腹痛的护理 ppt课件

2019/7/3
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各科急腹症的鉴别
内科 急腹 症特 点
肺炎、胸膜炎、心肌梗死等可致上腹 牵涉痛；急性胃肠炎、尿毒症、腹型癫痫、 腹型过敏性紫癜等可致痉挛性腹痛。 特点是：①常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸 痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻 等症状。但一般先发热或先呕吐，后才腹 痛，或呕吐腹痛同时发生； ②腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻。 无明显腹肌紧张； ③查体或化验、X线、心电图等检查可明 确疾病诊断。
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• 腹痛的程度
• 腹痛的程度有时能反应病变的严重程度
• 如单纯的炎症腹痛较轻
腹膜炎、梗阻、绞窄等病变腹痛剧烈
胃、十二指肠溃疡穿孔因消化液的刺激出 现难以忍受的剧烈疼痛甚至休克
.多数疾病的腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏 死穿孔或腹膜炎导致休克等特殊情况下，腹痛似 有减轻，但却是病情恶化的征兆。
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外科急腹症的鉴别方法
外科急腹症的病因大致分为急性炎症、 穿孔、出血、梗阻和绞窄。
炎 症 性 病 变
穿 孔 性 病 变
出 血 性 病 变
梗
绞
阻
窄
性
性
病
病
变
变
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炎症性病变 常见于急性阑尾炎、急性胆囊
炎等 。 （1）一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性。 （2）体温升高，血白细胞及中性粒细胞增高。 （3）有固定的压痛点，可伴反跳痛和肌紧张。
以减少术后并发症、促进病人康复。
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• 1）、体位 • 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体
征平稳后，改为半卧位 • 2）、禁食 • 静脉补液维持体液平衡，术后2－3d肛门排
气后，拔除胃管，进少量流食、半流食， 逐渐恢复普食。1周内禁甜食、牛奶、豆粉 等，防止发生腹胀。

慢性腹痛
可能由慢性炎症、消化性溃疡、肿瘤等引起，需 要耐心查找病因。
非腹部疾病引起的腹痛
如心肌梗死、肺炎等，腹痛常伴随其他症状，腹 部体征相对较轻。
特殊类型的腹痛
肠易激综合征
腹痛与排便相关，大便后疼痛 缓解，但无器质性病变。
功能性消化不良
上腹部疼痛，伴有腹胀、嗳气 等症状，但无器质性病变。
肠系膜上动脉综合征
腹痛PPT课件
目
CONTENCT
录
• 腹痛概述 • 腹痛的症状与表现 • 腹痛的诊断与鉴别诊断 • 腹痛的治疗与预防 • 腹痛的护理与康复
01
腹痛概述
腹痛的定义
01
腹痛是指由于腹部或其邻近器官 的疾病或损伤引起的疼痛感觉。
02
腹痛通常伴随着一系列症状，如 恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
腹痛的分类
观察腹痛的性质、部位 、伴随症状等，如出现 异常情况应及时就医。
康复指导
01
02
03
04
腹痛恢复期需要逐渐增加活动 量，以促进身体康复。
腹痛恢复期需要逐渐增加活动 量，以促进身体康复。
腹痛恢复期需要逐渐增加活动 量，以促进身体康复。
腹痛恢复期需要逐渐增加活动 量，以促进身体康复。
注意事项
腹痛的原因很多，如出现腹痛症状应及时就医检查 ，确诊病因后进行治疗。
腹部不适
患者常感到腹部不适，如腹胀、恶心、呕吐等。
其他症状
腹痛可能伴随其他症状，如发热、腹泻、便秘等。
腹痛的严重程度
02
01
03
轻度腹痛
腹痛较轻，可以忍受，不影响正常生活和工作。
中度腹痛
腹痛较为剧烈，影响生活和工作，但尚可忍受。

