 固 定扶 手 ， 渐 下 蹲 。 即 逐 ２ ３ 出院 指 导 ． 出 院 后 的 康 复 治 疗 尤 为 重 要 ， 院 前 要 教 会 患 者 及 家 属 出 训 练 的 方 法 ， 让 患 者 及 家 属 明 白 长 期 功 能 锻 炼 是 人 工 全 膝 要 关 节 置 换 术 成 功 的 重 要 环 节 。 会 患 者 在 医院 里 的 锻 炼 项 目 ， 教
２ 讨 论
分 娩是妇女 的一个 自然生理过 程 。然而人 类分 娩往往构
成 重 大 的 应 激 事 件 ， 虑 、 惧 、 郁 是 心 理 应 激 最 常 见 的 反 焦 恐 抑 应 ， 种 因 素 可 导 致 宫 缩 乏 力 。过 度 焦 虑 则 不 利 于 适 应 环 境 ， 多 导 致 去 甲 肾上 腺 素 分 泌减 少 ， 而 引起 宫缩 乏 力 。 产 妇 没 有 从 初 生育经验 ， 识 缺乏、 神过 于紧张 ， 致产程 过长 ； 产妇 由 知 精 导 经
５ 宫 缩 乏 力致 产 后 出血 原 因分 析 及 护 理 ０例
雷 燕 、
５ １０ ） ４ ０ ２
（ 西 区南溪 山医院 产科 ， 西 桂 林 广 广
关键词 ： 后出血 ； 产 宫缩 ； 理 护
中图分类号 ： ７．１ Ｒ４ ３ ７
文献 标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０— ４ ９ ２ ０ ） ３０ ６— ２ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ — ５３０

关键词：产后出血；产妇；临床护理路径1资料及方法1.1一般资料以我院84例产后出血患者为研究对象，按照入院时间分组，各42例。

实验组年龄22～35岁，平均（28.47±2.84）岁；孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周；初产妇31例，经产妇11例。

常规组年龄23～35岁，平均（28.72±2.73）岁；孕周37～41周，平均（38.91±0.69）周；初产妇32例，经产妇10例。

两组基线资料（年龄、孕周、经产情况）均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：符合《妇产科学》中产后出血诊断标准[1]；患者家属签署知情同意书。

排除标准：胎盘植入、粘连；出血性疾病；精神异常。

1.2方法常规组实施常规护理，根据出血原因实施对应急救措施，包括输血、局部缝合、子宫切除、注射缩宫素等，密切观察患者生命体征变化，保持患者呼吸道畅通，记录24h出入量，注意保暖。

实验组在常规组基础上实施临床护理路径护理，具体如下：护士先根据常见产后出血原因，通过查找国内外产后出血护理资料结合临床护理经验，提前设计对应的产后出血护理路径表。

①抢救准备：护士发现患者产后出血后，立即通知医生，建立静脉通道（≥2条），分析产后出血原因，明确产后出血原因后，结合患者实际情况，调用对应的产后出血护理方案，制定护理对策，采取止血措施、预防感染措施。

同时稳定患者情绪，告知患者放心，出血很快就会停止，增强患者信心。

②抢救中护理：抢救过程中，严密监测患者产后出血量、脉搏、血压、呼吸、膀胱充盈状态等，尽早识别休克，纠正患者休克状态，使患者平卧，予以吸氧、保暖等。

对于宫缩乏力引起的产后出血，护士需立即按摩患者子宫，注射缩宫素；对于软产道损伤引起的产后出血，立即找到裂伤点，配合医生缝合；对于出血严重者，根据患者血型输血，观察患者是否出现不良反应，发现异常及时处理。

