肿瘤登记报告卡课件
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肿瘤登记报告工作规范培训课件
全国第三次居民死亡原因抽样调查结果表明，癌症是我 国第二位死亡原因，死亡率为136/10万，占死亡总数的 22.3%，和上世纪70年代（74/10万）和90年代（108/10 万）的两次死因调查相比较，癌症死亡率分别上升了 83.1%和25.5%。
山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为169.60/10万，肿 瘤死亡占全部死因的25.97%。
30
3、要求肿瘤登记信息准确。
要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草， 也不弄虚作假。
4、要求肿瘤登记报告及时。
要求各报告单位（（医院、乡镇卫生所等）肿 瘤医生将肿瘤月报每月10号前送至肿瘤登记处。 每年在3月底前将上年度内的肿瘤发生（死亡） 病例全部报出，以进行汇总分析。
肿瘤登记报告工作规范
肿瘤登记报告工作规范
3
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
1970-1974年
构成(%)
位次
19.7
1
19.08
2
12.27
3
11.46
4
8.82
5
5.85
6
5.73
7
1990-1992年
构成(%) 位次
29.92
1
22.91
（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、 B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部 门均应设立《登记册》，及时记录所在部门肿 瘤病例的诊疗相关信息。
肿瘤登记报告工作规范
16
五、报告程序（3）
（三）各责任报告单位应落实具体部门，负责及时收 集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床 科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院 上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在收 到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统 上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡 片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编 号位置。在每月10日前（国定假日顺延）将上月纸质 《肿瘤卡》送交当地肿瘤登记处。
山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为169.60/10万，肿 瘤死亡占全部死因的25.97%。
30
3、要求肿瘤登记信息准确。
要注意避免重报、多报、误报。不马虎潦草， 也不弄虚作假。
4、要求肿瘤登记报告及时。
要求各报告单位（（医院、乡镇卫生所等）肿 瘤医生将肿瘤月报每月10号前送至肿瘤登记处。 每年在3月底前将上年度内的肿瘤发生（死亡） 病例全部报出，以进行汇总分析。
肿瘤登记报告工作规范
肿瘤登记报告工作规范
3
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
1970-1974年
构成(%)
位次
19.7
1
19.08
2
12.27
3
11.46
4
8.82
5
5.85
6
5.73
7
1990-1992年
构成(%) 位次
29.92
1
22.91
（二）医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、 B超/彩超、内窥镜、血检中心）和病案室等部 门均应设立《登记册》，及时记录所在部门肿 瘤病例的诊疗相关信息。
肿瘤登记报告工作规范
16
五、报告程序（3）
（三）各责任报告单位应落实具体部门，负责及时收 集本单位门诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床 科室、医技科室和病案室填报的《登记册》，对本院 上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并在收 到卡片7日内通过山东省慢性病信息监测网络版系统 上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡 片编号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编 号位置。在每月10日前（国定假日顺延）将上月纸质 《肿瘤卡》送交当地肿瘤登记处。
肿瘤病例报告卡
出生年月▁▁▁年▁▁月▁▁日
民族▁▁▁族文化程度▁▁▁▁▁▁婚姻状况▁▁▁▁▁
职业（具体职务）▁▁▁▁▁▁▁▁▁
工作单位▁▁▁▁▁▁▁▁▁
常住地址▁▁▁▁区、县▁▁▁▁▁街道、乡▁▁▁▁▁▁▁▁
诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁诊断依据：打“√”
1临床6病理（原发）
2X线、CT、超声、内窥镜等7病理（继发）
肿瘤病例报告卡
编号▁▁▁▁▁▁▁
门诊号▁▁▁▁▁▁ICD编码▁▁▁▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁▁▁▁▁身份证号：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
患者姓名▁▁▁▁▁▁性别▁▁▁实足年龄▁▁▁岁
更正诊断报告栏
（原报告诊断有误时填写）
原诊断：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
原诊断日期：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3手术、尸检（无病理）8尸检（有病理）
4生化、免疫9不祥
5细胞学、血片0死亡补发病
病理学类型▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断日期▁▁▁▁年▁▁▁▁月பைடு நூலகம்▁▁日
报告单位▁▁▁▁▁▁▁▁
报告医师▁▁▁▁报告年月▁▁▁▁年▁▁▁▁月
死亡日期▁▁▁▁年▁▁▁月▁▁▁日死亡原因▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
民族▁▁▁族文化程度▁▁▁▁▁▁婚姻状况▁▁▁▁▁
职业（具体职务）▁▁▁▁▁▁▁▁▁
工作单位▁▁▁▁▁▁▁▁▁
常住地址▁▁▁▁区、县▁▁▁▁▁街道、乡▁▁▁▁▁▁▁▁
诊断▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁诊断依据：打“√”
1临床6病理（原发）
2X线、CT、超声、内窥镜等7病理（继发）
肿瘤病例报告卡
编号▁▁▁▁▁▁▁
门诊号▁▁▁▁▁▁ICD编码▁▁▁▁▁▁
住院号▁▁▁▁▁▁▁▁▁身份证号：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
患者姓名▁▁▁▁▁▁性别▁▁▁实足年龄▁▁▁岁
更正诊断报告栏
（原报告诊断有误时填写）
原诊断：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
原诊断日期：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
3手术、尸检（无病理）8尸检（有病理）
4生化、免疫9不祥
