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精心整理心血管内科介入管理制度1严格掌握心血管疾病介入诊疗适应症及禁忌症2对每个介入诊疗的病人进行术前讨论及分析，提出最佳手术方案，对可能发生的介入诊疗并发症与其他意外，做好应急预案3每个介入诊疗的病人术前认真完成风险评估及安全核查工作4根据卫生厅的要求，按介入人员的准入资格，分级开展介入诊疗工作。
5严格规范手术操作，术中加强监测6术后加强监测，对可能发生的并发症及时发现，及时处理，加强护理，知道康复运动781、DSA 入。
234、规格、5花板≥6登记。
7、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门并及时昭回，不得自行作退、换货处理。
9、一次性使用无菌医疗用品后，由专人负责集中回收，并由当地卫生行政部门指定的医疗废物处置单位进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。
10、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。
精心整理消毒隔离制度1．严格执行《总则》和《手术室消毒隔离管理细则》。
严格执行无菌操作规程。
2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩，帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。
3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入黄色污物袋按规定统一处理。
4．国家药品监督管理部门审批的药产品，其说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染，清洗，灭菌的程序进行处理。
（1）导管应编号，记录使用情况。
（2（3塞。
（4（5（6（75678910l X线23、放射诊断工作人员必须按要求具备相应的资质；各级各类人员应熟悉放射设备的主要结构和安全性能，确保设备安全，防止意外放射事件的发生。
4、放射科各X线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有电离辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护用品。
心血管内科介入管理制度及工作流程一、引言心血管内科介入是一种重要的治疗方法，用于处理心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和心律失常等。
为了确保患者的安全和提高治疗效果，心血管内科介入管理制度及工作流程的建立至关重要。
本文将详细介绍心血管内科介入管理制度及工作流程的内容。
二、患者管理1. 患者评估：在进行心血管内科介入治疗前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
根据评估结果，确定患者适合进行介入治疗的条件。
2. 术前准备：在安排患者进行心血管内科介入治疗前，需要进行术前准备工作。
这包括患者的血液准备、药物准备和设备准备等。
同时，还需要对患者进行详细的告知和交流，解答其疑问和担忧。
3. 术中监测：在心血管内科介入治疗过程中，需要进行术中监测，以保证患者的安全。
这包括对患者的生命体征监测、心电监测和血氧监测等。
同时，还需要对患者进行镇痛和镇静等操作，以提高手术效果。
4. 术后管理：心血管内科介入治疗结束后，需要对患者进行术后管理。
这包括对患者的观察和护理，如监测患者的血压、心率和呼吸等。
同时，还需要对患者进行术后用药和康复指导，以促进患者的康复和恢复。
三、设备管理1. 设备采购：心血管内科介入治疗需要使用一系列的设备，如血管造影机、导丝和球囊等。
为了保证设备的质量和安全，需要进行设备的采购工作。
这包括对设备的技术指标和性能要求进行评估，选择合适的设备供应商，并签订相关的合同。
2. 设备维护：为了保证设备的正常运行，需要进行定期的设备维护工作。
这包括设备的清洁、检修和校准等。
同时，还需要建立设备故障处理机制，及时解决设备故障问题，以避免对患者治疗的影响。
3. 设备质控：为了保证设备的质量和安全，需要建立设备质控体系。
这包括对设备的质量进行评估和监测，建立设备的维修记录和使用记录，以及进行设备的质量评估和改进等工作。
四、人员管理1. 人员培训：心血管内科介入治疗需要具备一定的专业知识和技能。
心血管内科疾病诊疗流程汇总首先，病史收集是诊断心血管内科疾病的基础。
医生通过询问患者的病史，包括病症的持续时间、发作规律、诱因、伴随症状等，了解患者的身体状况和症状表现，从而进行初步的判断。
此外，也需要了解患者的家族史、个人生活习惯、用药情况等因素，以协助诊断和制定治疗方案。
接下来，进行体格检查。
医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量血压、观察心率、听诊心脏和肺部等。
通过检查，可以了解患者的体征表现，如心律、心脏杂音、肺部啰音等，从而进一步了解疾病的性质和范围。
然后，进行辅助检查。
辅助检查主要包括心电图、超声心动图、胸片、心脏核磁共振等。
