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【检验 实验诊断 课件 幻灯】b4浆膜腔液

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《浆膜腔积液检验》PPT课件

《浆膜腔积液检验》PPT课件

检查
DNA指数<1.0
染色体核型分析 无异常
恶性腹腔积液
>20 >100 增高 阳性 恶性细胞 DNA指数>1.0 多异常
精选课件ppt
20
项目
结核性胸腔积液 恶性胸腔积液
pH
<7.4
>7.4
ADA （u/l） >40
<25
黏液/血清 >1.0
<1.0
ADA比值
溶菌酶（mg/l) >27
<15
CEA(ug/l） >5
2. 寻找病因 ：
– 1.脓性渗出液： 有大量脓细胞及细菌。
– 2.浆液性渗出液：见于结核性及早期化脓性 炎症及转移癌。
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18
– 3. 血性渗出液： 常见于结核和癌性、创伤、 肺梗阻等。
– 4. 乳糜性： – 5. 胆固醇渗出性： – 6. 胆汁渗出性：
结核性与恶性胸腔积液的鉴别
项目
浆膜腔： 人体胸腔、腹腔、心包腔和关 节腔统称为浆膜腔。
正常情况下，少量，起润滑作用，不易 采集。
胸腔液<200ml 腹腔液<50ml
心包液 10-30ml 关节腔液0.1-2ml
精选课件ppt
1
浆膜腔积液：
病理情况下：浆膜腔内有大量液体积蓄形成
浆膜腔积液。根据部位不同而分为胸水、腹水、 心包积液、关节腔积液。 根据产生原因及性质 不同分为漏出液和渗出液 ：
<30 减低
精选课件ppt
恶性腹腔积液 多为血性 20-40 <11 增高 增高 增高 >500 >30 增高
22
关节腔积液检查

浆膜腔积液检查ppt课件

浆膜腔积液检查ppt课件

透明度 清晰透明或微混
混浊
比密 凝固性
<1.015 不易凝固
>1.018 易凝固
pH 蛋白质定量(g/L) 葡萄糖 (mmol/L) 平
>7.4
<25 与血糖相近
<6.8
>30 低于血糖水
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7
漏出液
LD (U/L)
<200
细胞总数(×106 /L) <100
粘蛋白试验
阴性
有核细胞分类 以淋巴细胞为主
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2
积液发生机制和分类
正常人浆膜内少量液体来自壁 层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并 通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的 回吸收。
当液体的产生和回吸收不平衡 时，引起积液。根据积液产生原因 及性质不同，分为漏出液 （ transudate) 和 渗 出 液 ( exudate) 两大类。
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偶见间皮细胞
单个核细胞>50%
主
.
常见疾病
充血性心衰,肝硬化 和肾炎伴低蛋白血症
渗出液
>200 >500
阳性 炎症早期以中性 粒细胞为主,慢性
期以淋巴细胞为
恶性积液以淋巴 细胞为主. 细菌感染,原发性 或转移性肿瘤,急 性胰腺炎等.
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8
一般性状检查
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9
颜色
红色：多为血性 ，多为穿刺损 伤 、 结核菌感染、肿瘤、出血性 疾病、内脏损伤等所致。
包虫病:胸水检查棘球蚴的头节和 小钩。
阿米巴病：积液中可找到阿米巴 滋养体。
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26
免疫学检查
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浆膜腔积液检查PPT精品医学课件

浆膜腔积液检查PPT精品医学课件
感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支 原体等。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血 管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆 汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容 日益增多，相关的实验技术也在不断的提高， 从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、 酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫 学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿 瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液 的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术 优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为 明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降， 则有效滤过压加大，积液增多，如 肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、 肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于 红细胞和T淋巴细胞内。 一般在结核性积液中活性升高且幅度最 大，癌性次之，漏出液最低。 结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性 积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌 素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶： 主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在 淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶 含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌 酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结 缔组织病。 因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、 恶性积液、结核性与其他性质积液有重 要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、 化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其 中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。

