农村公路基本情况统计表市交通局年市统-01单位名称合计里程（公里）公路技术等级（公里）等外路面类型（公里）备注一级二级三级四级水泥混凝土路面沥青混凝土路面简易铺装路面未铺装合计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路县小计县公路乡公路村公路专用公路……负责人：填报人：填报日期：- 88 -农村公路养护工程完成情况统计表市交通局年月市统-02序号项目名称计划下达完成投资（万元）完成比例%备注总投资（万元）省补资金（万元）自筹资金（万元）一、大修工程123……二、中修工程123……三、小修工程四、专项工程负责人：填报人：填报日期：- 89 -农村公路养护质量统计表市交通局年第季度市统-03项目总计列养总里程实际评定里程优良路率备注合计优良中次差月总计县道乡道村道月总计县道乡道村道月总计县道乡道村道季度平均总计县道乡道村道注：2010年度村道暂时可是不参与评定。
负责人：填报人：填报日期：- 90 -农村公路日常养护费到位及使用情况统计表市交通局年第季度市统-04序号市、县名称应筹集资金（万元）目前到位（万元）到位比例%使用情况备注人员工资（万元）购买设备（万元）购买材料（万元）其他（万元）一××市1 ××县2 ××县3 ××县4 ××县5 ××县…………负责人：填报人：填报日期：- 91 -农村公路水毁情况统计表填报单位：市统-05市名称项目冲毁路基冲毁路面桥梁涵洞防护工程坍塌方公路中断其它水毁金额合计沥青路面水泥路面驳岸挡墙处条县乡道立方米公里立方米公里立方米公里延米座道平方米处平方米处立方米处处条万元合计水毁数量水毁金额××市水毁数量水毁金额××市水毁数量水毁金额××市水毁数量水毁金额…………负责人：填报人：填报日期：- 92 -农村公路基本情况统计表县（市、区）交通局年县统-01序号路线编号路线名称起点名称讫点名称里程（公里）公路技术等级（公里）路面宽度（米）路面类型（公里）备注一级二级三级四级等外水泥混凝土路面沥青混凝土路面简易铺装未铺装县公路小计123……乡公路小计123……村公路小计123……专用路小计123……负责人：填报人：填报日期：- 93 -农村公路桥梁基本情况统计表（大桥）县（市、区）交通局年县统-02序号路线编号路线名称桥梁名称桥位桩号桥长（米）桥宽（米）桥梁类型桥跨组合结构类型技术状况设计荷载修建时间上一次维修时间备注上部下部注：按特大桥、大桥、中桥、小桥四个类型分4张表填写，在标题括号内注明。
负责人：填报人：填报日期：- 94 -农村公路隧道基本情况统计表县（市、区）交通局年县统-03序号路线编号路线名称隧道名称起讫桩号长度（米）净空（米）隧道类型（按长度）洞门构造路面类型衬砌（有无）照明设施（有无）通风设施（有无）判定分类机电完好率修建时间上一次维修时间备注负责人：填报人：填报日期：- 95 -农村公路涵洞基本情况统计表县（市、区）交通局年县统-04序号涵洞类型数量（道）总长（延米）技术状况备注好（道）较好（道）较差（道）差（道）危险（道）注：涵洞类型：管涵、拱涵、板涵、倒虹吸、箱涵。
负责人：填报人：填报日期：- 96 -农村公路养护质量统计表县（市、区）交通局年月县统-05序号名称总里程列养里程实际评定里程优良路率备注合计优良中次差总计一县道123……二乡道123……村道1 乡镇2 乡镇3 乡镇……注：2010年度村道暂时可以不参与评定。
负责人：填报人：填报日期：- 97 -农村公路信息报告单县（市、区）交通局县统-06 序号报告人接收人发现时间报告时间信息类型报告内容处置意见及上报情况备注负责人：填表人：第页第页说明：1.县交通局信息员对养护公司和养护所上报的问题进行汇总，根据情况电话报县交通局或安排处理，突发事件及时上报市级管理机构。
2.信息类型主要包括养护信息、路政信息、突发事件信息。
其中：养护信息主要指需进行小修的养护生产信息；路政信息主要指路政事案信息；突发事件信息主要指影响道路正常通行的自然灾害、交通事故、社会安全事故等道路通阻信息。
- 98 -农村公路日常养护巡查记录表县（市、区）农村公路管理局（站）县管-01时间天气检查路线工区（责任人）名称检查情况及存在问题处理措施巡查人备注日期时间段第页- 99 -农村公路养护巡查通知单农村公路养护巡查通知单巡查单位：县管-02 县管-02巡查通知单存根编号年第号骑缝章编号年第号线路编号及名称具体桩号线路编号及名称具体桩号接受单位发出日期接受单位发出日期存在问题：存在问题：处理结果反馈：处理意见：修复期限你单位应于年月日前对反馈人：日期：巡查人员：被检查对象：巡查人员：被检查对象：表- 100 -- 101 -农村公路小修通知单农村公路小修通知单县（市、区）农村公路管理局（站） 县管-03县管-03 小修通知单存根 编号 年第 号 骑 缝章编号年第 号线路编号及名称 具体桩号 线路编号及名称 具体桩号 接受单位 发出日期接受单位发出日期病害描述 修复方案病害描述 修复方案修复标准 材料要求质量要求工程数量修复标准材料要求 质量要求修复期限 你单位应于 年 月 日前对工程数量根据 年 月 日发来的 年 号小修通知单要求，现将完成情况报告如下：修复期限你单位应于 年 月 日前对巡查人员： 被检查对象：巡查人员： 被检查对象：（存根为县站,养护中心,路面养护中心、各执一份，右联养护工区。
