临床药师参与1例接受PCI的稳定性心绞痛患者使用替格瑞洛的病例分析与干预

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.91 220投稿邮箱：sjzxyx789@ 替格瑞洛致呼吸困难1例的病例分析罗皎艳（吉林省白山市中心医院 药剂科，吉林 白山）摘要：目的通过临床药师参与1例替格瑞洛致呼吸困难的用药分析，探讨临床药师对患者合理、安全用药的作用。

方法针对临床工作中出现的具体用药问题，查阅相关资料给以分析，提出药学干预建议。

结果患者入院第14天，一般状况良好，患者出院。

结论药师通过参与临床诊疗过程并给予用药分析，及时为临床提供安全、合理的用药方案。

关键词：adr；替格瑞洛；呼吸困难；分析中图分类号：r595.3 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.152本文引用格式：罗皎艳.替格瑞洛致呼吸困难1例的病例分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):220,223.1 病例资料患者，男性，62岁，因剑突下疼痛1 d入院。

该患者于1 d 前无明显诱因出现剑突下疼痛，性质不详，持续2 h左右，伴大汗，伴后背部放射痛，自行刮痧后症状稍缓解，随之伴左手臂放射痛，无胸闷、气短、呼吸困难，无反酸、嗳气，无腹胀、腹泻，现为进一步系统诊治急诊入我院，行心电图示：V1~V6导联ST段抬高，门诊以“急性前壁心肌梗死”收入我科，病程中，精神状况尚可，饮食睡眠佳，大小便如常，近期体重未见明显增减。

入院查体：血压126/88 mmHg，呼吸16次/min，脉搏84次/min，无皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，未见蜘蛛痣、肝掌。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率84次/min，律齐，各瓣膜未闻及杂音。

腹部平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，无双下肢凹陷性水肿。

诊断：冠状动脉性心脏病；急性广泛前壁心肌梗死；Killip I级；高血压病2级（高危）。

替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果分析作者：陈静李志君来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第32期【摘要】目的分析替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的效果。

方法本研究于2016年1月～2019年12月共选取60例急性心肌梗死患者，所有患者均在我院接受急诊PCI手术治疗，将研究对象按入院顺序分为实验组与对照组各30例。

术前给予对照组患者口服氯吡格雷处理，并给予实验组患者口服替格瑞洛处理，术后观察并测定两组患者TIMI血流分级以及TMPG心肌灌注等级，记录并比较两组术后心功能以及血小板凝聚抑制效果。

结果急诊PCI 治疗后，实验组患者TIMI、TMPG与心功能均明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】替格瑞洛;急诊PCI治疗;急性心肌梗死;效果分析【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02急性心肌梗死是一种严重影响我国国民生命健康的急性冠状动脉疾病，常因持续性的缺血或缺氧所引起的心肌坏死而致病发，患者常表现为压榨性的胸痛，同时伴有出汗或恐惧心理，治疗不及时可能会引发心力衰竭、心脏破裂等严重并发症，严重影响患者心血管、呼吸及消化系统功能，甚至会引发患者死亡[1]。

目前临床上常用急诊PCI治疗方法来降低疾病死亡率并取得了一定的成果，但术后易发生各种不良反应影响患者的治疗效果，因此在治疗前常常配合不同药物用以提高患者的治疗效果。

本文为探究替格瑞洛配合急诊PCI治疗的临床治疗效果，经筛选后留下60例接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的一般资料并对其治疗效果进行分析，以下为分析的具体内容。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象的选取2016年1月～2019年12月选取数量为60例，所有急性心肌梗死患者均在我院接受急症PCI治疗，并按照入院顺序分为实验组与对照组各30例，分组后予以不同的药物配合治疗。

对照组中男18例，女12例;年龄35～70岁，平均（43.2±2.7）岁;实验组中男13例，女17例，年龄38～72岁，平均（46.3±2.5）岁。

中外医疗China &Foreign Medical TreatmentAMI 是相对频发的心血管疾病,其发病急,具有高致残与病死率。

其病理学基础是冠脉伴有粥样硬化,形成斑块且破裂,进而堵塞冠脉或形成血栓[1]。

有研究表明,AMI 的血栓形成基础是血小板过度聚集,因此其治疗原则是恢复冠脉的实际畅通性,增加心肌灌注量。

临床多通过PCI 治疗该病,其被认为是AMI 的首选疗法,可以打开梗死血管,恢复心肌灌注量。

但在PCI 手术的同时,临床建议使用药物治疗,目的是抑制血小板的大DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.17.078替格瑞洛配合急诊PCI 治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应探讨刘飞1,赵东升21.枣庄矿业集团滕南医院急诊科,山东枣庄277000;2.滕州市妇幼保健院内科,山东滕州277599[摘要]目的分析替格瑞洛+经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效与安全效益。

