下载文档原格式
一、术前护理1. 术前评估（1）全面了解患者的病情，包括病史、体征、实验室检查等，评估患者的肝、胆、胰功能。
（2）评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导。
2. 术前准备（1）完善各项术前检查，如肝功能、肾功能、血常规、凝血功能等。
（2）做好手术部位皮肤的准备，如备皮、消毒等。
（3）告知患者禁食禁饮时间，避免术中发生呕吐、误吸等并发症。
（4）指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，提高术后恢复。
3. 术前健康教育（1）告知患者手术的必要性、风险及可能出现的并发症。
（2）指导患者术前进行戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
（3）讲解术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
二、术后护理1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、体温等。
（2）注意观察患者的面色、神志、尿量等，及时发现异常情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。
（2）观察伤口有无渗血、红肿、疼痛等，如有异常及时报告医生。
3. 胆道引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的颜色、量、性质，及时发现胆汁渗漏、出血等异常情况。
（3）保持引流管通畅，定期更换引流袋。
4. 肝功能支持（1）观察患者的黄疸程度，及时报告医生调整治疗方案。
（2）给予高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，减轻肝脏负担。
（3）监测肝功能指标，评估治疗效果。
5. 胰腺功能支持（1）观察患者有无胰腺炎症状，如腹痛、发热、呕吐等。
（2）给予清淡、易消化的饮食，避免刺激胰腺。
（3）监测血糖、血脂等指标，评估治疗效果。
6. 预防并发症（1）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染发生。
（2）预防胆道并发症：密切观察引流液，发现异常及时报告医生。
（3）预防出血：观察生命体征，注意患者有无出血倾向。
7. 心理护理（1）关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，缓解焦虑、恐惧等情绪。
（2）鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
肝胆外科围手术期的护理胆道结石是胆道系统中最常见的疾病，一般与胆道感染有关，尤其是寄生虫的感染有关。
胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。
由于目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段，因此大部分患者需经手术切除胆囊而解除病痛。
病情嚴重，发展为急性化脓性胆管炎，系胆道梗阻，使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高致胆道急性化脓性感染。
该病起病急剧凶险，是我国胆石症患者死亡的主要原因之一，我院结合多年的肝胆外科护理经验，分析影响肝胆外科围手术期护理工作质量的因素，并针对这些原因提出了相应的解决对策，以提高肝胆外科护理工作的质量。
1术前护理1.1心理护理术前健康宣教及评估：患者入院后责任护士应及时接诊，及时准确收集患者信息，首先积极向患者介绍疾病相关知识和各项住院规章制度，熟悉病区环境，然后有针对性地询问与患者病情有关的问题。
由于患者害怕术后切口疼痛，担心手术能否成功，针对这些情况护士应多与患者交谈，介绍相关知识，阐述手术的重要性和必要性，多列举手术成功病例，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，满足其合理的需求，以取得患者的信赖，从而积极配合手术治疗，促进其康复。
1.2检查护理肝胆管结石患者术前须完成B超、CT等检查，对于有创的检查后一定严密观察病情，特别是肝功能差，合并黄疸的患者，一定要认真观察，详细了解出凝血时间及大小便情况、尿量多少、必要时予以记量，注意询问大便的颜色，提示患者若遇到解黑便或血便时应及时告知医务人员，同时嘱不要离床排大、小便，应卧床解决大、小便，严防出现低血容量休克而发生意外。
若行B 超、CT检查时，应注意有无发生并发症，检查患者有无发生腹部压痛及反跳痛等腹膜刺激症状，注意内出血、胆瘘、肠瘘等情况出现，发现患者出现腹痛时，应及时报告医生的同时注意严密观察生命体征，准确及时记录，必要时送检，认真记录患者出入量及每小时尿量，并准备好相应的抢救护理必备物品，确保治疗护理工作准确到位。
腹外疝围手术期护理常规一、术前护理（1）减低或消除导致腹内压增高的因素，积极治疗原发病。
