内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总

血气胸病人护理2023-11-18目录•疾病概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•病人的教育•案例分享与讨论疾病概述血气胸是指胸腔内同时有血液和气体进入，通常是由于肺部疾病、胸部创伤或手术等引起的。

定义血气胸的病因主要包括肺部疾病如肺炎、肺结核等，胸部创伤如车祸、跌倒等，以及手术或诊断性检查如胸腔穿刺等。

病因定义与病因自发血气胸是指没有明显外部原因引起的血气胸，通常是由于肺部疾病引起的。

创伤性血气胸是由于外部创伤引起的，如车祸、跌倒、暴力打击等。

血气胸的类型创伤性血气胸自发血气胸疾病的严重程度轻度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较少，症状较轻，可以通过保守治疗和观察治疗来缓解。

重度血气胸重度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较多，症状较重，需要及时进行手术治疗。

护理评估体温脉搏呼吸血压生命体征评估01020304监测体温变化，如持续高热提示可能有感染。

注意脉搏的频率和节律，如脉搏细弱则可能存在循环不足。

观察呼吸的频率和深度，如呼吸浅快则可能存在氧合不足。

监测血压变化，如血压下降则可能存在失血性休克。

评估疼痛的部位、性质和程度，如疼痛持续加重则可能存在进行性血胸。

疼痛评估呼吸困难的程度，如呼吸困难持续加重则可能存在肺部损伤。

呼吸困难评估循环状态，如出现心悸、头晕、乏力等则可能存在循环不稳定。

循环不稳定症状评估评估病人是否存在焦虑和恐惧等情绪，这些情绪可能影响病人的治疗和康复。

焦虑和恐惧疼痛和不适睡眠障碍评估病人疼痛和不适的程度，如疼痛和不适持续加重则可能影响病人的心理状态。

评估病人睡眠状况，如出现失眠、睡眠质量差等则可能影响病人的心理状态。

030201心理状况评估护理措施观察药物对病人的疗效，如疼痛是否缓解、呼吸是否改善等。

观察药物疗效确保病人按照医生的指示正确使用药物，包括剂量、使用频率和时间等。

遵循医嘱用药避免病人自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果。

避免自行调整药物药物治疗护理观察引流液的颜色和量密切观察引流液的颜色和量，以判断胸腔内出血的情况。

血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。

原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。

自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。

一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。

气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。

空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。

由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。

吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。

纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。

3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。

造成严重呼吸循环功能障碍。

（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。

严重者不能平卧。

肺萎陷30%以下者，多无明显症状。

伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。

血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。

自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。

病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性血气胸一般是因为胸部外伤以后所导致的胸膜腔积气或是积血引起。

