千古名方柴龙汤，救命的方子吴茱萸——比你想要的更多！

吴茱萸医案　【⽅药】吴茱萸⼀升（洗）（3克）⼈参三两（9克）⽣姜六两（切）（18克）⼤枣⼗⼆枚（擘）（4枚）【煎服】上四味，以⽔七升，煮取⼆升，去滓，温服七合，⽇三服（现代⽤法：⽔煎两次温服）【原⽂】⾷后欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也（243）少阴病，吐利，⼿⾜厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

（309）⼲呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（377）【解说】本⽅主治虽有病在阳明、少阴、厥阴之别，但其证均有呕吐。

其病机关键是胃中虚寒，浊阴上逆。

《素问.举痛论》云：“寒⽓客于肠胃，厥逆上出，故痛⽽呕也呕吐清⽔，胃脘疼痛，吞酸嘻杂者'为病在阳明；⼲呕，吐涎沫，巅顶痛，为病在厥阴；呕吐，下利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死者，为病在少阴。

⽤吴茱萸汤在于温胃散寒，降逆⽌呕。

凡寒性呕吐者，皆可酌情使⽤。

【使⽤】⼀、少阴吐利许叔微医案：有⼈病伤寒数⽇，⾃汗，咽喉肿痛，上吐下利。

医作伏⽓。

予诊之⽇：此证可疑，似是之⾮，乃少阴也，其脉三部俱紧，安得谓之伏⽓?伏⽓脉必浮弱，谓⾮时寒冷，着⼈肌肤，咽喉先痛'次下利者是也。

近虽有寒冷不时，然当以脉证为主，若误⽤药，其毙可待。

予先以吴茱萸汤救之，次调之诸药⽽愈。

按语：仲景论伏⽓病，有咽喉痛证，但脉微弱。

今脉不微弱⽽三部俱紧，⼜复吐利并作，乃脾胃阳虚寒盛之候，咽喉疼痛，为虚阳上扰所致，故以吴茱萸汤温中散寒⽽愈。

⼆、胃脘痛刘渡⾈医案：某⼥，32岁。

主诉胃脘疼痛，多吐涎⽔⽽⼼烦。

⾆质淡嫩，苔⽔滑，脉弦⽆⼒。

初以为胃中有寒⽽⼼阳不⾜，投以桂枝⽢草汤加⽊⾹、砂仁，⽆效。

再询其证，有烦躁夜甚，涌吐清涎绵绵不绝，且头额作痛。

辨为肝胃虚寒挟饮。

吴茱萸9克，⽣姜15克，党参12克，⼤枣12枚。

服3剂后，诸症皆消。

按语：胃脘疼痛⽽见呕吐清涎，⾆淡嫩，苔⽔滑，脉弦⽆⼒，肝胃虚寒挟饮之征，此⽤吴茱萸汤治疗有较好疗效。

本案辨证还须注意⼀个证候特征，就是烦躁夜甚，这是阳虚阴盛，阴阳相争的表现。

《伤寒论》113方——吴茱萸汤，典型医案1头痛剧烈——矢数道明医案男，40岁。

平素易感冒，有慢性支气管炎加答儿倾向，常有轻度咳嗽、咯痰。

近二三年来，频繁服用磷酸双氢可待因复方制剂Brocin，平时面色及肤色虽带有苍白倾向，但总的外观印象为体格魁伟肥满，身体健壮。

平时虽常有感冒样感觉，但未卧床休息，只有时顿服某些解热西药，或洗澡发汗，带病坚持工作。

初诊当天清晨发病，头痛剧烈，苦闷难耐，午后乃请笔者出诊，自称病情不断恶化。

诊察所见：患者虽卧床，但时刻不停地转动，或屈膝或伸腿，或辗转反侧，或摆手摇头，极不安宁，这正是明显的烦躁状态。

面色苍白，毫无精神，但无热状。

笔者立即意识到绝非普通感冒，乃进行了详细问诊。

先问头痛部位，回答自两耳向上，恰好是戴帽部位，疼痛无法忍受，表情十分苦闷，自觉脑中有问题，全身很不得劲。

这显然不是桂枝汤或葛根汤证的头项强痛。

再问恶寒状况时，回答为足部冷感极重，几乎丧失感觉，虽使用取暖汤罐，但毫无温暖感。

家人告知体温多次检查，均未高出36.9℃.一般发热有恶寒者为阳证，无热而有恶寒者为阴证，故本病例应属阴证。

患者脉象正如预期那样，呈沉迟微弱之象；舌无苔而润，从而可进一步认定为阴证。

患者虽感口渴，但若进饮食，必立即吐出，自晨至午粒谷未进，即使一口茶水也全部吐出。

腹诊时，心下部稍呈痞满状态（即皮肤表面并无拘挛、紧张，仅自觉内部有轻度发胀、堵塞、停滞感），小便次数无异常，但尿少。

大便今晨1次，为腹泻便。

足部触诊确有凉感。

综上诸症，判断为病入少阴，当无大误。

与前述少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁，以及厥阴篇之干呕、吐涎沫、头痛等基本吻合。

因而不再踌躇，投予了吴茱萸汤，并告知可根据情况，不必每次定服1剂，可分几次服用，以防呕吐。

同时将服药后2日内情况随时告知，以便考虑下一步治法。

2天后，据家人说，服第1付药后并未呕吐，而且身体产生温暖感，头痛亦逐渐缓解。

再服1付后，当夜得获安睡。

因而又令患者继续日服2付。

【经方习读】吴茱萸汤《伤寒论》《金匮要略》【原文】食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之;得汤反剧者，属上焦也。

(伤寒论：243)吴茱萸汤方（简便记忆：吴姜大人）吴茱萸一升(洗) 人参三两生姜六两(切) 大枣十二枚(擘)上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【功效配伍】吴茱萸汤温中和胃，降逆止呕。