（2）嘱患者休息，疝块较大者嘱其多卧床休息。
（3）观察腹部情况，注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。
（4）稳定患者情绪，向其讲解手术目的、方法、注意事项。
如需用无张力补片修补，告知该材料的优点及费用等。
二、术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，次日改半坐卧位。
（2）术后6~12小若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。
行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质，再过渡到半流质、普食。
（3）采用传统术式者，术后3~5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后可早期离床活动。
（4）监测生命体征，观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿，必要时托起阴囊。
（5）防止腹内压增高。
咳嗽时协助患者用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。
（6）预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥。
直肠癌手术围手术期护理常规一、术前护理（1）完善各项检查，做好禁食、禁饮、肠道及皮肤准备。
（2）做好心理护理，指导患者练习术后体位、有效呼吸等。
（3）术前留置胃管。
二、术后护理（1）术后了解麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管情况等。
（2）动态评估生命体征变化，观察伤口有无渗血、渗液。
（3）根据患者麻醉方式采取适当的体位。
麻醉清醒后，取半坐卧位，有利于引流。
（4）术后禁饮禁食，维持短期内肠外营养支持，待胃管取出后逐步恢复饮食。
行完全肠外营养支持患者按其相应的护理常规，维持营养需要量。
（5）持续胃肠减压，注意胃肠减压吸出的胃液形状，防止呕吐和误吸。
（6）吸氧，雾化吸入，维持有效呼吸。
（7）遵医嘱补充体液，防止休克；应用抗生素控制感染等。
（8）保持各引流管有效引流：①保持通畅；②观察并准确记录24小时引流液的色、质、量；③保持引流管周围的皮肤清洁、干燥；④做好拔管护理。
（9）密切观察有无发热、急性肾衰、腹腔脓肿、术后出血、肠瘘等并发症发生，准确记录24小时出入水量。
肝胆外科护理常规
一、术前准备：
1.完善病人的入院准备工作，了解病史、过敏史和手术前常规检查结果。
2.督促病人按照医嘱进行准备，包括禁食、禁饮和用药等。
3.心理疏导，帮助病人减轻手术前的紧张情绪。
4.按照医嘱进行皮肤消毒，清洁病人的手术部位。
二、术后护理：
1.监测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
2.观察病人的疼痛程度和疼痛部位，及时给予镇痛治疗。
3.密切观察伤口的情况，包括出血情况、红肿感染等。
4.监测病人的尿量和尿液情况，确保病人的排尿畅通。
5.应用静脉输液，保持病人的水电解质平衡。
6.协助病人进行康复训练，帮助病人尽早恢复日常生活能力。
7.提供心理支持，帮助病人面对手术带来的各种问题和困扰。
三、并发症的预防：
1.密切监测病人的伤口情况，确保伤口干燥、无积液和感染。
2.做好病人的卧床护理，预防深静脉血栓形成。
3.防止术后恶心、呕吐和腹胀等，适当饮食，并定时排气。
4.防止术后感染，保持手术部位的清洁和干燥。
5.注意病人的翻身、排尿、排便等基本护理，预防尿潴留和便秘等问题。
6.加强宣教，告知病人术后注意事项，如避免剧烈活动、勿沐浴等。
需要注意的是，对于肝胆外科护理常规的具体细节，还需要根据医疗机构的具体要求和医生的指示进行相应的调整。
此外，护士在实施护理常规时，还需密切与医生、患者及其家属的沟通与配合，以确保护理工作的顺利进行。
肝胆胰手术患者的围手术期护理策略手术是对于人体而言一项极为创伤性的体验，而肝胆胰手术又是手术中比较复杂的一种。
对于肝胆胰手术患者而言，如何进行有效的围手术期护理是十分重要的。
在术后恢复期，合理的护理和注意事项，可以帮助患者更快地回复行动能力，并避免术后各种并发症的出现。
本文将从几个方面讲述肝胆胰手术患者的围手术期护理策略。
一、术后疼痛管理肝胆胰手术患者术后极易出现剧烈疼痛。
因此，在围手术期护理策略中术后疼痛管理显得十分重要。
患者应根据医生的建议，定时和规律地按时服用止痛药。
同时，定期监测患者的疼痛程度和止痛效果。
还可以结合物理疗法和心理护理等手段，在减轻疼痛的同时，消除患者的紧张情绪，促进身体恢复。
二、伤口护理肝胆胰手术术后的伤口需要及时和正确的护理。
护理前应先用生理盐水清洗手部，佩戴口罩和手套。
然后，用生理盐水冲洗伤口分泌物，细致检查伤口裂口，清除血液和淤血，并更换适当的敷料。
