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分部工程质量验收报审表

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单位（子单位）工程质量验收记录

单位工程名称：

工程名称

施工单位 陕西化建工程责任有限公司 技术负责人

项目经理

开工日期： 年 月 日 交工日期： 年 月 日

序号 分部工程名称 施工单位检查评定结论 建设（监理）单位验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

质量控制资料

共验收分部工程 个，合格 个，合格率： %

单位工程验收结论

施工单位 监理单位 建设单位 设计单位

技术负责人：

项目经理：

年 月 日 总监理工程师：

年 月 日 项目负责人：

年 月 日 项目负责人：

年 月 日

说明：

1、单位（子单位）工程质量由建设单位项目负责人组织，监理单位、施工单位单位及设计单位项目负责人及有关人员参加进行验收；

2、建设（监理）单位验收结论栏由监理单位填写，结论为合格或不合格；

3、施工单位检查评定结论为合格或不合格。各个单位签字后须盖单位公章。 分部（子分部）工程质量验收记录

分部工程名称：

工程名称 分项工程数量

施工单位 技术负责人

项目经理

分包单位 技术负责人

项目负责人

序号 分项工程名称 施工单位检查评定结论 建设（监理）单位验收结论

1

2

质量控制资料

共检查分项工程 个，合格 个，合格率： %

分部工程验收结论

施工单位 监理单位 建设单位 设计单位

质量员：

技术负责人：

项目经理:

年 月 日

专业监理工程师:

总监理工程师:

年 月 日

技术负责人：

项目负责人:

年 月 日

项目负责人:

年 月 日

说明：

1、分部（子分部）工程质量由总监理工程师组织，建设单位项目负责人、施工单位技术负责人、项目经理及设计院项目负责人参加进行验收；

2、建设（监理）单位验收结论栏由监理工程师填写，结论为合格或不合格；

3、施工单位检查评定结论为合格或不合格。

4、对影响结构安全的分部工程设计单位必须参加，其他分部工程设计单位可以不参加。 分项工程质量验收记录

分项工程名称：

工程名称 检验批数量

施工单位 技术负责人

项目经理

分包单位 技术负责人

项目经理

序号 检验批编号 施工单位检查结果 建设（监理）单位验收结论

1

2

3

4

5

6

7

8

分项工程验收结论

施工单位 监理单位 建设单位

质量员：

技术负责人：

年 月 日

专业监理工程师:

年 月 日

专业技术负责人：

年 月 日

说明：

1、分项工程质量由专业监理工程师组织，建设单位专业技术负责人、施工单位专业技术负责人及质量员参加进行验收；

2、建设（监理）单位验收结论栏由监理工程师填写，结论为合格或不合格。 环氧粉末防腐层检验批质量验收记录

单位工程名称 分项工程名称 验收部位

施工单位 专业负责人 项目经理

施工执行标准名称及编号 《钢质管道单层熔结环氧粉末外涂层技术规范》

SY/T 0315-2005 检验批编号

质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）

单位验收意见

主控项目 1 钢管必须符合国家现行标准的规定或买方指定的规格特性

2 涂料的性能必须符合SY/T 0315的有关规定

3 钢管表面除锈等级必须达到GB/T

8923—1998规定的Sa2.5级，锚纹深度必须在50～100μm的范围内

4 涂层附着力必须符合SY/T 0315的规定

5 涂层抗冲击强度必须符合SY/T 0315的规定

6 按GB/T23257进行防腐层固化度检验，测量环氧粉末涂层厚度及固化度

一般项目 1 外观平整，色泽均匀，有轻度桔皮状花纹、无针孔、无气泡、开裂、缩孔 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

2 用电火花检漏仪检测，检漏电压为25kv 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

3 钢管两端预留一定的无涂层区，预留长度：110±10mm 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

4 最小厚度150μm 153 156 163 161 162 159 158 158 159 164

施工

单位

检查

评定

结果

项目专业质量检查员：

年 月 日

监理

（建设）

单位

验收

结论

监理工程师：

（建设单位项目代表）

年 月 日 聚乙烯防腐层检验批质量验收记录

单位工程名称 分项工程名称 验收部位

施工单位 专业负责人 项目经理

施工执行标准名称及编号 《埋地钢质管道聚乙烯层技术规范》

GB/T23257-2009 检验批编号

质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）

单位验收意见

主控项目 1 防腐层及其原材料的性能必须符合SY/T

4013的规定

2 钢管质量必须合格

3 涂敷二层结构和三层结构防腐层时，钢管表面除锈等级必须分别达到GB/T

8923—1988规定的Sa2和Sa2.5级的要求，三层结构防腐层钢管表面预处理后锚纹深度必须在50～75μm范围内

4 防腐层的粘结力必须达到SY/T 4013的有关规定

5 涂层抗冲击强度必须符合SY/T 0315的有关规定

一般项目 1 表面光滑，无暗泡、麻点、邹折及裂纹，

色泽均匀 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

2 管端聚乙烯层端面倒角小于30° 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

3 防腐层无硬伤、无针孔、漏点 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

4 用电火花检漏仪检测，检漏电压为25kv 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格 合格

5 胶粘剂厚度≥200μm 209 214 215 216 207 220 217 216 209 221

6 防腐层厚度≥2.2mm 2.2 2.3 2.3 2.2 2.4 2.2 2.2 2.4 2.4 2.3

施工

单位

检查

评定

结果

项目专业质量检查员 年 月 日

监理

（建设）

单位

验收

结论 监理工程师

（建设单位项目代表） 年 月 日

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分部工程质量报验申请表

分部工程质量报验申请表

分部工程质量报验申请表

表号：DJB-A4-004

工程名称：内蒙古富丽达风电场49.5MW项目 编号：

致：内蒙康远监理公司富丽达风电场项目监理处：

根据施工承包合同规定， 1#风机工程地基与基础 分部工程现已施工完毕，经我部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：分部工程质量验收记录。

