“术前四项检查”是指手术或侵入性操作前对患者进行乙肝表面抗原(HBsAg),丙型肝炎抗体(抗-HCV),艾滋病抗体(抗HIV),梅毒密螺旋体(TP)
5
一项未做此项得0分。如有发现立即上报管理局卫生局。
14、执行《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》情况
检测放射科,填写《放射诊疗管理检测表》(附表8)
参照附表1医疗机构安全检查表
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存在一处隐患此项扣5分,扣完为止。
17、无烟医院落实情况
本机构所属管辖区域禁烟标识齐全,医护人员不吸烟,区域内无烟头,院内商店不售烟,对职工吸烟有明确奖惩措施及有奖惩记录
5
医院内发现一个烟头扣1分,发现一名医护人员吸烟扣1分,院内商店售烟扣1分,无吸烟奖惩措施并奖惩记录扣2分
4.自动消防设施
运行正常,控制室值班在岗情况良好。
5.消防通道
消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅。
6.消防水源
布局合理,供水通畅,水压充足。
7.消防标志
设置到位,完好、有效。安全疏散指示牌数量是否齐全,门诊大厅、住院部、病房是否安置安全疏散示意图
8.应急照明
设置到位,完好、有效。
9.用火、用电
9、执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》情况
查门诊、住院药房、药库,填写《麻醉药品、第药品、第一类精神药品检查表》内1项不符合要求扣1分,并详细登记上报卫生局
10、执行《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(2011版)》《临床输血技术规范》情况
患者家属自行或者医院专人或者血站给送(办法7)
附表6:医疗废物处置检查表
检查内容
检查项目
检查记录
存在问题
部门责任