[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT

[课件]浆膜腔积液和脑脊液检查PPT
绿 色：主要系铜绿假单胞菌感染。
7
浆膜腔积液一般检查
一般性状检查 透明度
漏出液：因其所含细胞、蛋白质 少, 且无细菌而清晰透明。 渗出液：因含大量细胞、细菌而 呈不同程度混浊。 漏出液：比重多在1.018以下。 渗出液：因含大量蛋白及细胞， 比重多高于1.018。
比重
8
浆膜腔积液一般检查
浆膜腔积液和脑脊液检 查
概述
浆膜腔液
人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液 体，主要起润滑作用,胸腔液<20ml，腹腔 液<50ml，心包腔液约为10-50ml，关节腔 液 0.1-0.2ml 。病理情况下，腔内有多量 液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同 而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液 及关节腔积液。
细胞分类
细菌检查 细胞学检查
14
以淋巴、间皮细胞为主
阴性 阴性
不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主
可找到致病菌 可找到肿瘤细胞
排泄物、分泌物及体液检查
第六节 脑脊液检查
一般检查
颜色

正常：无色。 红色：穿刺损伤出血，蛛网膜下腔或脑室出血。 黄色：陈旧性出血，蛛网膜下腔梗阻。 乳白色：常见于化脓性脑膜炎。 微绿色：常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌感染。 褐色或黑色：常见于脑膜黑色素瘤。
2
概述
发生机制
正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细 血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管 和小静脉回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积 液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出 液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。
3
概述分类4来自概 述浆膜腔积液检查的内容
1
一般检查

浆膜腔积液检验ppt课件

浆膜腔积液检验ppt课件
6 6
中性粒细胞 ＞100 细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 嗜酸性粒细胞 间皮细胞 恶性细胞 其他细胞 临床意义
浆膜腔积液细胞分类计数增高的临床意义 化脓性积液、早期结核性积液、肺梗死、膈下脓肿 结核性积液，肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液 充血性心力衰竭、恶性肿瘤或多发性骨髓瘤浸润浆膜所致积液 胸腔积液见于血胸和气胸、肺梗死、真菌或寄生虫感染、间皮瘤、过敏综合征； 腹腔积液见于腹膜透析、血管炎、淋巴瘤、充血性心力衰竭等 主要见于漏出液，提示浆膜受刺激或损伤 恶性肿瘤 组织细胞见于炎性积液，含铁血黄素细胞见于陈旧性血性积液
6
要点4：显微镜检查
1.细胞计数 参考值 红细胞：无。白细胞：漏出液＜100×10 /L，渗出液＞500×10 /L。 浆膜腔积液细胞数增高的临床意义 细胞 红细胞 淋巴细胞 数量（×106/L） 临床意义 ＞100 000 ＞200 创伤、穿刺损伤、恶性肿瘤、肺栓塞、以恶性肿瘤最常见 结核性、肿瘤性积液 化脓性积液
10
良性和恶性腹腔积液鉴别 鉴别点 外观 总蛋白（g/L） 乳酸脱氢酶（LD,U/L） 积液 LD/血清 LD 纤维连接蛋白（mg/L） 铁蛋白（μ g/L） 癌胚抗原（CEA，μ g/L） 积液 CEA/血清 CEA 甲胎蛋白（μ g/L） 溶菌酶（mg/L） 癌抗原 CA125 细胞学检验 良性 少见血性 ＞40 接近血清 ＜0.6 ＜30 ＜100 ＜20 ＜1.0 ＜100 增高 正常 阴性 恶性 多见血性 20～40 ＞200 ＞0.6 ＞30 ＞500 ＞20 ＞1.0 ＞100 减低 增高 阳性
7
要点 5：临床应用 1.渗出液与漏出液的鉴别 漏出液与渗出液的鉴别项目有许多交叉，使积液既具有漏出液的性质，又有渗出液的特点，如“中间 型积液”，因此应结合临床其他检查结果，综合分析检验结果。 漏出液和渗出液鉴别 项目 病因 颜色 透明度 比密 凝固性 Rivalta 试验 蛋白质定量（g/L） 积液蛋白/血清蛋白 漏出液 非炎症性 淡黄色 清晰透明 ＜1.015 不易凝固 阴性 ＜25 ＜0.5 渗出液 炎症性、外伤、肿瘤或理化刺激 黄色、红色、乳白色 浑浊 ＞1.018 易凝固 阳性 ＞30 ＞0.5

