护士的职业压力与自我调适方法

卫生论坛　２０１ｏ年１２月　第２３卷　第１２期　医学信息　ｉ　；※　；　护士职业压力与心理调适　许爱丽　陈桂兰　王同宪　【中图分类号］Ｒ３９５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１ｏｏ６－－１９５９（２０１０）１２－－０３７８－－０２　护理工作属于科学性、技术性、服务性行业，集高风险、人文关怀于一　体的一个职业。随着护理改革，今年年初，卫生部首次作出规定，明确将　病人的面部清洁、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。提　出切实改进临床护理服务，开展优质护理服务示范工程，特别要扎实做好　对患者的基础护理工作，改善服务，规范行为，努力提高基础护理质量，逐　步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的问题，在护　士数量没有明显增加的情况下更加重了护士的工作量。　还有随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患　者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解和认识，对医疗质量、护　理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。而《医疗事故处理条例》以及　《侵权法》的颁布实施，医疗民事诉讼案例的日益增多。护士唯恐差错事　故的发生，造成其心理压力增大，加之病人及家属的自我维权意识增强，　对护理质量的要求日趋增高。护士每天面对疾病危重的病人，护士的工　作责任重大，社会的不重视，待遇的不公平，一系列的问题和高风险的护　理工作使护士的压力越来越大。　压力是机体对内外环境中各种刺激产生的非特异性反应＿１］当代社会　的发展节奏使压力难以避免，国内外大量研究表明，护理工作是充满高压　力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险ｌ＿２］。因此，了解护　士的压力及调适方式，采取不同的措施来引导护士适当应对，是不容忽视　的工作。那是什么原因造成这种现象的发生，可以从以下几个方面进行　分析。　１护士压力的原因　１．１不良的工作环境：医院既是一个社会学、技术学、生物学、和心　理学的复杂体系，同时又是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。这种　环境带来的许多强刺激既影响病人又影响护士，许多有毒的致病因子如　细菌和病毒，核放射的威胁，拥挤的工作空间以及令人不愉快的气味，都　是护士不得不应付的环境因索。　１．２紧急工作性质：护士工作经常面临许多Ｉ临床的两难镜地，急症　抢救、生离死别、技术革新以及各种疾病的威胁。临床上病人病情变化多　端，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情，并迅速作出反应，同时　要及时满足病人的各种需要，这些都会使护士产生工作压力。　１．３长期超负荷的工作状态和紧张的脑力劳动以及体力劳动给护　士带来压力：随着医学的发展，国内国际交流日趋增多，整体护理、循证护　理等逐渐深入临，给护理工作带来了新的机遇，同时护理工作的压力也相　应增加。目前开展以病人为中心的护理模式，使护士工作已从单纯的执　行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。在日常巡　查工作中可以看到护士大都是忙碌紧张的工作场面，但不能及时发现患　者的要求，待呼叫铃响时不能及日士应答，同时由于病人和社会对医院的要　求日益增加，他们主观上认为自己是最急，最重要、最需要得到护理人员　的关心和照顾，而护理人员有许多别的工作，由于工作的繁忙及服务对象　的不理解，导致护理人员心理失衡，使护理人员与病人或病人家属之间的　误解与冲突加重了护理人员的心理压力。　１．４职业特殊性，高风险的压力：护士工作的对象是人体本身，如果　护士在工作中出现差错事故，将会威胁到病人的身心健康及生命，护士为　此必须承担相应的法律责任，因而护士在护理工作中必须以谨慎、认真的　态度工作。频繁的夜班工作使护士日常生活投有规律，家庭生活不同步，　还可以使护士产生无助感和强迫性的担心，既要独立完成繁重的工作，又　担心病人出现意外，造成高度紧张和身体疲乏，扰乱人体的生物钟节律，　导致睡眠质量下降，体力恢复不足。护士上夜班为单独作业，单独处理　急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作　容易产生疲倦，而碰上患者死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感　到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。　１．５社会心理压力：护理工作面对复杂的人际关系，与各种人打交　道，如医护、护护、护管、医技、药技、后勤、职能等相关部门，如不能妥善处　理，就会陷入人际关系的困境，直接影响护士的身心健康，尤其是护患关　系，由于许多患者及家属不理解护士的工作性质，遇到不解的问题不能客　观地理解，情绪过激，甚至殴打护士的事件时有发生。在高压的工作状态　下，使护士的身心更加紧张、疲惫。　．　１．６人员配置不足：护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大　部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足１　：０．