5细胞学、血片0死亡补发病
病理学类型▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断日期▁▁▁▁年▁▁▁▁月பைடு நூலகம்▁▁日
报告单位▁▁▁▁▁▁▁▁
报告医师▁▁▁▁报告年月▁▁▁▁年▁▁▁▁月
死亡日期▁▁▁▁年▁▁▁月▁▁▁日死亡原因▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁
《肿瘤登记介绍》PPT课件
16
per 100,000 90
乳腺癌年龄别发病率 1993-2002
`93
`95
`97
`99
`01
`02
80
70
60
50
40
30
20
10
0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 Age
有
194家医院（>50张床位）/全地 全国性癌症预防计划/乳癌/子宫颈癌
区人口基准
筛查
有
八个地区/全国 （8个登记处）
医院90%人口
——
有 9个登记处50%人口
有
特殊部位肿瘤
22
新西兰肿瘤登记程序流程图
开始
审核报告 审核完成
手工操作
备份 复核备份资料
判断是否相关 确定相关
完成编码
不完整 补足资料
补遗
801-7
各国5年生存率比较
癌种
韩国 (1993- 1997)
韩国 (1998- 2002)
美国 * (1996-2002)
胃癌
43.6
49.4
23.9
肺癌
11.5
13.6
15.5
肝癌
11.1
14.4
10.0
结直肠癌
55.1
60.2
65.1
乳腺癌
79.3
84.6
89.0
宫颈癌
78.7
80.1
73.3
确定
不相关
存档
进入信息系统
保存或删除
23
澳洲肿瘤登记中心概况
肿瘤报告卡填写ppt课件
感觉系统检查正常，生理反射存在，未引出病理反射。其症状体征符 合左侧多颅神经损伤，考虑为肺癌。入院后予化疗：长春瑞滨40mg d1、d8，顺铂50 mg d1、d2，21d为1个周期，同时予全脑照射放疗 及中药与免疫增强剂之综合治疗。治疗后患者声音嘶哑改善，味觉有 所恢复，于2010年7月1日主动要求出院。
（一） 基本信息的填写要求 （二） 肿瘤信息的填写要求 （三） 其他项目的填写要求
10
（一）基本信息的填写要求
11
（一） 基本信息的填写要求
身份证、 户籍簿 上的姓 名
出生时 候性别
按公历年月日填，应尽量以户籍簿 或身份证日期为准。
就职时间最长的职业
12
（一）基本信息的填写要求
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村 填写到行政村的村民组或自然寨。
25
• 患者张三，男性，汉族，身份证号码：44011119630509053x，已婚， 户口地址为：广州市越秀区大东街中山二路40号，常住地址为：广州 市白云区广州大道北123号，现从事汽车维修工作，联系电话为： 34861793。于2010年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛，外院以 肺部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗，效果不佳。2010年 5月25日始右眼睑下垂伴头痛，于当地医院做头部CT示：颅内占位。 2010年6月8日来我院就诊。PETCT检查示：左肺舌段及近下叶支气 管出现团块状软组织影，代谢局灶性增高；纵隔、左侧锁骨上窝及腋
• 3．肿瘤诊断名称填写应用医学专业名称，并用中文书写，不 得用英文或英文缩写。
• 4．肿瘤患者的个人信息，可以采取多种渠道和形式获得，应 该尽量详细填写。
23
七. 肿瘤报告卡填写注意事项
• 5．做过病理检查的肿瘤患者，必须填写病理学类 型，并详细填到分化程度。
（一） 基本信息的填写要求 （二） 肿瘤信息的填写要求 （三） 其他项目的填写要求
10
（一）基本信息的填写要求
11
（一） 基本信息的填写要求
身份证、 户籍簿 上的姓 名
出生时 候性别
按公历年月日填，应尽量以户籍簿 或身份证日期为准。
就职时间最长的职业
12
（一）基本信息的填写要求
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村 填写到行政村的村民组或自然寨。
25
• 患者张三，男性，汉族，身份证号码：44011119630509053x，已婚， 户口地址为：广州市越秀区大东街中山二路40号，常住地址为：广州 市白云区广州大道北123号，现从事汽车维修工作，联系电话为： 34861793。于2010年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛，外院以 肺部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗，效果不佳。2010年 5月25日始右眼睑下垂伴头痛，于当地医院做头部CT示：颅内占位。 2010年6月8日来我院就诊。PETCT检查示：左肺舌段及近下叶支气 管出现团块状软组织影，代谢局灶性增高；纵隔、左侧锁骨上窝及腋
• 3．肿瘤诊断名称填写应用医学专业名称，并用中文书写，不 得用英文或英文缩写。
• 4．肿瘤患者的个人信息，可以采取多种渠道和形式获得，应 该尽量详细填写。
23
七. 肿瘤报告卡填写注意事项
• 5．做过病理检查的肿瘤患者，必须填写病理学类 型，并详细填到分化程度。
肿瘤登记编码 ppt课件
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。
肿瘤登记报告工作规范33页PPT
肿瘤登记报告工作规范
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
肿瘤登记报告ppt课件
13
村卫生所或社区卫生服务站
• 村卫生所或社区卫生服务站医生每月 应主动收集确认本村或社区中新发或 已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿 瘤报告卡》 和《肿瘤登记册》，于每 月5日前（国定假日顺延）上报上级乡 镇卫生院或社区卫生服务中心。
14
五、肿瘤命名与编码 编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥
3
二、报告对象
• 1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查 等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查 确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例 报告卡。
• 2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予 补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
• 3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填 报。
4
11
监测工作要求-医院信息平台
• 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等） 的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责 人在负责医院信息平台管理科室的协助下 定期进行发病死亡信息的收集工作。根据 ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条 件的门、急诊（留观）及住院患者的基本 信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件 格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。
