肝分段的CT解剖
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1、根据肝静脉走行划分:在显示肝左叶的CT横断位图像上,可显示三条肝静脉呈条状或为圆点状(左叶有时显示欠佳),中肝静脉将肝分为左、右叶,左肝静脉将左叶分为左内、外叶(左内、外段),右肝静脉将右叶分为右前叶、后叶(右前、后段)。
2、根据门静脉走行划分:在显示肝左叶的CT横断位图像上,可显示左右门静脉支,右前支进入右前叶(右前段),右后支进入右后叶(右后段),左门脉主干左侧为左外叶(左外段)、右侧为左内叶(左内段)。
3、根据四等分原则划分:在显示肝左叶的CT图像上,可通过三条线将肝大概分为四等分,第一条线将肝一分为二,左侧的为左叶,右侧的为右叶,然后分别做两条线将左叶平分为内、外段,右叶平分为前、后段。
三条线呈辐射状指向第一肝门或第二肝门。
4、五叶十段法
(1)左外叶:左外叶上段、左外叶下段;
(2)左内叶:左内叶上段、左内叶下段;
(3)右前叶:右前叶上段、右前叶下段;
(4)右后叶:右后叶上段、右后叶下段;
(5)尾叶:尾叶左段、尾叶右段。
5、三叶八段法:
(1)左叶:内侧段、外侧段(上段、下段);
(2)右叶:前段、后段(上段、下段);
(3)尾叶:内段、外段。
肝脏CT分段Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围,将肝脏分为八段,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间。
具体如下:以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝,以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶,而左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段,以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段,而肝尾叶为单独的一段,即S1为尾状叶,S2为左外叶上段,S3为左外叶下段,S4为左内叶,S5为右前叶下段,S6为右后叶下段,S7为右后叶上段,S8为右前叶上段提供一个比较简便好记的方法:第一肝门以上顺时针:7 8 4 2第一肝门以下顺时针:6 5 4 3第1段(尾状叶)Couinaud根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围,将肝脏分为八段,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间。
具体如下:1.以肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝,以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶.2.左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段,以肝右静脉纵向、门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段,而肝尾叶为单独的一段,即S1为尾状叶,S2为左外叶上段,S3为左外叶下段,S4为左内叶,S5为右前叶下段,S6为右后叶下段,S7为右后叶上段,S8为右前叶上段1.在膈顶平面以肝左、中、右静脉为标志划分标志2.在肝门平面以左,右门静脉为界划分肝上下段,如右前上段,右前下段,右后上段,右后下段,左叶同理3.在胆囊平面,以胆囊和下腔静脉将左右半肝划分开来.4.还有,肝圆韧带也是标志之一.延迟时间即开始注射造影剂至开始扫描的时间,这在CT增强检查中是至关重要的动脉期:经外周静脉注射造影剂后约15,45秒为肝动脉期,此时腹主动脉及其主要分支增强十分明显,门、腔静脉尚未显影或密度明显低于主动脉,肝实质基本无强化或仅有轻度强化。
该期HCC病灶绝大多数明显强化,与尚未强化或轻微强化的肝实质形成鲜明对照,即使很小的结节病灶也很易检出。