③抢救后护理：保持病房环境安静、整洁，日常通风消毒，避免感染，进行健康宣教，指导患者科学饮食。

பைடு நூலகம்入组并完成
1
100
13
0
0
0
1
100
1
100
8728.27
未入组
入组后退出
月小结（主要是对执行过程中的存在问题进行分析，重点是未入组、入组后退出的病例进行原因分析、变异因素各占比例，以及对上述指标的分析等等）
填写说明：1.儿内科系统可不填写手术部位感染项目；2.效率指标：平均住院日如有延长需分析说明原因；3.医疗质量与医疗安全指标中治愈及好转率如有下降需分析说明原因，其他指标如有升高需分析说明原因；3.卫生经济学指标临床路径管理单病种总费用如有升高需分析说明原因；4.每月4日前上报上月的临床路径执行情况登记表。
科室：解放东妇产科填写人：卢秀英2012年5月
临床路径管理病种名称
宫缩乏力导致产后出血临床路径
月总例数
1
指标
管理状况
例数
率(%)
效率指标
医疗质量与医疗安全指标
卫生经济学指标
平均住院天数
医院感染发生
手术部位感染
常见并发症发生
治愈及好转
预防性抗菌素使用
平均住院费用
例数
率%
例数
率%
例数
率%
例数
率%
例数
率%

探讨 了宫缩 乏力性 产后 出血的治疗 方法 与效果 ，现将 结果报 道
如下 。 １ 资料与方法
所 得数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统计 学软件进 行处理 ，计 量资 料 以
均数 ±标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验， 计数资料采用秩和检验 ，
Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
妊娠 。年龄 １ ８ ～ ４ ０岁 ；出血 ２ ｈ内 自愿接受 不 同治疗 。年龄 最
所有 产妇都 一次性 止血成功 ，无死亡 产妇 。治疗 组总有 效 率为 ９ ３ ． ３ ％，对照组 总有效 率为 ７ ３ ． ３ ％，治疗组总有效率 明显高
于对 照组 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。
分比＝ （ 治疗前 总积分 一 治疗 后总积分 ） ／ 治疗 前总积分 × １ ０ ０ ％。
总有效 ＝显 效 ＋有效 。 １ ． ４ 观察指标 观察两组产后 ２ ｈ与 ２ ４ ｈ内的血压 （ 收缩压与舒张压 ） 与心 率变化情况 。
１ ． ５ 统计学方法
并发 症 ，一旦 发生 ，患者可 因失血过 多而在 短时 间内陷入休 克 状态 ，甚 至导致死亡 ［ １ １ 。文献 【 ２ — ３ 】 表 明 ，急诊 动脉栓塞术 可作 为保 守治疗 无效产 后 出血 的首选治 疗方法 ，同时 随着我 国医学 的发展 ，各种 中药 开始应用 于产后 出血 的治 疗。本文 为此具 体
表２ 不同时间点两组的血压与心率比较 组别 时间 收缩压 （ ｍ ｍＨ ￣ 舒张压 （ ｍ ｍｒ ｔ ￣ 心率 （ 次／ ｍ ｉ ． ）
内动脉与 子宫 动脉走行 及出血部 位后迅 速将导 管超选择 至 出血
侧髂 内动脉前干或子宫动脉 ，以直径 １ ￣ ３ ｍ ｍ用庆大霉素浸泡过 的明胶海 绵颗粒 栓塞 出血动脉 ，栓塞后 复查栓 塞成功 ，同法栓

产科临床路径目录1. 胎膜早破行阴道分娩临床路径2. 自然临产阴道分娩（无阴道分娩禁忌症）临床路径3. 计划性剖宫产（子宫下段剖宫产术）临床路径4. 完全性前置胎盘（行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术）临床路径5. 过期妊娠（行医疗引产阴道分娩终止妊娠）临床路径6. 医疗性引产（行医疗性引产患者）临床路径7. 阴道产钳助产（行阴道产钳助产术）临床路径8. 宫缩乏力导致产后出血（行保守治疗）临床路径9. 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血（行手取胎盘术或清宫）临床路径10.产褥感染（行保守治疗）临床路径一、胎膜早破行阴道分娩临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为胎膜早破（足月）行阴道分娩（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》1.主诉有阴道流液。

2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。

3.石蕊试纸测pH值>7。

4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。

（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》1.观察临产征象。

2.引产。

3.剖宫产。

（四）标准住院日4-5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合胎膜早破（足月）疾病2.无阴道分娩禁忌症。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）。