浆膜腔积液检验 PPT课件

浆膜腔积液检验 PPT课件

②毛细血管流体静脉压升高：如静脉回流受阻静脉栓塞、肿 瘤压迫、充血性心动功能不全和晚期肝硬化等；
③淋巴回流受阻止：如淋巴管被血丝虫阻塞或者淋巴管被肿 瘤所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样的； ④水、钠潴留：可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、 充血性心力衰竭和肾病等。
2018/12/10 7
脓样黄色：多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌 存在所致。
乳白色：如胸导管淋巴管阻塞所致称真性乳糜液， 绿色：可能系铜绿假单胞菌感染所致。
2018/12/10 14
一般性状检查
二、透明度：用清晰透明、微浑、浑浊报告。 漏出液为清晰透明液体。 渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程度混浊。 乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。 三、凝块 漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝固。
0.1-2.0ml
在正常情况下只有少量液体
在腔内主要起润滑作用，一般不易采集到。
2018/12/10 4

一、浆膜腔积液的形成
在病理情况下浆膜腔内有大量液体潴留形成浆膜腔积液 胸腔积液 根据部位不同分为 腹腔积液
心包腔积液
关节腔积液
渗出液（transudate） 根据产生原因及性质分为
漏出液（exudate）
六、肿瘤标志物测定
七、其他特殊成分测定
2018/12/10 18
一、酸碱度测定
PH：参考值7.4-7.5
PH测定时标本应抽取在肝素化的真空注射器具内， 注意与外界空气隔绝。即时送验及时检查。检测方法同 血气分析。 漏出液PH>7.4；
渗出液因细菌代谢产生酸性物质增多。一般偏低。 PH<7.3，并伴有葡萄糖减少，提示有并发症的炎性积 液。化脓性感染时积液PH<6.8 ，胸水PH在6以下，多 因胃液进入胸腔，多见于食道破裂或严重脓胸。

浆膜腔积液检查PPT参考幻灯片


临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
1. 漏出液形成原因：
1）血浆胶体渗透压降低(血清蛋白<25g/L) ➢ 晚期肝硬化 ➢ 肾病综合征 ➢ 重度营养不良
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
2）毛细血管内流体静脉压升高
➢慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞
3）淋巴管阻塞
➢丝虫病、肿瘤压迫
4）水钠潴留
三、脂类含量测定
➢区别真假乳糜
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
真性与假性乳糜性积液的鉴别
鉴别点 病因 外观 乙醚试验 脂肪含量(%) 脂蛋白电泳 胆固醇 甘油三酯(mmol/L) 蛋白质含量(g/L 脂肪 胆固醇结晶 细菌 细胞
真性乳糜性积液 胸导管阻塞或梗阻 乳糜性 变清 >4 乳糜微粒区带明显 低于血清 >1.26 >30 大量，苏丹Ⅲ染色阳性 无 无 淋巴细胞增高
第一节 浆膜腔积液标本采集与处理
一、标本采集 1. 标本采集
（1）胸腔穿刺术 （2）腹腔穿刺术 （3）心包腔穿刺术
➢ 留中段液体送检 ➢ 必要时加抗凝剂
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
二、 标本转运
1.即时送检或加10%乙醇后置冰箱≤2h 2.生物安全
三、保存和接收
1.接收标本后及时检验或置冰箱≤4h 2.标识清楚
➢胆固醇结晶
临床基础检验学技术
第十四章 浆膜腔积液检验
第四节 浆膜腔积液化学检验
一、蛋白质检测
1.粘蛋白定性试验（Rivalta试验） （粘蛋白等电点为pH3～5，可在稀醋酸溶液析出） 漏出液——阴性 渗出液——阳性
2.蛋白定量试验 漏出液：<25g/L 渗出液：>30g/L