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4、记录出入量及合理输液 肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿 量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应 结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种 类，调节输液速度和量。 5、防治感染 遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及 药物的副作用。 6、对症护理 病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性 肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，漱口，保持口腔清洁；观 察记录呕吐物的颜色、性状及量。对腹部绞窄明显的的肠梗阻病 人，若无肠绞窄，可使用阿托品类解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解 腹痛，但不可随意使用吗啡类镇痛剂；此外，还可采用热敷腹部、 针刺双侧足三里穴等措施。
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四、中医辩证施护
5、气滞血瘀 症状：以气滞为主者，脘腹胀闷或痛，攻串两肋，嗳气 后胀痛减轻，遇恼怒则加重；以血瘀为主者，腹痛经久不 愈，痛如针刺，痛处不移，舌质青紫，脉弦或涩。 治疗原则：疏肝理气，活血化瘀 护理措施：①保持心情平和舒畅，避免紧张、愤怒等情 绪。 ②饮食宜清淡，少食产气的食物如红薯、豆类，多食萝 卜、柑橘等消胀理气之品。 ③中药汤剂宜温服，丸剂宜温水化服。 ④可配合针刺肝俞、胆俞、阳陵泉、内关、中脘、足三 里等穴位。
血尿
泌尿系疾病
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实验室检查
（一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血 红蛋白进行性下降，提示为内脏出血。 （二）生化检查 急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情 不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示 糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。
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实验室检查
（三）大便检查 急性细菌性痢疾、肠套叠、溃疡性结肠炎、肠肿 瘤等，可见红细胞和脓细胞；胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗 阻可见虫卵。 （四）尿常规 血尿常示尿道结石，尿糖、尿淀粉酶升高提示胰 腺炎，尿胆红素阳性，可能为梗阻性黄疸。阳性妊娠试 验有助于异位妊娠破裂出血的诊断。

饮食护理
总结词：合理饮食对于腹痛病人的恢复至关重 要，需注意食物的种类、量和温度。
01
避免摄入辛辣、油腻和刺激性食物，以免 加重腹痛。
03
02
详细描述
04
选择清淡、易消化的食物，如稀粥、面条 、水果等。
注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物 。
05
06
根据病情调整饮食，如急性腹痛时应暂时 禁食，待医生允许后再恢复进食。
焦虑和疼痛。
02
腹痛病人的症状与护理
急性腹痛的症状与护理
急性腹痛的症状
突然发作的腹部疼痛，可能伴随恶心、呕吐、发避免剧烈运动，及时就医，遵医嘱治疗，注意观 察病情变化。
慢性腹痛的症状与护理
慢性腹痛的症状
长期反复发作的腹部疼痛，可能伴随食欲不振、体重下降等症状。
注意事项二
避免盲目使用止痛药，以免掩 盖病情。
注意事项三
注意饮食调整，避免刺激性食 物和饮料。
注意事项四
保持大便通畅，避免便秘或腹 泻。
特殊情况处理
特殊情况一
如果腹痛持续加重或伴随其他严重症状，应 及时就医。
特殊情况三
如果腹痛与饮食有关，应注意调整饮食结构 。
特殊情况二
如果腹痛伴随呕吐、腹泻等症状，应注意补 充水分和电解质。
帮助病人建立正确的疾病认知，提高其 自我护理意识和能力。
与病人进行积极有效的沟通，了解其疼 痛感受和需求，提供个性化的护理服务 。
详细描述
关注腹痛病人的情绪变化，如焦虑、抑 郁等，并给予安慰和支持。
04
腹痛病人的康复与预防
康复指导
休息与活动
心理支持
腹痛病人应充分休息，避免剧烈运动 ，以免加重病情。在疼痛缓解后，可 逐渐恢复轻度活动。