在更换敷料的时候要注意，抬起患者伤臂或腿让其悬在空中，以避免敷料拉伸和点压。
三、恢复饮食手术后的患者需要由流质饮食逐渐过渡到半固体饮食，再到全固体饮食。
恢复饮食过程要慢而稳，以免引起肠胃道不适。
饮食过程中建议多喝水，并鼓励适量的运动，促进肠胃道的恢复。
四、加强锻炼加强肌肉锻炼是促进患者康复的关键。
术后的患者可以逐步增加运动时间和强度，切勿过于急躁。
对于久坐和卧床的患者，应该定时边踢踏车边体操，促进血液循环和肠胃道蠕动的恢复。
五、心理护理手术过程会给患者带来极大的心理压力和焦虑，因此，进行心理护理对于围手术期的护理而言也是至关重要的一个方面。
鼓励患者参加心理课程，建立更积极的心态和筹划未来的梦想，增加对生活的信念和信心。
总之，肝胆胰手术患者的围手术期护理策略是多方面的，只有综合考虑各方面的问题，结合患者的实际情况，才能使患者更快地恢复身体健康。
同时，患者家属在护理期间也必须充分了解患者的病情，仔细观察和关注，为患者的术后恢复提供更多的支持和帮助。
肝胆外科一般护理常规第一篇：肝胆外科一般护理常规肝胆外科一般护理常规一、术前护理1.了解患者的健康问题：了解生命体征和出、凝血时间以及心、肺、肝、肾功能；了解手术部位皮肤有无化脓性病灶；各种化验结果；女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
2.皮肤准备：术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助。
按手术部位做好手术野皮肤准备工作。
3.遵照医嘱验血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如普鲁卡因、抗生素。
4.肠道准备：肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6小时禁水。
5.准备术中用物：特殊物品、X线片、CT片、MRI片、腹带等。
6.术前指导患者做床上大小便练习、床上翻身练习以及深呼吸、有效咳嗽练习，防止术后并发症。
7.手术日晨测生命体征。
取下义齿、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长，按医嘱给予术前用物。
8.整理床单位包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流袋以及各种监护设备。
9.向患者说明本次手术的重要性，手术中、后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
二、术后护理1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况以及术后注意事项，按各种麻醉后常规护理。
2、正确连接各种输液管、引流管道及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
3、体位（1）全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧至清醒。
（2）硬膜外麻醉术后给予平卧6小时。
4、保持呼吸道通畅，观察有无呼吸阻塞现象，防护舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。
必要时，遵医嘱吸氧。
5、注意保暖，防止意外损伤。
患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。
6、正确执行术后医嘱。
7、密切观察生命体征：注意切口情况以及引流液的颜色、性质及量，以便尽早发现出血、消化道瘘等并发症。
8、饮食（1）局麻或小手术患者术后即可进食。
（2）全麻患者当日禁食，第二天可进流食。
以后视情况逐渐进半流质、普食。
（3）胃肠道手术者，术后24-48小时禁食，术后第3~4天待恢复胃肠蠕动、肛门排气后遵医嘱进食少量流质，第5~6天给半流质，第7~9天可改软食或普通饮食。
一、肝胆外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）呼吸道准备:术前2周戒烟;肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
（2）胃肠道准备:择期手术患者术前12h禁食、6h禁饮;术晨给予置胃管、清洁灌肠。
（3）皮肤准备:备皮范围上至两侧乳头连线、下至耻骨联合、左至腋中线、右至腋后线。
（4）睡眠休息:护士应为患者创造良好的休息环境，必要时术前一晚应用镇静药物。
（5)饮食护理:给予高蛋白质、高糖、高维生素、低脂肪、普食或半流食。
不能经口进食或进食不足者，应建立胃肠外营养途径，维持营养状态。
（6）疼痛护理:遵医嘱应用镇痛药物，减轻患者疼痛反应。
（7）心理护理:了解患者的心理反应，给予耐心解释，说明手术的重要性，使患者积极配合。
（8）其他准备:①完成各种检验和检查，及时采集血、尿、粪标本做常规检查;做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。
