女性一生各个阶段生理特点
胎儿期 G6W原始性腺分化 G8-10W 出现卵巢结构
新生儿期 出生-4w。乳房略隆起或少许泌乳，少量阴道流血（假月经）—生理现象
儿童期 4w-8y-12y。儿童早期：H-P-O抑制状态，生殖器——幼稚型；
儿童后期：H-P-O抑制解除
青春期 WHO 10~19岁
第一性征发育；第二性征出现（乳房萌发；肾上腺功能出现；生长加速；月经初潮→青春期重要标志）
性成熟期 生育期，18岁开始, 维持约30年。卵巢生殖内分泌最旺盛阶段
绝经过渡期 开始出现绝经趋势至最后一次月经。
Perimenopausal period(围绝经期）：卵巢开始衰退至绝经后1年内的时期
Menopause（绝经）平均年龄： 49.5岁
Premature ovarian failure（卵巢早衰）<40岁
绝经综合征：月经紊乱，多无排卵
血管舒缩障碍
神经精神障碍
绝经后期 初期：卵泡耗竭，E分泌停止，由间质分泌的T转化。
老年期 60岁：间质分泌的T减退，E显著下降
衰老：生殖器萎缩，骨代谢失常
月经menstruation
概念 生殖功能成熟标志之一，伴随卵巢周期性变化而出现子宫内膜周期性脱落及出血
特征 1. 初潮：月经第一次来，平均13-14y，16y未来属于异常
2. 成分：子宫内膜碎片，宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞，含有前列腺素及大量纤溶酶
3. 绝色与性状：暗红色，没有血块
正常月经 1. 周期性：月经周期21-35d（28d）；经期3-7d；经量20-60ml（＜5ml，＞80ml异常）
2. 可出现坠胀不适，腹痛，腹泻，头痛
卵巢功能及周期性变化
功能 生殖功能-排卵
内分泌功能-性激素
女性卵巢在胚胎20我w时候生殖细胞数目最多约600-700万个
妊娠期母体变化
一、生理变化
（一）生殖系统
子宫变化最大
子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。自妊娠14周出现不规则无痛性收缩，称Braxton
Hicks收缩。
子宫变化
宫体 非孕时 妊娠足月时
容量 5ml 5000ml（1000倍）
大小 7×5×3cm 35×22×25cm
子宫峡部 1cm 7～10cm
子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
>>宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。
>>卵巢：不排卵，月经不来潮。
>>输卵管：妊娠期输卵管伸长。
（二）乳房
乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。
（三）循环系统及血液系统
1.心脏：心脏容量增加10%，负担加重。膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快10～15次/分。
2.心排出量和血容量
>>心排出量：妊娠10周开始增加，至32～34周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。
>>血容量增加：孕32～34周达高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。
>>妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。
3.静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。
4.血液成分
>>红细胞：妊娠生理性贫血。
>>白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。
>>凝血因子：血液处于高凝状态。 （四）泌尿系统
>>肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。
妇产科主治医师-妊娠生理(二)-1
(总分：50.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)
1.关于妊娠期钙、铁的代谢，哪项是错误的
A．近足月胎儿体内含钙约25g
B．胎儿发育需大量的钙、铁
C．妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血
D．胎儿钙主要在孕末期2个月内积累
E．母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
2.关于受精卵植入的叙述，哪项是错误的
A．植入后的子宫内膜称为蜕膜
B．植入可以在子宫体、底和子宫颈
C．植入发生在受精后的第6～7天
D．植入发生后滋养层细胞形成细胞滋养层和合体滋养层
E．植入的条件之一是胚体与子宫内膜发育同步
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自
A．胎盘
B．卵泡
C．妊娠黄体
D．卵巢
E．肾上腺皮质
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
4.母体与羊水的交换主要是通过
A．脐带
B．胎膜
C．胎盘
D．胎儿泌尿道
E．胎儿呼吸道
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
5.植入后的子宫内膜称
A．胎膜
B．蜕膜
C．基蜕膜
D．基膜
E．黏膜
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
6.下列哪项是妊娠期月经周期消失的原因
A．血中LH水平高 B．血中孕激素水平低
C．血中雌激素和孕激素水平均高
D．血中雌激素水平低
E．血中FSH水平高
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
7.受精卵形成后的细胞分裂称
A．卵裂
教师教学设计方案
教师姓名：腾飞
科目：妇产科护理学 授课内容：第三章第一节妊娠生理 课时：45分钟
授课对象：2010级护理专业
12班 授课人数：64人 教学工具：PPT课件、教学模型
授课日期：2010年9月15日 上午第一节 课时类型：理论课 选用教材：林珊主编《妇产科护理学》第二版
教学目标:
知识目标：了解女性正常的妊娠生理过程
能力目标：能够简单口述妊娠形成过程及胎盘形成过程
情感目标：建立感恩情感，理解父母伟大；激发学生探索求知的欲望，培养医学专业高素质人才
教学重点及难点： 1重点：妊娠概念；胎儿附属物的组成；激发学生的学习兴趣，建立良好的学习动机；培养学生建立热爱生命热爱父母的感恩情感。
2难点：妊娠形成过程、胎盘的形成
教
学
过
程
教学内容
时间
教学方法及手段
回顾旧课：女性生殖系统解剖图
（复习生殖系统解剖部位有助于本节课知识的传承，解剖图详见课件）提问3-5名学生
导入新课：采用一段感人的FLASH歌曲做为导课媒介——详见课件
（FLASH歌曲展示后，引出问题———胎儿是如何形成的？教师提出问题，引发学生思索，采用前后四人讨论法，得出结论由一个发言，了解学生对抽象妊娠形成过程的认知程度）提问3-4组学生代表
新课传授：
“由妊娠和十月怀胎”—引出妊娠概念及妊娠所需周数
一、概述
妊娠：胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。
精子与卵子受精标志着妊娠开始，胎儿及附属物的排出标4分钟
3分钟
25分钟
多媒体课件解剖示意图及提问法
多媒体课件、合作讨论法、提问法
多媒体课件、讲授法、提问法、
志妊娠的结束，所需时间约40周。
（师：我们讲到这里，大家看看课件，思考一下，从妊娠的起止标志中找出几处让你困惑的地方）
预测学生困惑的问题：精卵外貌、什么是受精、什么是胎儿附属物
第一个问题：精卵外貌
首先添加精卵图片；（师：那么大家知道吗，每次性生活产生的精子大约在3亿个左右，而在这3亿多的精子中，只有一个能与女性的一个成熟卵子相结合，为了让大家记忆深刻一些，我给大家看一段FLASH动画）
