怎样预防中心静脉导管堵塞PPT课件
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中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
THANKS。
掌握正确的封管方法，如正压封管技 术
避免使用暴力冲管，以免损伤导管和 血管
避免血栓形成和感染风险
严格执行无菌操作，减少 污染机会
密切观察穿刺点及周围皮 肤情况，及时发现并处理 感染征象
定期更换敷料和消毒穿刺 点
鼓励患者活动肢体，促进 血液循环，预防血栓形成
处理堵塞、脱落等异常情况
发现导管堵塞时，尝试使用生 理盐水冲管或更换导管
禁忌症
广泛上腔静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染灶、同侧锁骨 下淋巴结肿大或疑有静脉炎；严重凝血功能障碍；不合作或 躁动患者。
并发症预防措施
感染
严格无菌操作，定期更 换敷料和导管，避免污
染。
血栓形成
定期冲管，保持导管通 畅，避免血液反流。
导管堵塞
正确封管，定期更换肝 素帽，避免血液粘稠度
增加。
导管脱落
不断提升自身专业素养
持续学习新知识和技能
医护人员需要不断关注和学习新的导管维护知识和技能，以适应 不断变化的医疗需求和技术发展。
加强团队合作与沟通
团队成员之间需要加强合作与沟通，共同解决导管维护过程中遇到 的问题，提高整体工作效率和质量。
关注患者需求与反馈
医护人员需要密切关注患者的需求和反馈，及时调整导管维护方案 ，提高患者的满意度和治疗效果。
02
03
04
评估患者病情、凝血功能及中 心静脉导管通畅情况。
准备冲管所需物品：注射器、 生理盐水、碘伏、棉签、无菌 手套等，并确保物品在有效期
内。
向患者解释冲管的目的、方法 和注意事项，取得患者的配合
。
协助患者取舒适体位，暴露穿 刺部位，注意保暖和保护患者
隐私。
中心静脉导管血栓的预防及处理ppt课件
|
完整版ppt课件
设计
最大血流（双“D”管腔） 最少凝血（激光切槽，
光滑切口）
最少反流（对称螺旋“Z”
管尖）
安全易操作（Palindome
撕脱鞘）
8
临时性导管
完整版ppt课件
9
长期性导管
完整版ppt课件
10
留置导管使用时间长 患者高凝状态 肝素用量不足 管路受压扭曲
易引起血栓形成
完整版ppt课件
早期
UK 5000～8万u/ml，根据导管标定的腔内容量封管 15～60min后，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块 不成功，再重复，最多3次 成功率90%
全身应用溶栓法
透析间期，UK25万u＋NS 250ml导管腔内滴注， 持续4-6h
完整版ppt课件
21
治疗——导管内血栓
透析中应用尿激酶
完整版ppt课件
27
预防：三级预防
低危人群：肠溶阿斯匹林or氯吡格雷 中危人群：肠溶阿斯匹林and氯吡格雷or贝前
列素 高危人群：华发林，必要时联合爱脉朗
完整版ppt课件
28
完整版ppt课件
29
中心静脉导管血栓的预防及处理
完整版ppt课件
1
深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝 结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可 引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。DVT 是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和 DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影 响生活质量。
完整版ppt课件
2
背景
导管于60年代开始用于透析 因其迅速、方便建立血管通路，在临床中得到
日益广泛的应用。 除透析外，还有胃肠外营养、中心静脉压监测、
心肺复苏等应用 80年代中期以后，带绦纶套的导管开始应用，
完整版ppt课件
设计
最大血流（双“D”管腔） 最少凝血（激光切槽，
光滑切口）
最少反流（对称螺旋“Z”
管尖）
安全易操作（Palindome
撕脱鞘）
8
临时性导管
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9
长期性导管
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10
留置导管使用时间长 患者高凝状态 肝素用量不足 管路受压扭曲
易引起血栓形成
完整版ppt课件
早期