实验诊断学PPT1第7章第4节 浆膜腔积液检查课件


颜色：
红色：多为血性 ，多为穿刺损伤 、 结 核菌感染、肿瘤、出血性疾病、内脏损 伤等所致。 淡黄色脓样：多系化脓性感染时大量 细胞和细菌存在所致。
乳白色: 如为胸导管或淋巴管阻塞所致称 真性乳糜液，当积液中含大量脂肪变性细 胞时也呈乳糜样，叫假性乳糜液。
绿色：主要系铜绿假单胞菌感染。
透明度：
ADA是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于红 细胞和T淋巴细胞内。
一般在结核性积液中活性升高且幅度最大， 癌性次之，漏出液最低。
结 核 性 积 液 ADA 活 性 常 > 4 0 U/L， 对 结 核 性 积 液诊断阳性率可达99％，优于结核菌素试验、细 菌和活组织检查。
显微镜检查
白细胞计数：
漏出液中白细胞数常<100×106/L,如果 >500×106/L多为渗出液，结核性和癌性 积液中白细胞通常>200×106/L，而化脓 性积液时往往>1000×106/L。
化学检查
粘蛋白试验(Rivalta试验)：
原理： 粘蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为
pH3-5，因此可在稀已酸中出现白色沉淀。 漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。
蛋白定量试验：
与血清蛋白测定方法相同一般认为渗 出液蛋白质含量>30g/L,而漏出液常 <25g/L，蛋白质如为25-30g/L,则难以判 明其性质。
常见于慢性充血性心力衰竭，静脉栓塞。
3：淋巴管阻塞：常见于丝虫病或肿瘤压 迫等，此时可出现乳糜样漏出液。
4：水钠潴留。
渗出液：
为炎性积液，常见原因有： 1：感染性 如化脓性细菌、分枝杆 菌、病毒或支原体等。 2：非感染性 如外伤、化学性刺激 （血液、尿液、胆汁和胃液）、恶性肿瘤 等也可引起积液。

浆膜腔积液检验 PPT课件


某些检查结果介于渗出液和漏出液之间：
①漏出液继发感染
可 能 原 因 ②漏出液长期滞留 反复穿刺 药物 ③漏出液含多量血液 ④浆膜原发肿瘤 积液浓缩
2、寻找病因：
病原体检查
肿瘤细胞检查
3、用于治疗：
出现压迫症状
穿刺+化疗
病例介绍：
胸部X光照片
积液实验室检查结果： 1、颜色 —— 红色 2、蛋白 —— 53.1g/L 3、Rivalta test——Postive 4、葡萄糖—— 17.9mmol/L 5、LD —— 577U/L 6、CRP —— 15mg/L 7、CEA —— 25 μg/L 8、 AFP —— 158μg/L 9、 CA125 —— 153U/L 10、细胞数 —— 4800×106/L
第一节 一、标本采集与保存
1、标本采集 1）胸腔穿刺术 2）腹腔穿刺术 3）心包腔穿刺术
2、适应症 1）胸腔穿刺术 ①原因不明的积液 ②诊断或治疗性穿刺 2）腹腔穿刺术 ①新发生的积液 ②积液增多或伴发热 ③诊断或治疗性穿刺 3）心包腔穿刺术 ①原因不明的积液 ②诊断或治疗性穿刺
二、理学检查
1、颜色 漏 出 液——淡黄色 渗 出 液——深黄色 绿色—— 棕色—— 白色—— 黄色—— 黑色—— 红色——
（五）脂类含量测定
区别真假乳糜
（六）酶活性测定
（examination of enzyme）
1、乳酸脱氢酶（LDH） 漏出液——与血清LDH活性相似 渗出液——高于血清LDH活性
化脓性炎：可达血清的30倍
结核性炎：略高于正常
2、溶菌酶 单核 细胞 吞噬 细胞 中性粒细胞 YES
区别良性与恶性积液
血性积液
恶性肿瘤 风湿性疾病 外伤或内脏损伤 结核性胸腹膜炎

