迟发型变态反应

一、预案概述为保障人民群众生命安全和身体健康，提高应对迟发性变态反应的能力，根据《中华人民共和国突发事件应对法》等相关法律法规，结合本地区实际情况，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于本地区范围内发生的迟发性变态反应事件，包括但不限于接触性皮炎、移植排斥反应、卡介苗接种等。

三、组织机构及职责1. 成立迟发性变态反应事件应急指挥部，负责统筹协调、指挥调度、应急处置等工作。

2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责组织医疗救治力量，开展救治工作。

（2）宣传教育组：负责开展宣传教育活动，提高公众对迟发性变态反应的认识和预防意识。

（3）物资保障组：负责组织应急物资储备、调配和供应。

（4）信息报送组：负责收集、汇总、分析迟发性变态反应事件相关信息，及时向上级报告。

四、应急处置流程1. 疫情监测与报告（1）医疗机构和疾控机构要加强对迟发性变态反应的监测，及时发现异常情况。

（2）发现疑似病例后，医疗机构要立即报告当地疾控机构。

2. 应急响应（1）接到报告后，应急指挥部迅速启动应急预案，开展应急处置工作。

（2）医疗救治组组织医疗救治力量，对疑似病例进行救治。

3. 预防控制（1）加强宣传教育，提高公众对迟发性变态反应的认识和预防意识。

（2）开展疫情排查，对密切接触者进行监测和隔离。

（3）对可能受到影响的场所进行消毒处理。

4. 疫情解除（1）经过有效处置，疫情得到控制，经专家组评估后，宣布解除应急响应。

五、应急保障1. 资金保障：各级财政部门要加大对迟发性变态反应事件应急处置的资金支持。

2. 物资保障：储备足够的应急物资，确保应急处置工作的顺利开展。

3. 人员保障：加强应急队伍建设，提高应急处置能力。

六、附则1. 本预案自发布之日起施行。

2. 本预案由应急指挥部负责解释。

3. 各级各部门要结合实际情况，制定具体实施方案，确保预案落到实处。

4. 本预案如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。

阿莫西林舒巴坦致迟发型变态反应1例发表时间：2013-01-10T10:32:37.250Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：王少君[导读] 患者，女，43岁，因感冒发烧，咽痛三天来我院就诊。

王少君 (潍坊市脑科医院药剂科 261021)【中图分类号】R971 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0242-02 患者，女，43岁，因感冒发烧，咽痛三天来我院就诊。

体检：T 38.5℃,BP 130/80mmHg,P 95次⁄min,咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，附有脓栓，双肺呼吸音增粗，实验室检查：白细胞12.5×109/L，中性粒细胞80.5%，诊断：化脓性扁桃体炎。

经青霉素皮试（—）后给予阿莫西林钠舒巴坦钠3g/bid抗感染治疗，3天后症状缓解。

第4天上午9时，在静滴阿莫西林钠舒巴坦钠(威奇达，批号20100909)（溶于100ml 0.9%氯化钠注射液中）约30ml时，患者突然周身颤抖，呼吸困难，胸闷憋气，面色苍白，冷汗淋漓，T 37.3℃，P 105次⁄min，BP 90/50 mmHg，双肺闻及哮鸣音，初步考虑为阿莫西林钠舒巴坦钠所致的过敏性休克，立即停输阿莫西林钠舒巴坦钠，给予50%葡萄糖注射液20ml +10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5mg缓慢静注，肾上腺素0.5mg肌注，约10分钟后，症状缓解，BP 120⁄70 mmHg，P 90次⁄min，R 18次⁄min，T 36.8℃，表现为呼吸正常，面色转红润，四肢温暖。

继续监测血压，心率，观察其他相关体征，患者病情未再出现异常变化。

根据患者不良反应的症状，体征病程及治疗结果，结合当时仅用阿莫西林钠舒巴坦钠一种药物，考虑为阿莫西林钠舒巴坦钠引发的迟发变态反应。

经皮肤划痕试验（选择前臂侧皮肤，75%酒精常规消毒后，用消毒针头或三棱针在皮肤上划一条约1厘米条痕，深度以不出血为限，设一阴性对照，通常20至30分钟后观察结果）证实患者对阿莫西林钠舒巴坦钠呈阳性反应，故确诊。

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有效鉴别是否患有Ⅰ型超敏反应性疾病的方法
怎么有效鉴别是否患有Ⅰ型超敏反应性疾病
一、鉴别：
1、Ⅱ型超敏反应：又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应。

细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。

例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。

2、Ⅲ型超敏反应：又称免疫复合物型变态反应。

它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。

属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。

阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。

在反复注射抗原(如狂犬病疫苗、胰岛素)后，局部可出现水肿、出血、坏死等炎症反应。

3、Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。

为细胞介导免疫的一种病理表现。

它是由 T细胞介导的。

常见的类型是：化学药品(例如染料)与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使 T细胞致敏。

再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。

另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。

此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。

文章来自：39疾病百科 /yxcmfyxjb/jb/。

迟发型变态反应（DTH）检测：耳肿胀法一、原理二硝基氟苯（DNFB）是一种半抗原，将其稀释液涂抹腹壁皮肤后，与皮肤蛋白结合成完全抗原，由此刺激T淋巴细胞增殖成致敏淋巴细胞。

4～7天后再将其涂抹于耳部，使局部产生迟发型变态反应。

一般在抗原攻击后24～48h达高峰，故于此时测定其肿胀程度。

二、材料DNFB、丙酮、麻油、硫化钡、打孔器。

三、实验步骤1、试剂配制DNFB溶液 DNFB溶液应新鲜配制，称取DNFB50mg，置清洁干燥小瓶中，将预先配好的5mL丙酮麻油溶液（丙酮：麻油=1：1），倒入小瓶，盖好瓶塞并用胶布密封。