UK 5000～8万u/ml，根据导管标定的腔内容量封管 15～60min后，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块 不成功，再重复，最多3次 成功率90%
全身应用溶栓法
透析间期，UK25万u＋NS 250ml导管腔内滴注， 持续4-6h
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21
治疗——导管内血栓
透析中应用尿激酶
完整版ppt课件
27
预防：三级预防
低危人群：肠溶阿斯匹林or氯吡格雷 中危人群：肠溶阿斯匹林and氯吡格雷or贝前
列素 高危人群：华发林，必要时联合爱脉朗
完整版ppt课件
28
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29
中心静脉导管血栓的预防及处理
完整版ppt课件
1
深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝 结引起的病症，多发生于下肢，血栓脱落可 引起肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症。DVT 是常见的一种病症，后果主要是肺栓塞和 DVT后综合征，严重者可导致死亡和显著影 响生活质量。
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2
背景
导管于60年代开始用于透析 因其迅速、方便建立血管通路，在临床中得到
日益广泛的应用。 除透析外，还有胃肠外营养、中心静脉压监测、
心肺复苏等应用 80年代中期以后，带绦纶套的导管开始应用，
中心静脉导管维护--冲管与封管PPT课件
如抗菌导管、生物相容性更好的 导管等，可降低感染风险，提高
患者舒适度。
新技术
如超声波封管技术、自动化冲管 设备等，可提高操作效率和安全
性。
临床应用前景
随着新材料和技术的不断发展， 中心静脉导管的维护将更加便捷
、高效和安全。
行业标准更新关注点提示
导管选择与使用
关注行业标准中对于导管类型、规格、使用时间 的推荐意见。
定义及作用介绍
01
02
定义：中心静脉导管（ Central Venous Catheter，CVC）是一 种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液 、输血、测量中心静脉 压等。
作用
03
04
05
提供快速、有效的静脉 通路，便于抢救和治疗 。
监测中心静脉压，评估 血容量和心功能状态。
输注高渗、刺激性药物 ，减少对外周血管的损 伤。
操作规范与培训
重视操作规范的更新，加强医护人员的培训和考 核。
质量控制与评估
建立完善的质量控制体系，定期对导管维护质量 进行评估和反馈。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理策略
并发症预防
定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度 和拔管等行为。
处理策略
发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即 拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。
04
日常护理与监测工作要点
步骤二
将封管液抽入注射器，连接导 管接口。
步骤三
缓慢推注封管液，边推边退针 ，确保封管液充满导管。
步骤四
夹闭导管夹，防止血液回流。
患者舒适度。
新技术
如超声波封管技术、自动化冲管 设备等，可提高操作效率和安全
性。
临床应用前景
随着新材料和技术的不断发展， 中心静脉导管的维护将更加便捷
、高效和安全。
行业标准更新关注点提示
导管选择与使用
关注行业标准中对于导管类型、规格、使用时间 的推荐意见。
定义及作用介绍
01
02
定义：中心静脉导管（ Central Venous Catheter，CVC）是一 种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液 、输血、测量中心静脉 压等。
作用
03
04
05
提供快速、有效的静脉 通路，便于抢救和治疗 。
监测中心静脉压，评估 血容量和心功能状态。
输注高渗、刺激性药物 ，减少对外周血管的损 伤。
操作规范与培训
重视操作规范的更新，加强医护人员的培训和考 核。
质量控制与评估
建立完善的质量控制体系，定期对导管维护质量 进行评估和反馈。
THANKS
感谢观看
并发症预防和处理策略
并发症预防
定期更换敷料和导管接口，保持皮肤干燥清洁；加强患者教育，避免自行调节输液速度 和拔管等行为。
