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乳腺癌动态增强MRI定量参数与Her-2相关性研究

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ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ — ｈ ｉ ｐ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ
［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ２ （ ３ ） ： ２ ５ ７ － ２ ６ ２ ． ［ ６ ］ 金梅， 孙可 ， 章彦． 髂筋 膜间隙 阻滞 对老年患 者股骨近 端骨 折的镇痛效应 ［ Ｊ ］ ． 中华麻 醉学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ０ ） ： １ ２ ７ １ —
实用 医学杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ４期
年 患者股 骨上段 骨折手 术 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 临床麻 ห้องสมุดไป่ตู้学 杂志 ，
２ ０ ０ ８ ，２ ４ （ ５ ） ：４ ０ ３ － ４ ０ ５ ． 『 ２ ］ Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ Ｍ ．Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｇ， Ｍｃ Ｇｒ ａ ｉ ｌ Ｍ．Ａ ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ａ
关键词 乳腺 肿 瘤 ： 磁 共 振 成 像 ： 预 后 因子 ： Ｈ ｅ ｒ 一 ２
在我国随着生活水平的提高和生活方式 、 环境 的变化 ， 女性乳腺癌 患病率有 明显增高趋势 ， 已成 为女性首位或第 二位常见的恶性肿瘤［ 。Ｈ ｅ ｒ ． ２ 蛋 白的 测定 ， 已常 规应 用 于 临床 ， Ｈ ｅ ｒ ． ２ 过 度 表达 对 评 估 乳 腺癌 预后 及 指 导治 疗 的重 要指 标 。 本 文 就乳 腺
０ ． １ ６ １ ） ； Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ值与 Ｈ ｅ ｒ 一 ２间具有相 关性 （ ｒ ＝一 ０ ． ４ ２ ０ ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ４ ） 。 结论 ： Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ值在 最大程度 上消除 了个体差
异， 因此 ， 与Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ值相 比较 ， 与 Ｈ ｅ ｒ 一 ２具有更好 的相 关性。
１ ２ ７ ２ ．
ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ ，
２ ０ ０ ７ ，３ ５ （ ６ ） ： ９ ４ ９ — ９ ５ ２ ．
癌 患者的 Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ 值、 Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ值 。检 测预后 因子 Ｈ ｅ ｒ 一 ２表 达情 况。对 Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ 、 Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ值 与 Ｈ ｅ ｒ 一 ２表达 的相 关性分 析 。结果 ： Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ 值、 Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ值 分别为 （ ０ ． ０ ４ １ ±０ ． ０ ２ １ ） 、 （ ６ ． １ ６ ８±３ ． ３ ０ ９ ） ： Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ值与 Ｈｅ ｒ 一 ２不具 有相 关性 （ Ｐ＝
乳腺癌动态增强 Ｍ Ｒ Ｉ 定量参数 与 Ｈ ｅ ｒ 一 ２ 相 关 性 研 究
李敏 秦 东京 曹新 山 姜兴岳 张虎 李旭
摘要 目的： 探讨乳腺 癌 患者磁 共振动 态增 强（ Ｄ Ｃ Ｅ — Ｍ Ｒ Ｉ ） 动 力学参数最 大线性 斜率 （ Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ ） 及最 大线性
斜率 比（ Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ） 与预后 因子 Ｈ ｅ ｒ 一 ２间的相关性。方法 ： 计算 ４ ８例行 Ｄ Ｃ Ｅ — Ｍ Ｒ Ｉ 检查并经手术病理证 实的乳腺
ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ８ ，
３ ３ （ ６ ） ：５ ２ ６ — ５ ３ １ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ０ ５ 编辑 ： 黄 月薪 ）
（ １ ０） ：３ ５ ．
［ ７ ］ Ｄ ｏ ｌ ａ ｎ Ｊ ， Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍ ｓ Ａ， Ｍ ｕ ｒ ｎ ｅ ｙ Ｅ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ
ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ａ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ａ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ： ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｓ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ
［ ３ ］ 兰飞 ， 王 天龙． 老年患者髋关 节置换 术后镇痛 的现状及思考 ［ Ｊ ］ ． 北京医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ ８ ） ： ６ ５ １ — ６ ５ ４ ．
［ ４ ］ 杨海 平 ，葛素 兰 ，牛泽波 ． 老年髋部 骨折患者术 后不 同镇痛 方 法 的疗 效 观察 『 Ｊ ］ ．实用 心 脑肺 血 管病 杂 志 ，２ ０ ０ ８ ，１ ６
３ ２ ０ ０ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ ８ ５ ｍｓ ） 横断位 扫描 ， 层厚 ５ ｍｍ． 层 隔
癌动力学参数最大线性斜率 （ Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ ） 及最大线性斜 率 比（ Ｓ ｌ ｏ ｐ ｅ Ｒ） 与Ｈ ｅ ｒ 一 ２相 关性 进 行探 讨
１ 资料 与 方法
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｈ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｉ ｎ ｅ —ｓ ｐ ａ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
［ ５ ］ Ｍ ｏ ｎ ｚ ｏ ｎ Ｄ Ｇ ，Ｉ ｓ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｋ Ｖ， Ｖ ａ ｚ ｑ ｕ ｅ ｚ Ｊ Ａ ．Ｖ ａ ｚ ｑ ｕ ｅ ｚ ．Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ

