儿童呼吸衰竭的早期诊断 ppt课件

格式：pptx
大小：431.01 KB
文档页数：65

下载文档原格式

呼吸衰竭pptppt课件

延髓有基本呼吸中枢
吸气神经元呼气神经元跨时相神经元
.
22
化学敏感区影响呼吸的
化学敏感区呼吸有关
核团
H+＋HCO-3 ↑
H2CO3 ↑
A
B CO2＋H2O
中枢化学感受器
A：延髓腹外侧的三个化学敏感区
B：血液或脑脊液PCO2升高刺激呼吸的中枢机制
.
23
减压神经主动脉弓
呼吸的调节
舌咽神经
颈动脉体颈动脉窦
.
56
（三）精神神经症状
缺氧
急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状
慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍
Hale Waihona Puke CO2 潴留表现为先兴奋后抑制 pH改变和CO2潴留的速度对精神症状有
重要影响
.
57
（四）心血管症状
早期
心血管中枢及交感N兴奋→儿茶酚胺
心皮率肤快、、内心脏输血出管量收缩血压，脉搏洪大
呼酸并代碱防止补碱过量和避免CO2排出过快，可予适量补氯、钾，严重者可用盐酸精氨酸或碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)
酸中毒 K+ 为代谢所致，不必纠正(除非心电图改变)
碱中毒常有Ca2+ Mg2+ ，可用MgSO4、 CaCl2
.
77
(六)控制感染
.
78
(七) 并发症处理
慢性肺源性心脏病、右心衰竭消化道出血休克 DIC 多器官功能衰竭
呼吸气容积
容积
（L）
.
16
呼吸过程
外呼吸
气体在血液中运输
内呼吸
肺通气
肺换气
组织换气

呼吸衰竭PPT课件

2020/3/11
Presentation By ZhaoJie
13
2.弥散障碍
➢ 肺内气体交换是通过弥散过程实现。弥散障碍指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理
弥散过程发生障碍。
➢ 影响弥散的因素：弥散面积❖肺泡膜的厚度和通透性气体和血液的接触时间气体弥散能力气体分压差其他：心排血量、血红蛋
25
缺氧对呼吸的影响
➢缺氧（ PaO2<60mmHg ）兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性使呼吸加深加快。
➢缺氧加重 PaO<230mmHg ，抑制呼吸中枢呼吸变浅变慢。
2020/3/11
Presentation By ZhaoJie
26
CO2潴留对呼吸的影响
37
慢性呼吸衰竭的诊断
2020/3/11
Presentation By ZhaoJie
38
诊断
➢ ①能够引起呼吸衰竭的原发疾病，如慢性阻塞性肺病、肺心病，支气管哮喘等；
➢ ②缺氧和高碳酸血症的临床表现，及由此造成的全身多脏器功能损害的临床表现；
➢ ③排除其他能诱发精神障碍的原因； ➢ ④动脉血气分析。
2020/3/11
Presentation By ZhaoJie
7
分类
二、根据病程分类
1.急性呼吸衰竭
由于某些突发的致病因素引起
2.慢性呼吸衰竭
指一些慢性疾病，如COPD。另一种临床较常见的情况是在慢性呼吸衰竭的基础上，因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况，病情急性加重，
称为慢性呼吸衰竭急性加重。
2020/3/11
Presentation By ZhaoJie

儿童呼吸衰竭的早期诊断

编辑课件
59
病例
进一步临床评价：
➢ A、B、C、D
编辑课件
60
病例
决定下一步治疗
编辑课件
61
关于休克时气管插管的问题
治疗休克时，气管插管的好处： ➢ 保证气道通畅 ➢ 防止呼吸肌疲劳 ➢ 稳定和调节氧分压、二氧化碳分压 ➢ 缓解代酸
编辑课件
62
谢谢！
编辑课件
63
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
编辑课件
48
病例
优先处理： ➢ --休克
编辑课件
49
病例
处理：
➢ 吸氧--高浓度氧（>10L/min） ➢ 监护--血氧饱和度、心率 ➢ 建立血管通路（休克病人最好有2条静脉
通路）
编辑课件
50
给药途径
外周静脉骨髓腔中心静脉气管内给药
编辑课件
51
病例
休克时血管通路的建立：
➢ 对于失代偿性休克，限定操作时间90秒以内，或限定操作次数3次以内。
➢ 濒死的呼吸 ➢ 心动过缓 ➢ 紫绀和灌注差
编辑课件
35
特殊情况：创伤
气道和呼吸的问题比休克更常见应用PALS ABC原则外加
➢ 气道+颈椎制动 ➢ 呼吸+气胸的处理 ➢ 循环+控制出血
识别和治疗危及生命的损伤
编辑课件
36
评估
一般状态
A-气道
B-呼吸
➢ 频率、节律
➢ 呼吸作功
➢ 呼吸音/进气量/潮气量
编辑课件
2
导致婴儿和儿童心肺衰竭的各种疾病途径
各种原因
呼吸衰竭