心电图是最常用的检查方法，通过记录心电信号，观察心脏的电活动情况，对心律失常、心肌缺血等疾病进行初步判断。
超声心动图是通过超声波对心脏进行成像，可以看清心脏的结构和功能，诊断心脏瓣膜疾病、心肌病等。
胸片可以观察心脏的形态和大小，检查有无心包积液，以及是否有与心血管疾病相关的其他病变。
心脏核磁共振是最准确的心脏影像学检查方法，常用于评估心肌梗死、心肌炎、心脏肿瘤等疾病。
最后，根据病史、体格检查和辅助检查的结果，医生可以制定治疗方案。
治疗心血管内科疾病的方法多样，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗是最常用的方法，包括抗高血压药物、抗心律失常药物、利尿药物等。
介入治疗主要针对冠心病等疾病，包括冠状动脉扩张术、冠状动脉支架植入等。
手术治疗主要用于治疗心脏瓣膜病变、心脏肿瘤等疾病，包括心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。
需要注意的是，心血管内科疾病的治疗是一个长期的过程，患者需要定期复诊，根据病情调整药物和治疗方案。
同时，医生也会对患者进行健康指导，包括饮食、运动、减轻压力等方面的建议，帮助患者控制病情、改善生活质量。
综上所述，心血管内科疾病的诊疗流程包括病史收集、体格检查、辅助检查和治疗方案制定等步骤。
通过系统的诊疗流程，可以更准确地诊断和治疗心血管内科疾病，提高患者的治疗效果和生活质量。
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。
1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。
PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。
PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。
冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。
介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。
PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
PCI手术并非所有冠心病患者都适用。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。
此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。
心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。
2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。
PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。
（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。
这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。
（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。
内科疾病诊疗流程内科疾病是指影响人体内脏器官和系统的疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等。
内科疾病的诊疗流程一般包括就诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等环节。
下面将详细介绍内科疾病的诊疗流程。
2.病史采集：医生会与患者进行详细的病史采集，包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
主诉是指患者自己所感受到的主要症状，如头痛、咳嗽、腹痛等。
现病史是指当前疾病的病程和症状，如发病时间、表现方式等。
既往史是指患者以往患过的疾病、手术史、药物过敏史等。
家族史是指患者的直系亲属是否有相关疾病。
3.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、体温，观察皮肤、眼睛、嘴唇、舌苔等情况，对心、肺、腹部、四肢等进行听诊、触诊、叩诊等检查。
体格检查的目的是帮助医生了解患者的体征，从而判断是否存在疾病。
4.辅助检查：针对不同的疾病，医生会根据患者的具体情况选择不同的辅助检查方法。
常见的辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X线检查、超声心动图等。
这些检查可以帮助医生对疾病进行更准确的判断和鉴别诊断。
5.诊断：医生通过分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，对疾病进行诊断。
诊断结果可能是一个具体的病名，也可能只是对病情的初步判断。
在诊断过程中，医生还需要排除其他可能的病因和疾病。
6.治疗：医生根据诊断结果，制定相应的治疗方案。