处理策略
发生导管堵塞时，可采用尿激酶溶栓法或机械性疏通法进行处理；发生感染时，应立即 拔除导管并给予抗生素治疗；发生其他并发症时，应根据具体情况采取相应处理措施。
04
日常护理与监测工作要点
步骤二
将封管液抽入注射器，连接导 管接口。
步骤三
缓慢推注封管液，边推边退针 ，确保封管液充满导管。
步骤四
夹闭导管夹，防止血液回流。
怎样预防中心静脉导管堵塞演示文稿课件
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等
因素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
A-C-L是冲封管的金标准
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-25 第四军医大学学报, 2005；26（ 9）:795 中国中医急症，2008；17（8）1183-1184
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输 液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
保持输液通畅，防止导管堵塞。
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等
因素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
A-C-L是冲封管的金标准
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-25 第四军医大学学报, 2005；26（ 9）:795 中国中医急症，2008；17（8）1183-1184
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输 液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
中心静脉导管维护-冲管与封管PPT课件
监测病情变化
通过测量中心静脉压等参数， 能够实时监测病情变化，为医 生调整治疗方案提供依据。
02
冲管操作规范与注意事项
冲管前准备工作
评估导管功能，确认导 管通畅无阻。
准备冲管所需物品：生 理盐水、注射器、消毒 用品等，并确保物品在 有效期内且包装完好。
向患者解释冲管的目的 和过程，取得患者配合 。
针对性处理方案制定和执行情况回顾
血栓形成处理
采用尿激酶溶栓治疗， 定期检查凝血功能，调
整药物用量。
感染处理
局部或全身使用抗生素 ，加强换药和消毒工作
，必要时拔除导管。
导管堵塞处理
采用尿激酶溶栓、更换 导管等方法，保持导管
通畅。
导管脱落处理
立即按压穿刺点，重新 固定导管，必要时重新
置管。
预防性措施部署和持续改进计划设计
导管相关性感染
立即拔管，并遵医嘱使用抗生素治疗。
导管脱落
立即用无菌纱布按压穿刺点，并汇报医生处理。
注意事项及误区提示
严格执行无菌操作原则，避免污染。
避免在导管内采血或输血，以免影响 导管通畅度。
封管液应均匀推注，避免过快或过慢 。
误区：封管时用力过猛，易损坏导管 ；封管液推注速度过快，易造成血管 内压力骤增，导致出血。
THANK YOU
感谢聆听
定义及作用介绍
定义
中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种经由颈 内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉插入，末端位于上、下腔 静脉的导管。
作用
用于输液、输血、测量中心静脉压、血液透析等，是重症患者和 手术患者的重要治疗工具。
适应症与禁忌症分析
适应症
《导管堵塞的护》课件
胸痛：患 者可能出 现胸痛、 胸闷等症 状
咳嗽：患 者可能出 现咳嗽、 咳痰等症 状
发热：患 者可能出 现发热、 寒战等症 状
心律失常： 患者可能 出现心律 失常、心 悸等症状
血压下降： 患者可能 出现血压 下降、休 克等症状
感染：导管堵塞可能导致细菌感染， 引发炎症
并发症风险
组织坏死：导管堵塞可能导致组织 坏死，影响器官功能
添加副标题
《导管堵塞的护理》PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 03 导管堵塞的临床表
现
02 导管堵塞的原因 04 导管堵塞的预防措
施
05 导管堵塞的处理方 法
06 导管堵塞的护理要 点
07 总结与展望
添加章节标题
导管堵塞的原因