②完成各种治疗，纠正脱水、电解质紊乱、贫血，凝血功能异常，术前输液，补充血容量，可给予维生素K,纠正凝血功能异常。
（9）预防术后并发症的护理:①戒烟、深呼吸，训练胸式呼吸（腹部手术者），有效祛痰训练，预防肺炎、肺不张;②锻炼床上使用便器排尿，预防尿潴留;③适当活动，预防静脉血栓;④进行床上使用便器排便训练，预防便秘。
（10)术晨护理:指导患者更衣，戴腕带，取下活动性义齿、眼镜、手表、首饰等，排尽尿液;术前30min肌内注射苯巴比妥、东莨菪碱;备好术中用药、病历、X线片、CT片等;女患者应注意询问有无月经来潮。
2. 术后（1）麻醉清醒前:去枕平卧位6h,头偏向一侧，防舌后坠;心电监测;保持呼吸道通畅，给予吸氧，气管插管者给予吸痰;适当约束。
（2）病情观察:注意观察神志、瞳孔及尿量的变化，意识恢复慢时注意观察有无肝功能损害、低血糖、缺氧、休克等;观察引流液的颜色、量、性状;注意观察切口有无渗血。
（3）维持呼吸系统功能:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽;翻身、叩背，促进排痰和肺扩张，痰液黏稠者给予雾化吸入，不能有效咳痰者及时给予吸痰;氧气吸入3L/min,提高动脉血氧分压。
肝胆胰外科科围手术期护理常规第一篇：肝胆胰外科科围手术期护理常规肝胆胰外科围手术期护理常规一、术前护理【护理评估】㈠健康史：包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。
㈡身体状况1、主要器官及系统功能状况：心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏2、辅助检查：了解实验室各项检验结果，如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果，了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果，以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。
3、手术耐受力：①耐受良好：全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者；②耐受不良：全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。
㈢心理-社会状况：了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因；了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度；了解家庭的经济承受能力。
【护理措施】1、心理护理：⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。
⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。
⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导。
2、完善辅助检查，提高手术耐受性⑴血常规、尿常规、出凝血功能⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。
若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。
⑶测定血型、备血⑷肺功能⑸心电图⑹影像学x线、B超、CT、MRI3、饮食和休息：鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。
消除引起不良睡眠的诱因，创造安静舒适的环境，告知放松技巧，促进病人睡眠。
病情允许者，适当增加白天活动，必要时遵医嘱予以镇静安眠药。
4、输血和补液：拟行大、中手术前，遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验，备好红细胞或血浆。
凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者，在术前予以纠正。
5、胃肠道准备：⑴成人择期手术前禁食8-12小时，禁饮4小时，以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；⑵行胃肠道手术者，术前1-2日进流食；⑶消化道或某些特殊疾病（如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等），应放置胃管；⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。
6、适应性训练：⑴指导床上使用便盆的方法，以适应术后床上排尿和排便；⑵教会自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；⑶术前2周戒烟，以减少气道内分泌物，教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行练习。