治疗方式一般包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗根据疾病的不同可以选择抗生素、抗病毒药物、降糖药物、降压药物等。
非药物治疗包括饮食控制、生活习惯改变、康复训练等。
7.随访：患者在进行治疗后，医生会安排随访。
随访的目的是观察疗效、调整治疗方案，并对患者的康复情况进行评估。
在随访过程中，医生还会就患者的病情变化、用药情况等进行询问。
以上是内科疾病的诊疗流程。
在实际操作过程中，由于不同疾病的特点和复杂程度不同，诊疗流程也会有所变化。
因此，专业医生的指导是不可或缺的，患者需根据医生的建议进行合理的治疗和康复。
心血管内科操作流程
第一步：患者接诊
患者接诊是心血管内科操作流程的第一步，主治医生负责接待患者，
了解患者来诊原因，并向患者说明后续操作流程和注意事项。
第二步：病史采集
医生需要详细采集患者的病史，包括既往病史、家族史、个人生活习
惯等。
此外，医生还需要询问患者的主诉和症状，如胸痛、气短、心悸等，以帮助确定疾病的可能性。
第三步：体格检查
体格检查是心血管内科操作流程中的重要环节，医生会详细检查患者
的身体状况，包括测量体温、血压、脉搏等生命体征，观察皮肤、呼吸、
心脏与肺部等器官的状况，以寻找疾病的体征。
第四步：辅助检查
辅助检查是心血管内科操作流程中为了发现、确定疾病的工具和方法，如心电图、超声心动图、放射性核素扫描等。
这些辅助检查可以帮助医生
确定患者的疾病类型与程度。
第五步：诊断与评估
医生基于患者的病史、体格检查和辅助检查的结果，对疾病进行诊断
与评估。
医生将根据病情制定治疗方案，并与患者及其家属沟通和解释。
第六步：治疗
第七步：随访
治疗结束后，医生会对患者进行随访，跟踪观察患者的病情和治疗效果，帮助患者恢复健康。
在随访过程中，医生可能会调整治疗方案，进行
辅助检查，以及提供关于生活方式和预防措施的建议。
总结：
心血管内科操作流程涉及患者接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与评估、治疗和随访等步骤。
通过这一流程，医生可以全面了解患者
的病情，制定个体化的治疗方案，帮助患者恢复健康。
随着医学技术的不
断进步，心血管内科的操作流程将不断完善和优化，以更好地服务患者。
医院心内科制度诊疗流程及应急预案随着人民生活水平的提高，人们对健康的关注日益增加。
心脏疾病作为现代社会的主要死因之一，对医疗机构的心内科来说，提供高效、安全的诊疗服务至关重要。
为了保证医院心内科的运行顺利，诊疗流程和应急预案的建立起着重要作用。
一、诊疗流程1. 患者就诊流程（1）预约挂号：患者通过电话或在线预约平台预约就诊，提供个人基本信息、主诉症状等相关情况。
（2）初诊评估：患者到达心内科门诊后，工作人员将进行初步评估，包括测量血压、心率等基本生命体征，并询问详细病史。
（3）专科医生诊断：专科医生对患者进行详细的问诊和体检，可能会进行心电图、心脏超声等进一步检测，以明确诊断。
（4）治疗方案：根据患者的具体情况，专科医生制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（5）随访及复诊：患者在治疗后将会进行定期随访，并根据具体情况做出后续治疗和调整。
2. 医生工作流程（1）接诊与诊断：医生接诊患者后，根据初步评估和进一步检查结果，对病情进行诊断，并制定治疗方案。
（2）治疗操作：医生根据诊断结果进行药物治疗、手术治疗或介入治疗等操作。
（3）术后护理：对于手术治疗的患者，医生需积极开展术后护理工作，包括药物管理、伤口处理、并发症预防等。
（4）病案记录：医生需要详细记录患者的病情、诊断结果、治疗方案和随访情况，并及时汇报给患者家属。
二、应急预案1. 突发状况处理（1）急诊情况：医院应根据患者的急诊状况，迅速组织医疗团队进行救治，同时保障其他患者正常就诊。
（2）病房突发情况：如发生患者意外，如心脏骤停等，医务人员应及时调动相关人员，采取心肺复苏和其他急救措施。
2. 设备故障应急处理（1）紧急故障处理：医院设备出现紧急故障时，工作人员应立即通知相关技术人员进行维修或更换设备，确保正常诊疗服务。
（2）备用设备使用：在设备故障时，医院应有备用设备可供替换，以确保患者的继续治疗。
3. 突发事件应对（1）道路交通事故：医院应制定应对方案，确保救护车快速到达医院，并及时部署抢救力量。
心血管内科流程诊疗规范
一、适用范围和目的
本规范适用于医院心血管内科,目的是规范本院心血管内科常见病种的诊疗流程,统一诊疗思路,提高诊疗质量和效率。
二、起诊分类与诊断
1. 初诊:根据症状、体征、实验室检查及心电图结果进行初步分类诊断,如稳定型心绞痛、不稳定心绞痛、急性心肌梗塞等。
2. 高血压初诊:根据症状、体征、实验室检查结果进行初步分类诊断,测量三天内两次血压均≥140/90确诊。
3. 心源性肺水肿初诊:根据症状、体征、胸部线或结果进行初步诊断。
三、常规检查
1. 血常规、肾功能、肝功能、血脂、糖尿病糖说与电解质。
2. 血压测量。
3. 心电图。
4. 胸部线、心脏超声、心电等针对症状进行。
4. 进一步检查(如需要)心脏核磁共振、心脏、心脏造影等。
五、常见病种诊疗规范
1. 稳定性心绞痛......
2. 不稳定心绞痛......
3. 心源性肺水肿......
4. 高血压......