11第二篇第十一章呼吸衰竭PPT课件

（五）对肾脏的影响：轻度二氧化碳潴留，肾血流量增加，严
重二氧化碳潴留，肾血流量减少。
.
11
【临床表现】一、呼吸困难
呼吸困难是最早出现的症状。慢阻肺开始时呼吸费力，呼气延长，严重时发展为浅快呼吸，如点头呼吸、提肩呼吸。并发肺性脑病时呼吸浅慢甚至暂停。
.
12
二、发绀
发绀是严重缺氧的标志，常观察口唇、指甲、鼻尖、颊部等。
.
21
三、增加通气量、减少CO2潴留病人有明显嗜睡，可给于呼吸兴奋
剂尼可刹米静滴。
呼吸兴奋剂使用的前提：气道通畅
.
22
四、水电解质紊乱和酸碱失衡的处理
①根据心功能状态酌情补液。
②单纯性呼酸或呼酸合并代酸关键是改善通气、治疗代酸的病因、补碱不易太多。
③呼酸合并代碱除积极改善通气外，应注意补氯化钾，必要时补精氨酸。
呼吸衰竭
简称呼衰。
定义是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
主要临床表现为呼吸困难、发绀、神经精
神症状等。
常以动脉血气分析作为呼衰的诊断标准。
.
1
【病因】
常见的病因有：
（一）通气不足
使肺泡氧分压下降，CO2分压上升。（二）通气/血流比例失调
可引起缺氧，对CO2影响不明显。（三）弥散障碍
不引起CO2增高。（四）氧耗量增加和CO2产生增多
.
6
二、缺氧对机体的影响（一）对中枢神经系统的影响
临床上缺氧的最早期表现是精神症状。严重缺氧引起脑水肿。（二）对呼吸的影响缺氧刺激通气，但缺氧程度缓慢，此作用迟钝。

儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件

支气管粘膜发生炎症所致气管常同时受累，可称急性气管支气管炎婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻体检双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度

呼吸衰竭的早期诊断

限制高盐、高脂、高糖食物的摄入，避免过度饮酒。
规律运动
适度的运动可以提高肺活量，增强心肺功能，有效预防呼吸衰竭的发生。
选择适合自己的运动方式，循序渐进，避免过度运动。
戒烟限酒
吸烟和过度饮酒会损伤肺部，增加呼吸道感染的风险，加重呼吸衰竭。
积极戒烟，适度饮酒，保护肺部健康。
充足睡眠
充足的睡眠有利于机体修复和能量补充，增强抵抗力，预防呼吸衰竭。
肺部听诊
听诊肺部呼吸音，判断是否有异常呼吸音，例如湿啰音、干啰音等。
实验室检查指标
呼吸衰竭患者的实验室检查指标可以反映其呼吸功能、氧气运输能力、酸碱平衡等情况。
例如，血气分析可以检测到血液中的氧气和二氧化碳浓度，以及酸碱度，帮助判断呼吸衰竭的程度和类型。
影像学检查方法
胸部X线
胸部X线是呼吸衰竭诊断的重要手段之一，可以观察肺部结构、气道、心脏大小等信息，判断是否存在肺部感染、肺气肿、胸腔积液等病变。
及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
预防复发
通过定期检查，及时发现和处理潜在问题，降低疾病复发风险。
监测预后
了解患者的恢复情况，及时发现潜在的并发症，并进行预防和治疗。
多学科协作的价值
整合优势
呼吸衰竭是一个复杂疾病。多学科协作，整合不同专业医生的专业知识和技术，能够更好地理解和诊断呼吸衰竭。
评估肺功能
心肺运动试验可以评估肺部的通气功能，测定最大吸氧量和气体交换效率，以及观察肺部对运动的反应。
这有助于医生了解患者肺部是否健康，以及是否有呼吸系统疾病。
处理呼吸衰竭的原因
及时纠正低氧血症
氧疗是呼吸衰竭治疗的关键, 应根据患者氧合状态选择合适的氧疗方式, 确保氧气供应充足.