肿瘤登记报告
1
目录
报告病种 报告对象 报告单位 网络直报 肿瘤命名与编码 病例结局随访 质量控制
2
一、报告病种
• 按国际疾病分类第十版（ICD-10） 所规定的全部恶性肿瘤（C00 C97）和中枢神经系统良性肿瘤
（D32.0 - D33.9）和（D42 – D43.9） ,所有发病和死亡个案均为 登记报告对象。
村卫生所或社区卫生服务站
• 村卫生所或社区卫生服务站医生每月 应主动收集确认本村或社区中新发或 已死亡的肿瘤病例，并负责填写《肿 瘤报告卡》 和《肿瘤登记册》，于每 月5日前（国定假日顺延）上报上级乡 镇卫生院或社区卫生服务中心。
14
五、肿瘤命名与编码 编码结构
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ D __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __ I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥
3
二、报告对象
• 1.凡在门诊、病房或通过健康体检、疾病普查 等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检查 确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例 报告卡。
• 2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予 补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。
• 3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填 报。
4
11
监测工作要求-医院信息平台
• 具备完善的信息管理平台（如HIS系统等） 的医院，可由医院肿瘤登记报告工作负责 人在负责医院信息平台管理科室的协助下 定期进行发病死亡信息的收集工作。根据 ICD编码及疾病诊断关键字，对符合上报条 件的门、急诊（留观）及住院患者的基本 信息进行汇总，定期以电子版（EXCEL文件 格式）形式导出、保存月底核对有无漏报。
肿瘤登记报告
1
目录
报告病种 报告对象 报告单位 网络直报 肿瘤命名与编码 病例结局随访 质量控制
2
一、报告病种
• 按国际疾病分类第十版（ICD-10） 所规定的全部恶性肿瘤（C00 C97）和中枢神经系统良性肿瘤
（D32.0 - D33.9）和（D42 – D43.9） ,所有发病和死亡个案均为 登记报告对象。
肿瘤报告卡填写PPT医学课件
肿瘤发病资料收集的基本项目
（13）病理学（组织学、形态学）类型 反映肿瘤诊断的可靠性，应详细标明癌细胞的形
态学名称及分化程度，如高分化的鳞状细胞癌，未 分化的小细胞癌，等等。
分类应按照国际疾病肿瘤分类（ICD-O-3）。 组织学4编码
13
肿瘤发病资料收集的基本项目
（14）行为学编码
/0... 良性 良、恶性未确定
癌症的发生是个漫长的过程
发病日期：是指病人因肿瘤就诊或住院的日期,可由病历获得。
假如不能得到上述信息，可将医生首次诊断肿瘤的日期或病
理报告日期作为发病日期。对仅有死亡卡且无法随访的,可将
死亡日期作为发病日期。
IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先
/1... 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性
/2... 非侵袭性 /3... 恶性, 原发部位 /6... 恶性, 转移部位
恶性, 继发部位 /9... 恶性, 原发或转移部位未确定
14 14
肿瘤发病资料收集的基本项目
（15）分级编码
组织学分级：一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其 分化程度高或分化好。相似性小，说明分化程度差，如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，则称为未分化。 若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采用较高（较大）的编码 数。 例如, “中等分化鳞细胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。
8
NK细胞 自然杀伤细胞
9 细胞类型未确定、未说明或不适用
例如：B细胞淋巴瘤 M9590/36
16 16
肿瘤发病资料收集的基本项目
ICD - O -3 编码
恶性 C 解剖学编码 4 位数 良性 D 形态学编码 4 位数
肿瘤登记报告卡
1970-1974年 构成(%) 位次
19.7 1 19.08 2 12.27 3 11.46 4
8.82 5 5.85 6 5.73 7
1990-1992年 构成(%) 位次
29.92 1 22.91 2
2.56 7 18.75 3
3.29 5 12.35 4
2.99 6
2004-2005年 构成(%) 位次肿 Nhomakorabea登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
背景
❖ 恶性肿瘤是严重影响居民健康和生命安全的公 共卫生问题之一。
❖ 山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为 169.60/10万，肿瘤死亡占全部死因的25.97%。
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
正确编码的保障：正确填写报告卡
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
填写肿瘤病例报告卡注意事项 填写肿瘤病例报告卡注意事项
❖ 1、报告卡内的编号、ICD-10编码、ICD-O-3编码 不需要填写
❖ 2、患者的身份证号码必须填写准确，不能填写错 误或不填写。如果填写错误或未填写，将不能进 行网络上报
❖ 3、报告卡内的各项内容请按要求填写完整
一般项目填写要求
❖ 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡后，死亡 病例的姓名应与发病报告资料及死亡证上的姓名完全一致。
❖ 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。 性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻辑问题，避免 混淆。
❖ 地址：以户口或现住址所在地为准， 有单位的注明工作单 位，非本地户口的病例，写清其户口所在地，以便核查。
居民肿瘤报告卡的填报PPT课件
1、“实足年龄”：在诊断时未过生日者为虚 岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减 一岁，未满一岁者为0岁。
2、地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲 友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住 户口地址。
3、职业：须注明单位性质和工种类别，不能 只写工人或干部等
肿瘤病例报告卡
肿瘤项目的含义和说明-1
1、肿瘤部位：完整填写肿瘤的解剖学部位和 分部位，尽可能填写原发部位，若是继发的 则应注明。
在已有的记录中增
是
加死亡日期与死因
肿瘤登记处已发现 ?
