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手术室常见基本技能操作评分标准附件33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。
附件33-1 无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。
注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2 外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。
注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
附件33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。
注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。
适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。
临床技能刷手考试题及答案一、单选题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是正确的洗手方法？A. 仅用肥皂和水清洗手部B. 使用酒精消毒液快速擦拭C. 按照WHO推荐的六步洗手法D. 无需洗手直接进行临床操作答案：C2. 刷手时，以下哪项是正确的刷手顺序？A. 从手背开始，向指尖方向刷洗B. 从指尖开始，向手背方向刷洗C. 从手腕开始，向指尖方向刷洗D. 从指尖开始，向手腕方向刷洗答案：D3. 刷手时，以下哪项是正确的刷手时间？A. 至少30秒B. 至少1分钟C. 至少2分钟D. 至少5分钟答案：C4. 以下哪项是正确的刷手后的处理？A. 直接用毛巾擦干B. 使用一次性纸巾擦干C. 用未消毒的手套擦干D. 自然晾干答案：B5. 以下哪项是正确的刷手后穿戴无菌手套的方法？A. 直接用手接触手套内侧B. 使用无菌手套夹取手套C. 用已刷洗的手接触手套外侧D. 用未刷洗的手接触手套内侧答案：B6. 以下哪项是正确的无菌操作原则？A. 操作时可以接触无菌区域B. 操作时可以接触非无菌区域C. 操作时避免接触无菌区域D. 操作时避免接触非无菌区域答案：C7. 以下哪项是正确的无菌包打开方法？A. 直接用手打开B. 使用无菌持物钳打开C. 用手撕开D. 使用无菌手套打开答案：B8. 以下哪项是正确的无菌物品传递方法？A. 直接用手传递B. 使用无菌持物钳传递C. 用未消毒的手传递D. 使用无菌手套传递答案：D9. 以下哪项是正确的无菌区域范围？A. 仅限于操作台面B. 仅限于操作者身体C. 仅限于操作者双手D. 包括操作台面、操作者双手及身体答案：D10. 以下哪项是正确的无菌技术维持方法？A. 经常打开无菌包B. 经常接触无菌区域C. 避免不必要的接触和移动D. 操作时说话和咳嗽答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是洗手时需要重点清洁的部位？A. 手背B. 指缝C. 指甲下D. 手腕答案：BCD2. 以下哪些是刷手时需要遵循的原则？A. 使用温水B. 使用抗菌皂C. 按照指定顺序刷洗D. 避免刷洗过度答案：ABC3. 以下哪些是刷手后穿戴无菌手套时需要注意的事项？A. 避免接触手套外侧B. 避免接触手套内侧C. 确保手套完全覆盖手部D. 确保手套无破损答案：ACD4. 以下哪些是无菌操作时需要遵守的规则？A. 保持身体与无菌区域的距离B. 避免面对无菌区域说话C. 避免在无菌区域上方操作D. 避免穿戴首饰答案：ABCD5. 以下哪些是无菌物品使用时需要注意的事项？A. 检查无菌物品的完整性B. 检查无菌物品的有效期C. 避免接触无菌物品的内层D. 避免在无菌物品上方操作答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 洗手时可以忽略指缝的清洁。
临床基本技能外科手术操作考核评分标准
考生姓名评分
考核项目评分内容分值得分
准备工作（4分）洗手前，应修剪指甲，衣、裤、口罩、帽子整齐符合要
求，否则不可进入以下操作
4
刷手（30分）1、刷手顺序及范围（符合要求） 5
2、刷手的重点部位（突出） 5
3、冲洗时顺序正确并注意手臂保护 5
4、用毛巾擦手臂时无菌操作（符合要求） 5
5、刷手后是否接触了有菌物品（接触后能正确处理） 5
6、刷手时间（时间不够或超时，每分钟扣一分） 5
消毒铺单（30分）1、消毒钳持拿（无错误） 5
2、消毒顺序和范围（符合要求） 5
3、脱碘（方法和时间掌握正确） 5
4、铺巾顺序（正确） 5
5、手术巾铺好后有无全移动（无） 5
6、消毒及铺巾过程中无菌观念（强） 5
穿手术衣（12分）1、提衣动作正确（正确） 3
2、递送腰带（无错误） 3
3、手是否接触有菌区（没有） 3
4、穿衣时双手伸举的高度（未超过范围） 3
戴手套（12分）1、提取手套（符合要求） 3
2、戴手套时无菌观念（强） 3
3、手套腕部的外翻部位（没有内卷） 3
4、手套口套扎手术衣袖口（完全） 3
回答问题（12分）围绕本项操作提出3个问题，每题4分12 主考年月。
外科刷手评分标准
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科换药操作评分标准
目的：
清除坏死组织，保持、促进肉芽生长，防止创面裸露及覆盖裸露创面，促进伤口愈合。
