骨科主治医师分类模拟题24
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骨科主治医师考试试题骨科主治医师考试试题一、单项选择题1、关于骨巨细胞瘤叙述正确的是() A. 好发于膝关节部位 B. 属良性肿瘤 C. 关节破坏严重但关节功能较好 D. 骨巨细胞瘤的病理形态与临床症状基本一致 E. 椎体骨巨细胞瘤压迫脊髓2、下列哪一项不是骨肉瘤的病理特点() A. 高度恶性的肿瘤 B. 骨膜反应性骨增生显著 C. 形成大量的异型细胞 D. 肿瘤性骨样组织排列成漩涡状结构 E. 可见骨母细胞和纤维组织3、下列哪一项不属于骨折的治疗原则() A. 对位对线良好 B. 固定 C. 康复治疗 D. 手术 E. 复位4、关于脊柱骨折叙述正确的是() A. 好发于腰椎 B. 好发于胸腰段 C. 骨折-脱位多见于颈椎 D. 不易并发脊髓损伤 E. 受伤当时出现昏迷5、关于急性血源性骨髓炎叙述正确的是() A. 好发于儿童 B. 好发于中老年人 C. 常见于下肢 D. 早期行分层穿刺术,很难获得骨髓培养阳性结果 E. 一般在发病后2周内及时切开引流,很少遗留后遗症二、多项选择题1、下列哪些属于骨折晚期并发症() A. 缺血性骨坏死 B. 骨筋膜室综合征 C. 损伤性骨化 D. 急性骨萎缩 E. 下肢深静脉血栓形成2、下列哪些叙述是正确的() A. 骨肉瘤对化疗敏感,以保肢为主B. 尤因肉瘤对化疗不敏感,以截肢为主C. 好发于胫骨上端和股骨下端D. 是恶性程度最高的骨肿瘤E. 常发生在15-20岁人群3、关于脊柱骨折叙述正确的是() A. 可合并脊髓损伤,但不会合并神经根损伤 B. 可分为屈曲型、伸展型和旋转型骨折 C. 压缩骨折指椎体前方局部楔形变,后缘高度不变者 D. 爆裂骨折指椎体粉碎性骨折,骨折块向四周移位明显者 E. 可发生椎间盘损伤和碎裂,但不发生脊髓损伤4、下列哪些属于骨巨细胞瘤的病理特点() A. 肉眼观边界不清的囊性肿物,呈灰红色,质软,无包膜 B. 切面为泡沫状、鱼肉样,可见出血、坏死和囊性变 C. 由大量相互吻合的血管组成丰富的血窦,衬以合体细胞及多核巨细胞 D. 合体细胞及多核巨细胞体积小,数量少,散在于大量类似单核吞噬细胞系统的细胞中 E. 在病理形态上与慢性骨髓炎无法区别5、关于骨软骨瘤叙述正确的是() A. 是最常见的骨肿瘤 B. 是最常见的良性骨肿瘤 C. 又称外生性骨疣,可见于骨任何部位,以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端最为常见 D. X线表现为干骺端从皮质突向软组织的骨性突起,一般无症状,不需处理 E. 为有恶性变化倾向的肿瘤,应早期手术切除6、下列哪些属于急性血源性骨髓炎的病理特点() A. X线检查所见出现较晚,早期多见阴性结果 B. 好发于儿童的长骨干骺端和椎体骺板原始骨细胞,以胫骨上端和股骨下端最多见。
骨科主治医师真题及答案1.患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上歌部局限性压痛,最好的医治方法是A.手术B.理疗C.痛点注射醋酸氢化泼尼松D.按摩E.石膏固定2.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3, 4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm, 基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最正确医治方法是A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定8.清创,夹板外固定,肌腱二期处理C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定E.换药,消炎以后二期处理9.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39-40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素医治3天不能操作,中毒病症严峻,此时最正确的医治是A.加用激素医治B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶去除10骨关节结核早期X线片表现A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃状39.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有有用价值的是A. CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种40.在何情况下可以排解骨折的可能性?A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.骨擦音。
畸形及反常活动二者均无E,以上均不是41.男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40C,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。
体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10 /L, 中性89%,最正确处理A.全身支持疗法B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射C.股骨下端切开引流D.止痛药物应用E.血液细菌培养42.某男,35岁,外伤致骨盆骨折,不能排尿。
检查:膀胱区膨胀。
肛诊直前方触痛明显。
前列腺有浮动感。
导尿管不能插入膀胱。
应首先诊断为A.膀胱破裂B.前尿道损伤C.后尿道损伤D.前列腺损伤E.膀胱周围血肿43.手外伤处理的最根本要求是A.彻底清创B.骨折的解剖复位C.I期神经修复D.I期肌腱缝合E.抗菌素的应用44.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是A.全身中毒病症B.干髓端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局局部层穿刺E.X线骨质破坏45. 40岁男性,2周前扭腰后感腰部剧痛,咳嗽加剧,右下肢发麻。