呼吸衰竭疾病查房ppt

健康教育
加强公众对呼吸衰竭的认识和了解，教育人们如何预防和控制呼吸衰竭，提高公众的健康意识和自我保护能力。
05
呼吸衰竭的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者张某，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院
。
病史
患者有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气喘。
诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期，呼吸衰竭。
治疗过程
入院后给予抗感染、平喘、祛痰等治疗，病情无改善，需行
机械通气治疗。
病例讨论与启示
病例讨论
针对患者病情，讨论机械通气治疗的适应症、禁忌症及注意事项。
启示
呼吸衰竭患者需尽早识别，及时采取机械通气治疗，以改善预后。
临床经验分享
经验总结
对于呼吸衰竭患者，应尽早识别并采取机械通气治疗，同时注意预防并发症。
和不良反应。
康复训练
呼吸功能训练
通过深呼吸、腹式呼吸等训练，提高呼吸肌功能，改善通气和换气功能。
运动康复
在医生指导下进行适当的运动康复，如散步、太极拳等，增强体质和免疫力。
心理支持
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
家庭护理指导
家庭环境改善
保持室内空气流通，减少室内空气污染，创造一个良好的居住环
对于慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸系统疾病，应积极治疗和控制，以降低呼吸衰竭的风险。
预防呼吸道疾病
积极预防感冒、支气管炎等呼吸道疾病，及时治疗呼吸道疾病，避免病情恶化导致呼吸衰竭。
控制策略
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是常用的治疗方法，通过呼吸机帮助患者呼吸，缓解呼吸困难

小讲座呼吸衰竭PPT课件

呼吸衰竭按动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 50mmHg。
呼吸衰竭的分类
急性呼吸衰竭
由于某些突发的致病因素，如严重肺疾病、创伤、休克、电击、镇静和麻醉药过量等，导致肺通气或换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内患者出现缺氧和二氧化碳潴留的症状，严重者甚至可发生呼吸衰竭。
预防复发与长期管理
预防呼吸衰竭复发是预后评估的重要内容。通过长期管理和定期随访，可降低复发风险，提高患者的生活质量。
06
CATALOGUE
呼吸衰竭的病例分享与讨论
病例一：慢性阻塞性肺疾病引发的呼吸衰竭
01
02
03
04
患者情况
患者老年男性，长期吸烟史，因慢性咳嗽、咳痰、气喘就诊
。
病情进展
患者肺功能逐年下降，最终出现呼吸衰竭。
治疗经过
给予抗感染、解痉平喘、氧疗等治疗，病情好转。
病例讨论
慢性阻塞性肺疾病患者如何预防呼吸衰竭？如何进行长期管
理？
病例二：重症肺炎引发的呼吸衰竭
患者情况
患者青年男性，因高热、咳嗽、气喘就诊。
病情进展
患者肺炎迅速加重，出现呼吸衰竭。
治疗经过
给予抗感染、机械通气等治疗，病情好转。
病例讨论
重症肺炎如何早期识别和治疗？如何预防呼吸
戒烟与控制空气污染
戒烟和减少空气污染是预防呼吸衰竭的重要措施。烟草烟雾和空气中的污染物可刺激呼吸道，加重呼吸系统负担，引发呼吸衰竭。
加强锻炼与健康饮食

《呼吸衰竭》课件

影像学检查
胸部X射线、CT扫描等影像学检查可以帮助医生了解肺部状况，并排除其他疾病。
治疗
氧疗
氧疗是呼吸衰竭治疗的基础，通过给予患者高浓度氧气来改善组织缺氧状态。
支持治疗
支持治疗包括适当的卧床休息、营养支持、补液等，以帮助患者恢复体力和免疫力。
呼吸机辅助治疗
对于严重的呼吸衰竭患者，呼吸机辅助治疗可以提供机械通气，支持呼吸功能。
病因
呼吸衰竭的常见病因包括肺部疾病、心脏疾病、神经肌肉疾病和其他系统性疾病。
症状与表现
1 呼吸困难
呼吸困难是呼吸衰竭最常见的症状之一，患者感觉气息急促、气喘或无法正常呼吸。
2 咳嗽
咳嗽是呼吸衰竭的常见症状，可能伴随有咳痰等症状。
3 呼吸浅快
呼吸衰竭患者的呼吸通常变得浅而快，无法维持正常呼吸频率。
药物治疗
根据患者具体情况，医生可能会使用抗生素、支气管扩张剂等药物来治疗呼吸衰竭。
预后与并发症
1 预后
呼吸衰竭的预后取决于病因、治疗及个体差异等多种因素，引发肺部感染、多器官功能障碍综合征（MODS）等严重并发症。
预防与护理
1 预防
4 青紫
由于氧气供应不足，患者可能出现皮肤发绀的症状。
5 意识淡漠
呼吸衰竭可能导致大脑氧供不足，患者可能出现意识淡漠、嗜睡等症状。
诊断与鉴别诊断
1
临床检查
临床医生会根据患者的症状和体征进行
化验检查
2
详细的临床检查，如听诊、触诊等。
血气分析、肺功能检查等化验检查可以
提供有关呼吸衰竭的重要指标。
3
《呼吸衰竭》PPT课件
欢迎大家来到本次关于《呼吸衰竭》的PPT课件。呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，我们将深入探讨其定义、症状、诊断、治疗和预防。请大家跟随我的引导，一起了解这个重要的主题。

