最新整理常见毒性中药中毒症状及救治资料
- 格式:doc
- 大小:19.50 KB
- 文档页数:8
常用中药中毒症状与急救中药一般性味平和,常使一些人认为服用中药比较安全,尤其是近年来某些药品广告大肆宣传中药来源于大自然、天然无毒副作用、使用安全等,其实未必尽然。
有些中药若对其毒副作用认识不足,误服或服用不当,亦可发生药物中毒,甚则危及病人生命。
1 半夏、天南星均为南星科多年生草本植物果实,同系温化寒痰药物,适用于痰涎衡薄清冷,寒痰、湿痰引起的咳嗽哮喘,肢节酸痛或阴疽流注等症候。
此类药物有类似毒蕈碱样毒性,能麻痹运动神经末梢,为消除其毒性,须经炮制方可入药。
常用剂量均为3~9g。
半夏、天南星生服、误服或配伍不当时,易引起急性中毒。
其中毒症状为:此药入口后咽喉即有强烈的烧灼刺热感,并有流涎,恶心呕吐,继而声音嘶哑,呼吸困难等。
严重者可因呼吸肌麻痹或呼吸衰竭而危及生命。
急救方法:除用1%鞣酸溶液洗胃外,可急取鲜生姜50g,捣烂取汁服下,或生甘草30g放于口中咀嚼,待唾液满口后频频吞下。
或生姜60g,生甘草50g,煎水代茶频服。
同时,可根据病情对症处理。
2 乌头、附子为祛寒药,生药的母根为乌头、子根为附子,全草均有毒,故须经炮制后方可入药。
该药性温,能温里散寒,回阳救逆。
常用量为3~9g。
若用药过量、误服或配伍不当可致中毒,其有毒成分为乌头碱。
毒性作用在于引起中枢神经与周围神经先兴奋而后抑制;并有直接影响心肌而致心律失常。
中毒时,病人感到口腔及咽喉烧灼感,大量流涎,恶心呕吐,头晕头痛,手指麻木,皮肤感觉障碍,肌肉酸痛,肢体强直,心律失常等;中毒严重者,常因呼吸及循环衰竭而危及生命。
急救方法:除用1%鞣酸溶液反复洗胃外,阿托品可作为首选急救药品,它可抑制平滑肌过度紧张,阻断迷走神经对心脏的影响,并能消除或减轻流涎、恶心、呕吐、心律失常等中毒症状。
用量为每次1mg,根据病情多次反复应用。
中药急救可用绿豆100g,生甘草30g,黄连9g,水煎后加红糖适量频频内服。
3 洋金花别名曼陀罗花。
本品辛温有大毒。
功能:平喘镇咳,止疼痛,祛风湿。
常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类1.药物中药材:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。
药:木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾归丸等。
2.中毒机理主要有毒成分为乌头碱,一般中毒量为 0.2mg,致死量为2~4mg。
※记忆:木瓜(一家)大小整天追风,三七伤,输尽,小金,知痛3.中毒表现4.中毒原因5.中毒解救肌注阿托品 0.5~1.0mg。
2013二、马钱子1.药物:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
※记忆:马钱七味疏风,山药九分舒筋2.中毒机理马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。
成人服用※5~10mg即可中毒,一次服用※30mg即可致死。
3.中毒表现4.中毒原因5.中毒解救对症治疗:痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。
2013三、蟾酥1.药物:六神丸、六应丸、喉症丸 2010、蟾酥丸等。
2.中毒机理:蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期 2012。
3.中毒表现:环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞 2005等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休心跳骤停而死亡。
②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
4.中毒原因5.中毒解救对症治疗:注射阿托品,服用颠茄合剂等。
2013四、雄黄1.药物:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。
记忆:六神蟾酥(阐述)追风牛黄,紫金(指定)醒消(行销)惊心宫抱毒牛黄,六神消金追蟾酥2.中毒机制或者:雄黄六醒金追蟾,惊心宫抱毒牛黄3.中毒表现①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、2012流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
②各种出血症状。
③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
49种常用中药不良反应及救治一览表
沿用了几千年的中药以其安全性大受世人青睐。
尽管中药不良反应确实比西药小而轻,但中药仍然存在不良反应。
怎样看待中药不良反应,是个既有学术意义,又有现实意义的大问题。
