手术刷手法

无菌刷手操作要点总结
无菌刷手操作要点总结
为了保证手术过程中的无菌环境，医护人员需要进行无菌刷手操作。

以下是无菌刷手操作的要点总结。

一、前期准备
1. 确定手术类型和手术部位，选择相应的消毒剂和消毒时间。

2. 洗手前应将首饰、手表、指甲油等物品摘下或清除干净。

3. 手部应洗净，并涂上适量的消毒液，注意涂抹到每一个角落。

二、洗手过程
1. 打开水龙头，用流动水将双手浸湿。

2. 取适量的洗手液，搓揉至起泡沫。

注意搓揉时间不少于15秒。

3. 用流动水冲洗双手，从指尖到肘部冲洗干净。

注意不要触碰污染物
品。

4. 用纸巾或干净的棉布将双手擦干，并避免直接接触水龙头开关等污染物品。

三、消毒过程
1. 将双手伸入已经浸泡在消毒剂中的盆中，确保双手完全被消毒剂浸泡。

2. 按照要求的时间进行消毒，注意不要过短或过长。

3. 消毒结束后，将双手从盆中取出，用流动水冲洗干净。

4. 用纸巾或干净的棉布将双手擦干，并避免直接接触污染物品。

四、穿戴手套
1. 手套应选择适合自己的尺寸，并确保没有破损。

2. 将手套按照正确的方法穿戴到双手上，注意不要碰到污染物品。

3. 穿戴完手套后，检查是否有漏气现象，确保手套质量良好。

五、注意事项
1. 在整个无菌刷手操作过程中，应保持专注和耐心，并遵守操作规程和标准流程。

2. 注意个人卫生和环境卫生，避免带入污染物品和细菌等微生物。

3. 在操作过程中发现异常情况时，应及时停止操作并报告相关人员。

如：发现手套有破损、感觉到不适等情况。

无菌操作原则1、常见的刷手方法(2)带手套带干手套：先穿手术衣，后带手套；带湿手套：先带手套，后穿手术衣。

(3)带手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。

(4)接台争术怎样洗手穿衣?①应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。

②如前一次为污染手术，则接连施行手术时，应重新洗手。

③如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。

④如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手。

仅需用洒精或新洁而灭溶液浸泡5分钟；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣、带无菌手套。

2．手术区域皮肤消毒方法①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门外、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75％吡咯烷酮碘。

②在植皮时，供皮区的消毒可用70％精涂擦2～3次。

③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。

如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

③已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

⑤纱布球浸碘酊切忌过湿，以免碘酊流向背部引起皮肤烧伤或损坏衣物。

3．无菌操作原则(1)手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。

(2)手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

(3)同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。

(4)器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。

(5)术中如手套破损或接触到有茵的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌的地方，应加带无菌袖套。

无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单。

4．几个常考数据刷手至肘上1Ocm。

泡手至肘上6cm。

皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm。

手术时大单应超过手术台缘下30cm。

泡手液1／1000苯扎溴铵使用40次后要更换。

物品灭菌后可保留2周。

手术室每周应彻底消毒1次。

5．几种特殊微生物的处理。

外科手术七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。

它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

（二）外科刷手法外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

（图2-1）1. 机械刷洗与消毒（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。

○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。

顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。

刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。

○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。

冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。

擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。

（3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。

图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手2. 注意事项（1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。

消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。

（三）连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。

七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。

它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

（二）外科刷手法外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

（图2-1）1. 机械刷洗与消毒（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。

○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。

顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。

刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。

○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。

冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。

（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。

擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。

（3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。

图2-1 外科刷手法： A:洗手??B:擦手2. 注意事项（1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。

消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。

（三）连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。

手术刷手法手术刷手法是一种简便易行的消毒措施，能有效预防和控制病原体传播，防治术后感染的发生；作为临床一线医师，必须具备规范刷手的技能。

一、刷手前准备刷手前要求：①更换手术室专用拖鞋、并穿好“刷手衣”，将衣袖挽至肘上10cm；②戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）③操作前必须修剪指甲，除去甲缘下污垢；以上准备工作在考场中不一定能够体现，但需要向考官做好口述。