2.根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

（七）药物选择与使用时机。

1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。

2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。

（八）分娩方式的选择。

1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。

2.有剖宫产指征者行剖宫产。

（九）产后住院恢复1-3天。

韦献琼（ 综述） 马 ，
作者简介 ：￣
刚（ 审校 ）
作者单位 ： ３３７ 广西 ， ５７０ 平南县第二人民医院妇产科
（９４ ， ， １６ 一）女 大专 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 产科疾病诊治 。Ｅｍ ｉ ｐｅｙ ６ ．ｏ －ａ ： ｙ＠１３ｃｒ国孕产妇死亡原 因的首位 ， 其中宫缩乏力 占 ７ ％ ～ ０ 。一旦 发现子 宫收缩乏 ０ ８％
ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ： ３ ６／． ｓ．６４—３０ ．００ １ ．５ ０ ｓ ８ ６ ２ １ ．１４
Ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｅ ｉｌ ｇ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｏ ｒ ａ ｅ ｄ ｅ ｔ ｔｒｎ ｎ ｒ ａ ＷＥＩ Ｘ ａ － ｉｎ ＭＡ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｔｏｏ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｓｐ ｒ ｕ ｈ ｍ ｒ ｈ ｇ ｕ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｔ ｉ ｉ ｎ ｑｏ ｇ． Ｇ ｎ ．Ｐｉｇ ａ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｓＨｏｐ ｔ ｌ ｕ ｎ ｘ ３ ３ ７， ｈ ｎ ａｇ ｎ ｎ ｎ Ｓ ｃ ｎ ｅｐ ｅ’ ｓ ｉ ，Ｇ ａ ｇ ｉ ７ ０ Ｃ ｉａ ａ ５
ｅ ｏｉａｉｎ ｓ ｏ ｄ ｂ ｐ Ｈ ｄ ａ ａ ｓ ｔ ｏ ｔｏ ｅ ｂ ｅ ｄ ａ ｄ ｉ ａｌｏ ｅ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ａｌｄ，ｈ ｓｅ ｅ ｔ ｍｙ ｓ ｏ ｄ ｍｂ ｌ ｔ ｈ ｕ ｅ ａ ｐ ｅ ｓ ｗ ｙ ｏ ｃ ｎ ｒｌｔ ｌｅ ｎ ｌ ｆｔ ｓ ｒ ｔ ｎ ｓｆｉ ｚ ｏ ｌ ｈ ｆ ｈ ｅ ｅ ｙ ｔｒ ｃｏ ｈ ｕ ｌ
ｉ ａ ｔ ｒｙ ｔ ｎ ｅｐ ｏｌｈ
始儿娩出后生殖道 出血 超过 ５０ ｍ （ ０ ｌ 阴道分娩 ） 称为产
等， 均可引起子宫收缩乏力 ， 而致产后 出血。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析引言产后出血是指产后24小时内或产后产后42天发生的出血，是娩产过程中最常见的并发症之一，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。

宫缩乏力是产后出血的一个常见原因，其发生机制主要是由于子宫肌肉收缩不足，无法有效止血。

安列克是一种用于治疗宫缩乏力性产后出血的药物，其通过增强子宫的肌肉收缩而有效控制出血。

本文旨在探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，并对其进行深入分析。

一、安列克的药理作用安列克，又称氨酚硝卡因（Carbetocin），是一种合成的长效催产素类药物。

其主要作用机制是通过模拟催产素的作用，增强子宫平滑肌的收缩，从而有效控制宫缩乏力性产后出血。

其与催产素的作用机制相似，但相较于催产素，安列克具有更长的半衰期，使其在治疗宫缩乏力性产后出血时效果更持久。

安列克还具有较低的副作用和安全性，是目前临床上常用的治疗宫缩乏力性产后出血的药物之一。

二、安列克治疗宫缩乏力性产后出血的临床研究大量的临床研究证实了安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面的有效性和安全性。

