洋地黄类药物中毒观察,处理早期干预

二、危重症护理及ICU安全质量目标（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。

1.早期干预、早期识别可降低危重患者没有预见的并发症和猝死的发生，改善预后。

2.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班监护中动态评估并记录。

3.评估过程依据患者的专科及病情特点，采用相应评估量表，含GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。

4.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值,对危重症患者采用从头到脚的评估模式并在护理记录中体现。

评估过程采用相应评估量表，含GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。

5.对危重症患者采用从头到脚的评估模式并在护理记录中体现，护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。

护理措施尽量通过护嘱表达并有记录及护理结局评价，必要时通过医嘱表达。

6.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科观察重点和符合患者疾病及治疗进程的病情观察重点，保证护士及时观察、发现病情变化，并有效处理和记录。

7.护士能够根据评估结果对患者病情进行前瞻性分析，明确每一位危重患者病情观察重点，动态及时观察病情，准确评估并判断病情变化及其严重程度。

及时和医生沟通并制定及落实护理计划。

8.对各高风险评估量表的使用，由上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续改进。

（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。

1.建立科室有危急值报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员护士必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。

（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、生化高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。

）2.接获核对及登记报告：接获网络系统或电话报告检验、检查等危急值信息，准确登记：接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、报告者工号、接报者签名。

老年护理学习题含答案1、临终患者最早出现的心理阶段通常是A、接受期B、愤怒期C、否认期D、忧郁期E、协议期答案：C2、男,70岁，泌尿系结核未正规治疗,近期出现尿失禁,每日排尿可达数十次至百余次,该病人的诊断是（）A、充溢性尿失禁B、急迫性尿失禁C、压力性尿失禁D、神经源性尿失禁答案：B3、老年期呼吸道的退行性变化不包括（）A、吞咽功能失调，易发生误咽B、腺休萎缩,黏膜干燥C、肺泡残气量增加D、胸腔前后径增大E、呼吸道粘膜SIgA分泌增加答案：E4、下列关于AD的临床表现,错误的是A、通常起病隐袭,波动性发展B、由发病至死亡平均约8~12年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期,近记忆障碍常为首发症状答案：A5、引起COPD的最重要和最危险的的原因是（）A、气道感染B、吸烟C、空气污染D、过敏E、遗传因素答案：B6、使用阿片类药物最常见不良反应是（）A、呕吐B、尿失禁C、恶心D、尿潴留E、便秘答案：E7、关国跌倒评估量表Morse评分,评估为高风险的分数是A、25-30分B、>45分C、<25分D、30-45分答案：BE、腰椎保守治疗牵引重量为？（）A、5-7kgB、7-10kgC、10-15kgD、7-15kg答案：D9、下列哪项不是老年人心理变化的特点？A、遗忘B、对事物的整体认识下降C、以自我为中心D、定向力下降E、日常生活能力下降答案：E10、确定胃管在胃内的最为准确的方法有（）A、听气过水声B、x-线照射C、抽吸胃内容物D、PH鉴定法答案：B11、病人出现呕血,提示胃内积血至少超过（）A、IOOm1B、300m1C、200m1D、400m1答案：B12、对于局部有难治性压疮的尿失禁女性患者最好选择什么样的护理用具？（）A、护理垫B、留置导尿管C、纸尿裤D、以上都不是答案：B13、在进行心脏电除颤时,两电极板的距离（）A、5cm以上B、IOcm以上C、8cm以上D、6cm以上答案：B14、抑郁症治疗的首选药物是（）A、二环类抗抑郁药B、电休克治疗C、苯二氮卓类D、抗狂躁药E、抗精神病药答案：A15、女性,55岁。