方法该研究方便选择2018年7月—2020年2月间来该院治疗的98例AMI 患者为研究对象。

以随机法为基准,A 组50例予以替格瑞洛+PCI 治疗,B 组48例予以氯吡格雷+PCI 治疗。

对比整体性疗效。

结果治疗后,A 组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(24.03±5.01)ng/mL,B 组为(36.75±5.14)ng/mL,组间对比差异有统计学意义(t=12.406,P<0.001);A 组的白细胞介素-6(IL-6)水平为(140.68±20.54)ng/mL,B 组为(181.36±20.48)ng/mL,组间对比差异有统计学意义(t=9.815,P<0.001)。

A 组的心肌酶水平低于B 组;心功能优于B 组,血小板聚集率低于B 组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

A 组的不良反应为2.00%,B 组为16.67%,组间对比差异有统计学意义(χ2=4.680,P=0.031)。

急性心肌梗死是临床常见的一种心血管疾病，具有发病急、致残率高、死亡率高等特点[1]，需要及时救治。

经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前治疗急性心肌梗死最有效直接的方法[2]，可迅速让梗死的血管打开，改善心肌灌注水平。

在药物应用方面，推荐以阿司匹林为基础的组合用药，用于双抗血小板治疗，常用的有替格瑞洛联合阿司匹林和氯吡格雷联合阿司匹林。

为探讨替格瑞洛配合急诊PCI 治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性，2017年3月-2018年8月收治急性心肌梗死患者100例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法2017年3月-2018年8月收治急性心肌梗死患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。

其中观察组男26例，女24例；年龄48～77岁，平均(54.2±9.2)岁；病程1～12年，平均(5.3±2.1)年；就诊时间0.5～7h，平均(4.2±1.1)h；梗死部位：心肌前壁梗死22例，心肌后壁梗死28例。

对照组男27例，女23例，年龄49～78岁，平均(54.3±9.3)岁；病程1～12年，平均(5.4±2.1)年；就诊时间0.5～8h，平均(4.2±1.2)h；梗死部位：心肌前壁梗死23例，心肌后壁梗死27例。

方法：观察组入院后直接行PCI 治疗。

术前口服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg，并根据患者情况给予替罗非班10μg/(kg ·min)，肝素2000～10000IU，其中替罗非班维持36h 0.05μg/(kg ·min)。

介入治疗时，沿患者6F 股动脉鞘插入至梗死冠状动脉的远端位置，对需要行血栓抽吸的患者沿指引导管钢丝将抽吸导管送至梗死部位，连接50mL 注射器负压将血栓抽吸，然后植入支架，对无需抽吸的患者经球囊扩张后，通过指引导管沿钢丝植入支架。

对照组术前咀嚼阿司匹林300mg，口服氯吡格雷600mg，手术过程和观察组一致。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第38期2019Vol.6No.3829替格瑞洛治疗稳定型心绞痛的疗效及对血清CRP 、slCAM-1、sVCAM-1水平影响分析曹希成（怀仁市医疗集团人民医院内科，山西 朔州 038300）【摘要】目的 探讨替格瑞洛对稳定型心绞痛的治疗效果。

方法 随机选取我院稳定型心绞痛患者100例，均等分为两组。

对照组给与氯吡格雷治疗，观察组给与替格瑞洛治疗。

观察两组综合治疗效果。

结果 治疗后，观察组治疗总有效率、血清指标改善均优于对照组（P ＜0.05）。

结论 稳定型心绞痛患者应用替格瑞洛治疗疗效显著，可改善血清细胞炎症因子、增强心功能。

【关键词】替格瑞洛；心绞痛；炎性因子【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.29.02稳定型心绞痛（stableanginapeetoris ，SCAD ）由劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，伴心功能障碍，易导致患者不良心血管事件的发生，临床预后不佳。

氯吡格雷是目前临床上抗凝治疗的一线药物，但治疗的总有效率较低，且容易发生氯吡格雷抵抗。

替格瑞洛是新型的抗血小板药物，其抑制血小板的功能更强、特异性更高。

为证实替格瑞洛的疗效作如下研究：1 资料与方法1.1 患者一般资料计算机随机表达法选取怀仁市医疗集团人民医院2015年11月～2017年11月期间门诊及心内科住院部收治的100例SCAD 患者，符合稳定型心绞痛诊断标准，并均分为两组。