浆膜腔积液PPT课件

34
胸腔穿刺注意事项
首次抽液不超过700ml 以后抽液量不超过1000ml/次 过多或过快抽液可能诱发肺水肿 肺水肿处理：吸氧、皮质激素、利尿剂 胸膜反应处理：停止抽液、平卧、肾上腺素皮
下注射
35
胸腔积液的治疗
类肺炎性胸膜炎 治疗原发病 多数无需抽液 脓胸：引流
36
胸腔积液的治疗
A pleural effusion is an accumulation of fluid between the layers of the membrane that lines the lungs and chest cavity.
13
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜 腔内含有少量 液体(10－ 15ml)起着润 滑作用。胸液 的滤出和吸收 处于动态平衡。
14
胸水的循环
动态平衡（500-1000ml／24h） 产生：壁层体循环毛细血管
渗漏性胸膜（半透膜） 回吸收：壁层淋巴管微孔
类似于机体任何间质腔
15
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管 的滤过。
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管 的重吸收。
正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作 用较小。
原发病临床特点
胸痛
积液量少
渗出液，中性粒细胞明 显升高，葡萄糖和 PH下降
脓胸 （empyema),WBC >10000x106/L，葡 萄糖<1.12mmol/L， PH<7.0
32
渗出性胸腔积液常见病因
恶性胸腔积液 （malignant）
恶性肿瘤侵犯、转移 至胸膜：肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、胸膜间 皮瘤…
渗出液 （exudate） 色深，混浊，凝 >1.018 > 500x106/L >30g/L
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浆膜腔积液分类
产生原因与性质
漏出液（transudate） 渗出液（exudate）
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漏出液
血管内的水分伴同营养物，通过毛细 血管而滤出，这种在组织间隙或体腔 内积聚的非炎症性组织液称为漏出液。
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❖ ①血管内胶体渗透压下降：当血浆白蛋白浓度明显减少， 低于25g/L时，导致血管与组织间渗透压失衡。如肾病 综合征、晚期肝硬化等蛋白丢失或产生不足的疾病；
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胸膜腔 心包膜腔
腹膜腔 腹膜腔积液
胸膜腔 腹膜腔 心包膜腔
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滤出
毛细血管
浆膜腔液 吸收 小静脉
淋巴管
胸膜腔液：
腹膜腔液：
生理状态：
心包膜腔液：
<20 ml <50 ml 10-30 ml
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浆膜腔积液：
（serous effusion）
各种原因引起浆膜腔 内液体增多并潴留
按部位： 胸腔积液 腹腔积液 心包积液
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渗出液
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁 进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为 渗出（exudation） 所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液（exudate） 产生本质：炎症所致血管通透性增加 特点：大分子物质及有型成分较多
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常见原因
（1）生物因子 细菌、病毒、立克次体、支原
原理 浆膜间皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白
增加，在稀乙酸中析出形成白色雾状 沉淀
漏出液 渗出液
阴性 阳性
结果判断
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阴性:
清晰不显雾状。
可疑(土) : 渐呈白雾状。
阳性( + ) :加后呈白雾状。
(2 + ) : 白薄云状。
(3 + ) : 白浓云状。
2.蛋白定量检测
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原理：双缩脲法
漏出液<25g/L 积液总蛋白/血清总蛋白比值<0.5 渗出液>30g/L 积液总蛋白/血清总蛋白比值≥0.5
2. 淀粉酶（AMY)
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增高： 胰腺炎、胰腺癌、外伤、食管破裂、
消化道穿孔、肺腺癌
3、溶菌酶（LZM)
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作用：鉴别积液性质
结核等感染性积液：含量升高，明显高于肿瘤 与风湿性积液 积液/血清比>1.0
恶性积液： 积液/血清比<1.0
4、腺苷脱氨酶（ADA）：
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结核性积液特异指标： 大于40U/L
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❖糖链抗原