以上内容仅供参考,具体操作请依据本院实际情况制定。
心血管内科单人徒手心肺复苏操作技术心肺脑复苏（CPCR）包括基本生命支持、高级心血管生命支持和长期生命支持三部分。
我们平时说的心肺复苏（CPR）术，亦称基本生命支持（Basiclifesupport，BLS），是对由于外伤、疾病、中毒、意外、淹溺、低温和电击等各种原因，导致的呼吸、心跳骤停，在事发现场对患者实施及时有效的初步救护，从而重建和促进心脏、呼吸功能有效恢复的一系列急救措施。
其程序为A、B、C，即A（Assessment+Air-way）保持气道通畅、B（Breathing）人工呼吸、C（Circulation）胸部按压。
2010年指南修改后的程序为C、A、B，即C胸部按压、A保持气道通畅、B人工呼吸。
一、目的（1）通过实施基础生命支持技术，建立患者的呼吸、循环功能。
（2）保证重要脏器的血流供应，尽快促进呼吸、心跳功能的恢复。
二、操作流程1.准备（1）患者准备：评估患者病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无义齿等情况。
（2）物品准备：血压计、听诊器、弯盘、纱布2块。
（3）环境准备：环境安静、整洁、安全、床单位周围宽敞。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手。
2.判断患者有无意识轻拍患者肩部，并在患者耳边高声呼叫“喂!你怎么啦？”婴儿拍打足底，观察有无反应。
3.判断大动脉有无搏动及呼吸1岁以上触摸颈动脉，方法是：右手示指与中指并拢用两指指腹先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中，此处为颈动脉搏动最明显处。
1岁以下触摸肱动脉，方法是：中、示指于婴儿上臂中点内侧触摸肱动脉，判断肱动脉有无搏动。
同时将面颊放至患者鼻部附近，眼看向患者胸部，观察有无呼吸及胸部有无起伏。
判断过程不超过10s。
如患者对呼叫无反应、无呼吸、无脉搏，应立即施救。
4.胸外按压患者仰卧在坚实的平面，去枕、头后仰、解开颈部衣物及腰带。
操作者根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的一侧。
必要时，将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病介入治疗前充分的术前准备对提高介入治疗成功率和减少并发症发生率至关重要。
妥善作好各种术后处理也是使病人获得理想疗效的必要保证。
（一）术前准备一、正确选择适应证、识别高危病人适应证：各种AP（SAP、UAP）、MI（AMI、OMI）、CABG桥病变引起的AP及AMI、被桥血管保护的冠状动脉本身血管病变（含LM）、AMI并心源性休克、心功能不/C 全（LVEF<0.3）、多支和远端血管病变、同支多处病变。
A、B、C型病变（B2型复杂病变：长、偏心、不规则、钙化、血栓、溃疡、分叉部、>45º弯曲、次全或完全闭塞、口部病变）。
年龄无上限。
禁忌证1．绝对：<50%狭窄且无心肌缺血证据。
2．相对：①未保护的>50%LM末端病变或LM等同病变；严重弥漫性多支病变（尤其DM病人，累及LAD口部或近端），且LVEF<0.4，估计再狭窄率高、术中风险较大者。
②凝血机制障碍（出血或严重高凝）、活动性出血（消化道溃疡）、严重感染。
③CTO病史>3m，闭塞段>20mm，闭塞段前有分支、无残端或已形成桥侧支，估计成功率不高者。
④AMI急诊介入时的非IRA病变。
高危病人：年龄>65岁、女性、LVEF<0.35的充血性心衰、三支病变、LM病变及供血范围较大的RCA或LAD口部病变、桥病变、AMI（尤其Killip 3级以上者）、UAP、有OMI史、DM史较长、左心室增大，合并肾、肺、脑等其他重要器官疾病、多支CTO无侧支循环保护、B2/C型复杂病变（如血栓、成角、分叉、长病变、偏心、开口、钙化）、有严重室性心律失常等。
二、术前常规药物治疗1．抗血小板治疗：①择期PTCA：阿斯匹林0.3，至少术前日晚及术日晨各1次；氯吡格雷300mg（4片）至少术前日晚服用。
②急诊PTCA：尽早顿服阿斯匹林0.3及抵克立得（后者不能马上起效）；或氯吡格雷300mg（4片）顿服，可在4h 发挥作用。
2．溶栓治疗：对AMI拟行急诊介入者，无介入治疗条件的医院可立即静脉用溶栓剂（UK、SK、rtPA等），然后尽早转送至有介入治疗条件的医院，以便争取早期再通并提高急诊介入治疗的成功率、缩短手术时间、并可能减少术中微血管栓塞造成的无灌流、慢灌流现象。