序号品种中毒症状中毒解救方法1
八角莲口舌麻痹,脸色青紫,体凉脉弱,口角麻木,恶心,呕吐,呼吸困难,神志不清,严重腹泻,昏迷,甚则休克。
①催吐或洗胃,服用泻药如番泻叶或硫酸镁等;②服用蛋清或者活性炭吸附毒素以保护胃粘膜;③中药解毒可用白糖,甘草煎服;对症治疗。
④5%葡萄糖盐水液1000ml,维生素C1~2g静脉滴注。
2九里香(小毒) 目前临床上尚无应用九里香出现中毒的相应报道,但动物实验证实可导致中毒反应。
如出现中毒,应立即到医院救治。
3 刀豆急性胃肠炎,恶心、腹胀、腹痛、呕吐等,病程2~3天一旦发生中毒可采用及早主动呕吐、洗胃等,根据病情可服用复方樟脑酊、阿托品、颠茄、维生素B或中成药等,重者静滴10%葡萄糖液及维生素C以促进排泄毒物,纠正水和电介质紊乱。
所有毒性中药中毒解救方法在中医药领域,毒性中药具有独特的疗效,但使用不当可能导致中毒。
了解毒性中药中毒的解救方法至关重要。
首先,我们来谈谈常见的毒性中药有哪些。
比如乌头类,包括川乌、草乌等;马钱子;砒霜;雄黄;朱砂等等。
乌头类中药中毒,主要表现为口舌及四肢麻木、头晕、呼吸困难等。
一旦发现中毒,应立即催吐,用 1:5000 高锰酸钾溶液、浓茶或 2%盐水反复洗胃。
同时,可以通过静脉注射阿托品来缓解症状。
如果中毒情况较为严重,出现心律失常,还需要使用利多卡因等药物进行治疗。
马钱子中毒,症状常有头晕、烦躁、肌肉抽搐、惊厥等。
解救时,首先要保持呼吸道通畅,防止窒息。
然后,尽快进行洗胃、导泻。
可以使用苯巴比妥钠、地西泮等药物来控制惊厥。
砒霜中毒,主要症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重时会出现昏迷、抽搐。
一旦发生砒霜中毒,应迅速口服氢氧化铁溶液,使之与砒霜形成不溶性的砷酸铁,减少砷的吸收。
同时,要及时补液,纠正脱水和电解质紊乱。
雄黄中毒,可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,以及肝肾功能损害。
解救方法包括立即催吐、洗胃,使用二巯基丙醇类药物进行解毒,并针对肝肾功能损害进行相应的治疗。
朱砂中毒,多表现为恶心、呕吐、口腔黏膜充血、牙龈肿胀等。
中毒后,应立即停止使用朱砂,并进行洗胃、导泻。
同时,要注意保护肝肾功能,给予相应的支持治疗。
除了上述的针对性解救方法外,还有一些通用的原则和措施。
中毒后的第一时间,要尽快清除体内未吸收的毒物。
这包括催吐、洗胃、导泻等方法。
催吐适用于神志清醒且能配合的患者,可让患者口服温水后,用手指或压舌板刺激咽后壁引起呕吐。
洗胃应尽早进行,一般在中毒 4 6 小时内效果较好。
但对于腐蚀性毒物中毒、惊厥患者等,则不宜洗胃。
导泻则有助于清除肠道内的毒物,常用的导泻剂有硫酸钠、硫酸镁等。
在清除毒物的同时,要促进已吸收的毒物排泄。
可以通过大量输液、利尿等方法,增加尿量,促进毒物排出。
对于一些特定的毒物,还可以采用血液净化的方法,如血液透析、血液灌流等。
罕睹有毒中药的中毒反应战基础救治准则之阳早格格创做一、黑头类中药:川黑、草黑、附子、雪上一枝蒿等中成药:大、小活络丸,逃风丸,逃风透骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,左归丸等.中毒体制:主要身分为黑头碱,中毒量0.2mg,致死量2-4mg.主要对于神经系统,更加是迷走神经.先镇静后压制,可曲交效率于心净,爆收非常十分镇静效率,致心律得常,以至引起室颤而牺牲.表示:神经系统,心舌、四肢、齐身麻木,头痛、头晕、粗神恍惚、谈话没有浑、小便得禁、既而四肢抽搐、牙关紧关、呼吸衰竭等.循环系统,心悸气短、心律得常、血压下落、里色惨黑、心唇紫绀、四肢厥热等.消化系统,恶心、呕吐、背痛、背泻、肠鸣音卑进.中毒本果:过量服用、用法没有当煎煮时间太短或者死用、酒用、个体好别.中毒补救:扫除毒物催吐、洗胃.肌内注射阿托品0.5-1.0mg,可注射数次.已革新可用利多卡果静注或者静滴.沉度酌情对于症治疗.绿豆、死姜、苦草、蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药:九分别、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片中毒体制:士的宁(番木鳖碱),大毒,5-10mg中毒,30mg致死.先镇静中枢神经系统,引起脊髓强曲性痉挛,既而镇静呼吸中枢及血管疏通中枢.中毒表示:初期头晕、头痛、烦燥没有安,里肌紧弛、吞吐艰易,伸肌伸肌非常中断.惊厥、痉挛、角弓反弛,果呼吸肌痉挛窒息或者心力衰竭而牺牲.中毒本果:误服或者过量.炮制没有当.中毒补救:脆持宁静,躲光,躲音,吸氧.浑胃,导泻,洪量输液.对于症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2-0.3g.肉桂、苦草煎汤服.三、蟾酥中药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸.中毒体制:强心配糖体(蟾酥毒素)、女茶酚胺类、肾上腺素、来甲肾上腺素等.