惠阳区直属机关幼儿园幼儿服药委托书
- 格式:doc
- 大小:30.00 KB
- 文档页数:1
尊敬的幼儿园园长及老师们:您好!我是XXX的家长,在此特委托您们在必要时帮助我的孩子进行药物服用。
鉴于孩子年幼,对于药物的认知和自我管理能力尚不具备,因此,在某些特定情况下,需要您们协助孩子完成药物的服用。
首先,我想向您们简要说明一下孩子的身体状况和药物使用的历史。
XXX自出生以来,身体一直较为健康,但偶尔会有一些小感冒、发烧等症状。
在过去,每当孩子生病,都是由我在家照顾,并按照医生的指导给予适当的药物治疗。
如今,由于工作原因,我无法随时陪伴在孩子身边,因此,特此委托您们在孩子生病需要用药时,协助孩子完成药物的服用。
在此,我想详细说明一下关于孩子用药的一些具体事项:1. 药物种类:经医生诊断,孩子所需的药物种类和剂量已明确,请按照医生的指导进行药物的给予。
若有需要更换药物或调整剂量,请务必与我取得联系,以便及时沟通和确认。
2. 药物服用时间:根据医生的建议,孩子的药物服用时间已确定。
请尽量在规定的时间内帮助孩子完成药物的服用,以确保疗效。
若特殊情况导致无法按时服用,请记录具体时间,并在下次服用时进行调整。
3. 药物副作用观察:孩子在服用药物期间,可能会出现一些副作用。
请密切关注孩子的身体状况,如发现异常情况,请及时与我联系,以便采取相应措施。
4. 药物存储:请将药物放置在干燥、阴凉、孩子无法触及的地方,以确保药物的质量和安全。
5. 特殊情况处理:若孩子病情发生变化,或者出现其他特殊情况,请及时与我取得联系,以便做出相应的处理。
在此,我再次感谢您们在孩子生病期间所给予的关心和帮助。
我相信,在您们的帮助下,我的孩子一定会尽快康复,健康成长。
最后,请允许我再次强调:在孩子用药过程中,如有任何疑问或需要协助,请随时与我联系。
再次感谢您们的关注和支持!此致敬礼!家长姓名:XXX联系方式:XXX日期:XXXX年XX月XX日附件:孩子药物清单及用法用量。
幼儿服药委托书我,家长的姓名(以下简称“甲方”),与______幼儿园(以下简称“乙方”),就幼儿服药事宜达成如下委托协议:一、委托内容1. 甲方委托乙方负责在幼儿在园期间,按照医生的指示和药品说明,给幼儿正确服药。
2. 甲方保证所提供的药品是符合安全、卫生和药物有效期限要求的。
二、责任与义务1. 乙方有责任妥善保管幼儿的药物,并按时按量给予幼儿服药。
2. 甲方需提供详细的幼儿健康状况和医疗史资料,并告知乙方幼儿对药物的过敏反应或不良反应情况。
3. 如幼儿服药期间出现药物过敏或不良反应,请乙方立即通知甲方,并及时采取必要的应对措施。
4. 若幼儿出现突发疾病或紧急情况,乙方有权紧急处理或转送医疗机构,甲方应积极配合并及时提供紧急联系人及相关医疗资料。
三、安全保障措施1. 乙方将确保药物的储存和管理符合卫生要求,并定期清理过期药品。
2. 乙方将严格按照医嘱和药品说明给予幼儿正确的药物剂量,并妥善保存好用于快速应急的常用药品。
3. 乙方将定期对幼儿服药情况进行记录,并及时通知甲方药物的使用情况以及幼儿对药物的反应。
四、费用及违约责任1. 幼儿服药期间所需药品费用由甲方自行承担。
2. 若乙方由于未能按时给予幼儿服药或出现药物管理不慎等导致幼儿受伤或发生其他不良后果,乙方将承担相应的法律责任。
五、其他事项1. 甲方应在签署本委托书后,提供详细的幼儿健康档案并确保所提供的信息真实、准确、完整。
2. 本委托书自双方签字之日起生效,并自幼儿服药期限届满后终止。