一项发表于《中国实用妇科与产科杂志》的研究表明，安列克和催产素在治疗宫缩乏力性产后出血方面的效果相当，但安全性更好，对孕产妇和新生儿的不良反应更少。

另一项发表于《美国妇产科及新生儿学杂志》的研究显示，使用安列克治疗宫缩乏力性产后出血的孕产妇出血量明显减少，并且没有出现严重的不良反应。

这些研究结果表明，安列克在治疗宫缩乏力性产后出血方面具有显著的临床效果，并且具有较好的安全性。

三、安列克在临床中的应用安列克通常用于预防和治疗自然分娩后的宫缩乏力性产后出血。

在临床上，安列克可以通过肌肉注射或静脉滴注的方式给予孕产妇，剂量通常为1mg。

给药后，安列克通常在30分钟内开始发挥作用，并在一段时间内持续有效，能够有效控制宫缩乏力性产后出血。

除了治疗作用外，安列克还可以作为宫缩乏力性产后出血的预防药物使用。

血 史等 危 险 因 素 的孕 妇 ， 院 后 要做 好 各 项 化 验检 查 ， 入 注意 有 无 出皿 倾 向 。对 高 危 孕 妇 实行 特 别 护 理 ， 期 全 面检 查 ， 而 定 从
减 少 高危 妊 娠 的 发 生 。 ４ ２ 分 娩 期 预 防 要 加 强 孕 妇 的 护 理 ， 整 心 理 状 态 ， 证 ． 调 保
房 观 察 ２ｈ 。产 妇 送 回病 房 后 ２ ４ｈ内 仍 应 密 切 观 察 其 宫 缩 、
宫 缩 乏力 性 产 后 出 血 多 为 间 歇 性 阴道 出 血 ， 缩 差 时 出 宫
血量增多， 宫缩 改 善 时 出血 量 减 少 。检 查子 宫 轮 廓 不 清 ， 用 或 手按摩时， 子宫 收 缩 变 硬 、 廓 清 楚 ； 止 按 摩 时 子宫 又 恢 复 轮 停 柔 软 、 廓不 清 。根据 上述 症 状 和 体 征 即 可确 定 子 宫 收 缩 乏 轮
力性 出血 。当 出血 量 达 到 机体 不 能 代 偿 时 ， 可 出现 口渴 、 即 打
哈 欠 汗 、 压 下 降 等休 克 症 状 。 冷 血
３ 护理 措 施
出血 量 和一 般 情 况 。胎 儿 娩 出 后 ３ ｎ内行 母 婴 皮 肤 接 触 ０ｍｉ 并 协 助 新 生 儿 早 吸 吮 ， 利 于产 妇 子 宫 恢 复 ， 少产 后 出 血 。 有 减 鼓 励 、 导 、 助 产 妇 及 时 排 空膀 胱 ， 指 协 必要 时 留置 尿管 ， 以促 进
大 的膀 胱 影 响 子 宫 的 收缩 。
４ 产 后 出 血 的预 防
防 和 护理 工 作 ， 保 证 产 妇 生 命 安 全 的 关 键 。现 将 子 官 收 缩 是 乏 力致 出 血住 院产 妇 ３ ５例 的护 理 体 会 介 绍如 下 。

产后出血的病因与诊断标签：产后出血；病因；临床表现；诊断；综述胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。

晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。

产后出血是产科最严重的并发症之一，是导致我国产妇死亡的首位原因[1]。

现将产后出血的病因与诊断综述如下。

1.产后出血的病因1.1宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%。

子宫肌纤维的解剖分布是内环、外纵、中交织。

正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。

如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。

常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。

此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。

子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。

1.2 胎盘因素占产后出血原因的20%左右。

根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。

胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。

可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。

如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。

宫缩乏力导致产后出血临床路径一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。

1.症状：（1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内；（2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少；（3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出；（4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。

2.体征：（1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清；（2）阴道检查无产道裂伤；（3）胎盘检查完整。

3.辅助检查：（1）血常规及凝血功能检查；（2）B超检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。

1.一般处理：（1）监测出血量、生命体征及尿量；（2）开放静脉通路，输液，吸氧；（3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）并动态监测；（4）配血备用。