医生工作中的各类急性中毒患者处理急性中毒是医生在工作中经常面对的一种病情，处理起来也是相对困难且需要高度专业知识和技能的。

医生在面对各类急性中毒患者时，需要及时判断病情，展开相应处理，以保护患者的生命安全。

以下将从不同方面细说医生在处理急性中毒患者时的相关要点。

首先在面对急性中毒的患者时，医生需要迅速进行初步诊断，包括询问患者有关病史以及接触史等信息。

这些信息将有助于医生快速判断患者中毒的可能原因，从而采取相应的处理措施。

其次，在诊断中毒患者时，医生需要重点关注患者的症状，包括呼吸困难、恶心呕吐、意识改变等。

这些症状往往是中毒患者出现的常见表现，医生需要及时有效地应用急救知识，以稳定患者的病情。

在治疗急性中毒患者时，医生需要根据患者的具体中毒原因选择合适的解毒方法。

有机磷类农药中毒患者例如需要应用氨茶碱等解毒药物进行处理，而铅中毒患者需要进行螯合治疗等。

因此，医生在处理急性中毒患者时，应根据患者的情况选择最合适的治疗方法。

除了药物治疗外，医生还需在监护患者的同时进行支持治疗。

这包括维持患者呼吸道通畅、保持患者循环稳定等。

对于病情较为严重的急性中毒患者，医生还需要考虑进行人工肝、血液灌流等辅助治疗措施。

医生在处理急性中毒患者时，需密切观察患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

在治疗过程中，医生应随时注意患者的意识状态、呼吸状况、心率等生命体征的变化，以保证患者的生命安全。

此外，在处理急性中毒患者时，医生还需与护士、药师、其他医护人员等密切协作。

医生需要与团队成员共同商讨患者的治疗方案，确保患者得到最有效、最及时的救治。

医生在处理急性中毒患者时，还需进行相关的预防工作。

医生应向患者和家属普及中毒的危害和避免中毒的方法，帮助他们增强自我防护意识，减少发生中毒的可能性。

在处理急性中毒患者时，医生还需要进行相关记录工作。

包括患者的病史资料、实验室检查结果、治疗过程、医嘱等内容都需要详细记录，以便后续对患者的病情进行跟踪和评估。

地高辛中毒的观察与护理地高辛是一种常用的心脏病治疗药物，它属于洋地黄类药物，能够增强心肌的收缩力，提高心排血量。

如果使用地高辛过量或者时间过长，就会发生地高辛中毒，严重的地高辛中毒会对患者的生命造成威胁，因此对地高辛中毒的观察和护理非常重要。

观察地高辛中毒的病情表现是早期预防和及时干预的关键。

一般地高辛中毒的症状可以分为非特异性和特异性两类。

非特异性症状包括乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。

这些症状不仅是地高辛中毒的表现，也可能是其他疾病的症状。

患者发生这些症状时，应及时告知医护人员，以便进行进一步的诊断。

特异性症状是地高辛中毒的典型表现，包括心律失常、心肌损伤、中枢神经系统受累等。

常见的心律失常有室性心动过速、室性心动过缓、室性早搏等。

地高辛中毒可能引起心肌细胞的损伤，导致心肌损伤标志物如肌钙蛋白I、肌红蛋白的升高。

部分患者可能会出现中枢神经系统受累的症状，如焦虑、混乱、精神错乱等。

针对地高辛中毒的症状，护理人员需要进行相应的护理措施。

首要任务是停用地高辛，停药后地高辛的毒性作用会逐渐减弱。

在停赛的还需要对症处理，维持患者的生命体征和可逆性损害器官的功能。

针对心律失常，可以静脉使用胺碘酮等抗心律失常药物来控制心律失常。

对于心室颤动，可立即进行除颤。

还需进行心电监护，以及监测血钾、血镁等电解质改变。

对于心肌损伤，护理人员需要密切观察患者的心肌损害指标，如肌钙蛋白I、肌红蛋白等的动态变化，及时采取相应的处理措施。

还需要监测患者的心功能，包括心率、心律、血压、氧饱和度等指标，以及观察患者的临床症状。

如果出现中枢神经系统受累的症状，护理人员应保持患者的环境安静、舒适，避免刺激，以减轻其症状。

监测患者的神经系统状况，如清醒度、意识状态等，并及时报告医生。

地高辛中毒的观察与护理是非常重要的，早期观察和及时护理可以减轻患者的症状，防止病情进一步恶化，降低患者的死亡率。

护理人员应掌握地高辛中毒的观察要点和护理措施，及时发现和处理地高辛中毒的病人，以提高其生存质量。

洋地黄药物的使用及护理
洋地黄是一种常用的心血管药物，可以用于治疗心力衰竭和心律失常等疾病。

它可以通过增加心肌收缩力和减慢心率来改善心脏功能。

然而，由于洋地黄具有一定的毒性，使用时需要注意一些重要的护理事项。

首先，使用洋地黄药物前应进行全面的评估，包括病史、体格检查和心电图等。

必须确保患者没有患有严重心律失常、高度心电传导阻滞、窦房结功能低下、逸搏心律或房室传导阻滞等患者禁用洋地黄的情况。

其次，洋地黄药物需要按照医嘱准确用量给予。

药物剂量应根据患者的病情、年龄、肾功能和洋地黄血药浓度等因素进行调整。

剂量不当可能会导致药物过量，引起洋地黄中毒的风险增加。

因此，在用药过程中需要根据患者的临床症状和药物血药浓度进行监测，及时调整剂量。

此外，洋地黄药物与其他药物之间存在相互作用。

与钙拮抗剂和心脏抗心律失常药物合用时，可能导致洋地黄血药浓度升高，增加洋地黄中毒的风险。

因此，在患者同时使用其他药物时，需要谨慎评估风险和获益，并遵循医生的指导在药物联合应用时调整剂量。

此外，洋地黄药物需要存放在阴凉、干燥、避光的地方，防止药物受潮、变质。