导管类型：可分为静脉导 管、动脉导管、中心静脉 导管等
采取相应的处理措 施，如药物治疗、 手术治疗等
定期复查，评估并 发症的进展和治疗 效果
总结与展望
本次课件的重点内容回顾
导管堵塞的诊断和治疗方法
导管堵塞的预防措施
导管堵塞的原因和症状
导管堵塞的护理要点和注意 事项
未来研究方向与挑战
研究新型导管 材料，提高导 管耐用性和安
全性
探索导管堵塞 的预防和治疗 方法，降低患
操作过程中的注意事项
确保导管 通畅，避 免堵塞
定期检查 导管，发 现异常及 时处理
保持导管 清洁，避 免感染
操作过程 中注意无 菌操作， 避免交叉 感染
操作过程 中注意保 护患者隐 私，尊重 患者
操作过程 中注意观 察患者反 应，及时 调整操作
并发症的观察与处理
观察并发症的症状 和体征
PICC堵管的预防与处理PPT课件
更换导管或拔管
更换导管
01
如堵管严重且无法疏通，可考虑更换新的PICC导管，以恢复正
常的输液通路。
拔管
02
若患者无需长期静脉输液或病情允许，可考虑拔除堵塞的PICC
导管，改用其他输液方式。
注意事项
03
更换导管或拔管时需严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生
。
其他处理方法
机械疏通
使用特制的导丝或疏通器械，尝试疏通堵塞的PICC导管。
护理操作因素
封管方法不当
封管时未采用正确的封管液或封管方 法，可能导致血液回流至导管内，引 发堵管。
输液速度过慢
导管维护不当
未定期进行导管冲洗或维护，可能导 致导管内血栓形成和堵管。
输液速度过慢，使得血液在导管内滞 留时间增长，增加了堵管的风险。
其他因素
药物性质
某些药物（如高渗性液体、血液 制品等）易在导管内沉积，从而
危害
PICC堵管不仅会影响患者的治疗效果，增加患者的痛苦和经 济负担，还可能引发导管相关性感染、静脉血栓等严重并发 症。因此，及时预防和处理PICC堵管至关重要。
02 PICC堵管原因分析
患者因素
01
02
03
血液粘稠度
患者血液粘稠度增高，易 导致血液在导管内沉积， 从而引发堵管。
血流速度
患者血流速度缓慢，使得 血液在导管内滞留时间增 长，增加了堵管的风险。
背景
随着医疗技术的不断发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已广泛应用于 临床。然而，在使用过程中，PICC堵管问题时有发生，给患者带来不必要的痛苦 和经济负担。因此，加强PICC堵管的预防与处理显得尤为重要。
PICC堵管定义及危害
cvc中心静脉导管护理ppt课件
定期更换导管：根据医嘱定期更换导管，避免导管堵塞、感染
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
防止导管堵塞
保持导管通畅，避免扭曲、折叠或受压
01
定期更换输液管路，防止沉淀物堆积
02
保持输液速度适中，避免过快或过慢
03
定期检查导管位置，确保导管在正确位置
04
导管意外脱落
01
原因：导管固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
02
症状：出血、疼痛、肿胀等
CVC中心静脉导管护理
演讲人
01.
CVC中心静脉导管的重要性
02.
CVC中心静脉导管的护理要点
03.
CVC中心静脉导管护理的注意事项
04.
CVC中心静脉导管护理的常见问题及处理
目录
CVC中心静脉导管的重要性
导管的作用
监测血流动力学：通过导管可以监测患者的血流动力学参数，如血压、心率等，以便及时调整治疗方案。
05
确认导管位置正确，避免损伤血管和周围组织
06
记录导管放置情况，以便后续护理和监测
导管的维护
2
1
保持导管的清洁和干燥，避免感染
避免导管受到外力损伤，如拉扯、挤压等
定期更换导管，避免导管堵塞或损坏
定期检查导管的位置和固定情况，确保导管在正确的位置
4
3
导管的拔除
拔管前准备：确认导管位置，检查导管是否通畅
03
四腔导管：用于同时进行输液、输血、监测中心静脉压和监测心输出量
04
导管的适用人群
长期输液患者
01
危重患者
02
静脉通路困难患者
03
化疗患者
04
血液透析患者
05
营养支持患者
06
中心静脉导管维护PPT
保持患者体位舒适
避免患者过度活动或突然变换体位，以减少导管 打折和扭曲的风险。
定期检查导管
医护人员应定期检查导管的位置和状态，及时发 现并处理导管打折和扭曲的情况。
避免导管脱落和移位
01 固定导管
确保导管固定牢固，避免导管脱 落或移位。
02 定期检查
定期检查导管的位置和固定情况， 及时发现并处理问题。
疗场景和需要。
中心静脉导管类型
单腔中心静脉导 管