7、手术区皮肤的准备：⑴术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴及更换清洁衣裤。
⑵术前备皮：是预防切口感染的重要环节，重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。
①腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋后线，下至耻骨联合，并剃除阴毛。
②腹股沟区手术：上自脐平线，下至大腿上1／3内侧，两侧至腋后线，并剃除阴毛。
③会阴及肛周手术：上自髂前上棘，下至大腿上1／3，包括会阴及臀部，剃除阴毛。
8、术晨护理⑴认真检查、确定各项准备工作的落实情况。
⑵手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。
⑶肝胆胰及上腹部手术者，术前置胃管。
⑷术前30分钟遵医嘱注射术前用药。
⑸病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。
⑹排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。
⑺备好手术需要的病历、X线检查片、CT片、特殊药物或物品等，随病人带入手术室。
⑻与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等，做好交接。
⑼根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如负压吸引装置、心电监护仪、输液架、吸氧装置等。
二、术后护理【护理评估】㈠术中情况：了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血、输血、补液量以及留置的引流情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。
㈡身体状况1、生命体征：评估病人回到病房时的神志、体温、脉搏、呼吸、血压；2、切口状况：了解切口部位及敷料包扎情况，有无渗血、渗液；3、引流管：了解引流管种类、数量、位置及作用，引流是否通畅，引流液量、性状、颜色等；4、肢体功能：了解术后肢体感觉恢复情况及四肢活动度；5、体液平衡：评估术后病人尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类等；6、营养平衡：评估术后病人每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化；7、术后不适及并发症：了解有无切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后不适，评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素；8、辅助检查：了解血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化。
㈢心理-社会状况：评估术后病人及家属对手术刀认识和看法，了解病人术后的心理感受，进一步评估有无引起术后心理变化的原因。
【护理措施】㈠一般护理1、安置病人：⑴与麻醉师和手术室护士做好床旁交接；⑵搬运病人时动作轻稳、注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道；⑶正确连接各种引流装置；⑷检查输液是否通畅；⑸遵医嘱监护、吸氧；⑹注意保暖，但避免贴身放置热水袋，以免烫伤。
2、体位：根据麻醉类型及手术方式安置病人体位⑴全麻者，去枕平卧6-8小时；⑵腰、硬膜外麻醉者，去枕平卧6小时；⑶腹部手术者，待平稳后，取低半卧位或斜坡卧位，以减少腹壁张力，便于引流，并可使腹腔渗血液流入盆腔，避免形成膈下脓肿。
3、病情观察⑴生命体征：中、小型手术病人，手术当日每小时测量1次脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳。
对大手术、全麻及危重病人，必须密切观察，每15-30分钟测量一次脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志，直至病情稳定，随后可改为每小时测量1次或遵医嘱定时测量，并做好记录。
⑵体液平衡：对于中等及较大手术，术后详细记录24小时出入量；对于病情复杂的危重病人，留置尿管，观察并记录每小时尿量。
4、静脉补液：术后病人多需接受静脉输液直至恢复进食。
术后输液的量、成分和输注速度，取决于手术的大小、器官功能状态和疾病严重程度。
必要时遵医嘱输血浆、红细胞等，以维持有效循环血量。
5、饮食护理一般需禁食24-48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质，至第5-6日进食半流质，第7-9日可过渡到软食，第10-12日开始普食。