患者应按照医生的指导准确使用药物，并定期复查进行评估，调整剂量或者停药。

最后，护理人员需要在患者用药过程中给予充分的关怀和照顾。

护理人员应详细了解洋地黄药物的使用和副作用，并及时向患者提供相关知识和指导。

同时，护士还需要密切注意患者的病情变化，及时报告医生。

总而言之，洋地黄药物的使用需要根据患者的临床情况进行个体化治疗，并进行严格的护理。

只有重视洋地黄药物的使用及护理，才能提高治疗效果，减少患者的风险。

第一节儿科疾病的一般护理1.病室应阳光充足，空气新鲜，温度以18℃~20℃为宜，湿度以50~60%为宜，定时开窗通风。

2.按不同年龄与病种、感染与非感染性疾病，分别收治，防止交叉感染。

3.新病人入院时测T、P、R、体重，7岁以上测量血压，并记录。

4.护士向患者及家长介绍病室环境及规章制度，饮食按遗嘱执行，注意饮食卫生，做好婴幼儿喂养指导。

5.严格执行作息制度，保证患儿充足睡眠与休息,保持病室安静，注意安全，防止烫伤、坠床、走失。

6.根据病情，按分级护理要求做好晨晚间护理，每周剪指甲1次，更换床单1次，保持患儿床单位清洁整齐。

7.认真执行医嘱，按时给药及治疗。

严格查对制度意识留取各种标本。

8.病儿入院4小时内，护士应对患儿全面评估并填写评估表，及时记录护理记录单。

9.值班人员定时巡视病房，密切观察病情，遇有病情变化，立即通知医生积极配合抢救。

输液、输血时，应注意滴液速度，是否通畅，局部有无肿胀及输液、输血反应的发生，以便及时处理。

10.出院前向患儿及家长做好出院指导。

第二节高热护理高热即体温在39℃以上，发热是小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。

[护理措施]1.按儿科一般护理常规护理。

2.高热患儿应注意卧床休息。

3.饮食：供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

保证足够的营养和水分，少量多次喂水，不能进食者可鼻饲或静脉补液。

4.降温：高热者先用物理降温，如头部冷敷、头置冰袋（小婴儿用冷水袋）、温水浴等。

效果不佳时，遵医嘱给退热药，同时多喂开水，防止因大量出汗而虚脱。

物理降温后半小时测体温，药物降温1小时测体温。

5.密切观察病情，没4小时测体温1次，必要时随时测量并记录。

同时观察热型及发热时伴随症状，如有无寒战、头痛、呕吐、腹痛、腹泻等。

病情骤变时，及时通知医生。

6.加强口腔护理，口唇干裂涂以润滑油。

7.注意皮肤护理，有汗时用毛巾擦干。

保持衣被、床单、尿布干燥清洁。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察【摘要】目的：探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。

方法：分析我科治疗的婴幼儿毛细支气管炎65例临床资料。

治疗组35例，在常规治疗基础上，加用多巴胺和多巴酚丁胺3-5μg/kg·min输注，一般连用3-5天为1疗程，对照组30例只予常规治疗。

结果治疗组显效28例，有效5例，无效2例，总有效率94%;对照组显效20例，有效4例，无效6例，总有效率80%。

治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。

结论：应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效显著，安全且有效，值得临床应用和推广。

【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；婴幼儿毛细支气管炎毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿较常见的下呼吸道感染，其临床特点是咳嗽与喘憋同时发生，是儿科的常见急症［1］，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，容易合并心力衰竭，是一种特殊类型的肺炎。

我科2010年度共收治毛细支气管炎65例，其中35例在常规治疗的基础上加用多巴胺和多巴酚丁胺治疗，效果满意，现报告如下。

1临床资料与方法1.1一般资料研究对象为我科2010年度收治毛细支气管炎65例，随机分成治疗组和对照组，均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除去先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。

治疗组35例，男18例，女17例；对照组30例，男14例，女16例。

二组患儿年龄56d~20个月，性别、年龄、治疗前病程及病情严重程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法二组患儿均采用相同的综合性对症治疗，包括吸氧、止咳、镇静、抗感染及氧气驱动雾化吸入治疗。

治疗组在上述常规治疗的基础上给予小剂量多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)输注，一般连用3--5天，直至临床症状缓解，肺部哮鸣音和湿啰音减少或消失。