２５。长期以来，护理人员严重缺编，各级医院的护理人力绝对或相对　不足，再加上护士的岗位职责定位不清，护士不仅要完成属于护理范围的　事，还要承担领药、领取物品、催费、外出陪护检查等大量的非护理工作，　加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时　间少，根本不能满足病人生理、心理需求。更加重了护理人员的工作负　担，使护理人员的身心压力更大。　１．７知识更新的压力：医疗技术的飞速发展，给护理工作者提出了　新的挑战，新技术、新业务、新设备应用于临床，要求护士必须掌握；各级　医院对护士学历层次的要求，也促使着中专护士学大专、大专护士学本　一３７８一　科，再加上护理继续教育、三基训练、晋升考试、进修学习等各种形式的考　核，使护士一生中都在接受各种形式的考核，护士既要完成日常繁重的护　理工作，还要利用休息时间参加培训、自学，长期处于高压的状态。　１．８社会地位低下，价值得不到认可；人们常认为护士是医生的助　手，部分医院存在着重医轻护，护士的价值得不到认可，还存在着晋升难，　工资待遇低，外出进修学习发展的机会小，造成护士心理不平衡，产生心　理压抑，自卑、失望、焦虑等情绪，直接影响护士的心理健康　２护士工作压力的表现　２．１工作紧张、疲惫感　２．２对平日活动兴味索然，对服务对象漠不关心　２．３焦虑、抑郁、失落、孤独、无自信心、情绪不稳　２．４食欲不振、体重下降，饮食规律被打破。　３护士压力产生的后果　当机体面临激烈竞争或长期处于压力状态时，会产生适量不良反　应Ｌ３Ｊ，这些反应包括生理和心理两个方面，在生理方面产生诸如心率增　快、血压升高、免疫力降低等；在心理方面产生焦虑、抑郁、躯体化等。如　果不能及时调整心理状态，就会出现沮丧、麻木、注意力不能集中、记忆力　减退等现象，身体上产生疲惫不堪的感觉，结果导致护士的抱怨增多，心　理不平衡，烦躁易怒。在工作中护士既不能耐心倾听也不能迅速做出反　应，对病人态度冷漠，甚至冷嘲热讽或逃避与病人接触，这样不仅会影响　护患之间的关系，导致出现差错率升高，冲突增多等现象［４］　４压力调适方法　４．１　医院方面：医院管理层要想从根本上提高护理服务质量，改善　护理服务态度，就必须高度重视护理工作，寻求降低护理量的有效措施，　改变当前超负荷的工作状态。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备　适当护理员［　，合理调配人员，充分保证护士足够的休息和睡眠。对临床　护士多关爱鼓励，少一些训斥。要采取一切措施激励护理人员，要尽可能　的为护士创造学习机会；同时应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖　金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面　给予同等的机会。　４．２医院应对排班进行大胆的改革；平等对待医护人员，增加夜班　护士补助，为护士的身心健康提供保障，使护士充分认识到自我在医院中　的重要作用。　４．３加强护理人才的培养：减压并不是护士个人的事，首先要医院　管理者有这个意识，医院管理者要多关注护士们的状况，注意发现护理人　员工作中的闪光点，及时给予肯定和表彰，努力创造乐观向上、和谐文明　的工作氛围，组织护士进行业务学习和科研工作，还可以成立“护理专业　小组”一起讨论遇到的护理操作和护理专科方面的问题，互相开解，提高　日常护理工作兴趣，并给有一技之长的护士提供发挥才能的机会。这不　仅可以做到人尽其才，也减轻了她们的心理压抑感　４．４护士长管理方面：护士长作为护士队伍中的一员，既是领导，又　是同行。作为管理者，必须通过交往、语言、思想、观点、感情等来影响被　管理者。护士长应了解和掌握护士的各种想法和心理，消除护士在工作　和交往中产生的误解、疑虑，进而统一护士的思想，充分发挥每个护士的　特长和作用，从工作上、学习上、生活上对她们给予指导和帮助，对工作上　和学习上有进步的应及时给予表扬Ｌ６］。在我国，护理人员主要是女性，受　其生理和心理影响，对人对事较为敏感，因而护士长以身作则对护士是最　好的榜样。在日常管理中，要充分体现“以人为本”的精神，尊重护士，赞　美护士，为护士创造一个良好的环境。　４．５正确对待负性情绪：首先承认这些负性情绪，然后进行合理的　分析、排解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪。如：当感到激动、愤　怒、思维混乱时，可采取暂时避开压力环境，做短时的休息，尝试让自己冷　静下来。可向亲友或同事敞开心扉倾诉并接纳他们对自己的帮助和支　持。增强自信心。当自己的权益被侵犯时能充分表达自己的意愿，不侵　犯他人的权益，尊重他人的信仰，其内心是平和、无焦虑的状态，自信可增　加个体对压力的抵抗力。　４．６　自我调节：放松、适应。正确对待工作压力，自我调节是除了轻　松呼吸和放松肌肉方法以外的一种利用“自我”的有关感觉及轻松的意念　来放松自己，达到减轻焦虑、缓解心理压力的方法，也是一种自我暗示疗　法。护士必须重视自我调节，积极采取适合自己的放松技巧，正确面对心　理压力，保持良好的心理状态。工作时要保持最佳的身心状态，提高工作　效率。要正确对待急、危、重症病人所造成的工作压力，把护理危重病人　看成是提高自己业务技术水平的一个锻炼机会，采取积极主动的态度。　４．７树立正确的人生观、价值观：作为一名护理人员，要充分理解护　理工作的重要意义，要有为护理事业奋斗的精神，要经常学习，吸取新知　识、新技术，不断地提高自己、充实自己。保持爱心、真心和责任心，认真　对待每位病人，不断提高自身的综合素质。　４．８改善人际关系。包括：①灵活处世，以仁待人，必要时可屈从让　