二、手术刷手的顺序1.在刷洗整个上肢过程中，应注意采用分段刷手法进行，分段刷手是将手术者上肢分为：双手、双侧前臂和双侧上臂三个部位，刷洗时应注意先后顺序不能颠倒，只有在刷洗完手部后，才能刷洗前臂，最后刷洗上臂。

2.在刷洗手部过程中，也应注意刷洗的顺序：先刷指尖，包括甲缘、甲沟、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

操作演示——碘伏刷手法首先，用清水冲洗双手及手臂；冲洗后，用洗手液清洗双手和前臂，先洗手掌，手指并拢相互揉搓，然后手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；随后清洗手指和指间，一手握另一手大拇指旋转揉搓，清洗指尖时，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓；最后洗手腕、手臂，双手交换进行。

用清水冲洗洗手液时要注意：动作要缓慢，冲洗的水流不能由手臂逆流到双手，应保持手高肘低位；洗净双手后，用无菌毛巾擦干双手。

擦净双手后，用无菌毛刷配以0.5%碘尔康溶液刷洗双手，一共刷三遍；刷手的顺序为：先刷指尖，刷洗时注意不要遗漏手指甲缘和两侧甲沟；再刷指蹼，此时需要注意刷洗时，是由指尖向下刷洗；然后刷洗手掌，最后刷洗手背和手腕；双手交换进行。

整个刷手的过程需要遵照分段刷手法来进行，一共分为三段，即：“双手、双侧前臂和双侧上臂”，考试中需要注意：上述三个部位必须依次进行，刷完“双手”后，才可以刷洗“双侧前臂”，最后再刷“双侧上臂”。

刷洗手臂时，刷洗的范围要达到肘关节上6cm。

然后再以上述方法，刷手两遍。

刷手后，两手分别用两条无菌毛巾擦净，先擦双手，再将毛巾对折成三角形，握住两端擦干手臂，注意顺序是由远端向近心端擦拭。

西医操作肥皂刷手法：①先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍。

②再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂）。

③顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上l0cm 处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。

④每次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。

⑤如此反复刷洗3 遍，共约l0 分钟。

⑥用无菌毛巾从手向肘部顺序擦干。

⑦然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70%酒精或%新洁尔灭溶液中5 分钟。

⑧浸泡时用泡于桶内的小毛巾反复轻轻擦拭双手及前臂。

⑨最后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。

⑩洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

紧急洗手：①当情况紧急时，手术人员可先用肥皂洗去手和前臂的污垢。

②继而用%碘酊涂擦双手及前臂，再用70%酒精拭净脱碘。

③戴无菌手套，穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

干手套的带法：①先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。

②用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部位，提出手套，使两只手套拇指相对向。

③先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5 指插入左手手套的翻折部位，让左手插入左手手套内，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。

④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。

⑤手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

手术区皮肤消毒：①一般由第一助手洗手后执行，先用%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2 遍。

②待干后再用70％酒精涂擦2-3 遍，以充分脱碘。

③消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，不同手术部位的皮肤消毒范围不同。

④如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。

消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。

、⑤对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。

⑥对于不能使用碘酊消毒者，可选用%新洁尔灭溶液涂擦2～3遍，以免刺激皮肤或黏膜。

外科洗手常用方法参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。

在手术过程中，这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细菌污染。

常用洗手方法有以下几种：1.肥皂刷手法先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上lOcm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。

一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。

如此反复刷洗3遍，共约l0分钟。

用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70％酒精或0.1％新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前（双手勿低于肘、高于肩为度），晾干。

洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

2.碘尔康刷手法肥皂水刷洗双手、前臂至肘上lOcm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。

然后用浸透0.5％碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。

3.聚烯吡酮碘手臂消毒法聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PVP-I、碘伏，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。

先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15～30秒，清水冲洗后拭干，再用l 0％PVP-I（有效碘1％）溶液擦双手及手臂l～2分钟，戴无菌手套。

4.灭菌王刷手法灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。

先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上lOcm一遍。

取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟，用无菌巾擦干。

再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍，晾干后即可穿手术衣、戴手套。

5.紧急手术简易洗手法当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5％一3％碘酊涂擦双手及前臂，再用7 0％酒精拭净脱碘。