单腔中心静脉导管是一种常用的导管类型，主要用 于中心静脉压监测和输液治疗。
双腔中心静脉导 管
双腔中心静脉导管具有两个腔道，可以同时进行输 液和输血治疗，提高治疗效率。
三腔中心静脉导 管
三腔中心静脉导管具有三个腔道，除了输液和输血 外，还可以进行药物注射和营养支持治疗。
培训和教育
开展导管维护的培训和教育活动，提高医护人员的专业知识和 技能，确保他们能够正确地执行导管维护操作。
谢谢
汇报人：XXX
处理方法
局部感染可外用抗生素软膏，全身感染需全身应用抗生素 治疗。同时，应重新评估导管留置的必要性，及时拔除或 更换导管。
预防措施
保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料和导管，严格 执行无菌操作等，以减少感染风险。
导管堵塞或不畅
01
02
03
问题表现
导管堵塞或不畅可能表现为输液速度减慢、 无法输液或抽回血困难等症状。
• 导管意外脱落时，立即按压穿刺部位，防止血液流出。
• 导管移位
• 导管移位时，应重新调整导管位置，确保其处于正确的位置。
• 预防措施
• 定期检查导管固定情况，避免过度活动或睡姿不当导致导管脱落或移位。 • 若固定不牢或维护不当，导管可能脱落或移位，影响治疗效果，甚至危及生命。
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怎样预防中心静脉导管堵塞
总结
中心静脉导管堵塞多与护理人员 操作不当有关 及时、正确冲管 正压封管 做好用药监护
降低导管阻塞发生率的关键
怎样预防中心静脉导管堵塞
Many thanks for your attention
怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
怎样预防中心静脉导管堵塞
A-C-L是冲封管的金标准
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
怎样预防中心静脉导管堵塞
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
怎样预防中心静脉导管堵塞
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
怎样预防中心静脉导管堵塞？
ICU
怎样预防中心静脉导管堵塞
现状调查
中心静脉导管阻塞是各种 并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]
王秀荣，蒋朱明，马恩陵 中国临床营养杂 志
2002,10（2）：133134
怎样预防中心静脉导管堵塞
主要内容
• 导管阻塞原因及分类 • 处理方法 • A-C-L导管维护标准
封管方式（SASH）
S ASH
生理盐水
药物注射 生理盐水
怎样预防中心静脉导管堵塞
肝素封管液
封管
• 每日用50u/ml的肝素盐水4ml封管一次，可维持抗凝 12h [6]
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边
退出。
夹输液夹（近心端）
解放军护理杂志, 2003；20（ 7）:64-65
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
怎样预防中心静脉导管堵塞
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因
素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
怎样预防中心静脉导管堵塞
堵塞原因与分类
血栓性堵塞:
添加液体不及时 未正压封管 从导管采取血标本
非血栓性堵塞：
导管固定不妥 输入药物有配伍禁忌 输入白蛋白等药物后未充分冲管
怎样预防中心静脉导管堵塞
如何判定中心静脉导管阻塞？
有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢 或无法输注时视为导管堵塞[3]
不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 掌握药物配伍禁忌，推注不同药物之间 及封管前应用0.9%生理盐水10ml冲洗 管腔
• 每次输注TPN液及其他高渗液体后，都 应认真冲管，冲管时可轻轻转动导管的 外露部分
怎样预防中心静脉导管堵塞Байду номын сангаас
封管
L- Lock 封管：
输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管 液封管，维持导管通畅。
总结