肿瘤专业护士职业压力及调适策略

关键词 肿瘤专业护士 职业压力 调适策略

随着医疗执业竞争日趋激烈和医疗体制改革不断深化以及人们保健意识的提高，患者对医院的期望值越来越高，无形中增加了医务人员的工作压力。职业上的压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致［１］。尤其肿瘤科护士每天面对的是经过放射治疗、化学治疗、变硬、变脆的血管，对生命高度渴望、对现代医疗技术水平期望过高的痛苦与不安的面孔和倍加需要心灵交流与情感关怀的特殊群体。因而肿瘤科护士每天的工作将承受较大的工作压力。就肿瘤科护士所面临的压力进行分析并提出调适策略。

肿瘤专业护士特有的压力源可分为护士因素、患者因素、环境因素三方面

护士因素：①性格因素：性格特征影响个体对压力的反应及处理方式、影响自己及他人对自我的评价［2］。如性格柔弱者过分担心化疗药对人体的损害，担心化疗渗漏、放疗对患者皮肤损伤而产生的负面情绪，认为自己不能有效处理肿瘤专科的问题对自尊及自信造成影响而降低个人抗风险能力。②个人需求：每个人都想获得认可与赞赏，以及追求自主性与控制感的需求。但肿瘤患者因疾病的特殊性、治疗的长期性，性格孤僻怪异，遵医行为差，对护理服务比较挑剔、要求比较高，负性意见直接、快速反馈给护士长或随访中心。不能满足护士实现职业自豪感的需求，容易产生失望、遗憾及自我责备的情绪；缺乏正性反馈本身就是一种压力源，肿瘤专业护士希望自己对患者的细心照料能够得到患者及其家属的认可，满足个人需求。

患者因素：①患者情绪压力的影响：当患者情绪宣泄无法沟通时，会产生负罪感与难以负荷的沉重感。因而肿瘤专业护士可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深处的不满和焦虑。②患者病情变化的影响：肿瘤患者病情的改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。这种事实会使肿瘤专业护士在努力后，感到失败、没有成就感，为处理此负面情绪，容易出现责怪他人的行为，从而减轻内心不安。③肿瘤的周期特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病特殊性，让肿瘤专业的护士在护理患者时常有强烈的不确定感，常会以此经验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生愤怒、遗憾与无助感。④护理照顾期延长：肿瘤专业的护士与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期延长的情形，甚至到患者死亡。对护士而言，当此种照顾期延长越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以工作为导向的行为。此结果有造成对患者背叛的罪恶感并对自己的能力产生怀疑。⑤治疗结果的不确定：成功的治疗，让人敢到有希望、感到兴奋；失败的治疗容易使人泄气、有负罪感。当见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症时，可能产生各种矛盾而复杂的心情，导致工作压力过大、工作满意度降低，若加上医疗团队对于患者的治疗目标缺乏共识，更会造成更多压力。⑥对死亡的反应：每个人都害怕面对死亡，肿