蟾酥毒素有洋天黄样效率,小剂量心肌中断力巩固,大剂量使心净停止于中断期.中毒表示:循环系统,胸闷、心悸、心律没有齐、脉缓无力房室传导组滞等.宽沉时里色惨黑、心唇收绀、四肢厥热、大汗实脱、血压下落、戚克、以至心跳骤停而死.消化系统,恶心呕吐、背泻等.中毒本果:过量,浓度过下,误服.中毒补救:浑胃.洪量输液.服蛋浑、牛奶护胃粘膜并洪量饮火.对于症治疗,注射阿托品,服用颠茄合剂.苦草、绿豆煎汤服.陈死姜汁、芦根汁内服.四、雄黄中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭等.中毒体制:两硫化两砷(As2S2)、少量三氧化两砷(As2O3)砷盐毒大.蓄积构制中毒.肝、肾、脾等内净及指甲毛收等.最先妨害神经细胞,使中枢神经中毒,并效率毛细血管通透性.血管舒缩中枢麻,毛细血管扩弛.并引起肝、肾、脾、心净等血管的脂肪变性坏死.中毒表示:消化系统,心腔吐喉搞痛、烧灼感、心中金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、背痛背泻类霍治.百般出血症状,吐血、咯血、结膜充血、便血、尿血等.肝肾功能益伤,转氨酶降下、黄疸、血尿、蛋黑尿等.心衰、呼衰而死.少久交触引起皮肤过敏、丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等.中毒本果:过量.饮雄黄酒.中毒补救:浑胃、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋浑、豆浆、药用碳吸附毒物呵护胃粘膜.苦草、绿豆汤服.中医对于症治疗.五、含汞(墨砂、沉粉、黑粉)类中成药:墨砂安神丸、抱龙丸、天王补心丸、人参再制丸、牛黄千金集、苏合香丸、安宫牛黄丸、紫雪、牛黄浑心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、逃风丸、蟾酥丸、醉消丸、紫金锭、活络丸、逃风透骨丸、换衣丸、复圆芦荟胶囊、磁墨丸等.中毒体制:汞中毒,集到各构制器官、脑构制,爆收百般中毒症状.中毒表示:消化系统,恶心呕吐、背痛背泻、心中金属味、流涎、中腔粘膜充血、牙龈肿胀腐败等.泌尿系统,少尿、蛋黑尿、慢性肾衰.神经系统及粗神圆里的症状.中毒本果:超剂量或者少久服用.中毒补救:扫除毒物,催吐、洗胃、导泻、输液、服牛奶、蛋浑护胃.两硫基丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠解毒.纠正电解量混治、抗戚克、肾透析等对于症治疗.苦草绿豆土茯苓煎汤服.六、含雷公藤、昆明山海棠的中成药药物:雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片.中毒机理:取所含的死物碱及有细胞毒的两萜环氧化合物有关中毒表示:消化系统初期表示为胃部没有适、心搞、上背灼热感.既而出现恶心呕吐、上背剧痛、背泻,以及肝区没有适、黄疸.心血管系统表示为唇甲收绀、心悸、胸闷、气短、血压下落、心律没有齐、心电图非常十分.泌尿系统初期表示为少尿、腰痛,既而出现尿毒症症状,以至慢性肾功能衰竭.神经系统表示为头昏、眩晕、周身没有适、肌肉痛痛、脱收等.缓性中毒常爆收于治疗历程中,表示为食欲钝减、胃脘鼓胀、背泻、恶心,以及心唇粘膜及眼角糜烂,皮疹,脱收等.中毒本果:超剂量用药,个体好别,缓性积蓄性中毒中毒补救:扫除毒物、催吐、洗胃、导泻,对于症、支援治疗,苦草、绿豆煎汤服、黑萝卜、黑菜汁加糖频服.缓性中毒应停药、肝益伤相映处理.七、黄药子中成药:壮骨枢纽丸等.中毒机理:黄药子所含有毒身分曲交效率于肝净,益伤肝细胞而爆收黄疸.万古间出现肾益伤.中毒表示:恶心呕吐、背痛背泻,心腔、舌、吐喉烧灼感、流涎等.少久或者洪量服用则对于肝净爆收益伤如黄疸、肝功能非常十分、肝软化,肝昏迷等.中毒本果:大剂量,少久服用中毒补救:扫除毒物,催吐、洗胃、导泻,服蛋浑、活性碳等,洪量饮火、输液,保肝治疗尤为要害.苦草、绿豆汁、死姜米醋苦草煎汤混同服.八、苦杏仁成人一次心服死苦杏仁40-60粒可中毒,50-100粒可致死.苦杏仁一天没有克没有及吃超出10个,更没有克没有及死吃已经处理的苦杏仁.中毒体制:苦杏仁中含有杏仁甙,释搁出剧毒物量氢氰酸,它能很快益伤细胞的呼吸功能,使中枢神经麻痹.中毒症状:出现心中苦涩、头痛、头晕、流涎、恶心、呕吐、心慌、无力、四肢终端感觉早钝,沉则呼吸浅快、神志没有浑、瞳孔集大、里青紫、牙关紧关、血压下落、四肢酷寒、大小便得禁、瞪目、昏迷而牺牲.中毒本果:大剂量服用,炮制没有当.中毒补救:沉者:①尽量用筷子或者压舌板刺激吐喉部催吐.②心服绿豆汤举止解毒.沉者:①心跳停止者应坐时胸中心净按压.②坐时吸进亚硝酸同戊酯0.2ml,每隔5~16分钟吸一次.③血压下落用肾上腺素皮下注射0.5~1mg,呼吸艰易即时吸氧并人为呼吸.肌肉注射僧可刹米0.375g.。
常见中药的不良反应及解救办法乌头类药物(川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿)乌头碱(Aconitine),中毒量为0.2mg,致死量为2~4mg。