骨科主治医师相关专业知识模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1.导致股骨头缺血性坏死的主要原因是A.股圆韧带内小凹动脉的损伤B.股骨干的滋养动脉升支的损伤C.旋股内侧动脉的损伤D.旋股外侧动脉的损伤E.以上都不对正确答案:C2.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为A.对侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫B.同侧动眼神经麻痹,对侧偏瘫C.同侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫D.对侧动眼神经麻痹,同侧偏瘫E.以上都不对正确答案:B3.脊柱化脓性脊椎炎中最多发生的节段是A.胸椎B.腰椎C.颈椎D.骶椎E.胸腰段正确答案:B4.前列腺癌多数起源于A.移行带B.外周带C.中央带D.包膜内E.尿道周围正确答案:B5.先天性肥厚性幽门狭窄患儿呕吐开始最常见的时间为A.生后1~2天B.生后1周C.生后2~3周D.生后2个月E.生后3~4个月正确答案:C6.肾母细胞瘤的主要临床特点是A.血尿、尿频、尿痛B.虚弱婴幼儿腹部有巨大包块C.常早期转移至颅骨和肝D.血中肾素活性升高E.血中红细胞生成素升高正确答案:B7.下列哪项不是类风湿手的常见畸形A.手部纽扣指畸形B.手部鹅颈畸形C.手部尺偏畸形D.爪形手畸形E.关节半脱位畸形正确答案:D8.烧伤感染中最主要的细菌侵入途径是A.烧伤创面感染B.静脉导管感染C.呼吸性感染D.肠源性感染E.尿路感染(留置导尿所致)正确答案:A9.急性血源性骨髓炎在X线片上表现异常的最早时间为起病后A.1周B.2周C.3周D.1个月E.3个月正确答案:B10.烧伤休克的特点是A.有效循环量迅速减少B.有效循环量减少逐渐发生C.血液有形成分大量破坏D.血电解质变化不明显E.快速补液可迅速纠正正确答案:B11.颅中窝骨折的临床表现不包括A.脑脊液耳漏B.熊猫眼征C.搏动性突眼D.脑脊液鼻漏E.鼻出血或耳出血正确答案:B12.下列对胸腔积液最有确诊意义的检查是A.胸腔积液常规检查B.胸部CT检查C.胸腔积液生化检查D.胸腔积液细胞学检查E.胸腔积液DNA含量检查正确答案:D13.Colles骨折远端的典型移位是A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向桡侧移位正确答案:B14.下列检查对诊断血栓闭塞性脉管炎的帮助最小的是A.肢体血流图B.X线平片C.皮肤温度测定D.多普勒超声检查E.肢体抬高试验正确答案:B15.乳腺癌最常见的病理类型为A.导管癌B.小叶癌C.乳头状癌D.髓样癌E.硬癌正确答案:A16.诊断膀胱损伤的部位和类型最可靠的方法是A.耻骨上膀胱穿刺B.腹腔穿刺C.病史和体检D.膀胱造影E.导尿并做注水试验正确答案:D17.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是A.腹腔内炎症B.腹腔内出血C.腹腔内手术D.腹腔内创伤E.腹腔内肿瘤正确答案:C18.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠临床指标是A.每小时尿量B.血压C.脉率D.安静,无烦躁不安E.呼吸情况正确答案:A19.下列哪种异常是先天性巨结肠的原因A.结肠扩大症B.无神经节细胞症C.直肠痉挛D.直肠无力症E.肠神经元发育异常正确答案:B20.男性患者,32岁,头部外伤后昏迷20分钟,醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,右侧偏瘫症状逐渐好转。
骨科主治医师专业知识模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1.下列类型的骨折中,最不稳定的是A.嵌入性骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.横行骨折E.裂缝骨折正确答案:B2.开放性骨折现场止血,宜首选A.上止血带B.局部压迫包扎C.指压出血血管D.结扎出血血管E.抬高伤肢正确答案:B3.骨肿瘤中常需要截肢的有A.骨瘤B.一级骨巨细胞瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨肉瘤E.骨样骨瘤正确答案:D4.关于成人椎体结核,正确的X线表现为A.一般只影响单个椎体中心,椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄(骨性融)C.脊柱呈竹节样,骨质疏松,多数伴有骶髂关节炎病变D.一般先影响椎体边缘,引起破坏、椎间隙狭窄,侵犯邻近椎体E.一般影响多个椎体,椎体压缩,但不影响椎体边缘正确答案:D5.早期急性骨髓炎与软组织感染鉴别,下列哪项无意义A.急性骨髓炎全身脓毒血症症状严重B.急性骨髓炎始发于长骨干骺端C.急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛深在,表面红肿不明显D.X线平片E.分层穿刺正确答案:D6.神经损伤与手畸形的关系中,下列哪项是错误的A.垂腕垂指畸形-桡神经损伤B.拇指内收畸形-正中神经损伤C.爪形手畸形-尺神经损伤D.猿手畸形-桡神经损伤E.骨间肌萎缩畸形-尺神经损伤正确答案:D7.下列哪项对关节脱位临床表现最有意义A.外伤史B.局部疼痛和压痛C.局部肿胀和瘀斑D.受累关节主动活动受限E.受累关节畸形,被动活动有弹性抵抗正确答案:E8.关于急性血源性骨髓炎的治疗原则,哪一项不正确A.全身支持疗法B.早期联合应用大剂量抗生素C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位D.卧床休息,增加营养E.局部减压引流加植骨术正确答案:E9.关于骨折临床愈合标准,下列哪项不正确A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无反常活动C.X线片显示骨折线消失D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟E.连续观察2周骨折处不变形正确答案:D10.手部损伤的现场处理原则不正确的是A.减少伤口污染B.止血C.创口包扎D.药物应用E.局部固定正确答案:D11.关于单纯骨软骨瘤的临床表现,下列哪项不符合A.多见于年轻人B.多发生于干骺端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长D.1%的患者可以恶化E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案:C12.在下列各项中,哪项最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折A.髋前方压痛B.Bryant三角底边短缩C.患肢短缩大于2cmD.患肢外旋近90°E.患肢轻度内收正确答案:D13.良性骨肿瘤的X线表现特点是A.边界清楚,无骨膜反应B.骨质破坏C.边界不清楚,有明显的骨膜反应D.可见Codman三角E.呈多处虫蛀状正确答案:A14.下列哪项是腰椎后路椎板截骨髓核摘除术常见的并发症A.椎间盘感染B.腹膜后大血管损伤C.神经根损伤D.瘢痕粘连E.同一节段椎间盘再突出正确答案:D15.关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移D.内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定正确答案:D16.股骨头的血供主要来自于A.干骺端上侧动脉B.骺外侧动脉C.干骺端下侧动脉D.圆韧带小凹动脉E.滋养动脉正确答案:B17.膝关节外侧副韧带损伤A.侧方应力试验(+)B.抽屉试验(+)C.轴移试验(+)D.研磨试验(+)E.麦氏试验(+)正确答案:A18.类风湿关节炎患者的手部最常见异常体征是A.伸腕功能障碍B.屈腕功能障碍C.鹅颈状畸形D.屈指功能障碍E.伸指功能障碍正确答案:C19.处理开放性骨折最关键的步骤是A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织D.及早闭合伤口E.固定骨折正确答案:B20.