百草枯中毒的急救 PPT课件

认识百草枯
• 是全球第二大除草剂，是一种快速触 杀灭生型除草剂，在农业上广泛使用。 该农药与土壤接触很快分解，无残留 毒性，但进入人体则可致人中毒乃致 死亡，人经口致死量为20%百草枯溶 液5～15ml（或40mg/kg）,中毒死亡率 最高达95%，是毒性最大的除草剂。
认识百草枯
• 对心、脑、肝、肾、肺脏有损害。 • 肺脏由于含氧浓度最高而抗氧化剂浓 度较低，所以是最易受累的器官。肺 损害引起的并发症是患者死亡的主要 原因，在积极治疗肺损害的同时，有 效合理的护理干预对防止或减轻肺损 害，降低死亡率，提高患者的生活质 量有重要意义。
五、氧疗指征
• 1.轻度呼吸困难者禁忌用氧。 • 2.当缺氧严重，PaO2＜5.3kPa 或spo2 低于85%时，可间断给予低流量的 （1—2L/min）氧气吸入，改善肺部气 体交换（由于百草枯所致肺损伤的严 重程度与吸入气体中的氧浓度直接有 关，高浓度氧可加重肺损伤）。 • 3.吸氧在某种意义上可加速病人死亡， 因此在用氧之前做好告知并取得同意。
4 其他药物治疗
（1）入院前3天常规使用5%SB 100-200ml/d （2）据病情使用保肝药如：二氯醋酸二 异丙胺，多烯磷脂酰胆碱 （3）胃粘膜保护剂泮托拉唑40mg/d 14 天
四、辅助检查
• 1.住院中前3天每天查、以后每3—5天 复查血常规血生化（肝肾功心肌酶电 解质、D二聚体）； • 2.据病情查血气分析（血氧饱和度低者 必查），动态监护病人血氧饱和度， • 3.中毒3天查胸部CT，以后动态作胸片 和胸部CT检查（每3—5天复查，胸部 CT优先）
六、饮食护理
• 1.鼓励患者进食无渣温凉流质饮食，如 牛奶、米汤、菜汤、果汁等，逐渐加 入鸡蛋、瘦肉等高蛋白、高维生素、 高碳水化合物，含钾、钠丰富的食品。 • 2.口腔粘膜有糜烂，咽部疼痛而不能进 食时，可于饭前给予利多卡因稀释后 含漱，以减轻疼痛，必要时给予鼻饲， 以保证营养供给。

《百草枯中毒救治》PPT 课件
本课件将介绍有关百草枯中毒的基本信息、症状、急救措施、应急处理、医 院治疗方案以及救治案例分享。

百草枯的基本信息
百草枯是一种常见的除草剂，主要成分为草甘膦。该物质具有强烈的毒性， 可对人体造成严重危害。
百草枯中毒的症状
百草枯中毒会导致中枢神经系统、呼吸系统和消化系统等多个器官功能受损。常见症状包括呕吐、腹痛、头晕、 恶心、肌肉痉挛等。
急救措施
在百草枯中毒急救过程中，应尽快将患者移到通风处，并保持呼吸道通畅。 紧急时可施行人工呼吸和心肺复苏术。
百草枯中毒的应急处理
在发现百草枯中毒时，应迅速将患者洗净身体表面，尽量移除身上的污染物。随后立即就医寻求进一步救治。
医院治疗方案
百草枯中毒患者在就医后，通常会接受洗胃、给予抗毒素和对症治疗等综合救治方案，以减轻中毒症状和促进 康复。
百草枯中毒救治案例分享
下面将为大家分享一个百草枯中毒救治的真实案例，让大家更加了解该中毒 的严重性以及相应的救治措施。
结论和注意事项
尽管百草枯中毒造成的危害较大，但通过正确的急救和医院治疗，大多数患者可以得到有效的救治和康复。但 需要提醒大家，避免接触该物质，以防止中毒发生。

其它
普萘洛尔（心得安）可与结合于肺组织的毒物竞争，使其 释放出来。
维生素B1,与百草枯的化学结构式同为季胺类型，推测有拮 抗作用可试用
蛋白酶抑制剂乌司他丁、非甾体抗炎药水杨酸钠及血必净 、丹参、银杏叶提取物注射液等中药制剂，对急性百草枯 中毒治疗均有相关文献报道，其疗效在探索阶段。
抗生素
❖ 避免肾毒性抗生素
❖ 尚无机械通气增加存活率的证据，若有条件准 备行肺移植，机械通气可延长患者存活时间。
(二)监测措施
❖评估病情 ❖判断预后 ❖指导治疗
患者就诊时立即给予抽血送检百草枯浓度，以 后每日测尿百草枯半定量，晨起尿检，每日一次， 直到阴性。同时抽血查血常规，肝肾功能，胸片( 或肺CT)，心肌酶，尿常规，胸部X线应在就诊后12 小时内完成，不能迟于中毒后24小时，以后每三天 监测一次，必要时随时监测，如吸收好转，一直康 复顺利，可7天复查一次。如血浓度3天时测定已无 百草枯，可停止检测。
❖ 急性百草枯中毒死亡率极高，可高达60－80%，目
毒物代谢
❖ 毒代动力学尚不清楚
❖ 主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄，吸收后0．5～4 ．0 h内血
浆浓度达峰值，在体内分布广泛
❖ 百草枯与血浆蛋白结合很少，在肾小管中不被重吸收，以原 形从肾脏
排出。肾脏是中毒开始浓度最高的器官，也是百草枯排泄的主 要器官
③暴发型：百草枯摄入量>40 mg／kg，有严重的胃 肠道症状，l～4 d死于多器官功能衰竭，极少存
服毒量的评估
通常诉一口的量在20-30ml，已达到致死量， 声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿 含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓 度的百草枯。
一旦明确为百草枯口服中毒 即应遵从下列规范

• 密切观察患者的意识和生命体征变化； • 定时监测患者水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解
质，观察补液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；
• 及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效
依据；
• 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程
度；
• 加强基础护理，做好皮肤的护理。
• 百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生 性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收 ，使其枯死。
• 百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达90%以上 ，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。对眼睛有刺激作用，可 引起指甲、皮肤溃烂等；口服3克即可导致系统性中毒，并导致肝、肾 等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭。
中毒分类
l.轻度中毒 百草枯摄人量<20mg/kg，除胃肠道刺激症状外，无 其他明显器官损害，肺功能可有暂时性减退。
2.中、重度中毒 百草枯摄入量在20～40mg/kg，除胃肠道症状 外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤维化，多数 于2～3周内死亡。
3.暴发中毒 百草枯摄人量>40mg/kg，有严重的消化道症状，口 咽部腐蚀溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。
急救处理
六 深静脉置管的护理 嘱患者卧床休息，置管处下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局 部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治 疗结束后给予肝素稀释液5~10ml封管。定时给予穿刺点消毒换 药。观察下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。 七 肝肾功的监测 百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录 24h出入量，定期监测肝肾功。 八 血液灌流的护理 通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒 物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵 的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓 塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无 血尿、局部出血点等出血征象。