方中以吴茱萸辛苦热为主药，既能降肝胃寒逆以祛浊阴，又能疏肝解郁以调达气机，《素问·至真要大论》曰：“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。

”重用生姜六两助吴茱萸温胃散寒，化饮降逆止呕。

人参、大枣甘平补益胃气。

诸药合用，温胃散寒，降逆止呕，但以降肝胃寒逆见长。

上四味药，水煮，去滓，温服，一日三次。

【方证论治辨析】吴茱萸汤治阳明病，胃寒食谷欲呕证。

症见食谷欲呕，或服药后呕吐加重者。

食谷欲呕，病位有中焦、上焦之异，病性亦有寒热之别。

据《伤寒论》第190条云：“阳明病，不能食者，名中寒。

”本证当属阳明寒呕。

大凡中焦有寒，或中焦有寒饮，皆可出现食谷欲呕，因中焦有寒，脾不能运化，胃不能纳谷以降，浊阴反而上逆。

故治用吴茱萸汤温中和胃，降逆止呕。

若服吴茱萸汤后，呕吐反加剧者，盖上焦有热，胃失和降，致食谷欲呕或呕吐，则治宜清热和胃，降逆止呕，当另择善方;假若上焦有热，医者不察，反服用吴茱萸汤，是以热治热，胃拒而不纳，必致呕逆加剧。

【原文】少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

(伤寒论：309)吴茱萸汤治寒邪犯胃吐利证。

症见呕吐，下利，手足逆冷，烦躁欲死。

本条以少阴病冠首者，因吐利、手足逆冷诸症，类似少阴阳衰阴盛证，治用吴茱萸汤而不用四逆汤，因病属寒邪犯胃的阳明中寒证。

由于脾胃虚寒，升降失职，浊阴不降而上逆，故呕吐;脾虚清气不升而下陷，故下利。

胃虚寒郁，阳气不达四肢，故手足逆冷。

本证阴邪虽盛，但阳气未衰，阳气尚能与阴邪抗争，病见心烦躁扰，难以忍受，故曰“烦躁欲死”。

因病属阳明中寒升降逆乱，故治用吴茱萸汤温中散寒降逆。

中医药同名方剂学习资料——吴茱萸汤吴茱萸汤中医药是中华传统文化重要组成部分，在人类医学中有重要地位。

本文提供不同来源的中医药方剂47种“吴茱萸汤”的组成和用法，以供大家参考。

来源：《外台》卷十九引许仁则方。

组成：吴茱萸2两，生姜5两，橘皮3两，桂心2两，大槟榔10个。

制法：上切。

功效：脚气病，但觉脚肿疼闷沉重，有时缓弱，乍冲心腹满闷，小腹下不仁，有时急痛。

用法：以水7升，煮取2升半，去滓，分3次温服，服相去如人行7-8里久。

1服觉诸状可，欲重合服亦佳。

服汤后，将息经3-4日，即服桑根白皮等六味丸。

注意：忌生葱。

来源：《幼幼新书》卷十六引《婴孺方》。

组成：吴茱萸半升，款冬花1两，桂心1两，生姜1两，射干2两，紫菀2两。

功效：小儿咳逆，连年不止。

用法：以水6升，煮取1升半，先哺乳，后服3合。

来源：《圣惠》卷十二。

组成：吴茱萸1分（汤浸7遍，焙干微炒），大枣5个，甘草1分（炙微赤，锉），生姜半两，人参半两（去芦头），厚朴半两（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟）。

制法：上锉细。

功效：伤寒吐利，手足逆冷，心烦闷绝。

用法：以水2大盏半，煎至1盏半，去滓，分3次温服，不拘时候。

来源：《圣济总录》卷二十三。

组成：吴茱萸（汤淘3遍，焙干炒）1两，当归（切，焙）1两，芍药1两，甘草（炙）3分，干姜（炮裂）半两，桂（去粗皮）1两，细辛（去苗叶）3分。

制法：上为粗末。

功效：伤寒手足厥冷，脉细欲绝者。

用法：每服5钱匕，水1盏，酒半盏，大枣3个（劈破），同煎至8分，去滓温服。

来源：《圣济总录》卷二十六。

组成：吴茱萸1分（汤洗，焙干炒），厚朴（去粗皮，生姜汁炙，锉）1两，人参3分，干木瓜半两，藿香叶半两，甘草（炙，锉）半两，桂（去粗皮）半两，丁香（炒）半两。

制法：上为粗末。

功效：伤寒后霍乱，吐利腹胀，转筋，手足冷，饮食不消。

用法：每服3钱匕，水1盏，入生姜3片，煎至7分，去滓温服，日3次。

来源：《圣济总录》卷五十五。

组成：吴茱萸（汤洗，焙干，炒）半两，葱花（切）半开。

吴茱萸汤原文，组成，方歌方解，吴茱萸汤加减运用医案【原文】1. 食谷欲呕，属阳明也。

吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

（243)2. 少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

(309)3.干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（378)4.呕而胸满者，茱萸汤主之。

（《金匮要略》第十七篇）【组成】吴茱萸12g 人参10g 生姜18g 红枣12枚【方歌】吴茱萸汤重用姜，人参大枣共煎尝，厥阴头痛胃寒呕，温中补虚降逆良。

【方解】此温中祛寒、补虚降逆之方。

临床使用以干呕，吐涎沫，烦躁，胸闷，头顶痛，手足厥冷，脉沉迟弦细为目标。

呕吐一症，病因种种，首辨寒热，应为至要。

《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

”王太仆云：“食入即出，是有火也。

”为因热呕吐之指导理论。

呈食后即吐，伴有口苦，口臭，舌红苔黄，便干尿赤，脉数等胃热症状。

本证呕吐则反之，为中焦虚寒，无阳以化，水饮内生，胃气上逆之证也。

《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。

”多有呕吐清水、涎沫或前日食物，不馊不腐，或伴有脘痛，或呕吐下利并见，及食欲不振，倦怠神疲，眩晕头重，面色晦暗，目胞水肿，畏冷喜热，口鼻气冷，舌淡润，苔白滑，脉沉迟等症状。