骨折不愈合的治疗原则是A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加固定D.内固定E.骨折端植骨正确答案:C21.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A.肱骨干骨折B.桡骨下端骨折C.肘关节脱位D.肱骨髁上骨折E.肩关节脱位正确答案:D22.下列转移性骨肿瘤的转移途径中,哪项是错误的A.直肠癌直接浸润到骨盆B.乳腺癌血行转移到骨骼C.前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D.肺癌可以通过淋巴转移到骨骼E.恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉、心脏而到肺,再穿透毛细血管,进入全身血循环而到骨正确答案:D23.骨盆环骨折特有的临床表现是A.疼痛广泛,坐位或行走时加重B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著C.患侧肢体短缩D.骨盆挤压、分离试验阳性E.患侧髂后上棘较健侧高正确答案:D24.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征A.第3腰椎横突尖压痛B.压痛及骶棘肌痉挛C.腰部活动受限D.腰椎侧弯E.直腿抬高试验和加强试验阳性正确答案:A25.前臂骨折手法复位夹板固定后,感觉局部剧痛,手指麻木肿胀,活动不灵,其最多见原因是A.神经损伤B.动脉受压C.筋膜室高压D.静脉受压E.静脉栓塞正确答案:C男性,35岁,外伤致胫腓骨中段1/3骨折,手法复位,长腿石膏管型固定。
外科主治医师分类模拟题骨科学(十四)一、A.肩关节后脱位B.肩关节前脱位C.桡骨小头半脱位D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位1. 临床上常见且易合并撕脱骨折的是答案:B[解答] 肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。
2. 复位后不需固定的是答案:C[解答] 桡骨小头半脱位复位后不必固定。
3. 易合并神经损伤的是答案:D[解答] 髋关节后脱位易合并坐骨神经损伤。
A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位4. 女性,50岁,右肩部疼痛,活动受限1个月,无外伤史。
体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显,右肩关节外层及后伸受限,X线片未见异常。
答案:A[解答] 肩部疼痛,活动受限是肩周炎的常见临床表现。
5. 男性,55岁,乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上,突然刹车时右肩部扭转后疼痛,活动障碍,出现肩部空虚及畸形。
答案:E[解答] 肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。
A.近侧指间关节不能主动屈曲B.远侧指间关节不能主动屈曲C.掌指关节不能主动屈曲D.两个指间关节均不能主动屈曲E.两个指间关节和掌指关节均不能主动屈曲下列病例体格检查时主要体征为:6. 女性,32岁,左中指刀削伤,扩创时发现指深屈肌腱断裂答案:B[解答] 指深屈肌腱主要屈远侧指间关节。
7. 男性,50岁,右示指玻璃切割伤,指深、浅屈肌腱均断裂答案:D[解答] 指深浅屈肌腱均断裂则远近指间关节都不能屈曲。
8. 男性,25岁,左中指检查发现指浅屈肌腱断裂答案:AA.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.髋关节形成前屈内收畸形D.局部形成寒性脓肿E.局部形成窦道9. 髋关节单纯滑膜结核或单纯骨结核早期及时治疗,其结果可能是答案:A[解答] 早期及时治疗后,关节结构能够保存,经锻炼后,关节功能可以大部或完全恢复。
10. 髋关节全关节结核晚期病灶清除术,最终达到的结果是答案:B[解答] 病灶清除术后,关节正常结构基本破坏,即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融合。
全科医学主治医师分类模拟题24A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 激活荨麻疹非变态反应途径的物质是A.青霉素B.真菌C.蛇毒D.血清制品E.花粉答案:C[解答] 蛇毒属于动物毒素,可直接刺激肥大细胞释放组胺,导致荨麻疹,为非变态反应途径。
2. 关于银屑病以下叙述错误的是A.寻常型应避免全身应用糖皮质激素B.寻常型进行期应避免使用刺激性强的外用药C.局限型银屑病.以局部治疗为主D.寻常型银屑病皮损好发于头发、四肢伸侧E.关节型银屑病,不宜使用甲氨蝶呤(MTX)答案:E[解答] 关节型银屑病的治疗可选用MTX,故选E。
3. 下列关于银屑病的叙述正确选项为A.寻常型银屑病好发于头皮、手掌及足底B.追求彻底治疗,可全身使用糖皮质激素C.具有传染性,因此避免接触患者D.寻常型银屑病进行期应避免使用刺激性强的外用药E.关节型银屑病,不宜使用甲氨蝶呤(MTX)答案:D[解答] 寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧,故答案A错误;由于皮质类激素具有免疫抑制与抗炎作用,效果明显,但是一旦停药后即可复发,并产生严重的“反跳现象”和“激素依赖性”,使病情反复,并逐渐加重,因此应针对不同病因、类型、病期给药,故答案B错误;银屑病不具有传染性,即使重症患者亦无传染性,故答案C错误;关节型银屑病的治疗可使用甲氨蝶呤(MTX),故答案E错误;唯有答案D正确。
4. 关于寻常型银屑病,以下哪项易出现同形反应A.进行期B.静止期C.消退期D.A、B均是E.A、B、C均是答案:A[解答] 寻常型银屑病在进行期易出现同形反应,故选A。
5. 寻常型银屑病的好发部位是A.皱褶部位B.头皮、四肢伸侧C.面、颈部D.暴露部位E.掌跖部位[解答] 寻常型银屑病的好发部位是头皮、四肢伸侧,故选B。
6. 下列哪项不是银屑病的分型A.关节型银屑病B.脓疱型银屑病C.红皮病型银屑病D.寻常型银屑病E.全身型银屑病答案:E[解答] 根据银屑病的临床特征,可分为寻常型银屑病、关节炎型银屑病、脓疱型及红皮病型银屑病,因此本题选择答案E。