注意事项：
1、严格遵守无菌外科技术，换药者应戴口罩、工作帽。
如手已接触感染创伤的绷带和辅料，不应再接触
换药车，需要物品时由护士供给或洗手后再取，各种无菌棉球、敷料，从容器内取出后，不得再放回原容器内，污染的敷料立即放在弯盘或敷料桶内，不得随意乱丢。
2、感染创伤换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。
外科刷手操作培训外科换药操作培训现场评分表现场评分表
评委编号：得分：被评分者：科别：评委编号：得分：被评分者：科别：
手术铺巾操作培训 手术区消毒操作培训
现场评分表 现场评分表
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：
评委编号： 得分： 被评分者： 科别：。
外科洗手（刷手法）评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备:将洗手衣衣袖挽至肘上10cm以上。
6二、刷手及擦干操作过程1.刷手:操作者用消毒毛刷蘸肥皂水刷手，按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘15上10cm；2.特别要注意甲缘、甲沟和指甲等处的刷洗；63.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去；64.冲洗时保持拱手姿势；65.刷洗3遍，每遍3分钟，每一遍刷洗范围退后2cm(完整刷完遍后，需换第2把消毒毛刷，7后续刷手过程及要求可口述)；6.折叠无菌小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦干；157.先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂；68.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。
7三、浸泡及晾干过程1.将手臂浸泡在70%酒精内，至少到肘上6cm处:72.浸泡时间5分钟(口述)；73.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干(口述)。
7四、职业素质1.在操作过程中，无菌观念强，认真细致，动作规范:32.着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。
2合计100消毒、铺巾评分标准姓名：班级：学号：评分标准分值打分一、准备1.戴帽子，口罩(头发、鼻孔不外露）；42.手术野皮肤暴露范围:上自乳头连线水平以上，下至大腿中、上1/3交界线以下，两侧至腋6后线；3.操作者手臂消毒（口述）。
4二、消毒操作过程1.操作者一手端消毒碗(盛有碘伏纱布块/棉球)，另一手持卵圆钳，站在患者右侧；42.消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于握持端；43.以中上腹正中切口为中心，自上而下。
由内及外消毒皮肤；154.消毒范围:上自乳头连线水平，下至大腿中、上1/3交界处，两侧至腋中线；65.消毒2~3遍；66.每一遍消毒区域均略小于前一遍范围，涂擦过程不留空白区域(若有空白区，需更换消毒纱布14块(棉球)补充消毒)。
三、铺巾操作过程1.用四块手术巾，部分反折，铺盖在拟定切口四周，反折部朝下并靠近切口:铺巾后手术野皮9肤暴露范围适度；2.先铺患者会阴侧手术巾，再铺操作者对侧的手术巾，再铺患者头侧手术巾，最后铺操作者6侧手术巾（适用于术者不穿无菌手术衣的情况下）；3.用四把巾钳固定手术巾，固定方法规范；34.铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单；35.铺大单(考官协助):先将大单洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端6下垂超过手术台边30cm；6.铺巾过程不得移动已铺好的中单(仅手术巾可向切口外侧适当移动)。
外科刷手评分标准外科洗手评分标准姓名: 科室: 项分得扣分及原因评分标准及细则目值分准备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣2分质 2、用物准备:无菌刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消10 少一项扣2分量毒液15分1、充分暴露上肢至上臂1?2 10 不符合要求不得分2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 10 一项不符合要求扣3分1?3,冲净皂液3、取无菌刷 3 不符合无菌原则不得分操4、取适量无菌皂液于无菌刷毛面上 3 一项不符合要求扣1分作5、按三节段(双手交替)刷手。
顺序:指尖、指间、手掌、15 一个步骤不符合要求扣流手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1?3 2分程 (螺旋型)。