虚寒呕吐之辨识，张景岳谓之“无食无火而忽为呕吐者；呕吐无常而时作时止者；食无所停而闻食则呕者；气无所逆而闻气则呕者；或身背或食饮微寒即呕者；或吞酸或嗳腐，时苦恶心兀兀然，泛泛然，冷咽靡宁者；或因病误治，妄用克伐寒凉，本无呕而致呕者；或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦不化者”。

可临床参考之。

“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

”(309条）与296条“少阴病吐、利、躁烦、四逆者死”不同。

吴茱萸汤证病机为胃中虚寒，浊阴上逆，故以呕吐为主，下利呈稀溏粪便，手足逆冷出现于烦躁之先。

而296条之四逆出现在吐利躁烦之后，吐利清水，或完谷不化，或滑脱不禁。

吴茱萸汤的功效与作用在中国的许多药学著作中，吴茱萸汤总是一个值得讨论的话题。

早在很久之前，我们的祖先就已经把它投入到医学中了，今天我们就来看一看它的一些相关信息。

【处方】桔梗（去苗）、防风（去苗.叉）、干姜（炮）、甘草（炙）、当归（去苗.微炒）、细辛（去苗），各半两；熟干地黄三分，吴茱萸（汤洗七遍.微炒）二两。

【炮制】上为粗散。

【功能主治】治妇人脏气本虚，宿挟风泠，胸膈满痛，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄痢不止，少气羸困，及因而生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转甚，并皆治之。

【用法用量】每服三钱，水一盏，煎至八分，细滤去渣，热服，空心，食前。

【摘录】《宋·太平惠民和剂局方》【处方】吴茱萸6克（汤洗七遍）人参4克生姜8克大枣12枚（擘）【功能主治】温中补虚，降逆止呕。

治胃中虚寒，食谷欲呕，或呕而胸满，少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死，厥阴头痛，吐涎沫。

【用法用量】上四味，以水1升，煮取400毫升，去滓，温服100毫升，日服三次。

【备注】方中吴茱萸温肝暖胃，散寒降浊为君；重用生姜辛散寒邪，温胃止呕为臣，人参、大枣补虚益胃，甘缓和中，共为佐、使。

诸药合用，共奏温补降逆之功。

【摘录】《伤寒论》【处方】吴茱萸6克防风桔梗干姜甘草细辛当归各3克干地黄9克【制法】上八味，哎咀。

【功能主治】养血温经散寒。

治妇人先有寒冷，胸满痛，或心腹刺痛，或呕吐食少，或下痢，呼吸短促，产后益剧者。

【用法用量】以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分二次服。

【摘录】《备急千金要方》卷三【处方】吴茱萸半夏小麦各9克甘草人参桂心各3克大枣20枚生姜24克【制法】上八味，哎咀。

【功能主治】治久寒，胸胁逆满，不能食。

【用法用量】以酒500毫升，水300毫升，煮取300毫升，分三次服。

【摘录】《备急千金要方》卷十六【处方】吴茱萸（汤淘，炒）厚朴（生姜制）官桂（去皮）干姜（炮）各60克白术陈皮（去白）蜀椒（去子）各15克【制法】上药为末。

吴茱萸汤吴茱萸汤（⽢养⾟散法）汉张仲景《伤寒论》吴茱萸⼀升，洗⼈参三两⽣姜六两，切⼤枣⼗⼆枚，擘上四味，以⽔⼀升，煮取⼆升，去滓，温服七合，⽇三服。

【主治】治阳明胃寒，⾷⾕欲呕，及少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死者；⼜厥阴⼲呕，吐涎沫⽽头痛者，并主之。

【⽅论选萃】明许宏：⼲呕吐涎沫，头痛，厥阴之寒⽓上攻也；吐利⼿⾜逆冷者，寒⽓内甚也，烦躁欲死者，阳⽓内争也；⾷⾕欲呕者，胃寒不受⾷也。

此以三者之症，共⽤此⽅者，以吴茱萸能下三阴之逆⽓为君，⽣姜能散⽓为⾂，⼈参、⼤枣之⽢缓，能和调诸⽓者也，故⽤之为佐使，以安其中也（《⾦镜内台⽅议》）。

清张⽯顽：凡⽤吴茱萸汤⽤三证：⼀为阳明⾷⾕欲呕；⼀为少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死；此则⼲呕吐涎沫头痛。

经络证候各殊，⽽治则⼀者，总之下焦浊阴之⽓，上乘于胸中清阳之界，真⽓反郁在下，不得安其本位，有时欲上不能，但冲动浊⽓，所以⼲呕吐涎沫也。

头痛者，厥阴之经与督脉会于癫也，⾷⾕欲呕者，浊⽓在上也，吐利者，虚阳扰乱者。

故主吴茱萸汤，以吴茱萸专开豁胸中逆⽓，兼⼈参、姜、枣以助胃中清阳，共襄浊阴之功。

由是清阳得以上升，⽽浊阴⾃必下降矣（《张⽒医通》）。

清吕震：此本温胃之⽅，⽽亦以通治厥少⼆阴吐利垂绝之证。

盖阳明居中⼟，⾷⾕欲呕，⼟受⽊克，胃⽓垂败。

按吴茱萸本厥阴药，兹以⼈参、⽢草、⼤枣，奠安中⼟，⽽主吴萸温中散寒，以泄⼟中之⽊，则呕⽌⽽⾕可纳。

⾄少阴吐利，⼿⾜逆冷，烦躁欲死，此因上下交征，胃⽓随吐利⽽将败，⽽厥阴更得侮其所不胜，病本在肾，病机在脾，⽽主治在胃。

得此剂补⽕⽣⼟，⽽浊阴⾃退矣（《伤寒寻源》）。

清吴谦等：少阴厥阴多合病，证同情异⽽治别也。

少阴有吐利，厥阴亦有吐利；少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆；少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁，此合病⽽证同者也。