呼吸衰竭的业务学习ppt【42页】

维持心血管功能稳定 • 常用方法：无创性面罩或鼻罩人工通气，有创性经口插管，有创
性经鼻插管，有创性气管切开
（四）纠正酸碱平衡失调
护理人员应及时了解不同患者的心理状况，并针对不同的心理特点给予相应的护理，并给予心理支持
针呼动对吸脉不性血同酸气病中分因毒析采合：取并PaO适代2当谢<6的性0•m措碱m呼危施中Hg是毒，酸及治伴疗或：生呼不吸伴改命衰Pa竭C善，O的2根>5通可本0m所m气酌在Hg ，量排使出用碱CO性2，溶不液能常规使用碱性溶液，当pH<7.20
• 慢性呼衰随着PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。
若及时纠正呼吸衰竭，肾功能可以恢复
Ⅱ2、型氧呼离吸曲衰线竭S形：已既达有平缺台氧•，又呼无有法呼碱携吸带衰+更竭代多氧碱，而：CO2解短离曲期线呈内直线排，有出利于C代O偿2过多，又因肾代偿，机体碳酸氢盐绝对量增多所致，可适量补精氨酸，定时复查血气
（五）指导患者有效的呼吸（三）对循环系统的影响
C25O左2潴右留，对补中碱枢要神注经意系改统善•的通影呼气响酸+代碱：防止补碱过量和避免CO2排出过快，可适量补氯、钾
（二）发绀：缺氧的典型表现
呼碱：因通气过度排出CO2过多所致，可用纸袋呼吸 3、解除支气管痉挛：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类或糖皮质激素类药物
（一）保持呼吸道通畅：最基本最重要的治疗措施
• 1、体位：仰卧位者头后仰，托起下颌将口打开 • 2、清除呼吸道分泌物及异物，预防口咽分泌物及胃内容物反流
吸入气道 • 3、解除支气管痉挛：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱
类或糖皮质激素类药物 • 4、必要时建立人工气道：简易人工气道、气管插管、气管切开
振，甚至出现胃肠黏膜糜烂、坏死、溃疡和出血