骨外科主治医师考试题库一、单选题1.某病人长期发热,皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时,下列哪种诊断可能性最大() [单选题] *A.风湿B.结核C.肝炎D.系统性红斑狼疮(正确答案)E.肾脏疾病2.下列哪项不属于诊断思维的注意问题() [单选题] *A.现象与本质B.主要与次要C.临床表现与主诉(正确答案)D.局部与整体E.典型与不典型3.一咯血病人,胸片显示右上肺阴影,首先应考虑的是() [单选题] *A.肺癌B.肺炎C.肺不张D.肺结核(正确答案)E.肺脓肿4.下述哪项不属于常见诊断失误的原因() [单选题] *A.病史资料不完整、不准确B.体察不细致,不全面C.医学知识不足D.主观臆断E.病人欠合作(正确答案)5.急性心肌梗死最突出的症状是() [单选题] *A.休克B.心前区疼痛(正确答案)C.心律失常D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状6.心脏病病人用力排便而引起的严重意外是() [单选题] *A.肛裂B.心搏骤停(正确答案)C.直肠曲张D.便血E.心律失常7.急性心肌梗死常见的死亡原因是() [单选题] *A.心源性休克B.心力衰竭C.严重心律失常(正确答案)D.电解质紊乱E.发热8.最常见的咯血原因是() [单选题] *A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核(正确答案)D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄1529.护理咯血窒息病人的第一步骤是() [单选题] *A.解除呼吸道阻塞(正确答案)B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E.口对口人工呼吸10.采集血气分析标本的方法,下列哪项不正确() [单选题] *A.选用 2ml 干燥注射器B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒C.在严格无菌操作下抽动脉血 2ml 左右D.拔出针头后立即送检(正确答案)E.抽血后立即用软木塞封闭针头11.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血,放气的时间是术后() [单选题] *A.12 小时B.24 小时(正确答案)C.48 小时D.72 小时E.96 小时12.上消化道大出血伴休克的首要护理措施为() [单选题] *A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液通道(正确答案)C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药13.三腔气囊管使用过程中发生窒息的原因是() [单选题] *A.喉头水肿B.牵引过紧C.胃气囊阻塞咽喉(正确答案)D.血液返流气管E.食管气囊气过多14.护理白血病病人最重要的是() [单选题] *A.注意出血B.高热处理C.预防感染(正确答案)D.观察病情变化E.记录药物反应15.孕妇最易发生那种贫血() [单选题] *A.恶性贫血B.缺铁性贫血(正确答案)C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血16.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是() [单选题] *A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常(正确答案)D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史17.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的试验是() [单选题] *A.基础代谢率测定B.血清胆固醇测定C.红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验D.甲状腺及 131I 率测定E.血清促甲状腺激素(TSH)测定(正确答案)18.糖尿病最常见的神经病变是() [单选题] *A.周围神经病变(正确答案)B.神经根病变154C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变19.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为() [单选题] *A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性抽搐(正确答案)D.血压偏低E.食欲减退20.尿毒症最常见的病因是() [单选题] *A.高血压病B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.慢性肾盂肾炎D.肾动脉硬化E.红斑狼疮性肾炎21.肾小球肾病的主要临床特点是() [单选题] *A.肾功能减退B.出血性膀胱炎C.大量蛋白尿(正确答案)D.高血压E.尿中纤维蛋白降解产物增加22.尿毒症伴高血钾时,最有效的治疗方法是() [单选题] *A.输入小苏打水B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析(正确答案)E.口服钠型阳离子交换树脂23.急性心肌梗死最突出的症状是() [单选题] *A.休克B.心前区疼痛(正确答案)C.心律失常D.充血性心力衰竭E.胃肠道症状24.诊断小儿重度脱水的主要依据是() [单选题] *A.眼眶及前囟门凹陷B.精神萎靡,烦躁不安C.出现休克症状(正确答案)D.哭时少泪及尿量减少E.口唇黏膜干燥,皮肤苍白25.世界卫生组织规定的高血压标准是() [单选题] *A.血压≥160/95mmHgB.血压≥140/90mmHg(正确答案)C.血压≥150/95mmHgD.血压≥150/100mmHgE.血压≥150/110mmHg26.引起猝死最常见的心律失常是() [单选题] *A.心房颤动B.心房扑动C.心室颤动(正确答案)D.室上性阵发性心动过速E.频发性室性期前收缩27.急性心肌梗死病人第 1 周必须() [单选题] *A.绝对卧床(正确答案)B.床上四肢活动C.由人搀扶室内行走D.日常生活自行料理E.开始功能锻炼28.下列哪种病人临床上不出现发绀() [单选题] *A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血(正确答案)E.右心衰29.不宜用于治疗胃溃疡的药物是() [单选题] *A.前列腺合成药B.西咪替丁C.丙谷胺D.三钾橼络合铋E.阿托品(正确答案)30.上消化道出血病人的饮食护理,下列哪项不正确() [单选题] *A.严重呕血者要暂时禁食 8~24 小时B.溃疡伴小量出血一般不需禁食C.食管静脉曲张破裂出血要禁食D.一般溃疡出血可进牛奶等流质E.大便隐血试验持续阳性,应暂时禁食(正确答案)31.三腔气囊管使用时注意事项下列哪项不妥() [单选题] *A.充气量要适当B.牵引宜适度C.经常抽吸胃内容物D.拔管前宜服液状石蜡E.出血停止后口服少量流质(正确答案)32.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么() [单选题] *A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下(正确答案)E.失血33.正常止血决定于以下哪几个因素() [单选题] *A.血小板的质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性和凝血因素的正常C.血小板的质和量及凝血因素的正常D.血小板的质和量,血管壁及凝血因素的正常(正确答案)E.以上都不是34.铁剂可用于治疗() [单选题] *A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血(正确答案)D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血35.