消化道影像学检查的对比剂PPT课件

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关于低张
如需要可于检查前3～5分钟给予低张 药物（654-2，5～10mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显 示胃小区及胃小沟等细微结构
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常用的上消化道钡剂造影摄片体位
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食管双对比相（立位、左右前斜位）
食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜 位）
胃双对比相（仰卧左前斜位）
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17.小肠造影
准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝 一口，并来回走动，30min开始观察小肠， 至回盲部显示后结束。
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小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠
上消化道气钡双对比 造影方法
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随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检 查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造 影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更 新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些 细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说， 好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查， 仍然是放射科的看家本领
如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、 正位粘膜相、充盈相。
如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。
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AP
LPO
RPO
RL
压迫相
全胃充盈相
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谢谢！！！
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胃底、贲门双对比相（左前斜位）
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5.大肠灌肠检查： 检查前1～3 d内流汁或半流汁饮食，清洁肠道。经肛门插 管入直肠，注入浓度20％～60 %钡剂后，进行透视和摄片， 为单对比造影。然后排出大部分钡剂，再注入气体充盈大 肠，为双对比造影。行直接大肠双对比造影时，先通过导 管注入浓度60％～80％(W／V)钡剂150～300 mL，转动体位 并注入气体，使钡剂和气体充盈整个大肠，行双重对比造 影。为取得良好效果，往往在注人对比剂之前，肌内或静 脉注射654一2或高血糖素等低张药。
【造影技术】
1.食管钡餐检查 先右前斜位，然后前后正位和左前斜位观察，必要时点片。
2．全胃肠钡餐检查 包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。 先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管，然
后吞服全量钡剂，不同体位下观察胃肠各部的形状、轮廓、 位置、大小、蠕动及幽门开放情况。加压可以更好地显示 病变。 胃和十二指肠检查完成后，应根据病情需要间隔一定时间 检查各段小肠、回盲部及结肠。 在透视过程中，应适时地点片，留下记录。
3.胃肠单对比动态检查：禁食6 h以上，口服浓度40％～120 ％钡剂240～480 mL。
15～30 min后可观察小肠的形态及蠕动情况。 1.5 h后可观察到所有小肠的形态及蠕动情况。 2～6 h后可观察回盲区和右半大肠。
【对比剂】
4.小肠灌肠检查： 禁食8～12 h，将浓度30％～80％的稀钡剂800～2400 mL经 特制导管直接导人十二指肠或近段空肠，行逐段小肠检查。 如有必要在单对比检查的基础上注入气体行双对比检查。
【适应证】
1.胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。
2. 对腹内肿块可做出定位诊断。 3.能判断消化道癌肿的浸润范围与程度，估计手术切除的可

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医用纯净硫酸钡
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一、造影检查
（2）检查方法 观察四相：充盈、压
迫、简单双对比、 粘膜相
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一、造影检查
（3）检查部位 食道：粘膜相、充盈相 胃、十二指肠造影：粘膜相、充盈相、压
迫相、简单双对比相 小肠造影： 结肠：充盈相、粘膜相、压迫相
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一、造影检查
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一、造影检查
2、蠕动改变
蠕动增强、减弱及逆蠕动
3、运动力改变
（1）排空延迟，（2）运动力增强，（3）激惹
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分泌功能的改变
正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌
液，在病理状态下，可引起分泌功能亢进。
梗阻时，可见较多液体和食物存留 空腹时胃内液体超过50ml，称胃空腹潴留
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贲门失弛缓症（P30）
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一、造影检查
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一、造影检查
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一、造影检查
十二指肠：钡30-40ml，气体100ml 小肠：钡剂300-400ml，气体500-1000ml 结肠：灌钡300ml左右，气体700ml
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一、造影检查
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一、造影检查
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一、造影检查
双对比及单对比造影检查的比较
项目
大
器官改变为主的病变：疝、套叠、
憩室、慢性不全性扭转
价值小
大
功能改变为主的改变：吞咽障碍、
失迟缓症、返流
价值小
大
邻近病变的影响或侵及
价值小
大
盲区 病
胃底、胃肠道严重 双对比图象差或

狭窄不能通过
变太小
技术复杂程度
复杂
简单
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（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
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长型
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5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
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（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
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