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

失代偿性：呼吸做功增加，以呼吸困难、气促、鼻扇、辅助呼吸肌参与呼吸、吸气三凹征和心动过速等临床体征为特征。
2020/11/29
9
定义--休克
是机体不能输送足够的氧和营养物质以满足组织代谢需要的一种临床综合症，它引起器官和组织灌注不足与功能不全的临床表现，如少尿和乳酸酸中毒。
2020/11/29
不足
心搏量心率
代偿
前负荷心肌收缩力后负荷
心率外周血管阻力可能增加搏出量
2020/11/29
13
2020/11/29
14
快速心肺功能评估一般状态
一般外观（看上去“好”或“不好”）意识水平、对刺激的反应体位、活跃度、肢体运动、肌张力瞳孔与年龄相称的反应性
2020/11/29
2020/11/29
23
快速心肺功能评估体格检查--循环（皮肤）
肢端温度毛细血管再充盈时间（需考虑周围温度）颜色
➢ 粉红 ➢ 苍白 ➢ 发绀 ➢ 发花
2020/11/29
24
快速心肺功能评估体格检查--循环 (肾脏灌注)
尿量（正常1~2ml/Kg.h） ➢ 反映肾血流 ➢ 反映肾小球滤过率 ➢ 反映重要脏器的灌注
儿童呼吸衰竭的早期诊断
2020/11/29
1
儿童呼吸衰竭和心跳骤停结局的比较
婴儿和儿童心跳骤停很少是突发事件，往往是呼吸和循环功能进行性恶化而导致的终末结果。无论疾病初发状况或疾病发展过程如何，当疾病恶化时，其最终的共同路径是发生心肺衰竭和可能出现心跳呼吸停止。一旦心跳停止、脉搏消失，预后差。若能及时判断出呼吸衰竭或休克的临床表现，通常可预防呼吸心跳停止的发生。
如支气管发育不良的婴儿常有低氧血症和高碳酸血症。 ➢ 所以诊断其急性呼衰主要根据临床表现和PH值进行评估。 ➢ 动脉血气分析通常用于证实临床上可疑的呼衰病例或评估患儿对
治疗的反应，并不能发现呼吸窘迫的病例。
2020/11/29
8
呼吸衰竭
代偿性：增加呼吸频率（气促）或呼吸深度（呼吸深快）来维持足够的气体交换。
2020/11/29
导致婴儿和儿童心肺衰竭的各种疾病途径
各种原因
呼吸衰竭
休克
心肺衰竭
死亡
循环修复
2020/11/29
神经损害
神经功能修复
5
目标
--进行快速心肺功能评估 --识别呼吸功能不全、呼吸衰竭和休克
的表现 --决定呼吸衰竭和休克的优先治疗
2020/11/29
6
定义--呼吸衰竭
呼衰：临床特点是没有足够的通气或氧合。它可以由肺部疾病、气道病变、气道阻塞或缺乏足够的呼吸动力（如呼吸暂停或呼吸浅表）等原因引起。
2020/11/29
2
2020/11/29
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
26
快速心肺功能评估
完成初级评估后，要分辨出威胁生命的情况，并迅速采取相应的处理措施。威胁生命的症状包括：
➢ A 气道完全或严重气道梗阻 ➢ B 呼吸呼吸停止，呼吸明显费力，呼吸减慢 ➢ C 循环不能触及到脉搏，灌注差，低血压，心动过缓 ➢ D 脑功能无反应，意识障碍 ➢ E 暴露严重低体温，大出血，脓毒性休克时出现
10
休克分类
代偿性：血压正常失代偿性（低血压性）：血压降低，通
常心输出量降低。
2020/11/29
11
快速的心肺功能评估
体格检查 ➢ 观察一般状态 ➢ 检查ABCDE 生理状态的分级确定优先给予的处理
2020/11/29
12
心血管参数之间的关系血压—来自全身血管阻力心输出量
一般状态 ➢ （面色，呼吸频率、呼吸功、意识、瞳孔等）心血管直接体征 ➢ -心率、心律 ➢ -脉搏（中央、周围动脉），毛细血管再充盈时间 ➢ -血压末端脏器功能/灌注状况 ➢ -脑 ➢ -皮肤 ➢ -肾
2020/11/29
22
快速心肺功能评估体格检查--循环（脑）
评估反应情况 ➢ A—清醒 ➢ V—对声音有反应 ➢ P—对疼痛有反应 ➢ U—无反应瞳孔
2020/11/29
7
呼吸衰竭
传统的呼衰：强调动脉血气分析，包括低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、和明显的肺内分流。这种诊断存在一些问题：
➢ 动脉血气不能获得（如转运途中）或有可能延误开始治疗的时机； ➢ 单纯血气分析常常不能帮助诊断，而必须对病人疾病发展趋势和
对治疗的反映做出评估； ➢ 血气结果的分析需要考虑病人的临床表现和病人的基础状况，例
2020/11/29
25
快速心肺功能评估体格检查—D、E
D（Disability）--脑功能，评估患儿的意识水平（AVPU加瞳孔）
E(Exposure)--暴露
➢ 去除衣服以便更好地观察：如烧伤、出血、挫伤，触摸肢体有无疼痛、骨折，有无严重低体温，大出血，脓毒性休克时出现瘀斑或紫癜，急腹症伴腹胀。
2020/11/29
17
呼吸频率
年龄
各年龄正常呼吸频率呼吸频率（次/分）
婴儿（<1岁）幼儿（1~3岁）学龄前儿童（4~5岁）学龄期儿童（6~12岁）青少年（13~18岁）
30~60 24~40
22~34 18~30 12~14
2020/11/29
18
呼吸频率
气促通常是婴儿呼吸困难的首要表现。
15
快速心肺功能评估体格检查-气道（A）
气道清洁、位置合适气道可维持需气管插管
2020/11/29
16
快速心肺功能评估体格检查-呼吸（B）
呼吸频率、节律呼吸费力程度/呼吸力学呼吸音/进气音/潮气量
➢ 吸气性喘鸣--上气道阻塞 ➢ 呼气性喘鸣--下呼吸道阻塞
皮肤颜色和血氧饱和度
危重婴儿或儿童出现慢而不规则的呼吸是临终表现。
2020/11/29
19
呼吸作功
点头呼吸、呻吟、鼻扇、三凹征、吸气性喘息和呼气延长是呼吸作功明显增加的
体征。
2020/11/29
20
通气
潮气量和有效通气量是通过观察胸廓扩张和听诊肺部呼吸音来评估的。
2020/11/29
21
快速心肺功能评估体格检查--循环（C）