嗜铬细胞瘤的诊断试验中,下列哪项最有价值() [单选题] *A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明(Rigitin)试验D.铬胺实验E.测定 24h 尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量(正确答案)36.甲亢治疗方法中,哪种最易引起甲状腺功能减退() [单选题] *A.甲硫嘧啶B.甲巯咪唑C.放射性 131I(正确答案)D.手术切除甲状腺E.碘剂37.糖尿病膳食治疗的目的是() [单选题] *A.调整膳食中糖的供给量(正确答案)B.减轻胰岛素细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状38.急性肾衰竭少尿、无尿早期主要死亡原因是() [单选题] *A.低钙血症B.低钠血症C.高钾血症(正确答案)D.低钾血症E.高镁血症39.导致成人肾性高血压最常见的疾病是() [单选题] *A.肾动脉缩窄B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾动脉硬化E.慢性肾炎(正确答案)40.下列哪项为少尿期() [单选题] *A.24h 尿量<200mlB.24h 尿量<100mlC.24h 尿量<400ml(正确答案)D.24h 尿量<300mlE.24h 尿量<500ml41.肺性脑病早期病人头痛、烦躁、失眠时可用的镇静药为() [单选题] *A.巴比妥类B.奋乃静或 10%水合氯醛(正确答案)C.地西泮D.艾司唑仑E.安眠酮42.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点() [单选题] *A.阵发性前胸、胸骨后部痛B.劳动或情绪激动时发作C.可放射至心前区与左上肢D.持续时间长,像针刺刀扎样痛E.持续数分钟为压榨性疼痛(正确答案)43.下列哪项不是右心衰的临床表现() [单选题] *A.颈静脉充盈或怒张B.肝大和压痛C.周围型发绀D.咳嗽咳粉红色泡沫痰(正确答案)E.下垂性凹陷性水肿44.对肝性脑病病人要注意水、电解质平衡,但下列哪项不妥() [单选题] *A.水不宜摄入过多B.不需补钾(正确答案)C.限制钠盐D.正确记录出入水量E.根据需要测定电解质45.呕血病人的饮食应该是() [单选题] *A.软食B.冷流质C.普食D.暂禁食(正确答案)E.半量流质46.溃疡病病人出现下列哪项病情提示有穿孔发生() [单选题] *A.饮量突然减少B.嗳气反酸加重C.恶心腹胀明显D.上腹剧痛、腹肌紧张(正确答案)E.常发生“午夜痛”47.肝性脑病病人进行清洁灌肠,其溶液最好选用() [单选题] *A.0.1%~0.2%肥皂水B.甘油稀释液C.50%硫酸镁溶液D.高渗盐水E.0.9%氯化钠注射液 100ml 加白醋 10ml(正确答案)48.溃疡病病人腹痛剧烈,疑有穿孔合并症,禁止使用() [单选题] *A.阿托品B.甲氰米胍C.甲氧氯普胺(灭吐灵)D.胃肠减压E.吗啡(正确答案)49.肝硬化出现腹水时,一般血浆白蛋白应低于() [单选题] *A.30g/L(正确答案)B.25g/LC.50g/LD.27g/LE.40g/L50.肝硬化腹水产生的机制不包括() [单选题] *A.门脉内压增高B.血清白蛋白减少C.肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进(正确答案)51.腹膜三联征是指() [单选题] *A.腹肌紧张,腹痛,腹部压痛B.腹肌紧张,腹部压痛和反跳痛(正确答案)C.腹痛,腹部压痛和反跳痛D.腹肌紧张,腹痛和休克E.腹痛,休克和腹部压痛52.胃溃疡疼痛规律为() [单选题] *A.进食-缓解B.进食-疼痛C.疼痛-进食-缓解D.进食-缓解-疼痛E.进食-疼痛-缓解(正确答案)53.胃肠道中,起消化作用的是() [单选题] *A.胃液B.胰液(正确答案)C.肠液D.唾液54.最容易产生谷丙转氨酶增高是() [单选题] *A.肝细胞再生B.肝细胞变性坏死(正确答案)C.炎症细胞侵润D.肝实质细胞蛋白合成功能障碍E.结缔组织增生55.再生障碍性贫血应选用() [单选题] *A.铁剂B.叶酸C.丙酸睾酮(正确答案)D.硫酸亚铁E.维生素 B656.关于铁的吸收,哪项错误() [单选题] *A.低铁比高铁好B.与维生素 C 同时服好C.与维生素 B12 同时服好(正确答案)D.主要在十二指肠上段吸收E.每日约吸收 1mg57.下列哪项不是白血病的临床表现() [单选题] *A.发热C.血糖降低(正确答案)D.贫血E.器官侵润58.目前糖尿病死亡的主要原因是() [单选题] *A.心血管并发症(正确答案)B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.神经病变D.高渗性非酮症糖尿病昏迷E.感染59.关于尿糖,下列哪项是正确的 ()[单选题] *A.尿糖阳性肯定血糖升高B.尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸(正确答案)C.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖60.下列哪项不是甲状腺亢进的临床表现() [单选题] *A.体重下降B.易激动C.多食善饥D.月经量增多(正确答案)E.疲乏无力61.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察() [单选题] *A.消化道症状B.出血性膀胱炎C.肝功能损害D.白细胞减少(正确答案)E.脱发62.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎() [单选题] *A.尿频尿急B.尿中有白细胞C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型(正确答案)E.尿细菌学检查63.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎() [单选题] *A.尿频尿急B.尿中有白细胞C.尿中有红细胞D.尿中有白细胞管型(正确答案)E.尿细菌学检查64.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野有多少个红细胞() [单选题] *A.1-2 个B.2 个C.3 个以上(正确答案)D.5 个E.10 个以上65.发生脑脊液鼻漏最常见的是() [单选题] *A.自发性B.非外伤性C.原发性D.外伤性(正确答案)E.先天性66.诊断接触性皮炎最简单可靠的方法为() [单选题] *A.皮试B.检查血清中抗原C.检查血清中抗体D.皮肤病理检测E.斑贴试验(正确答案)二、多选题67.慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为() *A.意识障碍,呼吸不规则(正确答案)B.呼吸道分泌物多且排痰障碍(正确答案)C.极易发生呕吐及误吸(正确答案)D.全身状态差(正确答案)E.严重缺氧和/或 CO2潴留(正确答案)68.胸痛的护理措施包括() *A.病人取病侧卧位(正确答案)B.使用胶布于病人呼气末紧贴在患侧胸部(正确答案)C.使用吗啡或哌替啶止痛(正确答案)D.给予小剂量镇静药(正确答案)E.病因护理(正确答案)69.哪些心脏病需要绝对卧床休息() *A.心功能Ⅳ级(正确答案)B.