2. 加强宫缩：（1）药物：①缩宫素；②前列腺素类（片剂、栓剂、注射液）。

（2）子宫按摩或压迫法：①经腹按摩子宫；②经腹经阴道联合按压。

3.抗休克治疗：注意纠正血容量及补充凝血物质。

4.注意多科协助（麻醉科、血液科、ICU等）。

5.经上述治疗无效，可根据患者情况和医师的熟练程度选择下列手术方法：（1）宫腔填塞：包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞，阴道分娩后宜选用水囊压迫，于放置后24小时内取出；注意观测出血量、宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况；（2）B-Lynch缝合：经子宫按摩和宫缩剂治疗无效并有可能切除子宫的患者，先试用两手加压观察出血量是否减少，以估计B-Lynch缝合止血的可能性，必要时实施B-Lynch 缝合；（3）缝扎子宫血管上行支或双侧髂内动脉；（4）有条件者行子宫动脉栓塞术。

２ 观察要点
点 ；２ 让产 妇 及家 属用 手触 摸 子宫 感觉 正 常子 宫复 旧的轮 （）
廓 ， 底高度 、 宫 硬度。有意识触摸子宫 ， 一是可促 进子宫收缩 。二
是发现异常立 即报告 医生 、 护士 ， 对及时发现产后 出血 ， 特别是 医
树立 预见性 护理新 观念 。产后 ２ ， ４ｈ内 尤其是 ２ｈ内潜在高 危产后 出血 的产妇 ， 提高 警惕 ， １ 每 ５—３ ｉ ０ ｍｎ巡查 一次 ， 观察 内
３ ３ 治疗效果 分析 笔 者所 在保 健站 过去 一直使 用 手工 通液 ．
体， 回拉导管使气囊紧贴宫颈 内 Ｅ， ｌ 启动机器 ， 自动推注药 液。诊 治结束后 ， 机器 自动 回位并 打印诊断报 告 。通 液药物 为 ０９ 生 ．％
埋 盐水 ３ ｌ ０ｍ ＋庆大 霉素 ８万 ｕ＋地塞 米 松 ｌ ｇ＋糜蛋 白酶 ０ｍ
探 矿 Ｉ 。 ｌ ｌ ０ ０－ － ≯ － ． 。ｌ— － ｌ ＿ 。 。 。 。 ＿ 一 １
胎儿娩 出 ２ ４ｈ内阴道 流血超过 ４０ ｍ ， ０ ｌ临床上 如发现不及时 ， 处 力不力 ， 特别产后 ２ｈ内出血 ， 有的一旦发生来 势凶猛 ， 血流速度
【 关键词】 产妇 ； 宫缩乏力； 产后出血； 抢救； 护理
宫缩 乏 力 性 产后 出血 ｆ 上 较 常 见 ， 临床 占产后 出血 ７ ％ 一 ０ ７ ％ 。产 后出血系指各种原 因导致子宫收缩 和缩 复不 良， ５ 而造成
中外 医学研究
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 １月
第３ １期 Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
１ 临床ห้องสมุดไป่ตู้料

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析1. 引言1.1 背景介绍产后出血是指产后24小时内出血量超过500ml的情况，是妇产科常见的急性产科疾病之一，是妇产科最为常见的产科急救病例之一，也是孕产妇死亡的重要原因之一。

在国内外妇产科领域，产后出血一直是一个亟待解决的问题，尤其是产后出血原因复杂、病因多样，治疗困难，对医生和患者都是一个极大的挑战。

宫缩乏力是导致产后出血的重要原因之一，宫缩乏力会使子宫无力收缩、回缩，导致产后出血难以控制。

目前，临床常用的药物治疗宫缩乏力性产后出血的药物有很多种，其中安列克是一种常用的药物，以其良好的疗效被广泛应用。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果备受关注，但其具体效果、安全性以及与其他药物相比的优势还有待深入研究和探讨。

本研究旨在探析安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，为临床治疗提供科学依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果，明确其在临床应用中的作用和意义。