否 死亡证明报告 查死亡证明签署者/医院
是 对病例作登记
是 诊断为癌症 ?
否 排除 ( 拒绝 )
临床记录追踪
否 只有死亡证明(DCO)
仅有死亡证明书病例 （DCO）
由死亡补发病： 指仅有医学死亡证明书而无
任何其他诊断依据资料的病例。
肿瘤病例报告卡 添加项目TNM分期的说明
肿瘤报告卡收集的一般项目
死 信诊诊肿肿肿诊地婚文工职民年身性姓编
亡 息断断瘤瘤瘤断址姻化作业族龄份别名号
信 来期依行形部
息 源别据为态位
（（
（学及
日诊
动病
期断
态理
及单
）学
原位
类
（状程单与
户况度位行
籍
业
及
现
住
址
\
及证 或号 出 生 日 期
)
(
确 认 号
因）
型））登记簿主源自项目肿瘤病例报告卡 一般项目的含义和说明
肿瘤病例报告卡-死亡卡项
1、死亡原因：恶性肿瘤患者多数死于肿瘤， 但有部分死于其他疾病或其他原因，需要根 据有关死因分类规定加以确定。
2、地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲 友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住 户口地址。
3、职业：须注明单位性质和工种类别，不能 只写工人或干部等
肿瘤病例报告卡
肿瘤项目的含义和说明-1
1、肿瘤部位：完整填写肿瘤的解剖学部位和 分部位，尽可能填写原发部位，若是继发的 则应注明。
在已有的记录中增
是
加死亡日期与死因
肿瘤登记处已发现 ?
否 死亡证明报告 查死亡证明签署者/医院
是 对病例作登记
是 诊断为癌症 ?
否 排除 ( 拒绝 )
临床记录追踪
否 只有死亡证明(DCO)
仅有死亡证明书病例 （DCO）
由死亡补发病： 指仅有医学死亡证明书而无
任何其他诊断依据资料的病例。
肿瘤病例报告卡 添加项目TNM分期的说明
肿瘤报告卡收集的一般项目
死 信诊诊肿肿肿诊地婚文工职民年身性姓编
亡 息断断瘤瘤瘤断址姻化作业族龄份别名号
信 来期依行形部
息 源别据为态位
（（
（学及
日诊
动病
期断
态理
及单
）学
原位
类
（状程单与
户况度位行
籍
业
及
现
住
址
\
及证 或号 出 生 日 期
)
(
确 认 号
因）
型））登记簿主源自项目肿瘤病例报告卡 一般项目的含义和说明
肿瘤病例报告卡-死亡卡项
1、死亡原因：恶性肿瘤患者多数死于肿瘤， 但有部分死于其他疾病或其他原因，需要根 据有关死因分类规定加以确定。
肿瘤病例报告卡
肿瘤病例报告卡病例概述•患者姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：X•住院号：XXXXXX•入院日期：XXXX年XX月XX日•主诉：XXXXXXX病史•既往病史：无•个人史：无•家族史：无临床表现•主要症状：XXXXX•体格检查：XXXXXX辅助检查•血常规：–白细胞计数：XX–红细胞计数：XX–血小板计数：XX–其他：XXXXX•肿瘤标志物检查：–CA-125：XX–CA19-9：XX–CEA：XX•影像学检查：–CT扫描：XXXXX–MRI：XXXXX–PET-CT：XXXXX•病理学检查：–术前病理：XXXXX–术后病理：XXXXX诊断•临床诊断：XXXXXX•病理诊断：XXXXXX治疗方案•手术治疗：XXXXX•化疗方案：XXXXX•放疗方案：XXXXX•其他辅助治疗：XXXXX随访情况•随访日期：XXXX年XX月XX日•随访内容：XXXXX•随访结果：XXXXX结果与讨论•本病例中，患者主要症状为XXXXXX，经血常规、肿瘤标志物检查、影像学检查和病理学检查等多项辅助检查，最终确诊为XXXXX。
•患者在治疗过程中接受了手术治疗、化疗和放疗等多种治疗方案，并在随访期间进行了病情观察和调整治疗方案。
•最终，患者的病情得到了控制，并在随访中没有出现明显的复发或转移情况。
•本病例对于与肿瘤相关的临床表现、辅助检查、诊断和治疗方案等方面提供了可供参考的数据和经验。
结论•综上所述，本病例报告卡详细介绍了一例患者的肿瘤病情、辅助检查、诊断、治疗和随访情况。
通过系统的治疗和定期的随访，患者的病情得到有效控制，并证明了该种治疗方案的有效性和可行性。
该病例对于深入研究肿瘤的临床表现、辅助检查和治疗方案等方面具有重要的参考价值。
辽宁省肿瘤登记报告培训ppt课件
18
ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
C01 C01.9 舌根/舌底 C07 C07.9 腮腺NOS C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOS C23 C23.9 胆囊 C37 C37.9 胸腺 C55 C55.9 子宫NOS C56 C56.9 卵巢 C73 C73.9 甲状腺 凡ICD-10与ICD-O-3编码不同者，则分别列出：前为ICD-10 编码，后为ICD-O-3编码。
D码
D00-D09原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤
其他：
恶性肿瘤（以ICD-O-3
为判定标准） 中枢神经系统肿瘤 C70-C72 垂体肿瘤C75.1 颅咽管肿瘤C75.2 松果体肿瘤C75.3
D37-D48动态未定或 者动态未知的肿瘤
17
ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
例（如病理组织学、细胞学、手 术及其他专门检查（CT/MRI、B 超/彩超、内窥镜）诊断，或临床 诊断（排除其他疾病）。
原发肿瘤漏报的复发、转移病例
因肿瘤死亡的病例（定期与死亡 系统核对）
3
报告职责和流程
肿瘤登记报告工作实行“一卡”（《居民肿 瘤病例报告卡》，以下简称《肿瘤卡》，见 附件1）、“一册”（《山东省肿瘤发病登 记册》），以下简称《登记册》，见附件2） 的登记报告制度。
7
报告职责及流程