3. 本委托书一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方:签名:乙方:签名:。
幼儿园用药委托书背景幼儿园是孩子们成长过程中重要的环节,也是孩子们接触病毒病菌比较多的环境之一。
有时候,孩子会生病需要服用药物,但由于幼儿还没有能力自我嗅出药物的种类和使用方法,所以需要家长书写委托书,授权幼儿园工作人员帮助管理孩子所服用的药物。
用途本委托书的用途是授权幼儿园工作人员为我孩子管理符合医生建议和正常治疗流程的药物。
此委托书包括但不限于给予药物、监督药物效果、记录药物用量和作息时间等。
委托内容1.本次授权的内容仅限于孩子的病情出现必须用药的紧急情况,具体药品种类和用量情况已根据医嘱告知幼儿园工作人员。
2.幼儿园工作人员需要务必按时按量给予孩子药物,同时监督其效果和不良反应等。
3.在给药前和给药后,幼儿园工作人员需要记录药物名称、规格、用量、给药时间、服药效果以及异常反应等情况。
4.对于在幼儿园内自带的非医生开具的药物,幼儿园工作人员有权决定是否接受并使用,如有异议,需要及时通知父母或其他紧急联络人。
5.如药物效果不佳或使孩子出现不良反应,幼儿园工作人员应及时通知父母或其他紧急联络人,并配合将孩子转移到医院治疗。
6.按照医学与法律规定,幼儿园工作人员需对药物的管理保密,防止给孩子和其余家庭带来负面影响和安全隐患。
重要提示1.在书写本委托书之前,家长或其他委托人应充分检查并核实孩子所需药物的名称、剂量、用法和注意事项,并仔细阅读医生给出的药品说明书,确保给幼儿园的信息正确及时。
2.本委托书只针对孩子在幼儿园内的实际情况,一旦孩子离开幼儿园,所有权利和义务将由家长和孩子的医疗保健者承担,与幼儿园工作人员无关。
签字确认我/我们知晓且同意以上内容,并已确认药品类型、用量、用法及注意事项无误。
同时,我/我们授权托幼机构工作人员根据以上条款为我的/我们的孩子在幼儿园内使用相应的药物,并遵循以上条款。
签字:_____________________日期:_____________注意:本委托书完整有效的前提是,家长或其他委托人已经全面披露与药物有关的信息,孩子虽然处于幼儿园的实际监管下,但是药物治疗仍需家长或委托人积极配合,共同把孩子的健康管理好。
幼儿园用药委托书
尊敬的幼儿园:
我是孩子家长/监护人,为了确保孩子在幼儿园期间的健康与安全,特此向您提交幼儿用药的委托书。
请您在接收此委托书后,按照以下要求执行。
1. 孩子信息:
孩子姓名:
年龄:
班级:
2. 用药信息:
药品名称:
用药目的:
用药剂量和频次:
用药起始日期:
用药结束日期:
3. 紧急联系人:
姓名:
与孩子的关系:
联系电话:
4. 签署人:
家长/监护人姓名:
日期:
我理解并同意以下事项:
1. 我已咨询过医生,确认孩子需要使用上述药品,并明白该药品的使用方法、剂量以及可能的副作用。
2. 我已提供给学校足够数量的药品,并在药品包装上注明了孩子的姓名、用药目的、剂量和频次。
3. 孩子在幼儿园期间出现紧急状况(如需要紧急就医),学校有权采取必要的急救措施,并及时联系紧急联系人。
4. 我会定期与学校沟通药物效果和副作用情况,并根据医生的建议调整或停止药物使用。
5. 我承担因药物使用造成的一切责任和风险。
6. 如需继续使用药品,我会及时向学校提供新的委托书,并提供最新的药品以及用药说明。
请您查阅并签字确认,以便我们共同为孩子的健康保驾护航。
谢谢您的合作!