通过对安列克的原理和临床应用进行分析，评价其在治疗产后出血中的效果，并比较其与其他药物的差异，为临床医生提供更科学的治疗方案。

本研究旨在总结安列克在治疗产后出血中的优势和不足，为临床实践提供参考依据。

研究还将探讨未来关于安列克治疗产后出血的研究方向，为进一步完善治疗方案和提高治疗效果提供指导。

通过本研究，希望能够为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案，促进产后出血的早期干预和治疗，降低产妇的发病率和死亡率，提高产后恢复的质量和速度。

1.3 研究意义产后出血是指产后24小时内流血量超过500毫升的情况，是产后期常见的一种产科急重症，是产妇死亡的主要原因之一。

宫缩乏力性产后出血是其主要原因之一，临床上约占产后出血的30%-70%。

宫缩乏力性产后出血的发生与宫缩功能不全或减退有关，造成子宫收缩不完全，难以有效止血。

安列克是一种催产素类药物，通过刺激子宫平滑肌收缩，增强宫缩力，从而达到止血的效果。

宫缩乏力性产后出血26例临床急救治疗观察与护理【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理。

方法针对我科26例产妇因宫缩乏力导致产后出血的抢救所做的临床观察与护理。

结果 26例产妇全部得到止血，无死亡及并发症发生。

结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理，可提高抢救成功率，降低产后出血的死亡率。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0890-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是产妇分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的重要原因[1]。

占我国产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。

若对产后出血没有进行及时诊疗和护理，将直接影响产妇的生命质量。

现将我科26例宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料选自2012年1——12月在我科住院分娩的26例因子宫收缩乏力性产后出血的产妇，年龄22-38岁。

经产妇7例，初产妇19例，孕周38-41周。

产后2小时内出血量统计500-1000ml 的18例，1000-2000ml的6例，2000ml以上的2例，抢救时间平均为4.5小时。

1.2 结果 26例产后出血的产妇全部抢救成功，无并发症。

2 临床观察2.1 宫缩的观察产妇在分娩过程中已有宫缩乏力表现，且延续至胎儿娩出后，阴道出血量多，血色暗红，有凝血块。

产妇面色苍白、出冷汗、懒言、脉细数、心慌、呼吸急促、头晕、血压下降。

子宫轮廓不清，摸不到宫底。

2.2 病情的观察监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。

观察子宫收缩情况，准确收集出血量。

在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量[2]。

抢救过程中严密观察阴道出血，子宫收缩，休克程度。

3 护理措施3.1 按摩子宫，促进收缩在胎盘娩出后立即予子宫按摩，手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁，均匀而有节律的按摩子宫。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析安列克是一种用于治疗产后出血的药物，其主要成分是鞣酸乙酯。

它被广泛应用于临床治疗中，尤其是在处理因宫缩乏力而导致的产后出血症状。

本文旨在探索安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果，并对其进行进一步的分析和探讨。

一、安列克的药理作用安列克是一种鞣酸类药物，其主要作用是通过收缩子宫血管，增加子宫肌肉的张力，从而达到止血的效果。

安列克还可以促进子宫的收缩，加快产后子宫废物的排出，帮助子宫恢复到产前的状态。

二、安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果1. 有效性安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中表现出较好的临床效果。

研究表明，使用安列克可以显著减少产后出血的发生率，并且可以快速止血，降低出血量，缩短出血持续时间。

安列克被广泛应用于临床治疗中，成为处理宫缩乏力性产后出血的首选药物之一。

2. 安全性安列克在临床治疗中显示出较好的安全性。

研究表明，使用安列克治疗产后出血很少出现严重的不良反应，而且一般情况下不会对产妇和新生儿造成太大的影响。

安列克被广泛认为是一种安全有效的药物，可以放心应用于临床。

三、安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床应用1. 应用方法安列克一般以静脉注射的方式给药，通常是在产后出血的早期阶段进行应用。