混匀后，用250μL注射器通过瓶盖取用。

2、致敏每鼠腹部皮肤用硫化钡脱毛，范围约3cm×3cm、用DNFB 溶液50μL均匀涂抹致敏。

3、DTH的产生与测定5天后，用DNFB 溶液10μL 均匀涂抹于小鼠右耳（两面）进行攻击。

攻击后24h 颈椎脱臼处死小鼠，剪下左右耳壳。

用打孔器取下直径8mm 的耳片，称重。

四、数据处理与结果判定一般采用方差分析，但需按方差分析的程序先进行方差齐性检验，方差齐，计算F值，F值< F0.05，结论：各组均数间差异无显著性；F值≥F0.05，P≤0.05，用多个实验组和一个对照组间均数的两两比较方法进行统计；对非正态或方差不齐的数据进行适当的变量转换，待满足正态或方差齐要求后，用转换后的数据进行统计；若变量转换后仍未达到正态或方差齐的目的，改用秩和检验进行统计。

左右耳重量之差表示DTH的程度。

受试样品组的差值显著高于与对照组的差值，可判定该项实验结果阳性。

五、注意事项操作时应避免DNFB与皮肤接触。

什么是过敏性皮肤病？过敏性皮肤病也称变态反应性皮肤病。

是皮肤病中最常见的，也是最复杂的病。

常见是因为数量多，可见任何年龄，复杂是说致病原因多，且有很多不知道的因素。

变态反应一般分为四型，其中立即型（或速发型）与迟发型是过敏性皮肤病的原因。

荨麻疹和药疹的部分是立即型引起的，湿疹和接触过敏性皮炎是迟发型引起的.化妆品引发的过敏性皮炎过敏性皮炎是由诸多因素导致的皮肤炎症反应。

本病常见诱因甚多，不同致病因素所致的过敏反应命名不同，现介绍二类常见的过敏性皮炎。

化妆品皮炎由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。

化妆品已成为人们日常生活中不可或缺的东西。

有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应；也有人在首次使用后面部即出现过敏反应；还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。

多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应；经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。

一般以立即型反应较多。

化妆品的主要成分为油脂和水分组成，具有保护、清洁皮肤的作用。

为了避免放置发霉并使其稳定，还需加表面活性剂、防腐剂，以及色素和香料。

针对不同需求者的心理特点，再配成不同剂型，如避光剂、增白剂、除臭剂、染甲剂、清洁剂、润肤剂及抗衰老剂等，还有适宜于皮肤病患者所使用的雀斑霜、座疮霜、营养霜、增白霜等名目繁多的化妆品。

化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的．小红丘疹，红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。

化妆品皮炎的防治防治：在使用化妆品前，先取少许涂在前臂内侧皮肤上，用洁净纱布覆盖，胶布固定、一般要经过24小时观察有无反应，短者几小时即有反应，长者则需1周，如有瘙痒、红斑、水肿，即表示对此种化妆品过敏。

一旦发生化妆品皮炎，应立即停止使用，勿用热水烫洗、热敷。

口服抗组织胺类药物，如扑尔敏、酮替芬、赛庚啶等。

还可内服维生素C、葡萄糖酸钙片。

重者在医师指导下应用皮质类固醇激素治疗。

变态反应名词解释药理
变态反应（Hypersensitivity reaction），也被称为过敏反应，是免疫系统异常或过度敏感对抗某种外界物质或自身组织产生的一种免疫性反应。

这种反应通常发生在暴露于特定物质后，免疫系统会产生过度或不适当的免疫反应。

变态反应通常可以分为四种类型：
1. I型变态反应：即即时型过敏反应，是最常见和最明显的过敏反应类型。

该类型的反应主要由IgE（免疫球蛋白E）介导，包括对花粉、食物、药物等的过敏，如荨麻疹、哮喘等。

2. II型变态反应：即细胞毒性型过敏反应，免疫系统攻击目标细胞表面的抗原，导致溶血、细胞毒性反应等。

例子包括输血不配型引起的溶血性贫血。

3. III型变态反应：即免疫复合物型过敏反应，特点是体内形成免疫复合物并沉积在组织中，引发炎症反应。

典型的例子是系统性红斑狼疮等自身免疫病。

4. IV型变态反应：即迟发型过敏反应，主要由T淋巴细胞介导，反应发生时间较长，通常在接触物质后的24到48小时内出现。

典型的例子是接触性皮炎、接触性药物过敏等。

药理学上，变态反应的产生涉及免疫系统的复杂调节过程，包括抗原识别、抗体产生、炎症反应等。

了解药物引起的变态反应机制对于预防和处理过敏反应具有重要意义，可以帮助医生选择合适的药物治疗方案，并采取相应的预防措施。

变态反应
变态反应
机体在受到抗原刺激时产生过强的免疫应答，并造成对自身组织器官免疫损伤的反应称为超敏反应（变态反应），其抗原叫变应原（超敏原）。

1.I型变态反应又称速发型变态反应。

抗原第一次进入机体后，刺激机体产生IgE抗体，并结合到肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgEFc 受体上。

当上述抗原再次进入机体时，肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放组织胺、白三烯、血小板活化因子等，引起变态反应。

2.Ⅱ型变态反应又称细胞毒型变态反应。

细胞溶解破坏是此型反应的特征。

主要有IgM和IgG参与。

如血型不合的输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、部分肾小球肾炎等。

3.Ⅲ型变态反应又称免疫复合物性变态反应。

参与的抗体主要是I gG，其次为IgM，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。

4.Ⅳ型变态反应又称迟发型变态反应。

如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤、卡介苗接种等。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。