冠心病早期C.风湿性心脏病(正确答案)D.急性心肌梗死(正确答案)E.室性心动过速(正确答案)70.贫血按病因及发病机制可分为() *A.造血不良性贫血(正确答案)B.溶血性贫血(正确答案)C.失血性贫血(正确答案)D.珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血(正确答案)71.肝硬化腹水病人的护理措施有() *A.安置病人半卧位(正确答案)B.给予低盐饮食(正确答案)C.定期测量腹围和体重(正确答案)D.准确记录每天出入水量(正确答案)E.经常给予冷72.以下哪些疾病常有晕厥发生并可能猝死() *A.预激综合征B.肥厚性心肌病(正确答案)C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄(正确答案)E.心室颤动(正确答案)73.大咯血病人咯血停止后的护理措施是() *A.给温或凉的流质饮食(正确答案)B.适当活动以利恢复C.保持大便通畅(正确答案)D.及时治疗原发病(正确答案)E.继续加强观察防止病情反复(正确答案)74.少尿可见于以下哪些情况() *A.休克(正确答案)B.大出血(正确答案)C.心功能不全(正确答案)D.急性肾炎(正确答案)E.原发性醛固酮增多症75.肾脏的主要功能有() *A.排泄体内的代谢废物(正确答案)B.调节酸碱平衡171(正确答案)C.调节机体内的水和渗透压(正确答案)D.调节电解质浓度E.调节血糖76.甲状腺功能亢进的特征性临床表现包括() *A.突眼(正确答案)B.多尿C.易激动(正确答案)D.胫骨前黏液性水肿E.多食善饥(正确答案)77.造成临床表现不典型的因素有() *A.年老体弱(正确答案)B.治疗的干扰(正确答案)C.医师的认识水平(正确答案)D.主诉不清楚E.器官移位(正确答案)78.尿毒症可有() *A.低钙(正确答案)B.高磷(正确答案)C.高钾(正确答案)D.低钠(正确答案)E.低血糖79.有关妊娠期生殖系统的变化,下述哪些是正确的() *A.子宫增大主要是子宫肌细胞肥大及数目增多B.子宫峡部变软(正确答案)C.输卵管伸长(正确答案)D.阴道 pH 值增高,以防止感染E.外阴部皮肤增厚(正确答案)80.体温在生理情况下波动可表现为() *A.早晨略低,下午略高(正确答案)B.24 小时波动幅度<10C(正确答案)C.老年人体温略低(正确答案)D.月经前或妊娠妇女体温略低E.进食后体温略高(正确答案)81.吸气性呼吸困难的特点是() *A.呼吸深而慢(正确答案)B.严重时出现三凹征(正确答案)C.吸气时间大于呼气时间D.呼吸频率增加E.高调的吸气性哮鸣音(正确答案)82.高血压危象可有() *A.血压显著升高(正确答案)B.心力衰竭(正确答案)C.脑血管痉挛(正确答案)D.心绞痛(正确答案)E.呕吐和神智改变83.溃疡病呕血病人的正确护理措施是() *A.卧床休息(正确答案)B.禁食 4 小时C.早期使用气囊三腔管D.定期测量生命体征(正确答案)E.禁用巴比妥类药物84.糖尿病饮食治疗的原则包括() *A.按理想体重计算总热量(正确答案)B.体重超过理想体重 20%者应减少总热量(正确答案)C.饮食分配应根据病人习惯,最好少吃多餐163(正确答案)D.饮食固定后则不要更改E.糖类占饮食总热量的 50%-60%85.急性白血病治疗原则包括() *A.防止感染(正确答案)B.纠正贫血(正确答案)C.控制出血(正确答案)D.抗生素治疗(正确答案)E.骨髓移植术(正确答案)三.判断题86.肺源性心脏病病人出现头痛、失眠、烦躁,往往是肺性脑病的早期表现. [判断题] *对(正确答案)错87.10.口服铁剂治疗缺铁性贫血时,应饭后服,以减少对胃的刺激。
骨科主治医师专业知识模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有:1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. X型题1.下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨上段骨折可伤及胫神经E.腓骨头骨折容易伤及腓总神经正确答案:C2.下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断A.下肢外旋,短缩B.骨盆分离挤压试验阳性C.局部肿胀,皮下瘀斑D.直腿抬高试验阳性E.髂部屈曲,内收,内旋畸形正确答案:B3.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.骨缺血性坏死C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.脂肪栓塞正确答案:E4.关于正中神经损伤,下列哪项是错误的A.肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C.前臂上部受损后,除旋前圆肌外,该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失D.神经修复后,用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势4周E.损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪正确答案:A5.怀疑脊柱骨折的患者,搬运的正确姿势是A.数人平托B.平背C.搂抱D.一人抬头,一人抬足E.坐轮椅正确答案:A6.骨盆骨折特有的临床表现是A.疼痛广泛,坐位或行走时加重B.局部肿胀、瘀斑、压痛显著C.患侧肢体短缩D.骨盆挤压、分离试验阳性E.患侧髂后上棘较健侧高正确答案:D7.关于骨折临床愈合的标准,下列哪项是错误的A.基本无压痛及纵向叩击痛B.基本无反常活动C.X线片示骨折线消失D.伤肢已具有规定的初步功能E.连续功能锻炼2周骨折处不变形正确答案:C8.股骨颈骨折三刃钉内固定术后,可能引起股骨头坏死的最可能的原因是A.股骨颈头下型骨折B.术式选择不当C.X线表现Pauwels角>70°D.伤后早期下地负重E.X线表现,颈干角>127°正确答案:D9.下列哪种骨折愈合最慢A.胫骨内髁骨折B.股骨转子间骨折C.肱骨髁上骨折D.胫骨中、下1/3骨折E.桡骨远端骨折正确答案:D10.关于骨折后急救固定的目的,下列哪项是错误的A.防止在搬运时更多地损伤软组织B.可以止痛C.便于运输D.防止断端更多移位E.便于病人进行早期功能锻炼正确答案:E11.以下哪种情况是正确的A.胫骨上1/3骨折易伤及腓总神经B.胫骨中1/3骨折易伤及动脉造成小腿下段严重缺血坏死C.胫骨下1/3骨折易发生骨折不愈合D.因为胫骨有生理性弯曲,因此膝踝关节是不平行的E.胫骨中上1/3交界处形态转变,是骨折好发部位正确答案:C12.腕关节掌侧玻璃切伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤A.伸指受限B.外展小指受限C.外展拇指受限D.并指功能受限E.内收拇指受限正确答案:C13.桡神经损伤的最典型临床表现为A.拇指不能外展B.手背桡侧感觉消失C.腕下垂D.不能主动伸指间关节E.不能主动伸掌指关节正确答案:B14.开放性创伤伤口的收缩与下列哪项因素有关A.伤口周围皮肤的伸展B.上皮增生C.皮肤种植D.成肌纤维细胞E.小淋巴细胞的沉着正确答案:D15.下列哪项不是青枝骨折的特征A.多发生在儿童B.是一种不完全骨折C.