少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热；少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则多烦。

盖少阴之病多阴盛格阳，故主以四逆之姜、附，逐阴以回阳也；厥阴之病多阴盛郁阳，故主以吴茱萸之⾟烈，迅散以通阳也，此情异⽽治别者也（《医宗⾦鉴删补名医⽅论》）。

经⽅：吴茱萸汤（胃寒、呕吐）吴茱萸汤【原⽂】吴茱萸⼀升（洗）⼈参三两 ⽣姜六两（切）⼤枣⼗⼆枚（擘）右四味，以⽔七升，煮取⼆升，去滓，温服七合，⽇三服。

【作者】张仲景【出⾃】《伤寒论》【经典回顾】1、⾷⾕欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。

（伤寒）2、少阴病，吐剧，⼿⾜逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

（伤寒）3、⼲呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（伤寒）4、哕⽽腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。

呕⽽胸满者，吴茱萸汤主之。

（⾦匮）5、⼲呕，吐诞沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（⾦匮）【剂量】1、吴茱萸⽤三钱，重证的时候可以⽤到五钱，⼈参、⽣姜、⼤枣酌量的⽤。

2、吐得厉害津液伤了，所以⽤⼈参；吴茱萸⽌呕。

【组成】⼈参⼤枣姜吴茱萸【时机】胃寒呕吐【加减】1、⾥虚之吐家：⽤吴茱萸汤，胃酸，逆流，严重的可以将⽣姜换成⼲姜。

2、如果反逆到⾷道胸腔，这个⼒量就不够了，可⽤吴茱萸加旋覆代赭汤。

【应⽤集锦】1、胃下垂吴茱萸汤⼀剂就好。

2、（1）普通情况吃饭太快，胃虚热打嗝，⽤橘枳姜汤、橘⽪⽵茹汤；（2）胃虚寒打嗝，⽤吴茱萸汤；（3）癌症病⼈，到最后的胃⽓欲绝打嗝，⽅⽤茯苓四逆汤，或者通脉四逆汤。

3、（1）巅顶是厥阴之脉与督脉相会之处。

巅顶痛是肝阴不⾜，不能上荣络脉，虚⽽作痛。

症见痛如针剌，⽤乌梅丸。

（2）厥阴头痛；槀本善治巔顶头痛，尤能引诸药达病所。

⼈参败毒散加川芎、蒿本、酒炒黄柏、⽊⽠、红花、酒炒⼤黄。

（3）远志宁神益智。

厥阴头痛⽤吴茱萸汤或乌梅丸。

4、嗳⽓、呕，胃⾥有虚寒：吴茱萸汤5、呕⽽头痛，这类是吴茱萸汤证。

6、朝⾷暮吐，⼤半夏汤，半夏与⼈参等量加蜂蜜；严重⼀点的，有胃酸反逆，⽤吴茱萸汤；更严重的，嗝⽓得厉害，⼒量上冲到⾷道、胸腔，⽤旋覆代赭汤。

7、吴茱萸汤：⾃觉冷⽓聚于⼼下，冲于胸胁、逆满、⼲呕、或吐涎沫，头项强痛，⼿⾜逆冷者，吴茱萸汤之证也。

故其腹状可见胸满、⼼下痞硬、胁下挛急(两章门之⾏上下挛急)，右⼩腹结聚、按之疼痛等证。

吴茱萸汤深度解析从一个案例说起某，男，30岁，已婚，门诊号493501960年4月1日就诊。

患者自1956年起，偶有不定时恶心呕吐，吐出未消化食物。

在1957年3月，转为每晨发作，先有腹胀感，继以喷射性呕吐，吐出黄色粘液，味酸，每次持续10～40分钟，吐后舒适轻快，饮食如常，无不适感。

大便稀薄，有脓血，(从1952年至今患阿米巴痢疾)工作劳累或脑力过度时，常有头晕感。

往有游走性关节疼痛史。

1942年曾发生过偶发性呕吐，后即自愈；1943年经胃肠造影，印象为“胃溃疡”,此后呕吐时发时止。

1956年发现血压过高，偶伴有头晕，曾服降血压药物如利血平，寿比南等后，血压基本转为正常。

1957年发生规律性呕吐后，先后曾用制酸剂、镇静剂、解痉剂、针灸、电睡眠、理疗，奴佛卡因肾囊封闭及静脉封闭，以及改变生活条件与作息睡眠时间等多种疗法；又曾服中药旋复代赭石汤、六君子汤、理中汤、左金丸、四神丸等加减，最多者达百余剂，有时稍轻快，中间曾有19日未曾呕吐，以后仍复发如前，继续治疗终未见效。

