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高血压病患者中医服务记录表编号：姓名性别年龄联系电话血压/ mmHg 健康指导时间年月日目前用药1、分型辩证治疗：分型辩证分型治疗治则方药食疗推荐方肝阳上亢证头晕头疼，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦细有力。
平肝潜阳天麻钩藤饮加减针灸：主穴太冲、曲池、合谷、太阳 泻法。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。
中药穴位敷贴 降压膏：（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。
1、决明子菊花茶；2、夏枯草30g，钩藤、菊花、桑叶各20g，白蒺藜10g。
上药共煎水泡脚，每日1～2次，每次10～15分钟。
本方可清热平肝，适用于肝阳上亢之眩晕、头胀痛、耳鸣、易怒、失眠多梦的高血压患者。
痰湿內盛证头晕头疼，头重如裹，困倦乏力，腹胀痞闷，肢体困重，舌胖苔腻，脉濡滑。
祛痰降浊半夏白术天麻汤加减针灸：主穴足三里、三阴交、丰隆 平补平泻。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、脾。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
瘀血内停证头疼经久不愈，固定不移，偏身麻木，活血化瘀血府逐瘀汤加减胸闷心疼，口唇发绀，舌紫，脉弦细涩。
针灸：主穴太溪、三阴交、太冲 补法。
耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。
中药穴位敷贴：降压膏敷神阙、双涌泉。
肝肾阴虚证头晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，盗汗，不寐多梦，腰膝酸软，脉细数或细弦，舌红少苔。
滋补肝肾，平潜肝阳杞菊地黄丸加减针灸 主穴太溪、三阴交、太冲 补法。
耳针 降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、肝、肾。
中药穴位敷贴 降压膏敷神阙、双涌泉。
磁石、石决明、生龙骨、生牡蛎各30g（先煎），黄芪、党参、当归、桑枝、枳壳、蔓荆子、白蒺藜、白芍、杜仲、牛膝、乌药、独活各15g。
上药共水煎泡足，每日1～2次，每次浸泡30分钟。
本方具有镇肝熄风、柔肝补肾、益气养血功效。
适用于高血压引起的眩晕、头痛、耳鸣、失眠、肢体麻木等症。
肾阳虚衰证头晕眼花，头疼耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，脉沉弱。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】高血压患者中医药健康指导记录姓名：性别：年龄：健康管理档案号：联系电话：家庭住址：管理医生：管理日期：现患症状○头部胀痛、烦燥易怒、腰膝酸软○面红目赤、胁痛口苦、便秘溲黄○五心烦热、口干舌燥，失眠梦遗○头重如裏、心烦不寐、耳鸣、腰酸背寒恶风、腰膝酸软○月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕体征体温℃血压 mmHg呼吸次/分脉博次/分西医诊断高血压○1型○2型○3型中医诊断○肝阳上亢型○痰湿中阻型○痰瘀互结型○肾阳亏虚型○冲任失调型○肾精不足型中医四诊记录面色精神○面色红润○面红目赤○面色潮红○面色晦暗○面色萎黄形体特征○健壮○胖○瘦○健壮浮肿○精神尚可○精神差饮食○高盐○低盐○高糖○低糖○高脂○低脂○辛辣○清淡睡眠○正常○失眠多梦舌苔○舌红苔黄○舌苔白腻○舌苔腻○舌淡○舌质暗红或淡红○舌淡暗脉象○弦或数○脉濡滑○脉滑○沉细○脉弦细或细数○脉细大无力中医辩证分型○肝阳上亢型○痰湿中阻型○痰瘀互结型○肾阳亏虚型○冲任失调型○肾精不足型推荐中成药○天麻钩藤饮加减○半夏白术天麻汤○愈风宁心片○金匮肾气丸○固冲汤坤宝丸○六味地黄丸推荐茶饮○菊花茶苦丁桑叶茶杜仲茶○陈山乌龙茶○降脂益寿茶○杜仲茶、核桃蜜茶○归杞梅花茶○枸杞菊花茶推荐食物○绿豆、绿豆芽、菊花、海蜇、山楂○山药、莲子、白扁豆、白萝卜、紫菜、洋葱、木耳等○宜选用健脾助运，祛湿化痰的食物，如：冬瓜、白萝卜、薏苡仁，赤小豆、荷叶、山楂、生姜、紫菜、海带鲤鱼、鲤鱼等。
○多食温肾补阳的食物：韭菜、芝麻、胡桃肉、龙眼肉、狗肉等。
○如瘦肉、禽蛋、大枣、水果等;多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等○推荐食物：银耳、枸杞、黑枣、海参、芝麻、核桃仁等。
推荐食疗法○杜仲养肾方○绿豆海带粥○葛根粥○二仙汤○桑葚粥常用中医保健方法耳穴疗法○肝阳上亢型、痰瘀互结型：将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力度和速度按压30--40次，达到耳廓轻度发热，发痛。