（三）预防保健科或公共卫生科，负责及时收集本单位门 诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室 和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补 充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日内通过山东省慢 性病信息监测网络版系统上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡片编 号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。 在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控中心慢病科 。
ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
C01 C01.9 舌根/舌底 C07 C07.9 腮腺NOS C20 C20.9 直肠壶腹/直肠NOS C23 C23.9 胆囊 C37 C37.9 胸腺 C55 C55.9 子宫NOS C56 C56.9 卵巢 C73 C73.9 甲状腺 凡ICD-10与ICD-O-3编码不同者，则分别列出：前为ICD-10 编码，后为ICD-O-3编码。
D码
D00-D09原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤
其他：
恶性肿瘤（以ICD-O-3
为判定标准） 中枢神经系统肿瘤 C70-C72 垂体肿瘤C75.1 颅咽管肿瘤C75.2 松果体肿瘤C75.3
D37-D48动态未定或 者动态未知的肿瘤
17
ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码
例（如病理组织学、细胞学、手 术及其他专门检查（CT/MRI、B 超/彩超、内窥镜）诊断，或临床 诊断（排除其他疾病）。
原发肿瘤漏报的复发、转移病例
因肿瘤死亡的病例（定期与死亡 系统核对）
3
报告职责和流程
肿瘤登记报告工作实行“一卡”（《居民肿 瘤病例报告卡》，以下简称《肿瘤卡》，见 附件1）、“一册”（《山东省肿瘤发病登 记册》），以下简称《登记册》，见附件2） 的登记报告制度。
7
报告职责及流程
（三）预防保健科或公共卫生科，负责及时收集本单位门 诊和住院医生填报的《肿瘤卡》以及临床科室、医技科室 和病案室填报的《登记册》，对本院上报的肿瘤卡进行补 充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日内通过山东省慢 性病信息监测网络版系统上报（系统网址为：联通用户 http://123.232.112.3:8081,电信用户 http://222.173.63.254:81），肿瘤登记卡右上角的卡片编 号由网络版系统自动生成后抄写在卡片右上角编号位置。 在每月8日前将上月纸质《肿瘤卡》送交市疾控中心慢病科 。
肿瘤登记培训PPT课件
All diagnostic techniques, including x-ray, endoscopy, imaging, ultrasound, exploratory surgery (e.g., laparotomy), and autopsy, without a tissue diagnosis.
息调整一致，调查填卡才算完成。 以下由调查人员或防保科专人和医院主管登记报告人员进行
④更新乡镇随访台账 ⑤更正和填写全死因报卡； ⑥更正或死亡网报。
18
（六）注意事项
➢ 基层以收集、调查、填卡、简练和更新随访台账 为主；不应将分类、编码放在基层；
➢ 基层调查、填卡应真实原始填写； ➢ 培训重点是收集、询问、填卡技术和技巧，且适
③医院医师填卡，要注重最早发病史，而不要拘于本次就诊； ④辖区外发病后迁入本辖区的肿瘤患者，不要遗忘随访； ⑤对死因中的DCN补充卡，无诊断证据的要入户调查，特别注意询问的切入 方式和技巧； ⑥死亡病例要尽快安排调查，防止家属处理完丧事后外出而无法访问。 ⑦调查前要作一些保护病人隐私的承诺，多作解释工作。
13
逻辑正确
➢ 淋巴瘤部位：需要询问是淋巴结部位还是淋巴结以外淋 巴瘤。淋巴结淋巴瘤，需要询问或查看淋巴结主要部位； 淋巴结外淋巴瘤，就要详细询问其器官、部位；
➢ 部位、组织与诊断依据：体内器官或部位临床很难定位， 体表和可视、可触及的部位临床可定位；尸检诊断，必 须有死亡相关信息；
➢ 诊断依据为病理：必须填写组织学名称，有组织学名称 的必须为“病理诊断”。
29
DCO病例
➢ 仅有死亡医学证明书，无生前肿瘤诊治的任何其 他医学资料者；
➢ 补报发病卡时其发病日期=死亡日期（生存期为 零）；
息调整一致，调查填卡才算完成。 以下由调查人员或防保科专人和医院主管登记报告人员进行
④更新乡镇随访台账 ⑤更正和填写全死因报卡； ⑥更正或死亡网报。
18
（六）注意事项
➢ 基层以收集、调查、填卡、简练和更新随访台账 为主；不应将分类、编码放在基层；
➢ 基层调查、填卡应真实原始填写； ➢ 培训重点是收集、询问、填卡技术和技巧，且适
③医院医师填卡，要注重最早发病史，而不要拘于本次就诊； ④辖区外发病后迁入本辖区的肿瘤患者，不要遗忘随访； ⑤对死因中的DCN补充卡，无诊断证据的要入户调查，特别注意询问的切入 方式和技巧； ⑥死亡病例要尽快安排调查，防止家属处理完丧事后外出而无法访问。 ⑦调查前要作一些保护病人隐私的承诺，多作解释工作。
13
逻辑正确
➢ 淋巴瘤部位：需要询问是淋巴结部位还是淋巴结以外淋 巴瘤。淋巴结淋巴瘤，需要询问或查看淋巴结主要部位； 淋巴结外淋巴瘤，就要详细询问其器官、部位；
➢ 部位、组织与诊断依据：体内器官或部位临床很难定位， 体表和可视、可触及的部位临床可定位；尸检诊断，必 须有死亡相关信息；
➢ 诊断依据为病理：必须填写组织学名称，有组织学名称 的必须为“病理诊断”。
29
DCO病例
➢ 仅有死亡医学证明书，无生前肿瘤诊治的任何其 他医学资料者；
➢ 补报发病卡时其发病日期=死亡日期（生存期为 零）；
肿瘤登记质量控制ppt课件
1.癌前阶段 2.原位癌(0期） 3.浸润癌（T） 4.局部或区域淋巴结转移（N） 5.远处播散（M）
.