曾请外科会诊数次，均建议剖腹检查，未经同意而止。

入院后体检与实验室检查，无特殊发现。

经胃液分析：游离酸及总酸度均显著增高达145～150°,且成急升曲线。

胃肠造影：胃显示瀑布型，胃窦及十二指肠球向下，胃位置极高，大弯最低界在髂骨上七横指，大弯与小弯无任何颠倒现象，胃轮廓整齐，无特异发现。

诊断为瀑布状吐。

治疗经过：根据病史，起病已三年余，呕吐涎沫，面色呈红紫而稍晦，语声虽响亮而气似短促，脉沉弦细，按之稍弱。

…脉证合参，显属阴证、虚证无疑。

根据证状与《伤寒论》阴篇“干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。

”颇相吻合… 予大剂加味吴茱萸汤。

处方：吴茱萸24克生姜30克大枣12个法半夏12克党参30克服一剂后呕吐即止，原方再服20余剂，追踪观察3月余，未见复发。

方药组成吴茱萸汤在《伤寒论》阳明病、少阴病，厥阴病三篇兼见，有温中补虚，和胃降逆之功，主治阳明、少阴、厥阴三经的虚寒证，为后世温中散寒止呕止痛的基本方。

吴茱萸汤 [组成⽤法] 吴茱萸10～15g、⼈参10～15g、⽣姜20～30g、⼤枣12～20枚。

⽔煎取汁，温服，每⽇三次。

[⽅证] 1．⼲呕或呕吐涎沫。

2．头痛，或痛连及肩颈。

3．⼿⾜冷、烦躁⽽坐卧不安。

4．⼼下痞硬且满，按之痛或不适感。

[现代应⽤] 1．以呕吐清⽔、涎沫为主证的疾病。

如神经性呕吐、妊娠恶阻、⾷管癌、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、瘢痕性幽门梗阻、更年期顽固性呕吐等。

2．以剧烈头痛为主证的疾病。

如⾼⾎压脑病、颅内压增⾼性头痛、结核性脑膜炎、⾎管神经性头痛、习惯性头痛、颅内⾎肿、顽固性头痛等。

以眩晕为特征表现的⾼⾎压病、美尼埃综合征也可参照使⽤。

3．眼科⼀些疾病也有应⽤本⽅的场合。

如视疲劳症、⾓膜溃疡、急性结膜炎、急性充⾎型青光眼、急性视神经乳头炎、闪辉性暗点、多发性顽固性麦粒肿等多种眼科疾病出现眼胀痛伴呕吐、⼿⾜寒冷时可⽤本⽅。

4．慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等消化系统疾病以腹痛下利为主证时有本⽅证出现的机会。

5．本⽅还⽤于其他⽅⾯如厌⾷症、多寐、失眠、神经官能症、精神分裂症、癫痫、脏躁、急慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、克⼭病、痛经、不孕症、腹疝、荨⿇疹、过敏性紫癜、上肢震颤症、⾎⼩板减少性紫癜等疾病。

[经验参考] “⼲呕．或吐涎沫”是本⽅的主证之⼀，虚寒性呕吐多有使⽤机会。

如《续建殊录》载“—⼈卒发⼲呕，医与⼩半夏汤，七⽇不瘥，声动四邻。

于是迎先⽣诊之，⼼下痞硬，四肢逆冷，乃与吴茱萸汤，三帖⽽愈”。

呕吐和下利同时出现也可使⽤本⽅，如许叔微《伤寒九⼗论》中记载：有⼈病伤寒数⽇，⾃汗，咽喉肿痛，上吐下利，医作伏⽓。

予诊之⽈：此证可疑，似是之⾮，乃少阴也。

其脉三部俱紧，安得谓之伏⽓?伏⽓脉必浮弱．谓⾮时寒冷，着⼈肌肤，咽喉先痛，次下利者是也。

近虽有寒冷不时，然当以脉证为主，若误⽤药，其毙可待。

予先以吴茱萸汤救之，次调之以诸药⽽愈。

吴茱萸汤的功能主治吴茱萸汤简介吴茱萸汤，是中医经典方剂之一，由古代医家张仲景所创，属于方剂中的八正祛邪方之一。

该方剂组方简单，用药独特，具有明确的功效与主治，被广泛应用于临床治疗。

吴茱萸汤的组成和用药吴茱萸汤的组成主要包括吴茱萸、附子（炮制）、生姜、大枣。

其用药特点如下：1.吴茱萸：是本方剂的主药，具有温暖脾胃、祛寒湿的功效。

2.附子（炮制）：是本方剂的辅药，能温阳消寒、散寒止痛。

3.生姜：是本方剂的佐药，具有温中止呕、化湿健脾的作用。

4.大枣：是本方剂的使药，有调和其他药物的功效。

以上药物配伍合理，相互协同作用，共同发挥吴茱萸汤的功效。

吴茱萸汤的功能主治吴茱萸汤作为一种具有明确功效的方剂，主要用于治疗脾胃阳虚寒湿内停引起的病症，其功能主治如下：1.温中散寒：吴茱萸具有温暖脾胃、祛寒湿的作用，可以温中散寒，主治寒湿中阻引起的脘腹冷痛、呕吐等症状。

2.脾胃健运：吴茱萸汤可以温暖脾胃，促进脾胃的运化功能，有助于消化吸收，主治脾胃阳虚引起的食欲不振、腹胀等症状。

3.祛湿化痰：有效消除湿邪，促进湿气排除，主治脾胃寒湿引起的痰湿停滞、胸闷、呼吸困难等症状。

4.止痛散结：吴茱萸汤可以温阳消寒，散结止痛，主治阳寒引起的胸腹疼痛、痛经等症状。

5.补气固表：吴茱萸汤具有温阳固表的功效，可以增强抵抗力，主治气虚阳虚引起的乏力、畏寒等症状。

综上所述，吴茱萸汤作为一种经典中药方剂，具有温中散寒、脾胃健运、祛湿化痰、止痛散结、补气固表等功效，适用于脾胃阳虚寒湿内停等病症的治疗。

使用吴茱萸汤的注意事项1.忌辛辣刺激性食物：使用吴茱萸汤期间，应忌食辛辣刺激性食物，以免影响药效。

2.用药剂量要准确：使用吴茱萸汤时，应按照医生的指导准确使用药物，并注意剂量的准确控制。

3.对药物成分过敏者慎用：对吴茱萸、附子、生姜、大枣等药物成分过敏者，应慎用或避免使用吴茱萸汤。

4.孕妇、哺乳期妇女慎用：由于吴茱萸汤含有一些药物成分，孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下慎用。

