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改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用

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急诊患者经抢救后 需住 院治疗或 转送 到相关科 室检查 ， 虽 然院 内转 运时 间短 暂 ， 但 由于外界 环境变 化 、 仪器 设备 改变 、 失
去 专业化 医疗 队伍及护理 级别 降低等 原 因， 使整个 转运 过程 中
查 过程 中发生过轻微甚至严 重的并发症 ， 转 运患者 的病死率 比 平 常高 ９ ． ６ ％Ｉ ４ ３ 。因此 ， 做 好危 重 患 者 的转 运工 作 至关 重 要 。 英 国医疗机构 为能 够及 时识 别 “ 潜 在 危重 症” 患 者并 快 速 、 高
施前后 两组 患者院 内转运不安全事件发 生率， 患者 家属及接受科 室满意度 的差异 。结 果 实施 改 良早期预警评分后 ， 急诊 危重患者 院 内转运 中不安全事件 发生率 由实施前的 ８ ． ６ ４ ％ 降低到 实施 后的 ０ ． ９ ７ ％（ Ｐ＝ ０ ． ０ ３ ０ ） ； 患者 家属满意度 由实施 前的 ８ ５ ． １ ９ ％提 高到 实
存在诸多潜在风险 ， 导致患者随时会出现各种病情变化而危及 早 期预警评 分（ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｗ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ， Ｅ ＷＳ ） 是２ ０世纪 ９ ０年代初 ，
工作单位 ： ３ １ ４ ４ ０ ０ 海 宁 浙江省海宁市 中心 医院 急诊科
沈婉丹 ： 女， 本科 ， 护师 朱燕 ： 通 信 作 者 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — ０ ５
一
次性 闭合 器和钉仓 ， 结扎血管 ， 根据肿块 的位置在胰腺 颈体 部
得推广 的微创技术 ， 同时也是对手术室护士的一种新 的挑 战 、 新 的学习 ， 要 求作 为专科护士的我们不断创新 ， 尽可能在手术过程
效、 合理 的进行 干预治疗 ， 由Ｍ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ等 于 １ ９ ９ ７年首先 提 出。
在２ ０ ０ １年 ， Ｓ ｕ ｂ ｂ ｅ 等 对 Ｅ ＷＳ系统进行 改 良， 形 成了改 良早期 预警评 分（ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｗ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｏ ｒ ｅ ， ＭＥ ＷＳ ） 。 目前 ， ＭＥ ＷＳ已 在 发达 国家急诊 科和重症 监护病 房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 中普遍应 用 ， 并取得
１ ３ ｍ ｍＨ ｇ ， 高流量 ， 再置入 １ ２ ｍ ｉ ｌ ｌ 鞘卡放置镜 头 ， 观察肿块 与周
围组织 的关 系 ， 确定无转移 的情况下继续置入鞘卡 。切 除胆 囊 ，
清 除肝 十二指肠韧 带 上 的淋 巴结 ， 暴露 胆 总管 、 肝 动 脉及 门静 脉， 横断胆总管 ， 在幽门上方 ３ － ４ ｃ ｍ处断 胃， 确认好 型号后添加
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 来 米 米 米 米 采 采 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 采 米 采 米 米 米 米 米 米 柴 米 米 米 米 米 米 米
人 专用保护套套在机械臂 上 ， 在麻 醉机与 手术床 部位再 多加铺
一
３ 讨 论
张中单 ， 以防麻 醉医生换液体时污染手术 区域 。备好 热盐 水 ，
当代护士 ２ ０ １ ７年 ４月 上 旬 刊
・ １ ２ ５・
※急 诊科 护 理 改 良早期 预 警 评 分在 基 层 医院 急诊 危 重 患者 院 内转 运 中的应 用
沈婉 丹
摘要 目的
俞 其锋
喻晓雯
杨鸿 国 朱
燕
选取 ２ ０ １ ５年 ２月 １日 ～ ４月 ３ ０日经
探 讨改 良早期预警评分在基层 医院急诊危 重患者院 内转运 中的应 用效果 。方法
抢救后 需转运的 ８ １例 患者 为 对 照 组 ， ２ ０ １ ５年 ５月 １日 一 ７月 ３ １日经 抢 救 后 需 转运 的 １ ０ ３ 例 患者作为观察组 ， 对 照 组 采 用传 统 经 验 方
法进行评估病情 ， 并转运 。观察组转运前在 常规评 估基础上增加改 良早期预警评分进行病情评估 ， 采取针对性的处理措施 。比较 实
化， 减少了术 中出血 ， 降低 了术后并发症 的发生率 。达芬奇机器 人手术 系统 能完成一些 在传统 腹腔镜下难 以完成 的手术 ， 扩大 了微创治疗 的适用 范围。所 以达芬奇机器人手术系统是一项值
２ ． ３ ． ３ 手术配合
脐 部下 １ ｍ ｉ ｌ ｌ 处 建立 气腹 ， 气 腹压 力调 节为
施后 的 ９ ４ ． １ ７ ％（ Ｐ＝ ０ ． ０ ４ ２ ） ， 接 受 科 室 满意 度 由 实施 前 的 ８ ０ ． ２ ５ ％ 提 高到 实施 后 的 ９ ３ ． ２ ０ ％（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ８ ） 。结 论 改 良早 期 预 警 评 分 能
客观 、 准确评估急诊危重 患者院内转运 中的病 情 ， 有效 降低 急诊危 重患者院 内转 运 中不安全 事件发 生率， 提 高患者家属满 意度 以及
科 室 间合 作 的 满 意 度 。
关键词 ： 改 良早 期 预 警 评 分 ； 基层 医院； 急诊 危 重 患者 ； 院 内转 运
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ４ － ０ １ ２ ５ —０ ３ 生命 。有文献报道 ， 高达 ７ １ ％ 的转运 患者在 转运途 中或检
协助手术助手置 人 镜头 ， 穿刺鞘卡和连接机械臂。
达 芬奇 机器人手术系统有如下 优点 ： 具有高清 、 三维立体 的
便 于镜 头不清晰时擦拭镜头 。 ２ ． ３ ． ２ 安装器械
视野；可避免主
刀手部震颤 ， 使操作更精确 ； 器 械手腕具有多个角度 的活动 自由 度， 可与人的手腕活动相媲 美。正 因达芬奇机 器人手术 系统 的 这些优点 ， 使微 创手术进入 了一个全新 的领域 ， 使精细操作简单