根据患者的具体情况和出血程度，可以根据医生的建议调整安列克的剂量和给药频次。

2. 应用时机安列克在产后出血的治疗中通常在产后1-2小时内使用，及早进行干预，可以更好地控制出血的发展，避免出现严重的并发症。

安列克的及时应用也有助于缩短出血时间，减少出血量，提高治疗效果。

3. 注意事项在使用安列克的过程中，需要密切监测患者的血压、心率、子宫收缩情况等指标，及时观察患者的反应情况，以便进行及时调整和处理。

医务人员需要具备丰富的临床经验，对产后出血的处理要有一定的敏锐度和决策能力，以保证患者的安全和治疗效果。

宫缩乏力性产后出血临床治疗探析摘要】目的：探析宫缩乏力性产后出血临床治疗效果。

方法：选取40例宫缩乏力性产后出血患者纳入研究并随机分析两组；给予对照组常规治疗，给予研究组应用联合常规治疗欣母沛治疗；并密切观察两组患者的治疗效果、产后2h及24h 出血发生情况、不良反应情况。

结果：对照组治疗总有效率（75.00%）明显低于研究组（95.00%），P＜0.05；对照组产后2h出血发生情况及产后24h出血发生情况均高于研究组，P＜0.05；对照组不良反应率（10.00%）与研究组对比无显著差异，P＞0.05。

结论：宫缩乏力性产后出血应用欣母沛治疗效果确切，可以明显提高临床疗效、减少产后2h及24h出血量，减少不良反应发生率，值得加强推广应用。

【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血；临床价值【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0034-02宫缩乏力性产后出血是指胎盘娩出后，宫底升高，子宫质软，子宫轮廓不清，阴道流血多，胎膜及胎盘完整，无软产道损伤，凝血正常，对子宫进行按摩时，有鲜红或暗红凝血块，子宫收缩变硬，停止按摩后逐渐变软变松弛，应用缩宫剂后子宫变硬，阴道流血减少或停止，胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，即为宫缩乏力性产后出血。

该疾病发病率占临床分娩总数约2.00%～3.00%。

宫缩乏力常见因素有：（1）全身因素：产妇过度紧张、对分娩恐惧、体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

（2）产科因素：体力消耗过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等，使子宫肌水肿或渗血。

（3）子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）、子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。

（4）药物因素：过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等，以上因素均会致使产妇发生宫缩乏力性产后出血[1]。

安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果探析【摘要】安列克是一种常用于治疗分娩后出血的药物，但其在治疗自然分娩产后宫缩乏力性出血方面的临床效果尚未得到充分探讨。

本文通过文献综述和临床研究，探讨了安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的应用、对产后宫缩乏力的影响、临床疗效、不良反应及注意事项。

结果显示安列克在治疗该类产后出血中具有一定效果，但需注意其潜在的不良反应。

结论部分总结了安列克治疗该症的临床效果，并提出了未来研究的建议，以期更深入地了解其治疗机制及完善治疗方案。

本研究有助于临床医生更好地指导产后出血患者的治疗，提高疗效和安全性。

【关键词】安列克，自然分娩，宫缩乏力，产后出血，临床效果，治疗，不良反应，注意事项，研究目的，结论，研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍产后出血是指产后24小时内，阴道自然分娩后或引产后出血超过500毫升的情况。

宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一，通常由于子宫没有充分收缩而导致血管无法被有效地封闭。

产后宫缩乏力性产后出血是一种常见的并发症，如果不及时干预和治疗，可能会危及产妇的生命。

寻找一种有效的治疗方法是至关重要的。

安列克是一种人工合成的前列腺素药物，已广泛应用于产后出血的处理中。

其通过增强子宫肌收缩，促进子宫紧缩，从而有效控制和减少出血量。

安列克在临床上被广泛使用，并取得了较好的效果。

对于安列克治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血的临床效果还有待进一步探讨和总结。

本研究旨在探讨安列克在治疗自然分娩宫缩乏力性产后出血中的临床效果，为临床提供更为准确和科学的治疗方案。

通过对该问题的研究，我们可以更好地指导临床实践和提高产妇的生存率和生活质量。

1.2 研究目的本研究的主要目的是探讨安列克在治疗自然分娩产后出血中的临床效果，并重点分析其在治疗产后宫缩乏力所起到的作用。

通过对相关临床试验和文献的梳理和分析，我们希望能够深入了解安列克在治疗这一领域的应用情况，探讨其对自然分娩产后出血的有效性和安全性。