时间3分钟质 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 不符合要求扣2分量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 5 一项不符合要求扣2分8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10 一项不符合要求扣2分 70 形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内 2 不符合要求扣2分10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 10 一项不符合要求扣2分1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，揉搓时间不能少于2,6分钟，待药液自行挥发至干燥全一项不符合要求扣1分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5程一项不符合要求扣2分 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗质3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5 量一项不符合要求扣2分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 15分监考教师: 日期: 最后得分:。
刷手操作评分标准姓名日期项目总分技术操作要求评分等级A B C实得分D仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进3210在裤内，衣袖卷起仪表10口罩佩带方法正确，松紧适合3210帽子遮住全部头发2100无长指甲、涂抹指甲油和饰物2100操作环境洁净、宽阔3210评估12刷手用物备齐，搁置合理3210操作前，翻开的无菌物件，注明3210开启日期六步洗手法方法正确4321准备用物 13取无菌手刷方法正确，不污染3210取刷手液方法正确，不污染3210手刷使用正确3210 1.取刷手液量合理，不浪费4321刷手次序、方法正确4321 2.操作中3.刷手高度到位32104.刷手时间 3 分钟7531刷手475.清水冲刷双臂方法正确54316.治疗巾擦抹双臂方法正确10752擦手液涂抹方法正确54317.8.擦手巾使用正确，无污染5431手刷搁置地点正确21009.10.擦手巾搁置地点正确2100操作后61.刷手后，双手交错，在胸前地点 3210手臂在肩以上腰以下、无污染3210 2.1.用物准备齐备3210刷手方法正确到位4321 2.评论12 3.无菌观点明确21004.刷手时间正确1000刷手后，手臂搁置切合要求21005.总分100穿无菌手术衣戴手套评分标准姓名日期项目总分技术操作要求评分等级实得分A B C D仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进在裤内321口罩佩带方法正确，松紧适合3210仪表102100帽子遮住全部头发无长指甲、涂抹指甲油和饰物2100操作环境洁净、宽阔4210评估84210用物备齐，搁置合理刷手后需翻开无菌包（器材包及敷料包）4210准备用物 6的第二层包皮检查包内 3M 指示卡变色，灭菌合格42101.抓取手术衣方法正确75312.持拿手术衣方法正确7531穿手术衣的方法正确切合无菌要求75313.操作中双臂外展的角度适合75314.操作5.没戴手套的手不涉及任何无菌物件75317075316.戴手套的方法正确（无接触式）7.系腰带的方法正确 ,切合无菌要求75318.熟习穿妙手术衣后的无菌范围75319.双手搁置地点正确7531冲刷手方法正确753110.无菌观点明确3210操作后评论1.6,下摆平坦3210衣领和腰带内带系全2.总分100铺置无菌器材台操作评分标准姓名项目仪表操作前准备操作过程操作后评论总分日期总分技术操作要求仪表庄重，服饰整齐，上衣扎进在裤内口罩佩带方法正确，松紧适合10帽子遮住全部头发无长指甲、涂抹指甲油和饰物1.用物准备齐备搁置合理，切合无菌要求2.操作前擦抹器材台123.操作台四周有适合的空间4.无菌操作的环境切合无菌要求1.器材台地点搁置合理，切合无菌要求2.开启无菌器材包前检查内容正确3.无菌物件搁置无菌台上的方法正确4.一次性无菌物件开启前检查内容正确5.一次性无菌物件开启方法切合无菌要求68 6.无菌台铺置的整体成效7.无菌单下垂距离 30 厘米以上 ,切合要求8.挪动无菌器材台方法正确9.搁置无菌物件时不超越无菌区10.节力原则11.无菌持物钳使用方法正确1.无菌观点明确 ,不污染10 2.用物办理适当3.器材不测污染或浸润后的办理方法正确100评分等级A B C实得分D3210321021002100321032103210321064216421642164216421642185316421642164216421321032104321手术室外科手消毒技术评论标准（100）考号得分评分重点与分值扣分1.仪表（ 5）切合手术室着装要求（ 1 分），戴口罩（ 1 分）、帽子 (1 分），头发、口鼻不得外露（ 2 分）2.操作前（ 5）①个人准备：去除饰物(1 分），修剪指甲，锉平甲缘，长度应不超出指尖（ 1 分）②物件准备：洗手设备；洗手液、手消毒液（ 1 分）；擦手巾（ 1 分）；无菌手刷（1分）3.操作中（ 80）①充足裸露上肢至上臂下1/3 （ 2）②取用洗手液（ 1 分）和流动水初步冲洗双手（2分）、前臂至上臂下1/3 （ 2 分）③取无菌手刷（ 1 分），接取适当洗手液于手刷上（ 2 分）④两手交替洗刷（五段式）按次序刷手（共20 分每个部位 1 分）：指尖、指甲、手指、指间、手掌、手背；手段；前臂；肘部；上臂下1∕。