吴茱萸汤（又名茱萸汤）。

【原文】1．食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

《伤寒论》2．少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

《伤寒论》3．干吐，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

《伤寒论》4．呕而胸满者，茱萸汤主之。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》5．干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》【组成与用法】吴茱萸一升，洗人参三两生姜六两，切大枣十二枚，擘上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服七合，日三服。

【功效】温中补虚，降逆止呕。

【医案】1、经期过长初诊：2005年8月9日。

杜某，28岁，患者因原发不孕就诊，月经史：15岁初潮，周期先后不定，经量较多，9～15天净，5月份经行13天不净，使用妇康片后月经方止，6月份月经不潮用黄体酮针注射后，月经于8月1日来潮，经量中等，至8月9日经量未减，经色鲜红，吃冰西瓜后胃脘疼痛3天，昨又水泻一次，恶心。

舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：温中健脾，止血。

方剂：吴茱萸汤合桃花汤加减。

吴茱萸5g 党参12g 炮姜6g 大枣6个赤石脂20g 阿胶（烊冲）10g 荆芥炭10g，3剂。

二诊：2005年8月12日。

进药一剂，腹泻未作，阴道出血今净，咳痰，纳可，舌脉如上。

治法：化痰止咳。

方剂：温胆汤（《三因极一病证方论》）加浙贝10g、蒌皮10g、桔梗6g，3剂。

2、妊娠恶阻初诊：2006年11月16日。

章某，21岁，妊娠64天，B超提示宫内活胎，约9周大小。

恶心，口淡，唾多频吐，纳可，大便稍结。

舌淡红，苔薄白，脉细滑。

治法：温胃散寒降逆。

方剂：桂枝去芍药加附子汤合小半夏汤。

桂枝6g 炙甘草6g 生姜5片大枣6个淡附片3g 半夏10g，4剂。

二诊：2006年11月22日。

症如上，舌脉如上。

治法：温中健脾，和胃降逆。

方剂：吴茱萸汤合附子粳米汤。

吴茱萸5g 党参10g 生姜6片大枣5个淡附片5g 半夏12g 炙甘草5g 炒粳米30g，4剂。

吴茱萸9克，人参9克，生姜18克，大枣4枚。

【主治】
肝胃虚寒，浊阴上逆证。

食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

（本方适用于慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属肝胃虚寒者。

）
【正文】
功用：温中补虚，降逆止呕
用法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓。

温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。

禁忌：胃热呕吐，阴虚呕吐，或肝阳上亢之头痛均禁用本方。

方解：本方证乃肝胃虚寒，浊阴上逆所致。

肝胃虚寒，胃失和降，浊阴上逆，故食后泛泛欲吐，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫；厥阴之脉夹胃属肝，上行与督脉会于头顶部，胃中浊阴循肝经上扰于头，故巅顶头痛；浊阴阻滞，气机不利，故胸满脘痛；肝胃虚寒，阳虚失温，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，则大便泄泻；舌淡苔白滑，脉沉弦而迟等均为虚寒之象。

治宜温中补虚，降逆止呕。

方中吴茱萸味辛苦而性热，归肝、脾、胃、肾经。

既能温胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止呕，一药而两擅其功，是为君药。

重用生姜温胃散寒，降逆止呕，用为臣药。

吴茱萸与生姜相配，温降之力甚强。

人参甘温，益气健脾，为佐药。

大枣甘平，合人参以益脾气，生姜以调脾胃，并能调和诸药，是佐使之药。

四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

吴茱萸味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。

温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而关于吴茱萸吴茱萸味辛、苦，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。

温中泻湿，开郁破凝，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利。

《长沙药解》--黄元御《神农本草经》说：吴茱萸（御览引：无吴字，是）味辛温。

主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开凑（旧作腠，御览作涛，是）理根杀三虫。

一名藙。

生山谷。

名医曰：生冤句，九月九日采，阴干。

自己曾经无意中品尝此药，觉得威力很大，尤其是入肝胆二经，加脾胃中焦部位。

并且是温暖的。

干燥的。

寒湿者，十之七八。

所以自己因为得寒湿病而希望品尝天下所有热药和温药，也希望研究快速去掉人身上的寒湿的方法。

喝过30克泡服。

肝胆胃经排寒厉害，按照伤寒论吴茱萸汤的思路推荐给朋友，朋友也是大加赞叹，力量很猛，尤其是去除陈寒和久寒。

阴虚的人要注意，因为热和燥，可能会口干。

我尝过30克，40克。

印象很是深刻。

今天处理药箱，看见细辛，黄芩，细想，黄芩自己当年品尝时候，直接入右侧胆经，是第一反应。

吴茱萸入三经，加上细辛入肾经。

岂不是去寒湿很猛。

黄芩这个药很怪，虽然凉，可是泡服以后，第一反应不是肚子凉，而是胆经右侧直接排除寒气。

凉反而不明显，或没有此类感觉。

所以当年也是很喜欢这个黄芩的药物。

吴茱萸30克左右，细辛8-9克，黄芩20克。

冷水洗净后，开水泡服后。

立刻觉得左侧胆经开始走动，寒气连绵不断，看来吴茱萸被吴佩衡称为大将，果然厉害。

吴茱萸从春天到秋天，气机果然厉害，上升后下降。

处理肝胆系统不错。

过会，腹部发暖三次，寒战哆嗦4次，脚部冰凉。

背部冷气冒。

果然不错。

我一直感觉左侧的胆经寒气，很难撼动，今天一动，腿部感觉轻便很多。

然后自己在左侧和右侧2肩膀各扎一针，手指尖寒气顿然直冒。

以前每天下午两侧肩膀就有凉的感觉，不舒服，这次2针一扎，寒气直冒后，暖了，神奇的两针啊。

自己细想，三药合起来，吴茱萸臭味似乎减轻些，细辛味道也少些。

解析名方：吴茱萸汤，温中补虚，降逆止呕之功效，肝胃虚寒者可用大家好，我是中医老刘今天给大家讲讲名方：吴茱萸汤此方出自《伤寒论》，原文如下食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