4
肿瘤的形状
乳头状 息肉状 结节状 溃疡状
绒毛状 菜花状 分叶状 囊状
.
5
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与 某种正常组织的相似之处，这种相似性
称肿瘤的分化。
分化程度高或分化好：肿瘤的形态和功能比 较接近某种正常组织
• 登记范围 —全部恶性肿瘤… • 建立登记网络—全面资料收集渠道
• 本地户籍人口 • 恶性肿瘤（ICD-10为C00-C97）诊断的病例 • 脑脊膜良性肿瘤（ICD—10编码为D32.0—D32.9） • 脑和中枢神经其他部位的良性肿瘤（ICD—10编码为
D33.0—D33.9）
.
28
建立完善的登记资料收集渠道
泌尿生殖系统疾病 内分泌营养代谢疾病
中国农村全死因构成比 2004-2005
20.98
2.48 2.61 8.11
1.45 1.39
13.26
25.03
恶性肿瘤 脑血管病
心脏病 呼吸系统疾病
损伤和中毒 内分泌营养代谢疾病 消化系统疾病 传染病 泌尿生殖系统疾病
中国城市全死因构成比
2004-2005
16.91
要求：肿瘤登记报告率≥3.5‰（辖区人口数）。
.
22
国家综合防控示范区考核目标 ：
1、辖区内医疗机构开展肿瘤登记报告覆盖率100%，恶 性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6 和0.8 之间，病 理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比 例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在 10%以内 2、每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。
.
4
肿瘤的形状
乳头状 息肉状 结节状 溃疡状
绒毛状 菜花状 分叶状 囊状
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5
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与 某种正常组织的相似之处，这种相似性
称肿瘤的分化。
分化程度高或分化好：肿瘤的形态和功能比 较接近某种正常组织
• 登记范围 —全部恶性肿瘤… • 建立登记网络—全面资料收集渠道
• 本地户籍人口 • 恶性肿瘤（ICD-10为C00-C97）诊断的病例 • 脑脊膜良性肿瘤（ICD—10编码为D32.0—D32.9） • 脑和中枢神经其他部位的良性肿瘤（ICD—10编码为
D33.0—D33.9）
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建立完善的登记资料收集渠道
泌尿生殖系统疾病 内分泌营养代谢疾病
中国农村全死因构成比 2004-2005
20.98
2.48 2.61 8.11
1.45 1.39
13.26
25.03
恶性肿瘤 脑血管病
心脏病 呼吸系统疾病
损伤和中毒 内分泌营养代谢疾病 消化系统疾病 传染病 泌尿生殖系统疾病
中国城市全死因构成比
2004-2005
16.91
要求：肿瘤登记报告率≥3.5‰（辖区人口数）。
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22
国家综合防控示范区考核目标 ：
1、辖区内医疗机构开展肿瘤登记报告覆盖率100%，恶 性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）在0.6 和0.8 之间，病 理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比 例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在 10%以内 2、每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。
肿瘤登记报告与心脑血管事件监测工作培训ppt课件
2.各种逻辑关系成立。
3.同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的 共有信息要一致。发病库、死亡库互相补 漏。
肿瘤数据库
三、肿瘤发病、死亡举登例记资料评审标准(1)
1.数据库印象：上报数据库中变量是否完 整、数据录入是否规范。 2.漏项核查及逻辑检查：对姓名、性别、 出生日期、诊断、诊断日期和死亡日期等 基本变量进行查漏或逻辑检查 3.查重：姓名、性别、年龄和诊断均相同 4.疑似男患女病：筛选发现病例性别为男 性，但ICD10编码为C50（乳房，不包括乳 房皮肤 C44.5）和C51-C58 （女性生殖器 官） 5.疑似女患男病：筛选发现病例性别为女 性，但ICD10编码为C60-C63 （男性生殖 器官）
8270～8281(垂体瘤);
8170(肝细胞癌);
9530～9539(脑(脊)膜瘤);
8800(肉瘤NOS);
8720 C69._(眼部黑色素瘤);
9590(淋巴瘤);
8720 C44._(皮肤黑色素瘤);
9350(颅咽管瘤);
9500(成神经细胞瘤);
9380(神经胶质瘤);
9510(成视网膜细胞瘤);
肿瘤数据库肿瘤数据库2929举例举例四20132013年数据库分析年数据库分析肿瘤数据库肿瘤数据库3030举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库漏报漏报3131举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库日期格式不对日期格式不对身份证号码不准确身份证号码不准确缺出生日期缺出生日期身份证号码身份证号码3232举例举例四20132013年数据库存在问题年数据库存在问题肿瘤数据库肿瘤数据库一条记录上一条记录上三个部位三个部位要尽可能要尽可能填写原发部位填写原发部位部位不明部位不明3333举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库与死因信息不一致与死因信息不一致3434举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库病理类型与诊断依据病理类型与诊断依据级别不符逻辑级别不符逻辑身份证号码身份证号码格式不对格式不对20132013年数据库年数据库混有其他年度数据混有其他年度数据3535举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库3636诊断依据诊断依据组织组织形态形态学间的逻辑性
