全面质量管理的基本原理与应用

第一节 质量管理的基本术语及原理

1、缺点与不良品如何分类？

（1）缺点：指产品单位上任何不符合特定要求条件者。

（2）不良品：指一个产品单位上含有一个或以上的缺点

（3）不良率：任何已知数量产品单位不良率为100%乘以其中所含的不良品的单位数，再除以产品单位的总数即得。

（4）严重缺点：指根据判断及经验显示，对使用、维修或依赖该产品的个人，有发生危险或不安全结果的缺点，有可能会造成严重的后果及影响。

（5）严重不良品：指一个产品单位上含有一个或以上的严重缺点，同时亦可含有主要/或次要缺点。

（6）主要缺点：指严重缺点以外的缺点，其结果或许会导致故障，或实质上减低产品单位的使用性能。以致不能达到期望的目标。

（7）主要不良品：指一个产品单位上含有一个或以上的主要缺点，同时亦可含有次要缺点，担并无严重缺点。

（8）次要缺点：指产品单位在使用性上不至于减低其期望目的的缺点，或虽与已设定之标准有所差异但在产品单位的使用与操作上，并无多大影响。

（9）次要不良品：指一个产品单位含有一个或以上的次要缺点，但江无严重缺点或主要缺点。

2、工厂的产品为什么需要检验？

检验是工厂实施品质管理的基础，通过检验工作，可以了解工厂的产品质量现状，以采取及时的纠正措施来满足客户的需求，检验的主要目的就是“不允许不合格的零部件进入下一道工序”。虽然质量控制的重点在现阶段已转向设计、采购、工艺流程等预防活动。但是，绝大多数制造企业中仍然存在相当数量的检验工作，在人们心目中，检验仍然是最古老的最实在的质量保证方法之一。

3、导致不合格的原因有哪些？

（1）设计和规范方面包括：

1 含糊或不充分；

2 不符合实际的设计或零部件装配公差设计不合理；

3 图纸或资料已经失效。

（2）机器和设备方面包括：

1 加工能力不足；

2 使用了已损坏的工具、工夹具或模具；

3 缺乏测量设备/测量器具（量具）；

4 机器保养不当；

全面质量管理的概念和原理

一、什么是全面质量管理

全面质量管理(Total Quality Management,TQM) 就是一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。

二、全面质量管理的概述

20世纪50年代末，美国通用电气公司的费根堡姆和质量管理专家朱兰提出了“全面质量管理”（Total Quality Management，TQM）的概念，认为“全面质量管理是为了能够在最经济的水平上，并考虑到充分满足客户要求的条件下进行生产和提供服务，把企业各部门在研制质量、维持质量和提高质量的活动中构成为一体的一种有效体系”。60年代初，美国一些企业根据行为管理科学的理论，在企业的质量管理中开展了依靠职工“自我控制”的“无缺陷运动”（Zero Defects），日本在工业企业中开展质量管理小组（Q.C.Circle/Quality Control Circle）活动行，使全面质量管理活动迅速发展起来。

全面质量管理的基本方法可以概况为四句话十八字，即，一个过程，四个阶段，八个步骤，数理统计方法。 一个过程，即企业管理是一个过程。企业在不同时间内，应完成不同的工作任务。企业的每项生产经营活动，都有一个产生、形成、实施和验证的过程。

四个阶段，根据管理是一个过程的理论，美国的戴明博士把它运用到质量管理中来，总结出“计划（plan）—执行(do)—检查（check）—处理（act）”四阶段的循环方式，简称PDCA循环，又称“戴明循环”。

八个步骤，为了解决和改进质量问题，PDCA循环中的四个阶段还可以具体划分为八个步骤。1)计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题；分析产生质量问题的各种原因或影响因素；找出影响质量的主要因素；针对影响质量的主要因素，提出计划，制定措施。2)执行阶段：执行计划，落实措施。3)检查阶段：检查计划的实施情况。4)处理阶段：总结经验，巩固成绩，工作结果标准化；提出尚未解决的问题，转入下一个循环。