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乳腺癌DCE—MR表现与生物学预后因子的相关性

乳腺癌DCE—MR表现与生物学预后因子的相关性

乳腺癌DCE—MR表现与生物学预后因子的相关性乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重危害女性健康。

ER、PR、Her-2、Ki67、PCNA等生物学指标在评价乳腺癌的生物学行为和预后方面的作用日益肯定。

随着动态增强磁共振的广泛应用，MRI也从单纯的形态学诊断向形态和功能并重的方向发展，在乳腺癌的早期检出、疗效评价和患者预后等方面显现出明显优势。

本文就乳腺癌动态增强磁共振表现参数与生物学预后因子之间的相关性进行简要综述。

标签：乳腺癌；动态增强磁共振；预后因子近年来，随着社会竞争压力的增大，生活方式的西方化，我国女性乳腺癌的患病率逐年增加，且有年轻化趋势，30～40岁年龄组患病人数呈明显增长趋势[1]，严重危害女性健康。

因此，乳腺癌的早期发现和早期诊断对提高患者十年生存率和生活质量非常重要。

雌激素受体（estrogen，ER）、孕激素受体（progesterone，PR）、Her-2、Ki67、PCNA等已经成为乳腺癌患者的常规检查指标，它们在乳腺癌的发生、发展中起着重要作用。

肿瘤的病理组织学特征是其影像学表现的基础，决定影像学表现。

MR作为一种无创性检查方法，在乳腺癌的筛查、诊断、分期和治疗中具有巨大的优越性。

与乳腺X线（mammography）摄影相比，MR对病变的检出不受乳腺腺体密度的影响，并且能够反映病灶内部的血流特点；与超声相比，MR能够提供高空间分辨率的图像，不受操作者主观因素的影响；与乳腺X线和超声相比，MR在早期乳腺癌和微小癌灶的检出中具有较高的敏感性。

术前行DCE-MR（Dynamic enhanced magnetic resonance，DCE-MR）检查不仅可以明确诊断，而且可以观察病灶周围胸壁、皮肤等软组织的受侵情况，为临床医生选择手术方式提供充分依据。

术后行DCE-MR检查可以较敏感、准确的发现残留病灶，鉴别肿瘤复发、术后和放疗后瘢痕等。

动态增强磁共振不仅能够显示病灶的形态学特点，而且能够揭示癌灶的血流动力学特征。

HER-2阳性浸润性乳腺癌患者MRI影像多参数特征分析

HER-2阳性浸润性乳腺癌患者MRI影像多参数特征分析

·81CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2023, Vol.21, No.06 Total No.164【第一作者】纵　然，女，住院医师，主要研究方向：乳腺X线及MRI影像诊断。