施工承包单位（章）：

项目经理：

日 期： 年 月 日

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日 期： 年 月 日

建设(监理)单位审查意见：

项目监理部（章）：

总监理工程师：

日 期： 年 月 日 分部工程质量报验申请表

表号：DJB-A4-004

工程名称：内蒙古富丽达风电场49.5MW项目 编号：

致：内蒙康远监理公司富丽达风电场项目监理处：

根据施工承包合同规定， 2#风机工程地基与基础 分部工程现已施工完毕，经我部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。

附件：分部工程质量验收记录。

施工承包单位（章）：

项目经理：

钢结构分部分项工程报审表

钢结构分部分项工程报审表

表B.0.7 钢结构焊接分项工程 报审/验表

工程名称：大冶有色金属有限责任公司环境集烟综合处理项目 编号：

致： 鑫诚建设监理咨询有限公司 （项目监理机构）

我方已完成大冶有色金属有限责任公司环境集烟综合处理项目45万方钢结构E至G轴8至15线焊接 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。

附： □隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他□其他

分包施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日

总包方审查意见

总包施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年 月 日

审查、验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

钢结构焊接 分项质量验收记录

工程名称 大冶有色金属责任公司环境集烟系统综合处理项目 分部工程名称 45万方E至G轴8至15线钢结构平台 检验批数量 4

总包单位 湖南株洲三特环保股份有限公司 项目经理 项目技术负责人

分包单位 山东省显通安装工程有限公司 分包项目经理 分包项目技术负责人

序号 检验批部位、区段 施工单位评定结果 监理（建设）单位验收意见

1 钢结构焊接工程4.8m标高检验批 合格

2 钢结构焊接工程9.6m标高检验批 合格

3 钢结构焊接工程13.2m标高检验批 合格

4 钢结构焊接工程18.2m标高检验批 合格

5

6

7

8

9

10

施工

单位

检查

评定

结果

施工质量验收与评定项目划分报审表

施工质量验收与评定项目划分报审表

施工质量验收及评定项目划分报审表

工程名称：大唐新能源臧家庄花园风电场一期工程 编号：DTZJZFD-FJ-XMHF-001

致_山东泰和建设管理有限公司 _______ 监理项目部：

现报上大唐新能源臧家庄花园风电场一期 工程施工质量验收及评定项

目划分表，请审查。

附件：大唐新能源臧家庄风电场施工质量验评范围划分表

施工项目部（章）：

项目经理：

日 期：

监理项目部审查意见:

监理项目部（章）：

总/专业监理工程师：

日 期： _____________

本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

单位工程 子单位工程 分部工程 分项工程 检验批 施工单牛项目部、 勘测单位 设计单位 监理单位 建设单位

.0 □ 口 □ □ 厶

□ 1 O □ □ □

- □

□

□ □ 程 工

\!7 石

/_k 土

□

□ □

□ 制 控 程 高 及 位 定 □ n n

□

□ □

制 控 程 高 及 位 定 IX □ n □ 1 2

表 □ □ □ □ □ 丄 □

U

U U

挖 开 方 土

1 3

表 n n n 填 回 n

□

□ □ 1 填

回 匚 □ 匚 □ 2 3

表 n E0 □ □ □ n n

□ n □ 层

垫 □ 丄 n

□

□ □ 层

垫

□ n

n 7 2 1 5

表 □ □ □ 筋

冈 □ □ n

□

□ □ 工

加 筋

钢

□ n □ 5 a 55

表

□

□ □ 0 装

安 筋

钢 □ □ 6 a 55

表 □ □ □ 匚 □ n □

□ □ □ 0 装

安 板

模 □ □ □ 1 a 55

表 □ □ □ 匚 □ n 匚 □ 4 a 55

表 □ □

□ 土

凝 混 □ n □

分项工程质量验收报审表

分项工程质量验收报审表

泥浆护壁钻孔灌注桩分项工程报审、报验表

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程 编号：

致： 郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）

我方已完成 8#楼地基与基础（Y1-Y8轴）泥浆护壁钻孔灌注桩分项工程质量验收记录工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、泥浆护壁成孔灌注桩分项工程质量验收记录

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年 月 日

填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

土方开挖分项工程报审、报验表

工程名称：郭家庄B地块棚户区改造项目（安置房）工程 编号：

致： 郭家庄棚户区改造项目监理部（项目监理机构）

我方已完成 8#楼地基与基础（Y1-Y8轴）土方开挖分项工程质量验收记录工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。

附： 1、土方开挖分项工程质量验收记录

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年 月 日

审查或验收意见：