（243）吴茱萸一升（洗）人参三两生姜六两（切）大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合。

日三服。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

（309）干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（378）2、难点一、吴茱萸汤证究竟是阳明病？还是少阴病？还是厥阴病？亦或是杂病？二、吴茱萸汤证的特异性的表现究竟是什么？是呕吐吗？三、第378条为什么只吐涎沫？会不会吐食物呢？3、讲解在《伤寒杂病论》中，吴茱萸汤证的条文如上，阳明病、少阴病、厥阴病篇各1条，杂病的呕吐1条。

是否可以认为阳明病、少阴病、厥阴病和杂病都有吴茱萸汤证呢？看起来确实如此，比如第243条“食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之”，语气是很肯定的，属阳明，就是阳明病。

同样，第309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”，语气也是很肯定的，就是少阴病。

反倒是第378条没有说是属厥阴或者厥阴病，但从实际内容来看，却只有这一条是真正的厥阴病。

那我们就要弄清楚，吴茱萸汤证的特异性的表现是什么？从上述4条原文来看，共有的表现是呕吐。

呕吐是吴茱萸汤证的特异性表现吗？也就是说见到呕吐就能用吴茱萸汤吗？答案是否定的。

因为呕吐的实际病位在胃，病机是胃气上逆。

也就是说，吴茱萸汤证可以有呕吐，甚至可以说，吴茱萸汤证必须有呕吐，但呕吐却并不都吴茱萸汤证。

那吴茱萸汤治疗的呕吐有什么特征呢？吴茱萸汤治疗的呕吐必须是肝寒犯胃的呕吐，导致胃气上逆而呕吐的原因是肝寒，即只有肝寒犯胃导致的呕吐才是吴茱萸汤证。

吴茱萸汤证的呕吐必须有肝寒的特征，在呕吐的同时伴有肝寒的特征才是吴茱萸汤证的特异性构成要素。

那么，肝寒的特征又是什么呢？一般而言，就是在肝经循行的部位出现胀痛等，同时有寒象，如怕冷、手足寒冷、呕吐物清稀，甚至冰凉、舌质淡苔白等。

吴茱萸汤条文解析及应用实例吴茱萸汤是一种中药方剂，主要成分有吴茱萸、桂枝、人参和甘草等，是治疗阳虚内寒证的一种有效方法。

吴茱萸汤条文解析可以帮助我们更好地理解该方剂的组成和作用，进而更准确地应用于临床实践中。

一、条文解析吴茱萸汤的经典条文记录在《伤寒杂病论》中，条文如下：太阳病。

下之后，七八日，中颜色微黄者，属阳明；色黄中等者，属少阳；色黄微赤者，属太阳也。

太阳与阳明合病，身热恶寒，时时有寒汗，心烦不安，食饮如故，大便自调者，兼夹少阳证者，为峻法吴茱萸汤。

吴茱萸汤方剂主要成分：吴茱萸（9克）、桂枝（6克）、生姜（3片）、大枣（4枚）、甘草（3克）、人参（9克）、炙草（3克）。

关键药材作用：1. 吴茱萸：温阳化寒，散寒止痛。

2. 桂枝：发汗解表，温经散寒。

3. 人参：补中益气，调理脾胃，增强人体免疫力。

4. 甘草：调和诸药，增加口感，调理气血。

二、应用实例1. 病历描述：一名53岁男性，患有阴虚内寒、脾胃虚弱、四肢乏力等多种病症，服药效果不佳。

2. 处理方法：根据该患者的病情和症状，可以考虑使用吴茱萸汤治疗。

首先要明确的是，吴茱萸汤主要适用于阳虚内寒证，需要与病情和症状匹配才能发挥最好的疗效。

具体处理方法如下：配制吴茱萸汤。

按照原方，选用优质吴茱萸、桂枝、人参、甘草等中药材，进行药物配制。

服用吴茱萸汤。

根据患者的体重、年龄、病情和症状等因素，确定剂量和用药时机。

通常建议患者空腹服药，每日3次，每次1剂，至少服用7天以上。

3. 治疗效果：经过7天的治疗后，该患者的症状明显减轻，精神状态也明显改善。

体格检查显示他的肤色逐渐恢复正常，四肢乏力和脾胃虚弱等症状明显减轻。

同时，他也不再感到身体虚弱和疲劳，精力逐渐恢复。

在应用吴茱萸汤时，需要根据患者的具体病情和症状来确定具体的治疗方案，同时要注意掌握剂量和用药时机，以避免出现过量、急剧变化等不良反应。

此外，治疗期间也需要加强患者的营养和调理，帮助他们更好地恢复健康。

吴茱萸汤（古代经典名方1005）
经方之家
吴茱萸汤出自东汉张仲景《伤寒论》。

《伤寒论》中三处论述吴茱萸汤：
1、第243条说：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

2、第309条说：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

3、第378条说：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

由吴茱萸、生姜、人参、大枣四药配伍而成。