3．治疗心肌缺血的常规药物：硝酸酯类、钙拮抗剂、β-阻滞剂。
手术当日停β-阻滞剂。
4．抗凝药物：肝素、低分子肝素，可用于UAP。
5．镇静剂。
6．抗生素不常规使用，老年人、DM、原有感染、免疫力低下者须用。
三、特殊病情病人的术前处理1．DM：术前最好将空腹血糖降至接近正常，术当日上午追加常规用量半量的中、长效胰岛素，适量用抗生素预防感染。
2．严重高血压：应将血压降至160/100mg时再行手术比较安全。
3．换瓣术后口服法华林者：术前3~4天停服华法林，当日改用静滴肝素1000u/h 左右，维持ACT300秒以上，或PTT比正常延长2~3倍，待INR降至2.0时，次晨即可考虑PTCA。
术前INR须降至1.5，停肝素2h，在此期间内完成SCA及PTCA，术后拔管后继续静滴肝素，并从术后当日起恢复口服华法林（5~10mg/日），两药并用至INR达2.5~3.0时停肝素。
4．慢性肾功不全：术后急性肾衰发生率约9~16%。
故CCr<30ml/min、无血透条件时一般不行介入治疗。
拟行介入治疗者术前1~2日须补充速尿等襻利尿剂；避免使用肾毒性药物（如非甾醇抗炎药、庆大霉素等）；术前或术中给25%甘露醇100ml、30min滴完，或给NS、GS以扩溶补液；术前12~24h持续静滴小剂量多巴胺（2~3ug/min. kg）扩张肾小动脉以促进利尿。
5．对造影剂、阿斯匹林、抵克立得过敏或严重过敏体质：术前一日及术前即刻给地塞米松、抗组胺药、异丙嗪，术中须用非离子造影剂。
对Asprin导致术中哮喘或过敏性鼻炎者，最好推迟PTCA，先为病人行脱敏治疗。
轻度过敏者可行PTCA，术后用抵克立得替代。
对抵克立得过敏者可用氯吡格雷或华法林替代（维持INR2~3.5，4~6周）。
严重过敏反应者（休克、喉头水肿）应立即给地米、肾上腺素等抢救。
6．心功能不全：常规强心、利尿、扩血管、ACEI，使心功能尽可能纠正到最佳状态且能平卧24h以上，术当日的术前、术后静注西地兰、速尿、静滴硝普钠等，以防止介入治疗诱发急性左心衰。
7．严重心律失常：严重过缓性心律失常可用烟酰胺、阿托品、激素、临时起搏等使其心室率>50Bpm；VT、Vf者可用可达隆、心律平、利多卡因或DF使其恢复窦律；快速房颤可用西地兰、倍他乐克等使心率≤100Bpm。
四、心理教育、术前医嘱、家属签字及术前讨论1．术前心理教育：由医生、护士共同完成，尤其对首次接受介入治疗并拟将SCA 与介入治疗同台完成（ad Hoc PTCA）的病人，向其说明介入治疗的必要性、简单过程、手术前后配合注意事项（如台上屏气、术后床上排便等），以及手术成功后将为其带来的益处等，使其保持镇静、增强信心。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和氯吡格雷）。
②充足血容量。
③检测血清离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。
④18导心电图。
⑤心脏超声及X胸片。
⑥与家属谈话。
⑦高危病人查血型和配血，必要时通知外科备台。
⑧双侧腹股沟备皮。
⑨检查两侧股动脉及足背动脉搏动。
如拟行桡动脉介入治疗，应行Allen 试验（同时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面颜色恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗）。
⑩不需禁食水，仅嘱其适当限制摄食量，饮水量如常。
3．家属签字：①严格履行签字手续，签字单上注明介入治疗的各种风险和并发症，对高危病人要反复交待，要求直系亲属签字同意。
②需要接受特殊介入治疗方法（如IVUS、Rota、CB、DCA等）的病人，向其家属说明原因、费用、并发症等。
③需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。
④交待再狭窄的可能性、处理方法及高危者行紧急CABG的可能性。
4．术前讨论：由上级医生召集各级分管医生及导管室人员，认真讨论是否为适应证、手术时机是否合适、有无反指征、预计手术并发症出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查各项术前医嘱及签字是否完成、根据不同病情安排合适的手术人员、提前完成器械准备。