）表农村公路小修验收单农村公路小修验收单县（市、区）农村公路管理局（站）县管-04 县管-04被验收单位小修验收单存根编号年第号骑缝章编号年第号线路编号及名称具体桩号线路编号及名称具体桩号要求完成时间实际完成时间要求完成时间实际完成时间验收日期被验收单位验收日期被验收单位处理前情况描述处理后情况描述处理前情况描述处理后情况描述完成工程数量完成工程数量验收情况验收情况巡查人员：被检查对象：巡查人员：被检查对象：（存根为县站,路面作业队各执一份，右联养护公司,工区各执一份。
）表- 102 -农村公路阻断信息报告单县（市、区）农村公路管理局（站）县管-05序号路线编号路线名称阻断区间起讫桩号阻断区间养护辖区阻断发生时间阻断原因受阻车辆、人员数量恢复或预计恢复交通时间是否有人员伤亡采取措施备注负责人：填表：- 103 -农村公路大修工程完成情况统计表县（市、区）农村公路管理局（站）年月县管-06工程项目承建单位投资额累计完成路基工程数量累计完成路面工程数量备注本年计划累计完成完成计划本年计划投资本年累计完成投资路基土石方桥梁涵洞防护砌体本年计划投资本年累计完成投资油路面补强翻修油路面重压油路拓宽万元万元% 万元万元万元公里米座道万元公里万元万元千平方公里千平方公里千平方公里负责人：填报人：填报日期：- 104 -农村公路中修工程完成情况统计表县（市、区）农村公路管理局（站）年月县管-07工程项目承建单位投资额路基及构造物油路封罩面桥梁加固标志更新备注本年计划累计完成完成计划累计完成投资桥梁涵洞完成砌体累计完成投资任务完成累计完成投资任务完成累计完成投资任务完成万元万元% 万元米座道万元公里万元千平方公里万元米座万元个负责人：填报人：填报日期：- 105 -农村公路小修保养完成情况统计表县（市、区）农村公路管理局（站）年月县管-08单位投资额路面面层修补路面灌缝处理构造物修复绿化交通标志更换护栏更换示警桩设施安保设施刷新标线刷新清理塌方及泥石流填土方其他本年计划累计完成完成计划沥青面层修补水泥砼面层修补沥青砼路面灌缝水泥砼路面灌缝浆砌圬工砼修复新补植乔木修剪浇水施肥防虫标志更换标志清洗钢板护栏砼护栏示警墩示警桩乔木灌木草坪万元万元%平方米平方米米米立方米立方米株株平方米株方吨平方米块块米立方米个根根千平方立方米立方米负责人：填报人：填报日期：- 106 -农村公路水毁情况统计表县（市、区）农村公路管理局（站）年月至月累计县管-09序号路线编号路线名称冲毁路基冲毁路面桥梁涵洞防护工程坍塌方泥石流滑坡水毁房屋其他水毁损失金额合计备注立方米公里损失金额砂石路面沥青路面水泥路面损失金额全毁局部毁损失金额全毁局部毁损失金额护坡挡墙排水沟损失金额万元平方米公里平方米公里平方米公里万元米座米座万元道道万元平方米处立方米处米处万元立方米处立方米处立方米处平方米幢负责人：填表人：填表日期：- 107 -西安市农村公路规范化管理养护工作规程- 108 -农村公路交通标志统计表县（市、区）农村公路管理局（站）县管-10序号管养单位路线编号路线名称位置（桩号）标志类型标志内容板面尺寸（厘米）支撑方式立柱材料设置年限备注左侧右侧负责人：填表人：填表日期：附件3：农村公路养护规范化管理图表- 109 -农村公路安全保障设施统计表县（市、区）农村公路管理局（站）县管-11序号 路线编号 路线名称 起讫桩号 公路等级 路侧危险等级 位置（桩号） 已实施安保工程类型 凸面 反光镜 减速标线 突起路标 紧急停车带 避险车道 减速带 减速路面 实施年限 备注左 右 类型 长度（米） 数量（个） 个 米 块 处 处 米∕道 处负责人：填表人：填表日期：西安市农村公路规范化管理养护工作规程- 110 -村公路日常养护考核评分表路线县管-12 考核项目考核细目及分值计分规则扣分原因得分一、路基部分（30分）1、路肩表面平整坚实，横坡适度，边缘顺适。
（10分）每发现1处扣1分，扣完为止2、边坡稳定、坚固，无冲沟、松散，坡度合理。
（10分）每发现1处扣1分，扣完为止3、排水设施无淤塞，排水畅通，进出水口完好。
（10分）每发现1处扣1分，扣完为止二、路面部分（30分）1、路面定期清扫，及时清除杂物，保持路面整洁。
（15分）每发现1处扣1分，扣完为止2、及时垫补坑槽，发现并及时上报路面病害。
（8分）每发现1处扣1分，扣完为止3、路政事案的发现制止，及时上报。
（7分）每发现1处扣1分，扣完为止三、桥、涵部分（10分）1、桥面清洁无杂物，桥面排水畅通，泄水孔完好无堵塞。
（3分）每发现1处扣0.5分，扣完为止2、警示标识醒目、完整，栏杆、护栏牢固、可靠。
（2分）每发现1处扣0.5分，扣完为止3、涵洞排水畅通，无淤塞。
洞口无杂物堆放。
（3分）每发现1处扣0.5分，扣完为止4、定期检查桥梁、涵洞，发现病害及时上报。
（2分）每发现1处扣0.5分，扣完为止四、沿线设施（10分）1、标志、标线定期清洗，清除遮挡物。
（5分）每发现1处扣1分，扣完为止2、安全设施定期清洗，保持完整、坚固可靠。