CA-153： 明显升高提示乳腺癌 CA-125: 腹水中明显升高提示卵巢癌转移 CA-199、CA-50、CA242： 消化道肿瘤 鳞状细胞癌抗原（SCCA): 宫颈癌等鳞状细胞癌
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颜色
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正常：清亮、淡黄色
渗出液颜色随病情而变，漏出液颜色较浅
颜色
提示
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红色 肿瘤、穿刺损伤、结核、外伤、出血性疾病 黄色 黄疸 绿色 铜绿假单胞菌感染、胆汁混入 白色 化脓性感染、乳糜积液 咖啡色 阿米巴脓肿 黑色 曲霉菌感染
透明度
漏出液 渗出液
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清晰透明 含细胞、细菌等有形成分 较多呈不同程度浑浊
疗效观察： 抗结核治疗有效时，ADA降低
免疫学与肿瘤标志物检测
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癌胚抗原(CEA)
正常:0-5 μg/L 明显增高见于腺癌
CEA>20μg/L, 积液/血清比值>1.0时提示恶 性积液
甲胎蛋白（AFP）
正常: 0-10μg/L 明显增高多见于肝癌 腹水中AFP>25μg/L时提示原发性肝癌
3. 接收后及时检测，否则应放置于2-4°C环境中 保 存
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❖一般及细胞学检查 EDTA-K2抗凝 2ml ❖生化检验 肝素抗凝 2ml ❖细菌培养（结核杆菌检查 10ml）
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（一）一般检查
积液量 颜色 透明度 比重 pH 值 凝固性
1. 量
正常浆膜腔内含少量液体
病理情况下液体增多， 常与严重程度相关。 可由数毫升到数千毫升
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❖三、脂类测定
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胆固醇与甘油三酯（酶法） 脂蛋白电泳
真性乳糜积液胆固醇含量低于血清、甘油三酯高 于血清，脂肪含量较高
腹膜腔积液胆固醇＞1.6 mmol/L，提示恶性积 液；<1.6 mmol/L时提示门脉高压性积液
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四、酶活性测定 1.乳酸脱氢酶（LDH） 作用：鉴别积液性质 漏出液：接近血清活性； 渗出液: >200U/l,积液/血清LD比值>0.6 程度： 化脓性>恶性积液>结核性
3.蛋白电泳：
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漏出液：α和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血 浆，白蛋白相对较高。
渗出液：蛋白电泳谱与血浆相近似
4.白蛋白梯度(血清白蛋白—腹水白蛋白）
腹水鉴别：门脉高压：Aห้องสมุดไป่ตู้>11g/L；其他 AG<11g/L 胸水鉴别：漏出液 >12g/L，渗出液<12g/L
二、葡萄糖测定
原理：葡萄糖氧化酶或己糖激酶法 漏出液：葡萄糖含量与血糖相近或稍低 渗出液：葡萄糖含量降低
比重
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漏出液 < 1.015 渗出液 > 1.018
渗出液比重较大与积液中所含蛋白等 溶质较多有关
凝固性
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漏出液 不易凝固
渗出液 含较多纤维蛋白原等凝血物质 质，被激活后可自行凝固
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（二）化学检查
一、蛋白质测定 二、葡萄糖测定 三、脂类测定 四、酶类测定
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蛋白检测 1. 粘蛋白定性实验（Rivalta试验）
体、真菌和寄生虫等感染
（2）肿瘤
浆膜间皮瘤或转移瘤
（3）物理化学因子 射线、胆汁、胃液等刺激
（4）风湿性疾病、变态反应性疾病
（5）异物
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标本采集与处理
胸腔穿刺 腹腔穿刺 心包腔穿刺
注意事项：
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1. 严格无菌操作，留取中段液体
2. 尽快送检，防止细胞变性、细菌破坏、凝集成块 (2h内）
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浆膜腔积液检验

Powe检r验P与oi生n物t技术学院 检验医学系
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学习目的
❖ 了解浆膜腔积液的产生机理 ❖ 掌握浆膜腔积液的检验项目与临床意义 ❖ 掌握漏出液与渗出液的鉴别诊断
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浆膜腔 （serous cavity)
浆膜壁层和脏层之间 的密闭间隙
❖ ②毛细血管流体静压升高：静脉栓塞、肿瘤压迫、充血性 心力衰竭和晚期肝硬化等导致静脉回流受阻；
❖ ③水、钠潴留：可引起细胞外液增多，常见于晚期肝硬化、 充血性心力衰竭和肾病等。
❖ ④淋巴回流受阻：如淋巴管被丝虫阻塞或者淋巴管被肿瘤 所压迫等，这些胸、腹腔积液有可能是乳糜样的；
产生本质：血液循环障碍 特点：大分子物质及有型成分较少