3.同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的 共有信息要一致。发病库、死亡库互相补 漏。
肿瘤数据库
三、肿瘤发病、死亡举登例记资料评审标准(1)
1.数据库印象：上报数据库中变量是否完 整、数据录入是否规范。 2.漏项核查及逻辑检查：对姓名、性别、 出生日期、诊断、诊断日期和死亡日期等 基本变量进行查漏或逻辑检查 3.查重：姓名、性别、年龄和诊断均相同 4.疑似男患女病：筛选发现病例性别为男 性，但ICD10编码为C50（乳房，不包括乳 房皮肤 C44.5）和C51-C58 （女性生殖器 官） 5.疑似女患男病：筛选发现病例性别为女 性，但ICD10编码为C60-C63 （男性生殖 器官）
8270～8281(垂体瘤);
8170(肝细胞癌);
9530～9539(脑(脊)膜瘤);
8800(肉瘤NOS);
8720 C69._(眼部黑色素瘤);
9590(淋巴瘤);
8720 C44._(皮肤黑色素瘤);
9350(颅咽管瘤);
9500(成神经细胞瘤);
9380(神经胶质瘤);
9510(成视网膜细胞瘤);
肿瘤数据库肿瘤数据库2929举例举例四20132013年数据库分析年数据库分析肿瘤数据库肿瘤数据库3030举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库漏报漏报3131举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库日期格式不对日期格式不对身份证号码不准确身份证号码不准确缺出生日期缺出生日期身份证号码身份证号码3232举例举例四20132013年数据库存在问题年数据库存在问题肿瘤数据库肿瘤数据库一条记录上一条记录上三个部位三个部位要尽可能要尽可能填写原发部位填写原发部位部位不明部位不明3333举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库与死因信息不一致与死因信息不一致3434举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库病理类型与诊断依据病理类型与诊断依据级别不符逻辑级别不符逻辑身份证号码身份证号码格式不对格式不对20132013年数据库年数据库混有其他年度数据混有其他年度数据3535举例举例四20132013年数据库存在问题截图年数据库存在问题截图肿瘤数据库肿瘤数据库3636诊断依据诊断依据组织组织形态形态学间的逻辑性
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肿瘤登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
德昌县疾病预防控制中心
张映
肿瘤登记报告卡
谁来填卡？
➢对象：恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤患者
• 经诊医师
填写肿瘤报告卡
• 门办/病史室
收集报告卡
• 防保科
审核/登记/质量控制
• 区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
• 社区卫生服务中心 初访核实/随访
• 编码/录入/统计
发病（死亡）日期已过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；
发病（死亡）日期未过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1 。
• 确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间，一个肿瘤 病例只能
有一次发病报告（多肿重瘤登原记报告发卡 肿瘤除外），以后复
• 诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可 靠的诊断依据。
• 恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研 究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料 最重要的一项。因此要求填写完整，并尽可 能填写原发部位及亚部位、组织形态学类型 、分级分化程度。
肿瘤登记报告卡
• 解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发 部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位 ，如胃底癌、肺下叶癌。
疾控中心、医院等
肿瘤登记报告卡
正确编码的保障：正确填写报告卡
•首诊负责 •有则必填 •部位明细 •每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡一般项目填写来自求• 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡 后，死亡
病例的姓名应与发病报告资料及死亡证 上的姓名 完全一致。
• 形态学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，并与 治疗、预后和病因有一定的关系。
• 组织学分级：若病理报告上有分级、分化程 度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化 程，如高分化的鳞状细胞癌。
肿瘤登记报告卡
TNM分期、分级
• 肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性 肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是 TNM分期法
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡
• 诊断单位：为病例曾经就诊、做出该肿瘤诊断的 最高级别的诊断单位，填写要具体到XX 省（市、 县、区、镇）XX 医院（机构）。
• 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若 不一致，要及时查找复核。
肿瘤登记报告卡
诊断的填写
• 根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名称 的填写必须体现肿瘤的解剖学、形态学、行 为学和分化程度等四个方面。
➢ N2 广泛的淋巴结转移
➢ N3 更多远处淋巴结转移