高血压中医健康管理随访服务记录表姓名： 性别 年龄 编号随访日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日随访方式1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话 □ 1门诊 2家庭3电话 □ 1门诊 2家庭 3电话□症状1无症状2头痛头晕3恶心呕吐4眼花耳鸣5呼吸困难6心悸胸闷7鼻衄出血8四肢发麻9下肢水肿 □□□□□□□□ □□□□□□□□ □□□□□□□□ □□□□□□□□体质辨识体征血压血糖 体重体质指数／ ／ ／ ／ 心率健康评估1健康2亚健康3慢病1健康2亚健康3慢病1健康2亚健康3慢病1健康2亚健康3慢病生 活 方 式 指 导日吸烟量（支）／ ／ ／ ／ 日饮酒量（两）／／／／运 动 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次 次/周 分钟/次摄盐情况 （咸淡） 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 轻/中/重 心理调整 1良好 2一般 3差□1良好 2一般 3差 □1良好 2一般 3差 □ 1良好2一般 3差□遵医行为1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般 3差 □ 1良好 2一般3差 □ 1良好 2一般3差 □服药依从性1规律2间断3不服药 1规律2间断3不服药1规律2间断3不服药 1规律2间断3不服药 此次随访分类 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症 1控制满意2控制不满意3不良反应4并发症用 药 情 况药物名称1用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg药物名称2用法用量 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg 每日 次 每次 mg每日 次 每次 mg中医症状 舌脉中医指导下次随访日期 随访医生签名。
高血压病中医药健康保健指导表姓名：指导医师：近期症状：1头痛 2头晕 3心悸 4胸闷 5胸痛 6慢性咳嗽 7咳痰 8呼吸困难 9多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊15手脚麻木16消瘦 17尿痛 18便秘 19腹泻 20恶心呕吐 21眼花22耳鸣 23其他中医体质辨识：□平和质□气虚质□阳虚质□阴虚质□痰湿质□湿热质□血瘀质□气郁质□特秉质预防和行为干预（一）合理膳食1、限制过多钠盐摄入，首先减少烹调用盐，每人每天食盐量<6克为宜。
2、减少膳食脂肪，补充适量蛋白质。
多食蔬菜和水果，摄入足量钾、镁、钙。
3、限制饮酒，乙醇(酒精)摄入量与血压水平及高血压患病率呈线相关，高血压患者应戒酒或严格限制饮酒。
（二）情志调摄（三）运动调治（四）耳穴疗法，选穴：降压沟。
用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30—40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。
中医药、营养保健指导□饮食清淡，多吃蔬菜，少食肥甘厚腻及过咸之品，戒烟少酒，调节情志。
□坚持适当的体育锻炼。
□若出现头痛剧烈，呕吐。
肢体活动不遂，要及时到医院诊治。
□杭菊花:每日6-12克，泡水代茶饮用。
□芹菜：鲜芹菜250克，切细绞汁，分2次服。
□山楂菊花茶：山楂15克，菊花9克，开水沏，代茶饮。
□天麻钩藤饮。
天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀10克，黄芩10克，朱茯苓30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龙齿30克。
□八珍汤。
参15克，白术20克，茯苓15克，炙甘草10克，熟地20克，川芎15克，白芍15克，当归20克。
□半夏白术天麻汤。
半夏9克，天麻9克，白术9克，茯苓9克，橘红6克，甘草6克，生姜6克，大枣3枚。
□左归丸加减。
熟地20克,山药15克,山茱萸10克,茯苓10克,枸杞子10克,杜仲12克,菟丝子10克,牛膝10克,当归10克,鹿角胶10克(烊化冲服),龟板胶10克(烊化冲服),肉苁蓉10克。
高血压中医保健指导记录表(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--高血压中医保健指导记录表常见症型及保健方法（阴虚阳亢型）1、茶饮：菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。
菊楂决明饮：菊花、生山楂片、草决明子各适量，开水冲泡饮服。
2、推荐食物：芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。
3、推荐食疗方：葛根粥：葛根、粳米、花生米、加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。
粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。
每日两次，晚餐食用。
（气血两虚型）主症：头晕时作、少气乏力。
次症：动则气短，头部空痛，自汗或多汗、心悸失眠。
舌脉：舌质淡，脉沉细无力。
1、茶饮：龙眼红枣茶：龙眼肉、红枣、白糖适量，开水冲泡饮服。
党参红枣茶：党参、红枣、茶叶各适量。
开水冲泡饮服。
亦可将党参、红枣、茶饮加水煎沸3分钟后饮用。
2、推荐食物：大枣、银耳、芝麻、桑椹。
3、推荐食疗方;当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。
然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。
归芪蒸鸡：炙黄芪、当归、嫩母鸡1只。
将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。
将鸡放入沸水锅内汆透、捞出，用凉水冲洗干净。
将药袋放入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃用药袋，调味即成，佐餐食用。
（痰淤互结型）主症：头重或痛。
次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。
舌脉：苔腻脉滑。
1、茶饮：降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