解救办法:肌注阿托品0.5~1.0mg,可注射数次。
出现阿托品毒性反应,利多卡因静注或静滴。
马钱子30mg即可致死痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g蟾酥洋地黄样反应:表现:胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞)雄黄含二硫化二砷(As2S2),三氧化二砷(As2O3)解救:二巯基丙醇;朱砂、轻粉、红粉解救:二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠蓖麻子潜伏期4~8h蓖麻毒素中毒解救(1)用1:4000高锰酸钾或2%~3%药用炭洗胃,口服5mg酒石酸锑钾催吐,用50%硫酸镁或硫酸钠导泻。
而后口服牛奶、蛋清、冷米汤等保护胃黏膜。
(2)对症治疗①惊厥---苯巴比妥钠/水合氯醛。
②剧烈呕吐、腹泻---止吐剂+静滴葡萄糖和乳酸钠③溶血----激素+补血药。
④皮下注射抗蓖麻毒血清并输血。
⑤过敏休克---肾上腺素:静脉输入10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、维生素C。
然后用5%葡萄糖注射液加氢化可的松、间羟胺、山梗菜碱、氨茶碱抢救。
中药治疗①仙人掌香加皮1.心跳过缓时注射阿托品0.5~1mg,必要时重复注射。
2.呼吸困难时,可用山梗菜碱、尼可刹米雷公藤1.中毒反应症状(1)消化系统:伪膜性肠炎,出血。
(2)血液系统:再生障碍性贫血(3)生殖系统:生殖障碍(4)神经系统:周围神经炎。
(5)泌尿系统:急性肾功能衰竭(6)心血管系统(7)皮肤黏膜损害2. 雷公藤主要毒性物质雷公藤甲素与雷公藤醋酸乙酯。
3.中毒解救(1)紧急处理中毒后立即停药、催吐、洗胃、导泻、灌肠。
静脉输液。
(2)对症治疗①如出现急性肾衰竭时,应用渗透性利尿剂,如20%甘露醇,或低分子右旋糖酐,快速输入,给药后仍无尿,可静脉滴注呋塞米。
②如有急性溶血,可用碳酸氢钠碱化尿液。
③如有继发感染时,及时应用抗生素。
常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类中药:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等中成药:大、小活络丸,追风丸,追风透骨丸,三七伤药片,附子理中丸,金匮肾气丸,木瓜丸,小金丸,正天丸,右归丸等。
中毒机制:主要成分为乌头碱,中毒量0。
2mg,致死量2-4mg。
主要对神经系统,尤其是迷走神经.先兴奋后抑制,可直接作用于心脏,产生异常兴奋作用,致心律失常,甚至引起室颤而死亡.表现:神经系统,口舌、四肢、全身麻木,头痛、头晕、精神恍惚、语言不清、小便失禁、继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等.循环系统,心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷等。
消化系统,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
中毒原因:过量服用、用法不当煎煮时间太短或生用、酒用、个体差异。
中毒解救:清除毒物催吐、洗胃。
肌内注射阿托品0.5-1.0mg,可注射数次。
未改善可用利多卡因静注或静滴。
重度酌情对症治疗.绿豆、生姜、甘草、蜂蜜等煎汤内服.二、马钱子类中药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片中毒机制:士的宁(番木鳖碱),大毒,5-10mg中毒,30mg致死。
先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。
中毒表现:初期头晕、头痛、烦燥不安,面肌紧张、吞咽困难,伸肌屈肌极度收缩。
惊厥、痉挛、角弓反张,因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡.中毒原因:误服或过量。
炮制不当.中毒解救:保持安静,避光,避音,吸氧。
清胃,导泻,大量输液。
对症治疗,痉挛时静注苯巴比妥钠0.2-0。
3g。
肉桂、甘草煎汤服。
三、蟾酥中药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸。
中毒机制:强心配糖体(蟾酥毒素)、儿茶酚胺类、肾上腺素、去甲肾上腺素等。
蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量心肌收缩力增强,大剂量使心脏停止于收缩期.中毒表现:循环系统,胸闷、心悸、心律不齐、脉缓无力房室传导组滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克、甚至心跳骤停而死。
1.乌头类药物