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００９　Ｖｏ１．７　Ｎｏ．９Ａ　护瑾教育　全面质量管理原理在临床护理教学　管理中的应用　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ｉｎ　ｃｌ　ｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　陈玉英，陈泽红，梁丽军，严凤娇　Ｃｈｅｎ　Ｙｕｙｉｎｇ，Ｃｈｅｎ　Ｚｅｈｏｎｇ，Ｌｉａｎｇ　Ｌｉｊｕｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｆｉｒｓｔ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５　１　００８０　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］探讨全面质量管理原理　在临床护理教学管理中的应用及效　果。［方＇ａ３采取加强培训提高临床教　师质量意识；针对全面质量管理原理　中的全员、全过程、全范围质量管理等　要素，对临床护理教学质量进行持续　改进。［结果］实施后各种教学满意度　及护生毕业综合技能考核成绩均明显　提高。［结论］在临床护理教学管理中　实施全面质量管理，提高了临床护理　教学质量。　关键词：全面质量管理；临床教学；护　理；教学管理　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅ—　ｍｅｎｔ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｅｆｆｅｃｔ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｂｙ　ａｄｏｐｔｉｎｇ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ；ｔｏ　ｃａｒｒｙ　ｏｕｔ　ｌａｓｔｉｎｇ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｂｙ　ａｉｍｉｎｇ　ｄｉｒｅｃｔｌｙ　ａｔ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｅｌｅｍｅｎｔｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｔｏｔａｌ　ｓｔａｆｆｓ，ｗｈｏｌｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ａｎｄ　ｗｈｏｌｅ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：　Ｂｏｔｈ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｄｅｇｒｅｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｓｋｉｌｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔ　ｎｕｒｓｅｓ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕ—　ｓｉｏｎ：Ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔＯ　ｃａｒｒｙ　ｏｕｔ　ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ；ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　中图分类号：Ｇ４２０　文献标识码：Ｃ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４　全面质量管理（ｔｏｔａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ＴＱＭ）是一个组　织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意　和本组所有成员及社会受益，而达到长期成功的管理途径　］。　ＴＱＭ是由美国费根堡姆博士于１９６１年提出，１９９０年国际标准　化组织（ＩＳＯ）决定在全世界各行业（包括医院）制订质量管理标　准，并推行ＴＱＭＥ　。近几年，我科依据全面质量管理原理中的　全员、全过程、全范围质量管理等要素，对临床护理教学质量进　行了持续改进，经过几年的应用实践，取得了显著效果，有效地　提高了教学质量。现报告如下。　１对象　我科在１Ｏ个教学病区中挑选了自愿参与而又教学经验丰　富的临床教学骨干１Ｏ名和主管教学的外科科护长和外科教学　片长各１名，共１２名成员，组成名为“桃李园”的全面质量管理　小组（ＱＣ小组），病区的每个Ｑｃ小组成员又带领病区带教老师　参与教学管理的全面质量管理活动。　２全面质量管理的应用方法　２．１　加强培训，提高质量意识　为加强临床带教老师的质量意　识，促进她们自觉参与质量管理活动，对ＱＣ小组成员进行了一　系列的培训。首先参加医院组织的质量管理培训班及广东省质　量管理协会举办的质量管理学习班。培训的内容有ＱＣ活动的　程序、选题原则、因果分析图、对策表的运用。培训过程中，还组　４７４８．２００９．２５．０６３　文章编号：１６７４—４７４８（２００９）９Ａ一２３３４—０２　织ＱＣ小组成员到先进企业参观学习和参加各级质量管理小组　成果发布会，使我们从中得到启发，学习别人成功的经验和提高　我们对质量管理的水平。　２．２　以人为本，全员参与教学管理　用ＱＣ小组的参与方法，　达到全员参与质量管理，提高临床护理教学质量的目的。ＱＣ　小组活动是以ＴＱＭ原则为指导，自愿参与为基础的群众组织，　围绕临床护理教学中存在的问题或护生的需求．采用戴明循环　（ＰＤＣＡ循环）的方法，对相关的教学问题进行持续质量改进；发　动所有带教老师共同实施教学管理，在内部讨论、解决问题时，　各小组成员间是平等的，各抒己见，相互启发，集思广益，全员参　与，确保既定目标的实现。　２．３建立ｌ临床教学质量体系，实行全程管理　教学质量是在教　学过程中形成，临床教学贯穿于护生实习的全过程。费根堡姆　博士认为：要保证质量，必须把产品质量形成的全过程各个环节　及有关因素有效地控制起来，并形成一个综合的质量体系＿３］。　我们将与临床教学质量有关的各种活动过程归纳为８个阶段，　包括教学现状调查、教学技术开发、引进资源、思想技术准备、教　学活动过程、质量监控、质量评价、总结奖惩。整个教学活动过　程要求带教老师先评估护生情况，依据护生特点及建议进行制　订教学计划，分析采用何种教学方法更适宜，后根据教学要求查　阅相关资料，做好技术上的准备，

个人收集整理-仅供参考

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全面质量管理（TQM）

近几年，随着购买者（不论是个人消费者还是工业公司）地要求地不断提高，政府地管制不断变化，在很大程度上加强了对企业管理地要求，包括价格地构成、成本地降低、工业关系地变化、组织地发展、技术地革新、自动化地深入，以及新产品地推销与引进等等.这些要求已大大拓宽了产品、服务及其设计和平共处制造过程地许多新地重要领域.因此，在产品质量或服务质量领域地改进，其必要性比其他任何领域都更为明显与突出.工业界非常关心地确良就是这样地情况，它提倡要有全面质量管理地新地体系与技术.本文主要就全面质量管理地理论、方法及其在工业企业地运用等方面进行简单介绍：

TQM基本知识

质量体系质量b5E2R。

质量工程技术 TQM应用实例p1Ean。

工艺管理 工序控制DXDiT。

ISO9000论坛RTCrp。

全面质量管理基本知识

定义│意义│应用范围│系统基础│演变过程│工作内容│原理概述5PCzV。

定义：

为了能够在最经济地水平上并考虑到充分满足顾客要求地条件下进行市场研究、设计、制造和售后服务，把企业内各部门地研制质量、维持质量和提高质量地活动构成为一体地一种有效地体系.jLBHr。

意义：

 提高产品质量

 改善产品设计

 加速生产流程

 鼓舞员工地士气和增强质量意识

 改进产品售后服务

 提高市场地接受程度

 降低经营质量成本

 减少经营亏损

 降低现场维修成本

 减少责任事故

范围： 个人收集整理-仅供参考

2 / 42 全面质量管理地基本原理与其他概念地基本差别在于，它强调为了取得真正地经济效益，管理必须始于识别顾客地质量要求，终于顾客对他手中地产品感到满意.全面质量管理就是为了实现这一目标而指导人、机器、信息地协调活动.xHAQX。