E-mail：****************【通讯作者】邓克学，男，主任医师，主要研究方向：CT及MRI影像诊断。

E-mail：Multi-Parameter Analysis of MRI Images in Copyright ©博看网. All Rights Reserved.82·中国CT和MRI杂志　2023年06月 第21卷 第06期 总第164期（下转第92页）表1 HER-2阳性与HER-2阴性组病例MRI图像征象比较 HER-2阳性(n=18) HER-2阴性(n=24) χ2 P 值肿块内部情况 分叶 924 2.151 0.142坏死 15 31 1.590 0.207毛刺 6 14 0.306 0.580强化方式 速升上升型460.159 0.690速升平台型 8232.632 0.105廓清型5 51.295 0.255注：P <0.05为差异有统计学意义表2 HER-2阳性与HER-2阴性组DWI-ADC及IVIM-DWI各定量参数比较HER-2阳性(n=18) HER-2阴性(n=24) P 值ADC值 1.11±0.045 0.95±0.0330.006D值 0.90±0.4870.79±0.3530.254D*值4.94±0.3243.85±0.2830.022f值 350.36±158.032349.80±186.084 0.682注：P<0.05为差异有统计学意义图1 轴位T 2WI，右乳分叶状稍高信号，其内有高信号囊变区；图2～图5 DWI序列、IVIM序列、ADC图及D*图，病灶主体水分子弥散受限，囊变部分无弥散受限；ADC为低信号，D*值较正常腺体稍低；图6～图7 病灶强化，强化曲线呈速升平台型；图8 病理为浸润性乳腺癌。

乳腺癌MRI征像与人类表皮生长因子受体2、ER、PR表达的相关性

乳腺癌MRI征像与人类表皮生长因子受体2、ER、PR表达的相关性

９４８
中国计划生育学杂志 ２０２４ 年 ４ 月 第 ３２ 卷 第 ４ 期 Ch
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３２,No．
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l２０２４
临床分析
乳腺癌 MRI征像与人类表皮生长因子受体 ２、
ER、
PR
表达的相关性
高 洋 王鹏飞 姚 雷 丁建峰 ∗
山西省运城市中心医院(
次 时长４２s,总扫描时长６mi
n２０s,扫描期间予以数
字减影.扫描范围 包 括 双 侧 的 乳 腺 组 织、同 一 个 水
也存在较高的敏感度 [５].但病变的确诊还需参考病
平的胸廓前部和腋窝区域.由 ２ 名专业副主任医师
切除 后 才 能 够 获 得. 因 此,探 究 MRI 征 像 与 ER、
括:① 肿瘤直径,依照 TNM 分期分成肿瘤最大直径
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弥散加权成像在HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌的鉴别价值分析

弥散加权成像在HER-2低表达与HER-2阳性乳腺癌的鉴别价值分析

86·中国CT和MRI杂志　2022年12月 第20卷 第12期 总第158期【第一作者】张　晶，男，中级，主要研究方向：乳腺MR。

E-mail：***************【通讯作者】杨　宇，男，主任医师，主要研究方向：乳腺MR。

E-mail：****************A n a Copyright ©博看网. All Rights Reserved.·87CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2022, Vol.20, No.12 Total No.158实质强化范围最大，强化程度最高的区域)，ROI的选取区域应避开坏死、液化、囊变及正常乳腺纤维腺体或脂肪等组织区域，同一部位应连取三次进行测量，选取范围为3~4mm，取三次测量的平均值作为最终结果。

1.4 免疫组化分析 免疫组化的结果由两位高资历的病理科医师进行评估，2021年乳腺癌诊疗指南为评估标准：具体标准定义如下：免疫组化结果为HER-2低表达：(1)HER-2 (＋)。

(2)HER-2 (＋＋)时，行FISH检验，FISH检验为(-)，为HER-2低表达。

免疫组化结果为HER-2阳性：(1)HER-2 (＋＋)时，行FISH检验， FISH检验结果为(+)，为HER-2阳性。

(2)HER-2 (＋＋＋)。

1.5 统计学分析 使用SPSS 25.0统计分析软件对ADC值数据进行统计分析。

根据正态性与方差齐性的检测结果，可采用独立样本t检验、独立样本近似t检验或Wilcoxon符号秩和检验三种方法。

对于连续型变量(ADC值)，采用ROC曲线进行进一步分析，计算其曲线下面积，根据灵敏度及特异度之和的大小，确定区分HER-2阳性组与HER-2低表达组ADC值的最佳阈值。

P <0.05为差异有统计学意义。

图2～图6　分别为T 1、T 2、动态增强扫描、DWI及TIC曲线图。