6、休息与活动⑴休息：保持室内安静，减少对病人的干扰，保证其安静休息及充足睡眠。
⑵活动：早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。
原则上，大部分病人术后24-48小时内可试行下床活动。
病情稳定后鼓励病人早期床上活动，争取在短期内起床活动，鼓励并协助病人在床上进行深呼吸、自行翻身、四肢主动与被动活动等。
活动时，固定好各导管，防跌倒，并予协助。
7、引流管护理：区分各引流管放置的部位和作用，并做好标记，妥善固定。
保持引流通畅，若引流液粘稠，可通过负压吸引防止堵塞；术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞。
观察并记录引流液的量、性状和颜色，如有异常及时通知医师。
引流袋每日更换（如为抗返流引流袋每5日更换）一次，更换时注意无菌操作。
8、手术切口护理：观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红及切口愈合情况，及时发现切口感染、切口裂开等异常。
保持切口敷料清洁干燥并注意观察术后切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动。
缝线拆除时间：上腹部、背部、臀部为7～9天；下腹部、会阴部为5～7天；四肢为10～12天(近关节处可适当延长)；减张缝线为14天，必要时可间隔拆线。
㈡术后不适的护理1、切口疼痛：术后24小时内疼痛最为剧烈，2～3天后逐渐缓解。
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。
⑴评估和了解疼痛的程度；⑵观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律；⑶鼓励病人表达疼痛的感受，简单解释切口疼痛的规律；⑷遵医嘱给予镇静、止痛药；⑸大手术后1-2日内，可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。
⑹尽可能满足病人对舒适的需要，如协助变换体位，减少压迫等；⑺指导病人运用正确的非药物止痛方法，减轻机体对疼痛的敏感性，如分散注意力等。
2、发热：是术后病人最常见症状。
由于手术创伤反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.1-1℃，一般不超过38℃，术后1-2日逐渐恢复正常。
但若术后3—6天仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应，手术切口和肺部感染是常见原因。
⑴监测体温及伴随症状；⑵及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感；⑶遵医嘱应用退热药或物理降温；⑷结合病史进行胸部X线片、B超、CT、切口分泌物涂片和培养、血培养、尿液检查等，寻找病因并针对性治疗。
3、恶心、呕吐：麻醉作用消失后自然消失。
其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。
腹部手术后病人出现频繁呕吐，应警惕急性胃扩张或肠梗阻。
⑴呕吐时，头偏向一侧，及时清除呕吐物；⑵行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物；⑶持续性呕吐者，应查明原因并处理。
4、腹胀：是胃肠道功能受抑制，肠腔内积气过多、低钾所致。
⑴胃肠减压、肛管排气等；⑵协助病人多翻身，下床活动；⑶遵医嘱使用促进肠蠕动的药物⑷若是因腹腔感染，或机械性肠梗阻导致的腹胀，非手术治疗不能改善者，做好再次手术的准备。
5、尿潴留：⑴稳定病人情绪，采用诱导排尿法，如变换体位、下腹部热敷或听流水声等。
⑵遵医嘱采用药物、针灸治疗；⑶上述措施无效时在无菌操作下导尿，一次放尿不超过1000ml，尿潴留时间过长或导尿时尿量超过500ml者，留置导尿管1-2日。
6、呃逆：⑴术后早期发生者，压迫眶上缘，抽吸胃内积气、积液；⑵遵医嘱给予镇静或解痉药物；⑶上腹部手术后出现顽固性呃逆者，要警惕吻合口漏或十二指肠残端漏、膈下积液或感染的可能，作超声检查可明确病因。
一旦明确，配合医师处理。
㈢术后并发症的护理1、出血：⑴严密观察病人生命体征、手术切口、若切口敷料被血液渗湿，可怀疑为手术切口出血，应打开敷料检查切口以明确出血状况和原因；⑵注意观察引流液的性状、量和颜色变化；⑶未放置引流管者，可通过密切的临床观察，评估有无低血容量性休克的早期表现，如烦躁、心率增快（常常先于血压下降）、尿量少、中心静脉压低于5cmH2O等，特别是在输入足够的液体和血液后，休克征象仍未改善或加重，或好转后又恶化，都提示术后出血；⑷腹部手术后腹腔内出血，早期临床表现不明显，只有通过密切的观察，必要时行腹腔穿刺，才能明确诊断；⑸少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；出血量大时，应加快输液速度，遵医嘱输血或血浆，做好再次手术止血准备。