①中药材:川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。
②中成药:舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。
中毒机理:乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用,先兴奋后抑制和对心肌的直接作用,用量稍大即可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。
中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大,房室传导阻滞;甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。
中毒原因:过量;煎煮不当;配伍或制剂不当;个体差异中毒解救
①清除毒物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。
②肌注阿托品O.5~1.Omg,根据病情可注射数次。
如未见症状改善或出现阿托品毒性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。
④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。
2、洋地黄类药物
如夹竹桃、万年青。
中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。
各种类型的心律失
常并存或先后出现,严重者可导致死亡。
中毒解救:清除毒物,支持疗法或对症治疗。
中药甘草、绿豆煎汤饮用。
3、蟾酥及含蟾酥中成药
药物:中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。
中毒表现:①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。
严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停。
②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。
中毒解救
①清除毒物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。
服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。
②对症治疗,如注射阿托品,氯化钾等。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
4.马钱子及含马钱子的中成药
药物中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。
中毒机理:士的宁首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑感觉中枢的机能。
中毒表现:初期出现头晕、头痛、烦躁不安,面部肌肉紧张,吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。
发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
中毒解救
①病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
②清除毒物,洗胃、导泻。
较大量的静脉输液,以加快排泄。
③对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠O.2~O.3g。
④中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
5.雷公藤及多苷片
中毒表现
①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。
继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻。
对肝和心肾可造成损害,可引起肝肿大、肝功能异常,甚至肝衰竭。
长期可引起肝硬化死亡。
雷公藤还可损害中枢,肾衰和休克时主要死亡原因。
中毒解救
①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻。
②对症治疗及支持疗法。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。
④慢性中毒应立即停药,并根据肝脏损害的表现,作相应的处理。
6.黄药子及含黄药子的中成药
中成药:壮骨关节丸等。
中毒表现:恶心呕吐、腹痛腹泻,口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。
长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化,肝昏迷等。