无明显功能障碍D.无肿胀及局部压痛E.畸形不严重正确答案:D16.下列哪些骨折出现骨折的专有体征A.裂隙骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.不全性骨折E.粉碎性骨折正确答案:E17.在下列哪种情况下,可以排除骨折的可能性A.无骨擦音及畸形B.无骨擦音及反常活动C.无畸形及反常活动D.无骨擦音,畸形及反常活动E.以上均不是正确答案:E18.在下列骨折中,属于不稳定性骨折的类型为A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.裂隙骨折E.斜形骨折正确答案:E19.长骨干骨折的临床愈合一般需要A.3周B.4周C.5周D.6周E.8~12周正确答案:E20.下列哪项不属于血肿机化演进期的范围A.骨折断端及周围软组织形成血肿B.骨折断端有几毫米的骨质坏死C.血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症D.新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维E.骨内外膜成骨细胞形成骨样组织钙化正确答案:E21.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素A.反复多次复位B.不适当的切开复位C.清创时丢失骨片D.固定不确实E.没有达到解剖复位正确答案:E22.下列哪项不是骨折不愈合的因素(表现)A.骨折端明显分离移位B.X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭C.骨折端有反常活动D.局部压痛及纵向叩击痛E.拆除外固定后骨折处变形正确答案:B23.在治疗骨折时,下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大A.切开复位,剥离了骨外膜B.数次手法复位,损伤软组织及骨外膜C.持续牵引过度,骨端稍有分离D.未获得功能复位,断端虽对位尚可,但对线不良E.固定不够确实正确答案:D24.下列类型的骨折中,最不稳定的是A.嵌插骨折B.螺旋形骨折C.青枝骨折D.横断骨折E.裂隙骨折正确答案:B25.诊断骨折的主要依据是A.病史和体征B.X线检查结果C.肢体较大的血肿D.肢体功能障碍E.全身性表现正确答案:A26.骨折反复整复造成的严重并发症是A.继发性血肿B.皮肤坏死C.继发损伤血管和神经D.骨折不愈合E.骨折移位正确答案:D27.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是A.止血压迫造成局部皮肤坏死B.形成充血带C.患肢麻木D.患肢坏死E.患肢剧烈疼痛正确答案:D28.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是A.嘱患者自我放松B.逐渐加力的牵引C.快速有力的牵引D.麻醉E.将肢体放在适中的位置正确答案:D29.在下列骨折的并发症中,最先予以处理的是A.伤口感染B.骨折复位不理想C.DICD.周围神经损伤E.骨折不愈合正确答案:C30.清创过程巾,下列哪项操作是错误的A.用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B.用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤C.剪除失活的组织和被污染的皮缘D.清除伤口内的全部异物E.用1‰新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案:B31.较常见的肱骨髁上骨折为A.屈曲型B.内收型C.外展型D.伸直型E.分离型正确答案:D32.下列哪项不是持续骨牵引的并发症A.骨折分离移位B.血管痉挛循环障碍C.神经牵拉伤D.关节僵硬E.损伤性骨化正确答案:E33.骨盆骨折并发症中,较少见的是A.直肠损伤B.膀胱损伤C.尿道损伤D.神经损伤E.腹膜后血肿正确答案:A34.骨盆骨折最严重的并发症是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.直肠损伤D.神经损伤E.盆腔血管损伤正确答案:E35.对于开放性骨折的处理,下列哪项是错误的A.最好不用止血带B.去除所有游离骨块C.不宜使用毛刷刷洗骨端D.清除所有的污物E.清除所有的坏死组织正确答案:B女性,73岁,外伤致右股骨颈骨折。
骨折愈合过程中,哪项是骨痂形成的主要阶段?
A. 血肿机化演进期
B. 原始骨痂形成期
C. 成熟骨痂形成期
D. 骨痂改造塑形期
关于脊柱骨折的分类,下列哪项不属于稳定性骨折?
A. 单纯压缩性骨折
B. 棘突或横突骨折
C. 爆裂性骨折
D. 腰椎附件骨折
股骨头下型骨折最可能出现的并发症是:
A. 髋关节僵硬
B. 股骨头坏死
C. 坐骨神经损伤
D. 髋关节脱位
关于化脓性骨髓炎的治疗,下列哪项是错误的?
A. 早期足量联合应用抗生素
B. 尽早开窗引流减压
C. 局部敷用抗生素药膏
D. 彻底清创,摘除死骨
以下哪项不是腰椎间盘突出症的典型体征?
A. 直腿抬高试验阳性
B. 腰椎侧凸
C. 腰部活动受限
D. 托马斯征阳性
填空题
骨折的愈合过程主要包括__________、__________、__________和__________四个阶段。
脊柱骨折患者搬运时应采用__________法,避免加重脊髓损伤。
股骨颈骨折按骨折线部位可分为__________、__________和__________三型。
关节脱位常见的并发症包括__________、__________和__________。
骨肿瘤的诊断主要依据__________、__________、__________和__________。
简述骨折的急救原则。
描述腰椎间盘突出症的临床表现。
叙述化脓性骨髓炎的诊断要点。
如何理解骨折愈合过程中的应力遮挡效应?
骨外科手术后常见的并发症有哪些?请至少列举三项。
选择题
骨折愈合过程中,哪一期是骨痂形成并开始连接骨折端的阶段?
A. 血肿机化期
B. 原始骨痂形成期(正确答案)
C. 骨痂改造塑形期
D. 纤维连接期
下列哪项不是股骨粗隆间骨折的并发症?
A. 髋内翻
B. 下肢短缩
C. 骨折不愈合
D. 脊髓损伤(正确答案)
关于脊柱骨折的搬运,下列哪项是正确的?
A. 应由一人背负患者
B. 应让患者自行行走
C. 应保持患者身体平直,避免扭曲(正确答案)
D. 应首先处理患者的伤口
下列哪项是骨关节炎的病理特点?
A. 关节滑膜增生
B. 关节软骨退行性变(正确答案)
C. 关节内出血
D. 关节周围肌肉萎缩
关于骨肉瘤的治疗,下列哪项是错误的?
A. 应尽早进行手术治疗
B. 术前术后应辅以放化疗
C. 骨肉瘤对放化疗不敏感,应主要依赖手术治疗(正确答案)
D. 应定期进行复查,以监测病情变化
下列哪项不是腰椎管狭窄症的常见症状?
A. 腰痛
B. 间歇性跛行
C. 下肢麻木
D. 脊柱侧弯(正确答案)
关于骨折的固定,下列哪项是正确的?
A. 所有骨折均应使用外固定
B. 内固定主要用于开放性骨折
C. 应根据骨折类型和部位选择合适的固定方法(正确答案)
D. 固定后应立即进行康复训练
下列哪项是肩关节脱位的常见类型?
A. 前脱位(正确答案)
B. 后脱位
C. 上脱位
D. 下脱位
关于骨肿瘤的诊断,下列哪项检查最具诊断价值?
