鼻内窥镜下微波治疗鼻出血100例

鼻出血100例临床分析于　兰江苏省洪泽县高良涧镇卫生院(223100) 【摘要】　目的　探讨鼻出血的治疗方法。

方法　对100例鼻出血患者治疗作回顾性总结分析。

结果　全组病例均治愈,随访6个月～1年,6例复发,复发原因为血压升高和上呼吸道感染。

全组病例术后未见鼻腔粘连或鼻中隔穿孔等并发症。

结论　治疗鼻出血宜首先借助鼻内窥镜找出出血部位,再依据病情实际情况,选用鼻腔填塞、烧灼、电凝或血管栓塞、动脉结扎等方法,可取得满意疗效。

【关键词】鼻出血;治疗;鼻内镜;血管栓塞;动脉结扎 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症,是由多种原因引起,若处理措施得当能迅速有效地止血,若处理不当,则可能反复填塞、频繁出血,给患者造成很多痛苦,尤其是严重顽固的鼻出血老年患者,因常合并有高血压、动脉硬化、冠心病及糖尿病等,若处理不当可危及患者的生命,因此,探讨鼻出血患者的诊治方法是临床上值得重视的课题,本文对100例鼻出血病例作回顾性总结分析,并结合文献进行探讨如下。

1　资料与方法1.1　一般资料:本组100例中男69例,女31例;年龄6～78岁,其中12岁以下22例,13～40岁40例,41～60岁26例,60岁以上12例;100例由全身疾病引起者25例,其中动脉硬化、高血压20例,冠心病2例,尿毒症2例,肝硬化1例;局部原因引起者75例,其中鼻腔慢性炎症30例,鼻黏膜糜烂32例,鼻中隔偏曲10例,创伤3例,病程2h～6d。

1.2　出血部位:经鼻内镜检查找出鼻出血的部位,鼻中隔前方黎氏区56例,鼻中隔后部8例,鼻中隔嵴突8例,下鼻甲前端5例,下鼻道后方鼻-鼻咽静脉丛(W o odru ff静脉丛)17例,鼻腔壁后段2例,未查见出血部位4例;100例中右侧鼻出血48例,左侧鼻出血52例,双侧出血22例。

1.3　治疗方法:接诊后,首先采用地卡因肾上腺素棉片做鼻腔表面麻醉,放入鼻内镜,在吸引器帮助下,查找出血部位,找到出血部位后:①对黎氏区下鼻甲前端、下鼻道出血采用A g2 N O3烧灼或微波烧灼止血计66例。

鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血临床体会【摘要】目的：总结鼻出血治疗的方法和效果。

方法：235例患者中115例利特尔区出血者予额镜照明下前鼻镜下微波烧灼治疗，而其余120例鼻腔中后段出血者在鼻内镜下微波烧灼止血，并对止血方法、效果进行分析。

结果：治疗后随访3～6个月不等，其中115例利特尔区出血者一次治愈为110例，对鼻内镜下止血120例中一次治愈112例，无严重并发症发生。

结论：鼻出血是鼻科常见病，多发病。

首要是止血。

鼻内镜直观下微波对探查鼻腔深部出血点及对出血点进行准确烧灼，具有重要意义。

【关键词】鼻内镜；微波；鼻出血【中图分类号】r765.23 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0066-01鼻出血一般用传统的局部压迫、血管收缩剂等方法治疗。

近年来由于鼻内镜的应用，使鼻出血的治疗又有了一些新的方法，使得治疗效果好，患者痛苦小。

1 资料与方法1.1一般资料现将我院2006年1月～2010年6月235例鼻出血者治疗情况进行分析，235例患者中，男145例，女90例，年龄5～82岁，平均29.8岁。

其中利特尔区出血115例，全在额镜照明前鼻镜下微波烧灼止血。

这部分患者主要为儿童，成人也常见。

中隔中后段出血为64例，下鼻道出血为19例，其余37例分别为中下鼻甲、嗅裂、鼻咽部等，全在鼻内镜下微波烧灼止血，这部分患者主要为成人，特别是中老年患者。

病程1～10天，所有患者门诊治疗为206例，住院治疗为29例，皆因出血量大(>400 ml)或伴有身体状况不佳者，亦有不易一次彻底止血者。

1.2 治疗方法1.2.1 额镜前鼻镜下微波烧灼治疗，患者取坐位，头稍后仰。

予2%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片，做出血鼻腔利特尔区黏膜表面麻醉， 5～10 min后取出棉片，出血点暴露后，将微波功率调至45～55 w，作用2～4 s, 用微波枪状探头先环形烧灼出血点周围，使组织变白，然后烧灼出血端以封闭血管。

鼻窦内窥镜下电刀烧灼或微波法治疗鼻出血98例报告目的探讨鼻窦内窥镜下电刀烧灼法或微波治疗鼻出血的疗效及适应证。

方法回顾性分析98例非外伤性鼻出血患者鼻内窥镜下电刀烧灼法或微波治疗的临床资料。

结果治愈90例，有效6例，无效2例，总有效率97.96%，所有病例均随访6个月～2年。

结论鼻内窥镜下治疗鼻出血，诊断明确、治疗方便、治愈率高，电刀烧灼法疗效优于微波热凝法。

电力烧灼法值得临床推广使用。

标签：鼻出血；鼻窦内窥镜；治疗鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一，病情严重者出血量多，可导致失血性休克，危及生命。

传统治疗方法主要是在鼻腔前、后鼻孔行凡士林纱条填塞或气囊压迫，甚至进行血管结扎术。

传统方法存在的缺点是患者痛苦，并发症多。

我科自2003年11月～2012年10月在鼻内窥镜下行电刀烧灼法或微波治疗鼻出血98例，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料98例中，男66例，女32例；年龄19～79岁，平均56.2岁。

发生于下鼻甲后端的鼻、鼻咽静脉丛的出血15例，鼻中隔后部出血7例，下鼻甲后端19例，下鼻道后部16例，鼻底部11例，中鼻甲后方的蝶窦前壁出血10例，鼻咽顶壁出血7例，后鼻孔上缘13例。

出血量>1000 mL者3例，800～1000 mL 8例，400～600 mL 26例，200～400 mL 43例，<200 mL 18例。

87例行鼻窦横断加冠状位CT扫描检查，未发现肿瘤等器质性病变，并经内科系统检查排除血液系统疾病所致的出血。

其中有高血压病史的43例，用药物控制后血压水平在正常范围。

1.2方法采用2%的卡因加适量肾上腺素作鼻腔粘膜表面麻醉，充分收缩鼻腔后，鼻内窥镜（0°、30°、70°）仔细检查出血侧鼻腔，发现出血点后，用1%利多卡因作出血部位局部浸润麻醉，在电视监视下，分别采用电刀烧灼或微波热凝止血：电刀烧灼时，金属吸引器外套输液器塑料管或小号导尿管以保护鼻腔黏膜，前端裸露约3 mm金属头置于出血点，电刀电凝功率调至20 w，点击吸引器后端金属段至出血点及周围直径约5 mm范围黏膜色白。