患者身份识别查检表

患者身份识别制度1目的全院所有参与患者服务的人员，在为患者提供服务时均应采用本制度规定的2种身份识别方式核对患者身份,保证患者身份识别的准确性，杜绝因身份识别而导致的异常事件。

2范围全院所有参与患者服务的人员，包括但不限于医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤、餐饮等为患者提供医疗、护理及其他服务的人员。

3定义3.1患者服务:指任何涉及患者干预的情形。

包括但不限于：治疗（如给药、各种穿刺等）、有创操作（手术、腔镜等）、任何诊断性操作（各种激发试验等）、辅助检查、问诊等。

3.2腕带：一种方便医务人员核对患者身份的含有多种信息的识别带，住院患者腕带上有便于移动设备识别的二维码，记录病人的基本信息(如：姓名、年龄、、住院日期、各种医疗信息等)。

3.3操作物：指操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申请单、检查申请单、手术通知单等。

所有操作物上均有两种身份识别信息。

3.4住院号：患者在本院办理住院手续时，系统自动生成的编号，为本次住院特有，又称病案号。

4内容4.1所有工作人员在采集患者身份信息时都要严格核对患者的有效证件，确保信息准确无误。

4.2身份识别信息及方式：同时使用两种方式识别患者身份，但不包括患者房间号和医院特定位置。

4.2.1门诊患者使用“姓名”和“出生年月日”两种身份识别信息，出生年月日各采用yymmdd编码（如2001年1月1日编码为20010101）；4.2.2住院患者使用“姓名”和“住院号”两种身份识别信息，病室号和床号不能作为患者的身份识别信息。

4.3患者身份识别时机：在进行诊断性操作、提供治疗和其他操作前识别患者身份。

4.3.1为患者问诊、给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前。

4.3.2为患者实施各种辅助检查前，发放患者检查报告前。

4.3.3临床进行的所有治疗和操作前、侵入性操作前、手术前均要对患者进行身份识别。

4.3.4患者转科交接时。

4.3.5服务中心工作人员接送陪检患者前，膳食科工作人员发放膳食前。

患者身份识别及手术安全核查（全文）一.概述患者身份确认是指医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者的过程。

准确识别患者身份是保证医疗护理安全的前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，是患者安全的重要内容和基础性工作。

二.介入手术患者身份识别制度及程序为了科学准确识别患者身份，杜绝安全隐患的发生，在接送介入诊疗患者前、手术开始前、离开导管室前采取至少两种以上身份识别方式，如：床号姓名+、年龄/住院号等，不能单独使用患者床位号或病房号核对患者。

患者身份识别制度及程序：1.导管室医务人员在介入治疗、标本采集、给药、输血等各种诊疗活动中，必须严格执行查对制度，正确核查患者身份。

2.在转运交接手术患者过程中，必须有识别患者身份的具体措施：（1）对重症监护病房、新生儿病房、手术室、急诊科等部门，以及意识不清、抢救、输血、手术、言语交流障碍的患者，应使用“腕带”作为识别患者身份的标识。

（2）介入诊疗患者进入导管室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、过敏史后，与导管室护士交接并填写病房与导管室对接单，无误后方可进入导管室。

3.导管室与病房、急诊、CCU、ICU等患者交接时，必须有患者身份识别的具体措施：（1）导管室与病房患者交接：病房护士认真查对，做好手术前准备；与导管室护士进行交接，内容包括：床号姓名、年龄/住院号、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，填写交接记录单并签名。

手术后，导管室护士与病区护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术患者交接登记表，无误后方可离开。

（2）导管室与急诊科患者交接：患者由急诊医务人员护送至导管室，导管室护士应对患者信息、病情、特殊情况等与护送人员进行核查，确认信息无误。

（3）导管室与CCU/ICU患者交接：由医务人员负责转送，保证搬运安全；导管室护士应认真查看患者意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，与护送人员进行交接，确认信息无误。

患者身份识别制度目的: 提高医疗护理质量，保障患者安全。

范围: 临床各科室医护人员。

一、严格执行查对制度，准确识别患者身份1.结合我院实际，利用身份证号码，作为就诊患者唯一标识管理。

2.在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3.完善并落实各关键流程(急诊、病房、手术室)的患者识别措施，交接程序与记录。