２４卷第３期　常州工学院学报（社科版）　Ｖｏ１．２４　Ｎｏ．３　

２００６年６月　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｊｕｎ．２００６　

教师职业压力与自我调适策略　

杨玲　

（常州工学院教育学院，江苏常州２１３００２）　

摘要：社会的发展、教育的变革给教师带来了较以往更大的职业压力，使得许多教师出现抑郁、　焦虑、偏执、人际交往障碍等不良情绪。文章针对教师职业压力的表现，分析了教师产生职业压力　

的原因，提出了教师职业压力自我调适的策略。　

关键词：教师；职业压力；自我调适　中图分类号：Ｇ４４３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—０８８７（２００６）０３—００４３—０３　

在当前社会变革的剧烈、教育改革的频繁以及　教师专业化发展的背景下，对教师提出了较以往更　

高的要求和期望，给教师带来了新的巨大的挑战和　

压力。有研究表明我国部分教师职业压力很大，并　

已对他们的身心和教学工作构成了严重的负面影　

响。南京大学的研究人员对全国７２所高校的教师　进行调查，发现９４．６％的教师感到有精神压力，其　

中３５．６％的教师表示压力很大…　；徐长江对黑龙　

江省三所中学的教师进行调查的结果表明有半数　

以上（５２．１％）的教师认为自己的压力很大或极　大　Ｊ。这些数据说明我国教师群体正承受着严重　

的压力。教学与生存的压力使得许多教师出现不　良情绪，如果不良情绪长期得不到缓解，则可以导　致精神方面的抑郁、焦虑、偏执、人际交往障碍等。　

深入分析教师职业压力对其心理健康带来的负面　

影响，探讨教师如何应对压力保持健康乐观的情　

绪，将有助于整个心理健康教育、素质教育和教师　个体生命质量的提升。　

一、教师职业压力及其表现　

压力是心理健康领域的一个重要概念，研究　

者从压力源、生理反应及相应的心理紧张状态等　

不同方面对压力下了不同的定义，综合已有观点，　可以把压力定义为个体面对威胁情境或不良事件　

护理实践与研究２０１２年第９卷第ｌ５期（上半月版　

新形势下年轻护士的心理压力分析与调适　

张巧梅顾蓉　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２・１５・０５７　

护理工作与人类的健康及生命息息相关，随着医学模式　

的转变，人们对护理质量提出了更高的要求，护士在紧张繁重　

的工作中承受着很大的精神压力，对身心健康造成了极大的影　

响，年轻护士更容易出现心理问题，压力更大。本文就当前年　

轻护士所面临的心理问题进行分析，并提出相应的护理对策。　

１　年轻护士的心理压力分析　

Ｉ．１护理工作要求高医院要在竞争日益激烈的医疗市场　

中求生存和发展，管理者就必须抓好服务质量，当前优质护理　

示范工程的推广，高标准、严要求的管理模式，患者维权意识　

的增强，医疗护理纠纷的增多，导致年轻护士尤其是刚参加工　

作且专业素养较差的护士，在实际工作中会出现紧张、焦虑等　

心理问题　】。　

１．２知识输出不适应年轻护士从封闭式课堂走向医院，在　

面临着社会角色改变的同时，要将所学知识融会贯通地运用　

到临床护理中。由于课堂教材与临床需要之间存在着一定的　

差别，一些临床已经广泛运用的知识教材中没有列为重点，护　

士对这些知识点掌握不扎实。虽然目前的《基础护理学》已　

加大了实践教学的课时对学生进行强化培训，但护理学科注　重实践的特点决定了工作经验的重要性，从熟练掌握知识到　

真正应用到临床工作，还需要一段积累经验的时间　Ｊ。　

１．３学习负担重工作１—３年的年轻护士都必须经过三个　

阶段的培训和教育，即岗前培训、护士规范化培训、继续护理　

教育，培训内容包括政治思想、职业素质、医德医风、临床操作　技能、专业理论知识、外语等【３　Ｊ。几乎每月都有科室、护理部　

等各个部门的频繁考核，三基理论、操作，专科知识、专科技　

能，晋升、学历等考试，占用了年轻护士大量的业余时间。　

１．４工作环境不熟悉　岗位轮转是年轻护士的主要培训方　

法之一，通过岗位轮转，使年轻护士熟悉岗位、适应环境、积累