M0 无远处转移(血道转移)
M1 远处转移(血道转移)
肿瘤登记报告卡
恶性判定 ❖低度恶性✓ ❖潜在低度恶性× ❖微小浸润✓ ❖微灶癌✓ ❖**瘤恶变/癌变✓ ❖导管内癌×
临床上出现，均为恶性肿瘤
• 黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 骨巨细胞瘤 • 尤文氏瘤 • 肥大细胞瘤
按是否进行显微镜检查分为两类：
➢
非镜检诊断：
1、临床推断：仅根据症状、体征及疾病发病 规律；
2、临床检查；X线、超声波检查等；
3、手术诊断；根据所见赘生物诊断，包括外 科手术和
内窥镜检查，但未作病理组织学检查；
4、特殊的理化和免疫学检查。
5、死亡补报病例肿：瘤登仅记报告有卡 死亡医学证明书而无
➢镜检诊断： 1、细胞学或血片：白血病血片检查， 脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖等
• T：肿瘤大小及局部浸润范围， • N：淋巴结受累情况， • M：远处转移。
肿瘤登记报告卡
分期符号
临床意义
• Tis 原位，无浸润(局限于上皮内)
• T1 原发部位较小
• T2 原发部位较大
• T3 更大和或浸润超过了原发器官
的边缘
• T4 非常大和(或)浸润到邻近器
➢ N0 没有淋巴结转移
➢ N1 局限性淋巴结转移
• 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭 名字推
测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的 ，注意逻
辑 问题，避免混淆。
• 地址： 以户口或现住址所在地为准， 有单位的注 明工作
单位，非 本肿地瘤登记户报告口卡 的病例，写清其户口
• 年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。 统计年龄均指实足年龄， 分发病年龄与死亡年龄 ，具体公式：
如何填写肿瘤登记报告卡
德昌县疾病预防控制中心
张映
肿瘤登记报告卡
谁来填卡？
➢对象：恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤患者
• 经诊医师
填写肿瘤报告卡
• 门办/病史室
收集报告卡
• 防保科
审核/登记/质量控制
• 区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
• 社区卫生服务中心 初访核实/随访
• 编码/录入/统计
发病（死亡）日期已过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份；
发病（死亡）日期未过生日：
实足年龄（岁）=发病（死亡）年份-出生年份-1 。
• 确诊日期：指最早诊断为肿瘤的时间，一个肿瘤 病例只能
有一次发病报告（多肿重瘤登原记报告发卡 肿瘤除外），以后复
• 诊断依据：病理组织学和死亡后尸体解剖是最可 靠的诊断依据。
• 恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，对病因研 究、治疗及预后有一定的关系，是肿瘤资料 最重要的一项。因此要求填写完整，并尽可 能填写原发部位及亚部位、组织形态学类型 、分级分化程度。
肿瘤登记报告卡
• 解剖学部位：尽可能应用专业名词填写原发 部位，包括恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位 ，如胃底癌、肺下叶癌。
疾控中心、医院等
肿瘤登记报告卡
正确编码的保障：正确填写报告卡
•首诊负责 •有则必填 •部位明细 •每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡一般项目填写来自求• 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡 后，死亡
病例的姓名应与发病报告资料及死亡证 上的姓名 完全一致。
• 形态学类型：反映肿瘤诊断的可靠性，并与 治疗、预后和病因有一定的关系。
• 组织学分级：若病理报告上有分级、分化程 度的，详细标明癌细胞的形态学名称及分化 程，如高分化的鳞状细胞癌。
肿瘤登记报告卡
TNM分期、分级
• 肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性 肿瘤的治疗和预后有重要意义。国际通用的是 TNM分期法
肿瘤登记报告卡
肿瘤登记报告卡
• 诊断单位：为病例曾经就诊、做出该肿瘤诊断的 最高级别的诊断单位，填写要具体到XX 省（市、 县、区、镇）XX 医院（机构）。
• 死亡日期：必须与死亡医学证明书完全一致，若 不一致，要及时查找复核。
肿瘤登记报告卡
诊断的填写
• 根据ICD-10及ICD-O编码的要求， 肿瘤名称 的填写必须体现肿瘤的解剖学、形态学、行 为学和分化程度等四个方面。
➢ N2 广泛的淋巴结转移
➢ N3 更多远处淋巴结转移
M0 无远处转移(血道转移)
M1 远处转移(血道转移)
肿瘤登记报告卡
恶性判定 ❖低度恶性✓ ❖潜在低度恶性× ❖微小浸润✓ ❖微灶癌✓ ❖**瘤恶变/癌变✓ ❖导管内癌×
临床上出现，均为恶性肿瘤
• 黑色素瘤 • 淋巴瘤 • 骨巨细胞瘤 • 尤文氏瘤 • 肥大细胞瘤
按是否进行显微镜检查分为两类：
➢
非镜检诊断：
1、临床推断：仅根据症状、体征及疾病发病 规律；
2、临床检查；X线、超声波检查等；
3、手术诊断；根据所见赘生物诊断，包括外 科手术和
内窥镜检查，但未作病理组织学检查；
4、特殊的理化和免疫学检查。
5、死亡补报病例肿：瘤登仅记报告有卡 死亡医学证明书而无
➢镜检诊断： 1、细胞学或血片：白血病血片检查， 脱离细胞学检查； 2、病理：骨髓涂片与病理切片； 3、尸体解剖等
• T：肿瘤大小及局部浸润范围， • N：淋巴结受累情况， • M：远处转移。
肿瘤登记报告卡
分期符号
临床意义
• Tis 原位，无浸润(局限于上皮内)
• T1 原发部位较小
• T2 原发部位较大
• T3 更大和或浸润超过了原发器官
的边缘
• T4 非常大和(或)浸润到邻近器
➢ N0 没有淋巴结转移
➢ N1 局限性淋巴结转移
• 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭 名字推
测。性别与一些肿瘤是存在特有联系的 ，注意逻
辑 问题，避免混淆。
• 地址： 以户口或现住址所在地为准， 有单位的注 明工作
单位，非 本肿地瘤登记户报告口卡 的病例，写清其户口
• 年龄（出生日期）：以身份证（户口本）为准。 统计年龄均指实足年龄， 分发病年龄与死亡年龄 ，具体公式：