二、病因自发性血气胸：当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。

外伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。

三、临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。

CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。

气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。

(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80 mmHg。

16%的继发性气胸患者PaO2< 55mmHg、PaCO2> 50 mmHg。

肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。

(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。

五、治疗自发性血气胸：自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。

一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。

如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。

如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。

血气胸的护理措施1. 引言血气胸是一种严重的胸腔疾病，指的是由于胸膜破裂或肺组织损伤，导致气体进入胸腔并压迫肺组织的情况。

血气胸可能是创伤性的，也可能是非创伤性的，如肺大疱破裂或肺部感染引起的气胸。

护理措施对于预防血气胸的复发和减轻症状至关重要。

本文将介绍血气胸的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理血气胸患者。

2. 护理措施2.1 观察和监测•对于已经诊断出血气胸的患者，护士需要进行严密的观察和监测。

包括定期测量体温、呼吸频率、心率和血压，观察患者的症状是否有加重的趋势。

•需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽或咳血等症状是否存在。

•定期观察患者胸部的疼痛情况，记录疼痛的部位、程度和性质。

•监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。

2.2 气胸的处理•对于创伤性血气胸，首先要及时固定和处理导致胸部创伤的原因，如胸骨骨折、肋骨骨折等。

•对于非创伤性血气胸，需要给予患者适当的药物治疗，如气胸穿刺和抽吸等方法。

•定期进行胸部X线或CT检查，以评估血气胸的状态和疗效，并适时调整治疗方案。

2.3 疼痛管理•血气胸患者常常伴有剧痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛管理措施。

•可以给予患者镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药或处方的阿片类药物。

但需要注意药物的剂量和频率，并及时观察患者的反应和不良反应。

2.4 呼吸治疗•护士应该教育患者正确的呼吸方式，如深呼吸、肺活量锻炼等。

这有助于改善肺功能，减少胸腔内气体的积聚。

•可以给予患者氧气治疗，提高血氧饱和度，并缓解呼吸困难的症状。

•如患者血气胸较严重，可能需要进行胸腔闭式引流术，以减轻胸腔内的气体压力。

2.5 心理支持•血气胸是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、恐惧和不安。

护士需要给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，并积极面对疾病。

•护士可以与患者进行沟通，了解他们的需求和困扰，并提供相关的信息和建议。

2015第九节血气胸病人的护理一、A11、气胸病人胸腔闭式引流术的切口应选择在A、腋中线第2肋间B、腋中线第6肋间C、腋后线第3肋间D、锁骨中线第2肋间E、锁骨中线第3肋间2、自发性气胸的治疗要点是A、积极治疗原发病B、抗感染C、预防并发症D、预防复发E、使肺尽早复张3、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口4、9-张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸5、9-开放性气胸急救的首要措施是A、立即清创B、应用抗生素C、吸氧D、封闭胸壁伤口E、镇静止痛6、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降7、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是A、注意无菌操作B、维持引流通畅C、妥善固定D、注意水柱波动E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口8、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A、立即报告医生B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C、把脱出的引流管重新插入D、给病人吸氧E、急送手术室处理9、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、胸腔内存在抗凝物质C、凝血因子减少D、肺及膈肌运动的去纤维化作用E、胸腔内渗出液的稀释作用10、9-拔除胸腔闭式引流管时应A、深吸气后屏气B、深呼气后屏气C、正常呼吸D、浅呼气后屏气E、浅吸气后屏气11、9-胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是A、瓶内盛生理盐水500mlB、短管作为通气路C、长管插于水平面下3～4cmD、长管另一端与患者的胸腔引流管连接E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm二、A21、9-患者男性，68岁。

有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。

今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。

血气胸的观察要点及护理气胸，指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。

一、血气胸的分类闭合性气胸：又称单纯性气胸，多见于闭合性损伤，空气经肺的破裂口进入，也可经胸壁的小伤口进入胸膜腔，随之伤口迅速闭合，胸膜腔与外界大气不通，空气不再进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。

开放性气胸：开放性损伤后使得胸膜腔与外界大气相通，以致呼吸时空气可以自由出入胸膜腔，引起病人呼吸与循环功能迅速发生严重紊乱。

张力性气胸：又称高压性气胸，多见于胸壁闭合伤，空气经肺或支气管的破口进入胸膜腔，但由于伤处的活瓣作用，气体不能排出，当胸腔压力大于大气压，便可产生张力性气胸。

血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血。

有效循环血量减少，心排量减少，产生失血性休克。

胸腔内大量积血，压迫肺组织，致使气体交换受阻。

并可引起脓胸、凝固性血胸、纤维胸等，使得肺的呼吸运动受限。

二、临床表现及辅助检查闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于３０％，可无明显症状。

肺压缩大于３０％，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。

体征：肺压缩小于３０％，可无明显体征。

肺压缩大于３０％，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。

伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。

当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。

开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。

体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。

气管、心浊音界移向健侧。

伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。

张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。

体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。

颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。

气管、心浊音界向健侧明显移位。

伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。

血胸: 临床症状因人而异，少量血胸（500ml）以下，体质好，出血速度不快的，可无明显症状。

大量出血（1000ml）以上，且出血速度较快的，可出现休克症状。