腹痛时应避免盲目使用止痛药， 因为止痛药可能会掩盖病情， 影响医生的诊断。如果疼痛难 忍，应在医生的指导下使用止 痛药。
急性腹痛的治疗方法应根据病 因来确定，有些腹痛可能通过 药物治疗、休息等非手术治疗 方式治愈，并不一定需要手术 治疗。
急性腹痛患者应根据病情适当 休息，但并不需要绝对卧床休 息。在疼痛缓解后，可以逐渐 恢复活动，以促进身体恢复。 同时，适当的活动也有助于缓 解疼痛。
06
CATALOGUE
急性腹痛护理案例分享
案例一：急性阑尾炎的护理
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症，需要及时的诊断和治疗。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部疼痛，逐渐转移至右下 腹，并伴有恶心、呕吐等症状。护理时应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗生素、 止痛药等治疗，同时注意饮食和休息。
保健知 识
了解腹痛原因
了解急性腹痛的常见原因，如 急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎
等，以便更好地预防和应对。
疼痛护理
在腹痛发作时，可采取适当的 体位、热敷或按摩等方式缓解 疼痛。
及时就医
如腹痛持续加重或伴随其他严 重症状，应及时就医诊治。
药物使用
在使用止痛药或其他药物时， 需遵循医嘱，避免自行盲目用药。
及时就医。
04
CATALOGUE
急性腹痛的预防与保健
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
避免摄入过多刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以免刺
激胃肠道。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度劳累，保证充足的休息时间。
情绪调节
学会调节情绪，避免过度紧张、 焦虑等不良情绪对胃肠道的影

心电图
心肌梗死 心绞痛
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10.异常检查结果
内镜检查
上消化道出血：胃镜 下消化道出血：肠镜
直肠癌
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腹痛评估表
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 1.急救护理
（1）立即评估患者的生命体征。 （2）伴有休克者应立即监测全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸道通畅、开放2条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。
胰腺疾病 肾绞痛 缺血性心脏疾病
（5） 子宫及附件疾病
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6.腹痛伴随症状
恶心、 呕吐
发热、 休克
黄疸
伴随症状
排便、排 尿习惯 的改变
血尿或 尿痛
腹胀、
腹水
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7.腹痛伴随体征
视诊 腹部外形、有无腹式呼吸、有无肠型及蠕动波、观察腹股沟区
触诊 腹壁的柔软度、是否有腹膜炎的体征
叩诊 有无腹水、或腹腔渗出液
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（1）侧卧位或半卧位，双下肢屈曲，可借助软枕进行体位的支撑。
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（2）休克患者的体位摆放：中凹卧位
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 2.卧位护理
（3）注意卧位的安全
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三.护理措施
（一）急性腹痛的护理 3.心理护理
听诊 有无肠鸣音、血管杂音
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8.生命体征
体温
脉搏
呼吸
血压
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腹痛病人护理ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹痛概述 • 腹痛的诊断与评估 • 腹痛病人的护理措施 • 腹痛病人的并发症预防与护理 • 腹痛病人的康复指导 • 护理实践中的注意事项和常见问题解答
01 腹痛概述
腹痛的定义
01
腹痛是指腹部区域的不适感或疼 痛感。
02
常常是患者就医的常见原因之一 。
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感谢您的观看
腹痛病人护理常见问题解答
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腹痛是否需要禁食？答
根据腹痛的病因和病情，医生会判断是否需要禁 食。一般情况下，轻度腹痛病人可正常饮食，但 需避免刺激性食物。
如何缓解腹痛？答
可以尝试采用热敷、按摩等非药物方法缓解腹痛 。若疼痛难以忍受，可遵医嘱使用镇痛药物。
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腹痛病人需要卧床休息吗？答
根据腹痛程度和病因，医生会建议病人是否需要 卧床休息。一般情况下，轻度腹痛病人可适当活 动，有助于缓解疼痛。
适量增加膳食纤维的摄入，促进人可进行轻度运动 ，如散步、慢跑等，有助于改善 血液循环，促进胃肠道蠕动，缓
解腹痛。
锻炼腹肌
适当进行腹肌锻炼，增强腹部肌肉 力量，提高腹腔压力，有助于减轻 腹痛症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动或过度劳累，以免加 重腹痛病情，影响康复。
腹痛病人护理注意事项
观察病情 心理支持 饮食调整 安全防护
密切观察腹痛病人的疼痛部位、性质、持续时间等，及时记录 并报告医生。
给予腹痛病人关心与安慰，缓解其紧张、焦虑情绪，有助于减 轻疼痛感。
根据医嘱，对腹痛病人进行饮食调整，避免刺激性食物，减轻 胃肠负担。
确保腹痛病人在疼痛发作时不会受伤，如提供护栏、软垫等防 护措施。

