急诊病人分诊流程三区四级

急诊预检分级分诊标准第一版操作手册2015近年来，随着社会的发展、人民生活水平的提高及就医需求的增长，使得急诊科拥挤现象越来越严重，随之出现的问题是急诊系统应对能力、患者满意度的下降和医疗费用、临床差错、并发症事件的增加，严重影响急诊医疗护理的质量和医院的整体服务品质。

急诊患者由于病情急、病情重，对医疗服务的时限性和有效性要求更加迫切。

然而，由于没有对急诊患者进行分层，常常出现危重患者不能及时接诊，而病情较轻的患者却占用了大量急救医疗资源。

我国急诊医学发展历经三十载，各级医院的急诊患者流量逐年增加，上述问题日益严重，一方面说明急诊医学得到了社会更广泛的认同，急诊科为社会解决了更多的医疗需求，同时，也在发展中埋下了更大的医疗隐患。

目前，国外发达国家预检分诊标准化建设已经相对成熟，尽管各标准间内容有一定的差异，但综合来看，均按照病情危重程度进行分类。

因此，积极吸取国外先进的预检分级分诊标准发展中的经验，建立符合我国国情的、科学、简便、高效的急诊患者病情分级标准，使得急诊患者按照病情分级就诊，确保危重患者的优先救治，最大限度地利用有限的急诊医疗资源，是我们目前迫切需要解决的问题之一。

为此，由急诊医学、护理管理、急诊临床护理、护理教育及研究者组成了急诊分诊标准构建小组，经过前期系统学习国外先进的分诊标准、国内预检分诊现状及分诊标准需求相关调研、回顾性资料分析、专家咨询等方法，最终确定了急诊预检分级分诊标准。

标准立足于国内分诊现状，参照2012年9月国家卫生和计划生育委员会发布的《医院急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)中分诊原则要求及美国ESI(Emergency Severity Index, ESI)分诊思路制定，旨在为急诊分诊工作者提供一个简便、科学的分诊工具，指导急诊分诊工作的高效进行。

第一章分级分诊概述 (1)第二章急诊预检分级分诊标准 (4)第三章分级分诊流程 (7)第四章分诊质量评价和持续质量改进 (9)第五章分诊案例 (12)第六章分诊软件系统操作指导 (22)第七章常见问题解答 (34)第八章附录 (36)第一章急诊预检分级分诊概述一、急诊预检分级分诊定义预检分级分诊是指对急诊就诊患者进行快速评估，根据其急危程度进行优先次序的分级。

急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。

急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。

一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。

（2）抢救生命优先原则。

遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。

预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。

（3）首诊负责制原则。

当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。

如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。

（4）重症优先原则。

维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。

（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。

涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。

遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。

例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。

（6）协助进一步诊治原则。

急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。

急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。

（7）优先照顾原则。

掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。

2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。

急诊分诊制度范文急诊分诊制度是指根据患者的病情轻重和紧急程度，对急诊患者进行初步的评估和分类，合理分配医疗资源，确保急诊患者能够得到及时、有效的治疗。

下面是一份关于急诊分诊制度的范文：急诊分诊制度范文（二）一、目的：为了做到合理分配急救资源，提高急救效率，优化急救服务流程，保障病患的生命安全。

二、实施范围：本制度适用于全部急诊科、急诊留观室和急救车辆的急救工作。

三、急诊分诊的原则：1. 按病情分类：根据病情的轻重分为急重病人、急危病人和急需治疗的病人三个级别。

2. 按医疗资源分类：根据医疗资源的紧缺程度分为急资源、普资源和非急资源三个级别。

3. 按病人需求分类：根据病人的需求和要求分为急需定制、普需定制和一般需求三个级别。

四、急诊分诊的具体流程：1. 接诊：患者到达急诊科后，由急诊护士负责进行初步接诊，询问病情、记录病史、测量生命体征等。

2. 评估：根据患者的病情、疼痛程度、生命体征等进行综合评估，确定患者的急诊分级。

3. 分诊：根据患者的急诊分级，将患者分配到相应级别的急救资源，确保病患得到及时、准确的急救。

4. 登记：将患者的相关信息记录在急诊登记表上，包括病情描述、分诊结果、待遇措施等，以便后续跟踪和管理。

5. 跟踪和管理：对于急需定制的病患，急诊科将跟踪其治疗进程，根据病情变化调整治疗措施，确保病患得到最佳的治疗效果。

6. 急诊科与其他科室的协作：急诊科在分诊过程中，需与其他科室进行及时沟通和协调，确保病患的连续性和综合性治疗。

五、急诊分诊的监督和评估：1. 急诊科领导应定期对急诊分诊工作进行检查和评估，及时发现问题并提出改进意见。

2. 对于不当分诊、不准确分诊等问题，急诊科将进行责任追究，并及时矫正错误。

3. 必要时，急诊科可以邀请外部专家对急诊分诊制度进行评估，提出改进和优化意见。

六、急诊分诊的培训和教育：1. 急诊科将定期组织急诊分诊培训和教育，提高护士的急诊分诊能力和技术水平。

2. 急诊科可以邀请相关专家对护士进行技能指导和培训。

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卫生部急诊病人病情分级指导原则一、分级适用范围适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其医务人员，各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活动。

二、分级依据（一）急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。

（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

三、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别标准病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。

即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。

（一）1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。

临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。

（二）2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。

病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。

急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。

严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。

（三）3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。

病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。