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早期预警评分在急诊危重患者转院过程中的应用

早期预警评分在急诊危重患者转院过程中的应用

护理实践 与研究 ２ ０ １ ３ 年第 １ Ｏ卷第 ５ 期（ 上半月版
・ ５ ３・
早期预警评分在急诊危重患者转院 过程 中的应用
姜
摘 要
慧
胡万美
张
莉
目的： 探讨早期预警评分在 急诊危重 患者在转 院过程 中的应用效果 。方法 ： 将我 院 ２ ０ １ ０年 ４月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 ３ ０ ０例急诊危重需 要转
方面 比较无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
１ ． ２ 方法 对照组未应用早期预警评分 ， 仅采取常规转 院治
疗和护理措施。试验组在患者转院前对其进行早期预警评
作者单位 ： ４ ３ ４ ０ ０ ０ 湖北省荆州市第五人民医院急诊科 姜慧： 女， 本科 ， 主管护师 ， 护 士长
对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
［ ３ ］ 陈伍妹 ， 黎 卫， 杨秀坤 ． 整体护理 对脑卒中患者抑郁情绪及神
经康复的影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国临床 心理 学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ） ： １ ４ １—
１ ４ ２．
［ ４ ］ 臧宝霞． 红花黄酮成 分抗血 小板作 用和作用机 理研究钟 ２ ０ ０ ６ ： ６ ５ — ６ ９ ．
［ ５ ］ 曾远 明， 李长清 ， 胡长林． ７ ３ 例脑梗 死急性期 Ｔ Ｃ Ｄ和 Ｅ Ｅ Ｃ分析
分， 根据患者评分结果， 在与家属进行充分沟通的基础上， 对
性、 降低纤维蛋 白原 、 纠正血 液高 凝状态 的功能有 关【 ４ Ｊ 。已
有研究证 实 ， 奥扎格雷钠属于胞二胆碱类药物 ， 具有抗血小板
施心理及康复护理干预措施 ， 可提高 临床效果 。
改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用

改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用

改良早期预警评分在急诊院际转运风险评估中的应用摘要：目的：探讨改良早期预警评分（mews）在急诊院际转运风险评估中的应用价值。

方法：在我院急诊科院际转运的患者中，符合研究条件的患者共350例。

转运前应用mews进行评定。

结果：0≤mews≤4分组的患者，转运途中发生病情恶化占 569%，100%安全转运到达目的地，仅 0.60%在到达后半小时内死亡；5 分≤ mews ≤7分组的患者转运途中发生病情恶化占3870%，能安全转运到达目的地占93.55%，途中开始心肺复苏并在到达目的地后半小时内死亡占 6.45%；mews≥8分组的患者建议就近抢救，不具备抢救条件而转运到上级医院的 100% 在转运途中出现病情恶化，安全转运至目的地占 33.33%，转运途中进行过心肺脑复苏占 66.66%，死于途中和到达目的地后半小时内死亡的占 66.66%。