该方温中与降逆并施，寓补益于温降之中，具有温中散寒、降逆止呕之功，主治阳明病、少阴病、厥阴病三经的虚寒证。

实验研究表明，吴茱萸汤具有止呕机制；止泻作用；抗消化性溃疡作用；改善心脏功能；抑制肿瘤生长；对免疫系统的影响；镇痛、镇静、扩血管等功效。

临床用于治疗急慢性胃炎、消化性溃疡、神经性头痛、偏头痛、眩晕、高血压病等。

【经方研读】吴茱萸汤【经方研读】吴茱萸汤〔原文〕食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也。

(243)【辨证提要】此条辨呕证的寒热。

食谷欲呕，有阳明中寒与上焦气阻之异。

本条所论为阳明中寒证，其特点为胃脘隐痛，呕吐清稀痰涎，可用吴茱萸汤温胃散寒，降逆止呕；若服吴茱萸汤后呕吐反加剧，是上焦病变所致，当随证选用其他方剂治疗。

（李克绍伤寒解惑论中认为得汤反剧是药已中病的缘故，同时认为这里上焦指的阳明上焦【对此观点有点困惑】）【疑难分析】如何理解阳明中寒证？外感病证传入阳明有寒热之辨。

阳明病以燥热为主，但亦有中寒证。

阳明中寒证的主要证候之一是食谷欲呕，呕吐物多为清稀痰涎无酸腐气，舌淡苔白，脉缓弱等，乃阳明中寒，浊阴上逆所致，治疗用吴茱萸汤温胃散寒止呕。

【病机关键】胃阳亏虚，浊阴上逆。

【诊断依据】胃脘冷痛，呕吐清稀痰涎。

【鉴别诊断】吴茱萸汤证与瓜蒂散证均有欲呕吐的症状。

瓜蒂散证是痰食壅堵在胃上脘，实邪阻滞，治疗用催吐法；吴茱萸汤证胃阳亏虚，浊阴上逆，属虚寒证，用温阳散寒法治疗。

如何根据呕吐辨胃热、胃寒？一般胃热呕吐，是食入即吐；胃寒呕吐，是朝食暮吐。

吴茱萸汤证出“食谷欲呕”，不但说明病变在胃，而且表明是胃中虚寒，浊阴上逆所致。

其呕吐是食入以后才有欲吐不吐的感觉，这是因为胃中寒浊，得食物之后欲往上逆，是胃寒不化之故，故其属中寒呕吐。

【治疗要点】温胃散寒，降逆止呕。

煎服法：上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

【方解】吴茱萸既可祛寒降逆，又能舒肝温胃。

虚寒之症以温为主，温中寓补，取人参以益气健脾，温中补虚，使本方成为温补之剂；生姜辛温散寒，温胃降逆，与吴茱萸同用有相得益彰之妙；大枣甘补，既可协助温中补虚，又能甘缓调和诸药，共同组成可散可降，既温又补之剂。

【运用思路】吴茱萸汤在论中出现3次，皆以胃气虚寒，浊阴上逆为其基本病机。

其主证为呕逆，或兼见头痛，或兼见下利，手足厥冷，烦躁欲死。

主以吴茱萸汤暖肝温胃，降逆止呕。

吴茱萸的偏方吴茱萸的偏方偏方1、治肾气上哕，肾气自腹中起上筑于咽喉，逆气连属而不能吐，或至数十声，上下不得喘息：吴茱萸（醋炒）、橘皮、附子（去皮）各50克。

为末，面糊丸，梧子大。

每姜汤下七十丸。

（《仁存堂经验方》）2．治醋心，每醋气上攻如酽醋：茱萸一合。

水三盏，煎七分，顿服。

纵浓，亦须强服。

（《兵部手祭方》）[4]3．治食已吞酸，胃气虚冷者：吴茱萸（汤泡七次，焙）、干姜（炮）等分。

为末，汤服5克。

（《圣惠方》）4．治肝火：黄连300克，吴茱萸50克或25克。

上为末，水丸或蒸饼丸。

白汤下五十丸。

（《丹溪心法》左金丸）5．治呕而胸满，及干呕吐涎沫，头痛者：吴茱萸一升，人参150克，生姜300克，大枣十二枚。

上四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

（《金匮要略》吴茱萸汤）[5] 6．治头风：吴茱萸三升。

水五升，煮取三升，以绵拭发。

（《干金翼方》）7．治痰饮头疼背寒，呕吐酸汁，数日伏枕不食，十日一发：吴茱萸（汤泡七次）、茯苓筹分。

为末，炼蜜丸悟子大。

每热水下五十丸，（《朱氏集验方》）8．治多年脾泄，老人多此，谓之水土同化：吴茱萸三钱。

泡过，煎汁，入盐少许，通口服，盖茱萸能暖膀胱，水道既清，大肠自固，他药虽热，不能分解清浊也。

（《仁存堂经验方》）9．治脾受湿气，泄利不止，米谷迟化，脐腹刺痛；小儿有疳气下痢，亦能治之：黄连（去须）、吴茱萸（去梗，炒）、白芍药各五两。

上为细末，面糊为丸，如梧桐子大。

每服二十丸，浓煎米饮下，空心日三服。

（《局方》戊己丸）10．治脚气入腹，困闷欲死，腹胀：吴茱萸六升，木瓜两颗（切）。

上二味，以水一斗三升，煮取三升，分三服，相去如人行十里久，进一服，或吐、或汗、或利、或大热闷，即瘥。

（《千金方》苏长史茱萸汤）11．治脚气疼痛，如人感风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿，宜服之：槟榔七枚，陈皮（去白）、木瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗（去芦）、生姜（和皮）各半两。

上细切，水煎，次日五更，分作三、五服，只是冷服。