对照组50例，男性29例，女性21例，平均年龄（67.86±3.37）岁，平均病程（8.14±1.57）年；观察组50例，男性30例，女性20例，平均年龄（67.74±3.01）岁，平均病程（8.17±1.64）年。

替格瑞洛对 PCI 术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响研究发布时间：2023-01-03T07:31:36.561Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：苏文娟[导读] 目的研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）苏文娟昆明市晋宁区第二人民医院，云南晋宁，650605【摘要】目的研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术复查氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。

方法选2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后复查抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。

A组使用氯吡格雷药物进行抗凝，B组使用替格瑞洛药物实施抗凝，比较两组药物的临床效果。

结果分别在患者术前、手术后一周与术后三个月对其抽血测定，术前，两组患者在血小板聚集率与P选择素指标水平比较，两者之间的差异并没有统计意义（P＞0.05）。

在术后一周、术后三个月，B组患者术后血小板的聚集率与P选择素要显著低于氯吡格雷组（P＜0.05）。

而在血栓素A2方面进行对比，术前、术后一周与术后三个月分别复查，两组之间没有明显差异（P＞0.05）。

结论针对急性心肌梗死患者PCI术后氯吡格雷抵抗患者采用替格瑞洛代替氯吡格雷，可以改善氯吡格雷抵抗，从而对血小板的聚集进行抑制。

【关键词】替格瑞洛；PCI术；氯吡格雷；血小板聚集氯吡格雷抵抗主要是指患者在使用氯吡格雷药物治疗过程中并没有减少缺血性心血管事件的出现。

替格瑞洛是一类新型的抗血小板药，逐渐成为我国一线的抗血小板药物[1-2]。

本次就2021年3月至2022年3月在我院进行PCI手术术后复查的急性心肌梗死患者102例作为对象，研究替格瑞洛对PCI（经皮冠脉介入术）术后氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。

现报道如下：1资料与方法1.1病例资料选2021年3月至2022年3月在我院实施PCI手术的急性心肌梗死患者102例作为对象，将102例患者按照术后抗凝药物的不同将其分为A组与B组，每组51例。

替格瑞洛抗血小板治疗对冠心病患者PCI术后凝血功能及冠状动脉微循环功能的影响替格瑞洛（ticagrelor）是一种新型的抗血小板药物，已在临床上广泛应用于冠心病患者的抗血小板治疗中。

冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因是冠状动脉粥样硬化所致的冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。

PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗冠心病的主要手段之一，然而PCI术后易发生血小板活化和凝血功能异常，加重冠状动脉微循环障碍，从而影响患者的预后和生存质量。

一、替格瑞洛的药理特点替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂，与氯吡格雷相似，均能抑制ADP诱导的血小板聚集。

但与氯吡格雷不同的是，替格瑞洛的作用机制更加复杂，它可直接阻断P2Y12受体，还可通过激活血小板可溶酶体释放ADP来增加其亲合力，使替格瑞洛对ADP的阻断作用更为强力和迅速，在抗血小板作用上要优于氯吡格雷。

替格瑞洛还能增加血管内皮素的释放，有助于改善冠状动脉微循环。

二、替格瑞洛对PCI术后凝血功能的影响研究表明，替格瑞洛联合阿司匹林和肝素抗凝治疗组可显著抑制PCI术后的血小板活化和凝血功能异常，降低患者的血栓形成风险。

而且替格瑞洛的作用更为迅速和有效，使PCI术后的患者更不易出现血栓栓塞等并发症。

这为替格瑞洛在PCI术后的抗血小板治疗中的应用提供了坚实的科学依据。

三、替格瑞洛对冠状动脉微循环功能的影响研究表明，替格瑞洛可通过激活血管内皮素的释放，改善冠状动脉微循环功能，减少心肌缺血和缺氧，改善患者的心肌功能和预后。

而且替格瑞洛还能通过抑制ADP诱导的血小板聚集，降低血小板活化水平，减少微血栓的形成，改善微循环通畅性，对冠状动脉微循环功能有良好的保护作用。

替格瑞洛抗血小板治疗对冠心病患者PCI术后凝血功能及冠状动脉微循环功能有积极的影响，其与阿司匹林和肝素联合应用在临床上的疗效显著，值得临床医生进一步推广和应用。

但是在临床应用过程中仍需要注意用药剂量和患者的个体差异，避免出现不良反应和并发症。