A. X线片
B. CT扫描
C. MRI检查
D. 病理学检查(正确答案)。
骨科主治医师分类模拟题24一、男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性1. 为明确诊断首选的检查方法是A.X线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图答案:B[解答] X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目,对手术定位亦有很大帮助,不可废弃:CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度,关节突出增生情况和侧隐窝的情况:MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察,并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等,但对骨性结构的判定欠佳:脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查,目前应用已受限制;肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2. 最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症答案:E[解答] 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史:下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。
女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛3. 其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征答案:E[解答] 骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(韧)。
当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。
首先静脉同流障碍使毛细血管通透性增高,静脉瘀血和微血管渗出,更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。
若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa(65mmHg),小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa(55mmHg)向肌肉供血的小动脉即关闭。
一般肌肉缺血2~4小时后麻痹、8~12小时后完全坏死。
整个过程演变很快,通常分为三个阶段:肌肉供血中断早期,仅少量肌肉坏死,若能及时恢复血运,患肢功能多可保存;继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多,虽积极恢复血运,部分坏死肌肉只能经瘢痕修复,出现Valkmann缺血性肌挛缩,形成爪形手、爪形足,严重影响患肢功能;如果完全缺血的肌肉多、时间久,势必发生坏疽,尤其是继发感染后,最终不得不截肢。
4. 最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药,消除血管痉挛B.抬高患肢,以利肿胀消退C.被动按摩,促进循环D.做局部麻醉,解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物,经观察不见好转,切开筋膜减压答案:E[解答] 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。
皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。
女性,70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛5. 最可能的诊断是A.右髋后脱位B.右髋前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折E.右髓软组织损伤答案:C[解答] 典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。
6. 为证实诊断首先需要的检查是A.普遍X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影答案:A[解答] X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。
某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X 线片即能显示骨折线。
7. 该患者最易发生的并发症是A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.髋关节周围创伤性骨化答案:D[解答] 由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别足囊内的头下型骨折。
8. 选择哪种治疗最合适A.皮牵引治疗B.髋人字石膏固定C.骨牵引治疗D.股骨粗隆间截骨术E.人工股骨头置换术答案:E[解答] 移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。
中年男性,右上肢外腱牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。
检查:患侧方肩,杜加氏征阳性9. 其可能诊断是A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位答案:D[解答] 根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。
10. 治疗上首选A.悬吊牵引B.皮肤牵引C.骨牵引D.手术切开复位内固定E.手法复位外固定答案:E[解答] 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。
手法有:(1)足蹬法。
(2)旋转法。
复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。
鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。
男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。
检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。
右足不能背屈11. 其临床诊断可能是A.髓关节脱位B.髋关节挫伤C.髋臼骨折D.股骨颈骨折E.骼骨翼骨折答案:A[解答] 严重而典型的外伤史:后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定:伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。
12. 为明确诊断应首先提出的检查A.肌电图B.CTC.MRID.X线片E.血型及血常规答案:D[解答] X线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。
13. 如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑A.下肢皮牵引复位B.下肢骨牵引复位C.手法复位D.手术切开复位E.镇静、止痛、肢体重力复位答案:C[解答] 尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。
手法有:Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。
14. 该损伤容易出现的并发症为A.坐骨神经损伤B.急性骨萎缩C.股骨头坏死D.下肢静脉血栓E.下肢淋巴水肿答案:A女,24岁,近日发现左膝关节疼痛,行走困难,休息缓解,自觉左小腿上内似有肿块,压痛。
查体:左膝关节活动稍受限,胫骨上端内侧肿胀,压痛。
X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影,膨胀性生长15. 本例最可能的诊断是A.骨结核B.骨髓炎C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤答案:D[解答] 骨巨细胞瘤病程较长,瘤体较大,可有局部肿胀,生长较快则引起疼痛,侵及关节软骨将影响关节活动;部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。
典型X线征呈肥皂泡样阴影,瘤灶偏中心位,逐渐向周围膨胀,可破坏整个干骺端,骨密质变薄,有时不完整。
16. 本例适当的治疗方法是A.休息、营养B.广谱抗生素治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E.物理治疗答案:C[解答] 首次手术必须彻底。
切除瘤体后,酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损,必要时作人工关节置换。
当无法局部切除时,才作瘤灶刮除植骨,要求刮至完全正常的骨壁,否则易复发。
继以液氦冷冻或50%氯化锌液涂稚骨腔灭活,再填充自体松质骨。
对多次刮骨后仍复发或已恶变者,应截肢或行瘤段切除。
7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。
查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛17. 最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎答案:C[解答] 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等:急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。
18. 早期确诊主要依靠A.病儿高热、肢体肿痛B.X片摄片C.局部CT检查D.化验WBC升高E.局部分层穿刺抽得脓汁答案:E[解答] 早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。
抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。
19. 病变区域穿刺抽出混浊液体,送细菌培养,最可能的结果是A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长答案:B[解答] 最常见的致病菌为金黄包葡萄球菌。
20. 确诊急性骨髓炎后须立即A.抗感染B.支持治疗C.手术D.肢体制动E.物理降温答案:A[解答] 凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素,病后24~48小时,最迟不超过72小时,若能每天静脉滴注青霉素320万~1200万U,酌情加用庆大霉素、氯霉素,有可能阻断炎症发展。
林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内,治疗急性骨髓炎效果较好,成人每日2.4~2.89,小儿30mg/kg,分次静脉滴注或肌肉注射,条件具备者再根据血培养和药物敏感试验,选用疗效最佳的抗生素,直到全身症状消失、局部无压痛,然后减量,维持1~2周才停药。
21. 在骨膜或骨髓内抽得脓液后,最关键的治疗措施是A.局部引流B.多次抽脓并注入抗生索C.脓液细菌培养及药敏试验,依结果调整用药D.局部固定防止病理骨折E.联合使用大量抗生素答案:A[解答] 骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓,以免脓液在骨膜下扩散造成更多的骨质破坏,或发生脓毒败血症。
骨膜下虽未抽到脓,但全身中毒症状严重,局部疼痛明显,亦需钻孔排脓,必要时扩大骨窗,骨髓腔减压后,往往疼痛迅速减轻。
近年来采用骨髓腔内置管,每日连续滴入1500ml~2000ml抗生素液,局部用药量约为全身用药量的2倍,入管较细,出管较粗,负压吸引持续2周左右,创口整层缝合,疗效较好。
男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。
查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性22. 最可能的诊断是什么A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.内侧副韧带损伤E.外侧半月板损伤答案:A23. 其最佳的无创诊断方法是A.膝关节CTB.膝关节X片C.膝关节切开探查术D.膝关节MRI检查E.膝关节穿刺抽液检查答案:D24. 其最佳的渗治方法是A.膝关节镜B.切开探查修复C.膝关节CTD.滕关节穿刺抽液检查E.膝关节X片答案:A25. 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A.交叉韧带为纤维软骨B.与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗答案:D二、A.骨结核B.骨肉瘤C.骨坏死D.骨巨细胞瘤E.骨软骨瘤1. 局部肿块,无触痛,外伤后始发现见于答案:E2. 骨端偏心的膨胀性破坏,X线呈肥皂泡样改变见于答案:D3. Codman三角见于:答案:B4. X线片上的“日光放射”征象见于答案:BA.脂肪栓塞B.缺血性骨坏死C.缺血性肌挛缩D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎(损伤性骨化)5. 股骨干骨折,髓腔血肿张力过大,骨髓破坏,出现呼吸困难等应考虑答案:A6. 关节内骨折,未准确复位,关节面不平整,畸形愈合可致答案:D[解答] 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折,尤其是肱骨髁上骨折,若处理不当,致使局部出血过多,积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间,血肿机化后,逐渐转变为钙化骨,导致疼痛,关节功能严重障碍。