五、阅片及器械准备1．仔细阅读SCA影像（含分次完成、尤其是即期完成介入治疗者）：充分了解冠脉病变部位（血管、节段）、支数（单、双、三支）、病变数（含同支多处）、狭窄程度、病变特征（如是否有分叉、钙化、血栓、桥病变、偏心、成角、长病变）、血管直径、TIMI血流、CTO者有无侧支及侧支血流。
有无冠脉畸形（瘘、异常开口、动脉瘤等）及其循环优势型等。
2．仔细阅读LVG或主动脉根部造影影像：了解左心室大小、LVEF、LVEDP，有无LV血栓、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、室壁运动（低、无、反向运动及其部位）、有无室壁瘤及其大小。
3．根据临床及冠脉影像学决定介入治疗方案，并做好相应器械准备：如长病变准备长球囊、长支架；钙化病变准备Rota；分叉病变准备CB；休克、肺水肿及充血性心衰病人准备IABP；心脏传导阻滞或准备扩张较大的优势RC或优势LC 病变时，要准备临时起搏；外周病变准备长鞘、泥鳅导丝、桡动脉穿刺器械。
完成高危复杂病变的导管室必须设备齐全、器械完备。
(二)术后处理一、监护、拔管、压迫、包扎所有介入治疗术后病人最好入CCU或ICU至少24h，监护内容：密切观察腹股沟插管处有无渗血及血肿、下肢颜色、温度、足背动脉搏动及下肢静脉回流情况、监测心电血压呼吸、保持静脉通路、随时调整给液量，记录尿量，常规查心肌酶、血清离子、ACT，严密观察心律失常、心肌缺血，及时识别和处理拔管时出现的迷走反射。
术后4~6h ACT≤150sec时拔除动脉鞘：拔管前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足血容量，以防迷走反射。
拔管时先用1%利多卡因局麻，徒手或用器械压迫30min，压迫部位要准确以防出血、血肿，力要适中以防迷走反射。
压迫后加压包扎24h。
AMI、UAP或手术结果不理想、有并发症者应延至术后12~24h 病情稳定后再拔管，并在拔管前持续静滴肝素。
有条件者可用术后血管封闭器械（Perclose等）封堵穿刺处。
二、术后常规药物治疗1．阿斯匹林：0.1，qd，长期。
带膜支架需服0.3，qd，半年。
2．氯吡格雷75mg，qd，至少一年。
带膜支架需服250mg，Bid，半年。
3．肝素：只用于急诊PTCA、 UAP、小血管、长病变、多支架使用，多支多处病变行不完全血运重建者。
拔管后30min开始静滴600~1000u/h，维持ACT200~300sec，24~48h后改用皮下肝素7500u，Bid，2~3天。
简单病变可不用肝素。
4．低分子肝素：克赛40mg ，Bid，皮下，连用3~7天。
优点：简便，不需监测，疗效优于肝素，出血副作用少。
5．其他辅助用药：右旋醣酐、潘生丁、华法林等一般不用，华法林仅用于对抵克立得、阿斯匹林严重过敏者或已行换瓣术、PTCA前已长期服用者。
三、特殊病情病人的术后处理1．慢性肾功不全：适量扩容补液、小剂量多巴胺扩张肾血管、适当增加静注速尿剂量以促进造影剂排出。
定期监测肾功，如肾功持续恶化应及时行腹透或血透。
2．慢性心功能不全者：洋地黄、利尿剂、扩血管剂、ACEI、PDEⅢ抑制剂，必要时加用IABP。
3．AMI并心源性休克：常规药物治疗基础上用IABP1~2周可取得较好疗效。
4．未行完全血运重建者：继续抗缺血治疗（CCB、硝酸酯、β-阻滞剂等），完全且理想的血运重建者可停用抗缺血药。
5．术中出血较多或术后消化道出血者：适当输血，消化道出血可给洛赛克。
6．老年人、DM、原有慢性感染病灶、留置鞘管时间较长者：术后抗生素3~5天。
四、恢复活动能力：拔管压迫后12h可半卧位或在床上活动。
穿刺侧肢体适当制动，其余肢体提倡早期活动。
24h后缓慢下床活动，但要密切观察局部有无渗血、血肿及假性动脉瘤等。
既要避免因活动太早引起的局部并发症，也要避免因卧床过久（尤其对老年人）导致的肠梗阻、肺梗塞、肺内感染等并发症。
术后3~4天可出院（ AMI急诊介入治疗后可适当延长至5~10天）。
五、出院前教育：1．进行冠心病一级及二级预防的宣教，帮助病人采取药物治疗或其他措施全面消除冠心病及介入术后再狭窄发生的易患因素（如改变饮食结构及不良生活习惯、降脂、降糖、戒烟、戒酒、增加体育运动、减轻体重等），并详细告知用药方法、剂量及疗程。
2．向病人说明定期门诊复诊的内容、方法和必要性，及术后半年左右SCA复查的必要性。