家长/监护人签名:日期:。
幼儿园服药委托书幼儿园服药委托书本旨在规范幼儿园中幼儿服药的流程,保障幼儿的健康与安全。
家长或者监护人可根据孩子的具体情况,填写以下委托书,并与幼儿园商议后执行。
一、孩子信息1. 孩子姓名:2. 孩子性别:3. 出生日期:4. 幼儿园班级:二、药品信息1. 药品名称:(请注明药品名称、剂量、规格等详细信息)2. 服用途径:(请注明是口服、外用等)3. 服用时间:(请注明服药的具体时间,如早餐前、午餐后等)4. 服用剂量:(请注明药品的具体剂量)5. 是否需要辅助器具:(如需要辅助器具,请注明具体器具名称)6. 是否需要水开药:(如需要水开药,请注明)7. 是否需要注射:(如需要注射,请注明是否需要专业人员执行)三、服药步骤1. 孩子到园前:(详细描述孩子服药前的注意事项,如携带药品、仪器,与幼儿园连系等)2. 幼儿园员工操作:(详细描述幼儿园员工接收药品的步骤,如验收药品、核对信息、记录等)3. 服药过程:(详细描述幼儿园员工如何给孩子服药,如口服或者外用药的具体方法,辅助器具的使用等)4. 服药后处理:(详细描述孩子服药后的注意事项,如吃饭、洗手、病情观察等)四、紧急情况应对措施1. 突发状况处理:(详细描述如发生紧急情况应急措施,如过敏反应、误服等)2. 急救连系方士:(给出幼儿园的急救电.化和就近医院的连系方士)五、家长或者监护人委托声明1. 本人保证所填写信息真实准确,并接受其相关风险;2. 允许将药品交由幼儿园保管,并保证药品未过期、未过量;3. 授权幼儿园员工按照上述服药步骤给孩子服药;4. 对于服药过程中的意外情况,理解幼儿园及其员工按照正常流程进行急救处理;5. 允许在必要时接受第三方医疗机构提供的相关诊疗服务;6. 接受此委托书的法律效力。
附:委托人签字__________________ 日期__________________附件:1. 幼儿身.分.挣明复印件2. 医生处方或者说明书复印件3. 药品包装袋(如有)法律名词及注释:1. 委托:指由一方委托另一方代理或者执行某项行为或者的行为。
尊敬的幼儿园园长及全体教职员工:您好!首先,我谨代表我家全体成员,对您和您的团队在过去几年中对我家孩子所给予的悉心教育和关怀表示衷心的感谢。
孩子的成长离不开你们的辛勤付出,我们作为家长,也深感责任重大。
今天,我写下这封委托书,是关于孩子在幼儿园期间可能出现的突发情况,以及在此情况下孩子喂药的相关事宜。
我们希望与幼儿园全体教职员工共同协商,确保孩子在遇到突发情况时能够得到及时、正确的医疗救治。
一、委托背景作为孩子的家长,我们深知孩子在成长过程中可能会遇到各种突发疾病或不适,如感冒、发烧、咳嗽等。
幼儿园作为孩子日常学习和生活的场所,有时也需要对孩子进行简单的医疗救治,如喂药等。
然而,由于工作原因,我们无法时刻陪伴在孩子身边,因此,我们特此向幼儿园提出委托。
二、委托内容1. 在我们家长无法亲自来园接孩子的情况下,授权幼儿园教职员工在孩子生病或出现不适时,代为决定是否给孩子喂药,以及喂什么药物。
2. 授权幼儿园教职员工在孩子生病或出现不适时,代为带孩子去看医生,并根据医生的建议进行治疗。
3. 授权幼儿园教职员工在孩子生病或出现不适时,代为对孩子的病情进行观察和照料,确保孩子的健康安全。
三、委托条件1. 幼儿园教职员工在给孩子喂药前,应尽可能与我们家长取得联系,告知孩子的病情及拟采取的治疗方案。
如有紧急情况,教职员工可先行喂药,事后及时通知家长。
2. 幼儿园教职员工在给孩子喂药时,应严格遵守药物的剂量和使用方法,确保孩子在安全范围内用药。
3. 幼儿园教职员工在孩子生病或出现不适时,应立即告知家长,并积极协助家长带孩子去医院就诊。
四、委托期限本委托书自签署之日起生效,有效期至孩子幼儿园毕业之日止。
五、其他事项1. 我们家长承诺,在孩子生病或出现不适时,积极配合幼儿园的教职员工,确保孩子得到及时、正确的治疗。
2. 我们家长承诺,在家长无法亲自来园接孩子的情况下,提前与幼儿园沟通,并尽量在接到通知后第一时间赶到幼儿园。
幼儿服药委托书亲爱的老师:您好!我是王某某的妈妈。
我因工作原因不能陪伴孩子在学校里上课,特向您委托帮我照顾好孩子,特别是在孩子服药的时候。
王某某现在三岁,是一个活泼可爱的孩子。
由于小孩子的免疫力不够强,他在生活中偶尔会感冒、发烧等一些小问题。
因此,在孩子生病时,我会将孩子的症状告知学校并将药物交给老师代为管理。
老师或班主任会按照我提供的治疗方案和药物用量给予孩子服药,并在服药过程中密切观察孩子的反应情况,并及时与我取得联系,保证孩子的身体健康。
在此,我向老师提供一份幼儿服药委托书,请您在收到药物后认真阅读,进行管理和监护。
如有疑问,请及时与我联系,感谢您的关注与照顾。
委托人:(签字)王某某的母亲时间:20xx年xx月xx日幼儿服药委托书我是王某某的母亲,因工作原因不能陪伴孩子在学校里上课,并有时需要将药物交由老师代为管理。