对循环系统可引起心悸、胸闷气短、心律失常严重时导致心源性休克。
对肾损害也较常见。
中毒解救
①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻,服用蛋清、活性炭等,大量饮水,静脉输入葡萄糖注射液。
②本品中毒多为亚急性或慢性中毒,以中毒性肝炎为主要表现,保肝治疗尤为重要。
并立即停药。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮。
7.含朱砂、轻粉、红粉等的中成药
中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹等:
中毒表现:为汞中毒症状
①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻,口中有金属味,流涎,口腔粘膜充血,牙龈肿胀溃疡等。
②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。
③神经系统及精神方面症状。
中毒解救
①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。
也可用二巯基丙醇磺酸钠类、
硫代硫酸钠等解毒。
②纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。
8.雄黄及砷、砒霜制剂
中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。
中毒表现:
①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
②各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。
④严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
⑤长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
中毒解救
①清除毒物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附毒物,保护粘膜,必要时可应用二巯基丙醇类。
②纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。
孕妇用药
现在药典规定有禁用、忌用药与慎用药三大类。
妊娠禁用药为毒性中药,凡禁用的中药绝对不能使用。
妊娠忌用药多为毒性较强或性能峻猛的中药,应避免使用。
妊娠慎用药一般包括通经祛瘀、行气破滞及辛热类的中药,慎用的中药可根据孕妇患病的情况,酌情使用。
但没有特殊需要时应尽量避免使用,以免发生事故。
《中国药典》和局、部颁标准[注意事项]中规定的妊娠禁用药和慎用药
1.妊娠禁用药:马钱子
2.妊娠忌用药:天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英
3、妊娠慎用药:蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性
子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七。
中西药合用配伍禁忌
1、含有大量鞣质的中药,如:地榆、儿茶、五倍子、虎杖、拳参、石榴皮、老鹳草、大黄等,与VB1合用,可与B1永久结合使其从体内排出;与酶制剂发生作用,降低疗效;与重金属盐及生物碱产生沉淀;与蛋白质产生鞣酸蛋白。
2、含有多量黄酮药,如黄芩、槐米、芫花、忍冬叶、橘皮、旋复花,尤其含有槲皮素、酚羟基黄酮,与铝、镁、钙药物合用,可生成金属络合物改变其性质。
3、甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用,能使消化道溃疡的发生率增加。
4、糖尿病患者口服甲苯磺丁脲、降糖灵时,与甘草、鹿茸合用,可降低降糖药物的效果。
5、牛黄解毒片与四环素合用,降低四环素药效。
含有石膏的中药方,如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等及某些矿物药亦可与四环素形成难溶性络合物。
6、含朱砂的中药制剂,如朱砂安神、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等,不可与含溴化物、碘化物的制剂合用。
易生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞,引起赤痢样大便,导致医源性肠炎。
7、含有机酸的中药及其制剂,不宜与含磺胺类及碱性西药(碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱)同服。
8、含有麻黄的中成药,如:大活络丸、人参再造丸、定喘丸等,不宜与单胺氧化酶抑制剂利特灵、优降宁、异烟肼、苯乙肼等同用。
因为麻黄碱可促进单胺氧化酶大量释放,而产生副作用。