研究结果表明mews ≤ 4 分时进行院际转运时较安全，≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加，而mews ≥ 8分时死亡风险极大。

结论：mews 评分具有评估急诊院际转运风险的积极意义。

关键词：院际转运；改良早期预警评分；风险评估【中图分类号】r197.323【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0410-02院际转运是急诊工作中较常见的情况，院际转运原因多由于患者病情需要转运到上级医院救治，或患者及家属因为床位、费用等问题要求转院。

然而当前在实际工作中院际转运仍然多依靠急诊医生的临床经验来大致判断转运风险，缺乏量化指标。

改良早期预警评分（mews）是subbe 等[1]于2001 年提出的一种新的危重症评分方法，主要用于急诊科早期预警潜在的危重患者，为医护准确掌握病情提供依据，降低年轻医师对潜在危重患者病情的误判率[2]。

我院急诊科医护人员应用改良早期预警评分（mews 评分）对院际转运风险进行评估，取得了初步效果，现报告如下。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用前言急诊室是医院中最复杂、最忙碌、最危险的地方之一，往往需要医护人员在高压下迅速作出决策。

而改良的早期预警评分系统，可以在早期识别患者危险状况，提供及时有效的护理干预和治疗方案，从而可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。

本文将介绍改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用。

改良早期预警评分的概念早期预警评分（Early Warning Score，EWS）系统是指通过对患者生命体征（如呼吸、心率、体温等）进行定量评估，及时发现患者病情变化的预警系统。

早期预警评分的目的在于提高护理质量，减少患者的不良事件，比如心脏骤停或呼吸衰竭等。

早期预警评分系统通常包括常规测量的生命体征，将这些数据通过公式计算出一个得分，根据得分来确定患者病情的稳定性及危险性。

改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）是早期预警评分系统的改良版，由英国杜伦大学医院神经科的Jones等人在1997年设计。

MEWS 评分的项目包括呼吸、心率、体温、收缩压、意识状况等五项，并赋予不同的权重值，得分分布在0~14分之间。

改良早期预警评分将常规的生命体征与患者意识状况结合起来，提高了评估的准确性和临床实用性。

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用急诊室是最常用到MEWS评分系统的地方之一。

由于急诊室的工作高度集中和复杂，常常需要急诊医生在短时间内做出决策。

而MEWS评分可以提供及时有效的危险提醒，识别患者危险状况，从而启动早期干预。

通过改良早期预警评分系统的使用，医护人员可以最大限度地降低患者的死亡率和住院时间。

在急诊内科患者护理中，改良早期预警评分的应用可以帮助临床医生更早地发现患者的风险，尤其是在预测心脏骤停、呼吸衰竭以及休克等情况时。

此外，MEWS评分系统还可以为医生提供较好的患者筛查工具，帮助医生分离出需要更严密监护和治疗的高危及低危患者。

改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用

改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用

改良早期预警评分系统在急诊患者分诊中的应用目的分析探讨采用改良早期预警评分系统（MEWS）在院内急诊分诊患者管理中的应用价值以及对预后的评估能力。

方法选取本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。

对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS），根据不同的评分进行区分性分级处理，比较两种诊治流程在院内急诊分诊患者管理中的应用价值，对急诊患者病情评估的准确度进行比较，并比较分析医生对两种分诊模式的满意度。

结果试验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。

结论采用改良的早期预警评分系统MEWS能够准确有效地将患者根据不同严重程度分诊到相应的就诊区域，是一种急诊上分诊患者的合理、有效工具，在院内急诊分诊患者管理中具有重要的应用价值，值得在院内进一步推广使用。

标签：改良早期预警评分系统；急诊分诊；应用；预后急诊医学是一门跨多专业的综合性临床学科，其中急诊内科涉及内科中的绝大多数疾病，且对于内科急危重症，需要同时鉴别外科、妇科急症，在进行各种急危重症急救治时，还需要对许多非急诊、非重症患者进行救治[1]。

因而，合理利用有限的急诊资源，准确辨别并分类各种急危重症，及时分流各类患者已经成为急诊医生应当具备的基本能力要求。

目前，大多数急诊医生对患者病情的诊断多数依靠个人直觉及主观经验，尤其对于大型的意外伤亡等患者，由于缺乏客观标准，易造成误诊、漏诊，不利于分诊工作科学高效地进行[2]。

目前，逐渐提出的改良的早期预警评分系统（MEWS）能够有效地指导医护人员对急诊患者进行合理的分流，以便患者得到正确、及时的救治[3]。

1 资料与方法1.1一般资料将本院2014年2月～10月诊治的急诊患者580例作为研究对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各290例。

对照组患者采用常规的急诊分诊流程进行处理，而试验组患者采用改良的早期预警评分系统（MEWS）。