性腹膜炎、溃疡性结肠炎、crohn病等。 (2) 空腔脏器的张力变化
胃肠痉挛或胃、肠、胆道运动障碍等 (3)胃、十二指肠溃疡 (4)腹腔脏器的扭转或梗阻
慢性胃、肠扭转，慢性假性肠梗阻 (5)脏器包膜的牵张
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、 肝炎、肝脓肿、肝癌等。
病因
(5)脏器包膜的牵张 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝
同时有贫血者可能是腹腔脏器破裂(如肝、脾或异位妊娠破裂)；无贫 血则见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛与休克，应特别警惕。
评估内容的解析
4. 腹痛伴呕吐、反酸、腹泻 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气者
提示胃十二指肠溃疡或胃炎；伴腹泻者提示消化吸收障碍或肠道炎症、 溃疡或肿瘤。 5. 腹痛伴血尿
阅读签字
炎、肝脓肿、肝癌等。 (6) 中毒与代谢障碍
铅中毒、尿毒症 (7) 肿瘤压迫及浸润
以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 (8) 胃肠神经功能紊乱
胃肠神经官能症、肠易激综合症。
发生机制
按照腹部神经支配的特点和疼痛发生的不同机制，可将腹痛分 为： （1）内脏性腹痛 （2）腹壁性痛 （3）内脏与腹壁关联性腹痛：牵扯性腹痛，转移性腹痛
腹痛的护理
概述
腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的临床症状。 此外少数非腹部病变的患者也可有腹痛的主诉，应 当注意鉴别。按起病急缓、病程长短，临床通常将 腹痛分为急性和慢性两种。
病因
1.急性腹痛
(1) 腹腔器官急性炎症 急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

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腹痛的预防与护理
预防措施
保持健康饮食
避免食用不洁、变质的食物，减少刺激性食物的摄入，多食用新鲜蔬菜和水果。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，避免过度劳累和情绪波动。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动，预防便秘和肠胀气引起的腹痛。
定期体检
及时发现并治疗潜在的消化系统疾病，预防腹痛的发生。
结构。
腹痛的鉴别诊断
消化系统疾病
如胃炎、胃溃疡、肝炎、胆囊 炎等。
泌尿系统疾病病
如痛经、卵巢囊肿蒂扭转等。
其他疾病
如阑尾炎、胰腺炎等。
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腹痛的治疗
药物治疗
镇痛药
用于缓解腹痛症状，但需谨慎使用，避免掩 盖病情和延误诊断。
抗炎药
用于缓解炎症引起的腹痛，例如非甾体抗炎 药。
案例二：胃溃疡引起的腹痛
总结词
周期性上腹疼痛，餐后痛，饥饿痛
详细描述
胃溃疡引起的腹痛通常表现为周期性上腹疼痛，常在餐后1小时内出现，持续1-2 小时后缓解，随着病情发展，可出现餐前痛或饥饿痛。患者可能伴有反酸、嗳气 等症状。
案例三：肠梗阻引起的腹痛
总结词
腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止
详细描述
肠梗阻引起的腹痛通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。腹痛呈阵发性绞痛，腹胀明显，呕吐频 繁，停止排气排便。患者可能出现脱水、电解质紊乱等症状。
抗生素
对于由感染引起的腹痛，医生会开具适当的 抗生素进行治疗。
抗痉挛药
用于缓解肠道痉挛引起的腹痛，例如匹维溴 铵。
非药物治疗
热敷或按摩
可以缓解腹部疼痛，适用于某些类型 的腹痛。
调整饮食
避免刺激性食物和饮料，选择温和、 易消化的食物可能有助于缓解腹痛。

胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
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护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
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护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
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护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
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救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
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救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
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病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。