手术、临床科室、妇产科、病房各科之间及各科转诊，首诊科室的护士陪同病人携带病历送往接诊的科室，双方确认患者的身份，填写转科交接登记表。

4.填入腕带的信息必须核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。

5.腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

项目包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院日期等信息。

6.患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。

7.医务科、护理部质控人员及管理人员在进行医疗护理质控过程中应督查患者身份识别医务科落实执行情况。

二、门、急诊患者身份识别制度1.门急诊患者使用患者姓名、就诊卡号，作为患者身份识别。

2.严格执行查对制度，准确识别患者身份。

在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

3.分诊护士认真核对患者“永川区朱沱镇卫生院门诊就诊卡或病历封面上的基本信息：姓名、医务科性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。

4.对预约患者认真核对预约单上患者姓名、手机号，就诊卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后安排优先就诊。

给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。

5.医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真为患医务科者诊查，正确开检查单及处方。

1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先暂时、后长期，先誊写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部份如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡(注射卡)后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药， 责任护士再次核对后方可执行。

3、将医嘱的护理部份如：吸氧或者住手、灌肠、使用或者住手心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或者护理本上，或者在治疗本或者护理本上住手相应的医嘱。

5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00 以后禁饮食;留尿标本 者，嘱次晨 7 ：00 摆布留尿半杯，放到指定处标本栏内。

6 、记账。

下达医嘱医护沟方式 医嘱是否双人核对医嘱班班核对情况医嘱处理是否及时医嘱总查对记录医嘱签名情况其他操作查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录：医嘱查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录： 输液查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录： 口服药发放查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录： 手术查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录： 采血查对流程是否有： 是否规范：本月对每位护士考评 记录：科别床号姓名患者是否知晓腕带的作用配液核对情况输液前后核对情况换液体前后核对情况其他操作先后核对情况是否使用核对床头卡、腕带是否用患者姓名、住院号两项以上方法核对是否邀请患者/家属共同核对执行单、输液瓶签、试管标签等长执行单签名是否正确带容否全腕内是齐头信是正床卡息否确是否反问式提问血后对况采前核情药前核情发前后对况安全工作是学校的重要工作，是保证学校教育教学工作正常、有序进行的重要环节，必须把安全工作放在一切工作的首位。

为搞好我镇学校的安全工作，作到点点有人管，事事有人抓，责任明确，目标落实，特制定学校安全工作组织保障制度。

患者身份识别和查对制度落实督查表[1]身份识别与检查系统实施检查表部门检查员在识别系统的操作中检查内容、时间、床号和姓名是否受到两种或两种以上的识别。

八种识别方法腕带用于特殊人群的识别，床头卡信息是否准确，腕带识别内容是否完整，特殊人群是否佩戴腕带，是否掌握体检制度，医嘱处理，体检流程，医嘱处理，治疗卡，检查和签字医嘱类班查检查口腔医嘱在日常体检制度中是否规范。

在给药和治疗准备后，两者检查麻醉签名、1型药物签名和高危药物的双重签名是否找到身份信息、给药方式和纠正操作错误的措施检验系统1、医嘱核对系统1)、医嘱经复核无误后方可执行，必须每天检查医嘱一次。

2)、复印医嘱必须注明日期、时间和签名，并由另一人核对。

复制医生建议的人和检查医生建议的人都必须签名。

3)、临时执行医嘱，需由第二人检查是否正确，方可执行，并记录执行时间，执行人签名。

4)、抢救病人时，医生发出口头医嘱，主管人员必须大声重复，经医生核实无误后方可执行，抢救结束后，医生填写医嘱并签字。

安瓿被留在抢救后再次检查。

5)、医生的建议在实施前必须经过验证。

2、用药、注射、输液检查制度1)、用药、注射、输液前必须严格执行”三查八对一注意”。

三检:制药时检查和制药后检查；给药、注射和处置前的检查；发药、注射、检查后处理。

七对:床号、名称、药物名称、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

注意:注意服药后的反应。

2)、配制药品前检查药品质量，注意药水、片剂有无变质，安瓿、注射瓶有无裂纹；密封铝盖是否松动；输液袋是否泄漏；药液是混浊的还是絮状的。

过期药品、过期日期和批号不符合要求或标签不清楚的，不得使用。

3)、放药前必须由第二人检查，方可实施。

4)、易引起过敏的药物，给药前应询问是否有过敏史；使用有毒、麻醉、精神药品时，严格执行《医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理条例》(卫生药品[XXXX年龄、住院号。

(2)、采血要有2名护士(一名护士值班，应由值班医生协助)，一人采血，一人检查，检查无误后执行。