为保证孩子的健康和安全,我特向学校提供如下委托书:1、声明:王某某的药物是依据医生的诊疗方案进行治疗的,各种药物已按照医生开处方药量所开,符合国家相关规定。
2、及时联系:请老师及时与我联系,观察孩子的身体反应及用药情况,病情紧急时请尽快与我联系。
请老师保证电话等联系方式畅通。
3、药物管理:学校应设立专门的柜子或箱子安全保管药物,严格按照医生开具的药量和用药时间给孩子服药。
如需调整剂量或更改用药方案,应得到家长授权并通知家长。
4、家长授权:若药物水平有特殊需求或孩子的病情较为严重,请老师与家长积极沟通,并得到家长授权后进行操作。
5、反馈反应:请老师记录孩子服药的情况,包括药物种类、剂量、用药时间、孩子的身体反应等信息,并及时反馈给家长一切相关信息。
6、责任责任:学校在保管药物、管理用药方面应严格遵守国家相关规定,尽全力保证孩子的身体健康和安全。
如发生不良反应,学校应及时通知家长,并采取合理措施保障孩子的身体健康和安全。
若因学校过错导致孩子损失,学校将承担相应责任。
以上是本人的委托内容,我希望您和学校能够认真遵守,帮助我照顾好孩子的身体健康。
幼儿吃药委托书甲方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________联系人:_______________________联系电话:_______________________签订日期:_______________________签订地址:_______________________第一条协议目的a. 本协议旨在明确甲方委托乙方为幼儿提供药物喂食服务的相关事宜。
b. 甲方因工作繁忙或其他原因,无法亲自为幼儿喂药,故委托乙方代为执行。
c. 乙方接受甲方委托,同意为甲方幼儿提供药物喂食服务。
第二条服务内容a. 乙方负责在甲方指定的时间和地点,按照甲方提供的药物剂量和喂药方法,为甲方幼儿喂食药物。
b. 乙方应确保喂药过程中幼儿的安全,避免发生意外。
c. 乙方需在喂药前确认药物的有效性和适用性,如有疑问应及时与甲方联系。
第三条服务期限a. 本协议自签订之日起生效,有效期为一年。
b. 协议期满前一个月,双方可协商续签或终止协议。
c. 如一方提前终止协议,需提前一个月书面通知对方。
第四条费用及支付方式a. 乙方提供药物喂食服务的费用为人民币____元/月。
b. 甲方应在每月的____日前将服务费用支付至乙方指定的账户。
c. 如甲方未按时支付费用,乙方有权暂停服务,直至费用结清。
第五条保密条款a. 双方对本协议内容以及幼儿的相关信息负有保密义务。
b. 未经对方同意,任何一方不得向任何第三方泄露协议内容或幼儿信息。
c. 本保密条款在本协议终止后仍有效。
第六条违约责任a. 如一方违反本协议约定,应承担相应的违约责任。
b. 违约方应赔偿守约方因此遭受的损失。
幼儿园喂药委托书背景在幼儿园的日常管理中,有些儿童需要进行药物治疗。
为了保证治疗的效果,幼儿园需要对药物的使用和存储等进行严格的管理,同时需要了解孩子是否有任何用药的过敏等情况。
为了让家长和幼儿园更好地协商使用药物,制定了《幼儿园喂药委托书》。
委托内容委托人: ______________ (家长姓名)被委托人: _______________ (幼儿园管理人员)委托时间: _______________我同意委托被委托人对我的孩子在使用药物时进行管理和监督,具体内容如下:1.给药时间:_______________2.药品名称:_______________3.剂量及使用方法:_______________4.使用期限:_______________5.使用说明:_______________6.其他注意事项:_______________7.以上药品适合我孩子使用,我明确知晓药物的名称和使用方法并同意使用。
职责划分幼儿园的责任1.对孩子的药品进行有效的存储,确保药品的安全性和有效性。
2.在规定的时间和剂量内给孩子喂药,并确保正确使用药具和药品。
3.监测孩子的服药情况,及时记录药品的剂量、用量和时间,并向家长反馈。
4.如遇到孩子对药品产生过敏等情况,立即通知家长并寻求医生指导。
5.做好药品使用相关记录,并随时保留药品使用记录和药品残留等监测资料。
家长的责任1.提供孩子用药的委托书,并详细说明药品使用情况。
2.如孩子患有重大疾病的,请提供相关病历和诊断证明,确保孩子安全用药。
3.如孩子有常规用药,请随时更新使用情况,保证药品使用的及时性和准确性。
4.如孩子患病需要特殊药品,需提供相关的药品,确保药品的数量充足。
5.关注孩子在用药期间的变化,如果出现不良反应或异常情况,请及时与幼儿园联系。
注意事项1.如孩子服用的药品需要依赖于饮食或运动等特殊条件,请与幼儿园联系。
2.如孩子在用药过程中出现副作用等情况,必须及时告知幼儿园。