中心静脉导管堵塞多与护理人员 操作不当有关 及时、正确冲管 正压封管 做好用药监护
降低导管阻塞发生率的关键
怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
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怎样预防中心静脉导管堵塞
• 无法输液时，每隔8小时用肝素盐水冲管一次，冲管 前用10ml注射器回抽导管，如此反复可使导管再通
Hoffer等[5]报道应用尿激酶处理导管阻塞，成功率可 达68%
Hoffer EK,BoreaJ,SantulliP,et al.1999,173（5）；1393-1398
怎样预防中心静脉导管堵塞
A-C-L是冲封管的金标准
有认为输液滴数60滴/分以上视为通畅，小于60滴/分视 为有堵塞[4]
怎样预防中心静脉导管堵塞
肠外与肠内营养，2002；1（1）:21-
处理方法 不可强行推注冲管否则导致 栓塞或导管破裂的危险！！
怎样预防中心静脉导管堵塞
处理方法
• 滴数减慢者，先用10ml注射器回抽，见回血者观察 有无血凝块，将之弃去，用生理盐水冲管后进行输液
(PSI是磅/英寸2 ,是英制的气压单位，换算关系为1PSI = 6.89X103Pa)
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
冲管方法 正压脉冲式冲管
（不可暴力冲管，防止导管断裂）
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗 盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着 在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。
怎样预防中心静脉导管堵塞？
ICU
怎样预防中心静脉导管堵塞
现状调查
中心静脉导管阻塞是各种 并发症中发生率最高的可达 21.3 % [1]
王秀荣，蒋朱明，马恩陵 中国临床营养杂 志
2002,10（2）：133134
怎样预防中心静脉导管堵塞
主要内容
• 导管阻塞原因及分类 • 处理方法 • A-C-L导管维护标准
封管方式（SASH）
S ASH
生理盐水
药物注射 生理盐水
怎样预防中心静脉导管堵塞
肝素封管液
封管
• 每日用50u/ml的肝素盐水4ml封管一次，可维持抗凝 12h [6]
正压封管 在注射器内还有0.5ml封管液时，边推注射药液边
退出。
夹输液夹（近心端）
解放军护理杂志, 2003；20（ 7）:64-65
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
➢ 将导管内残留的药液和血液冲入血管
冲管目的 避免药物沉淀在导管内形成堵塞 冲洗导管内血液和高粘稠液体，
保持输液通畅，防止导管堵塞。
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 最小剂量要求为管腔内容积的两倍
• 注射器选择标准： --注射器的大小应选择对导管产生较小压强型号：
·标准的3ml注射器产生的压强=55P.S.I ·标准的10ml注射器产生的压强=19.75P.S.I --建议使用10ml管径的注射器用于冲封管。
A - Assess C - Clear L – Lock
导管功能评估
冲
管
封
管
怎样预防中心静脉导管堵塞
导管功能评估
➢ 所有的导管在输液前都会有一些回血; ➢ 无回血意味着导管功能下降,与导管留置的过程和部位等因
素相关;
➢ 通过回血判断导管通畅是必须的!
★每日给药前，作为评估导管功能的一个组成部分，应先抽 回血
怎样预防中心静脉导管堵塞
堵塞原因与分类
血栓性堵塞:
添加液体不及时 未正压封管 从导管采取血标本
非血栓性堵塞：
导管固定不妥 输入药物有配伍禁忌 输入白蛋白等药物后未充分冲管
怎样预防中心静脉导管堵塞
如何判定中心静脉导管阻塞？
有认为连接中心静脉导管后即可滴入液体视为通畅[2]
有认为输液滴数达90滴/分以上视为通畅，发现明显变慢 或无法输注时视为导管堵塞[3]
不间断的冲洗方法 脉冲式的冲洗方法
怎样预防中心静脉导管堵塞
冲管
• 掌握药物配伍禁忌，推注不同药物之间 及封管前应用0.9%生理盐水10ml冲洗 管腔
• 每次输注TPN液及其他高渗液体后，都 应认真冲管，冲管时可轻轻转动导管的 外露部分
怎样预防中心静脉导管堵塞Байду номын сангаас
封管
L- Lock 封管：
输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管 液封管，维持导管通畅。