执业药师中药药剂学辅导精华醋炙法

☆☆☆☆考点111：中药炮制学概述 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治⽤药的需要和药物⾃⾝性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的⼀项制药技术。

中药炮制学是专门研究中药炮制理论、⼯艺、规格标准、历史沿⾰及其发展⽅向的学科。

《黄帝内经》约为战国时期的著作。

到宋代，雷撰成《雷公炮炙论》三卷，是我国第⼀部炮制专著。

明代李时珍的《本草纲⽬》载药1892种，其中有 330味中药记有"修治"专项，综述了前代炮制经验。

明代陈嘉谟在《本草蒙筌》的"制造资⽔⽕"中指出："凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则⽓味反失……".明代缪希雍撰的《炮炙⼤法》是我国第⼆部炮制专著，收载了439种药物的炮制⽅法。

清代张仲岩著《修事指南》为我国第三部炮制专著，收录药物232种。

☆☆☆☆考点112：中药炮制的⽬的及其对药物理化性质的影响 1.中药炮制的⽬的：（1）降低或消除药物的毒性或副作⽤；（2）改变或缓和药物的性能；（3）增强药物疗效；（4）改变或增强药物作⽤的部位和趋向；（5）便于调剂和制剂；（6）有利于贮藏及保存药效；（7）矫味矫臭，有利于服⽤；（8）提⾼药物净度，确保⽤药质量。

2.炮制对药物理化性质的影响 （1）炮制对含⽣物碱类药物的影响：如醋制延胡索，使原以游离形式存在植物中、难溶于⽔的⽌痛和镇静有效成分延胡索⼄素和延胡索丑素等，与醋酸结合⽣成醋酸盐，能溶于⽔，从⽽增强了⽌痛效果。

但有些⼩分⼦⽣物碱如槟榔碱，⼀些季铵类⽣物碱如⼩檗碱也能溶于⽔，在切制及炮制过程中，应尽量减少与⽔接触的时间，以免⽣物碱损失。

各种⽣物碱的耐热性不同。

有的在⾼温下不稳定，可产⽣⽔解、分解等变化，以达到解毒、增效的⽬的，如草乌中剧毒的乌头碱在⾼温条件下⽔解成毒性⼩得多的乌头原碱；马钱⼦中的⼠的宁在加热条件下转变为异⼠的宁等，保证了临床⽤药安全有效。

有的药物，如⽯榴⽪、龙胆草、⼭⾖根等，其所含有效物质⽣物碱遇热活性降低，影响疗效，则应少加热或不加热，以⽣⽤为宜。

中药醋制的作用功效与制作方法、步骤流程中药炮制用醋,传统采用陈久的米醋,为淡棕色至黄棕色的澄明液体,有特异臭气,味酸、涩。

主要含有醋酸约3.6%(山西醋)或2.6%(京米醋),此外含有乙醛、乙醇、醋酸乙酯、氨基酸等。

中医认为米醋性味酸,温。

具有散瘀止痛、散水气、解毒等功效。

中药醋制传统认为起到如下作用功效。

(1)引药入肝经,增强活血祛瘀、理气止痛的作用如常用的元胡、三棱、莪术、乳香、没药、五灵脂、自然铜等活血祛瘀药及香附、青皮柴胡等理气药,经醋制后可引药入肝经,以增强其活血祛瘀、理气止痛的作用。

故有“醋制注肝而住痛”之说(2)缓和药性、消减其副作用如常用中药大戟、甘遂芫花、商陆等峻下逐水药,经醋制后可消减其毒性,缓和其峻下的作用。

(3)利于粉碎和药效煎出如常用的紫石英磁石、代赭石等矿物药及龟板、鳖甲等动物骨骼药,其质地坚硬,经煅制、醋淬后可使其质地酥脆,便于粉碎和煎出有效成分。

二、中药醋制的一般制作方法中药醋制可根据药材质地和不同要求,可采用醋炒制、醋煮制、煅醋淬和醋提净等方法制作。

1.醋炒制醋炒制根据药材质地不同可分为先拌醋后炒和先炒随拌醋二种方法(1)先拌醋后炒系取净药材或生片,于容器内,喷淋定量米醋拌和均匀,稍闷润,使醋液渗入药材组织内部,置炒药锅内,用微火加热,翻炒至一定程度,取出,摊晾散热至干。

辅料用量每净药材100公斤,用米醋20~30公斤。

(2)先炒随拌醋系将净药材,置炒药锅內,用微火加热,翮炒至表面微熔化发油亮时,随即喷淋定量米醋,微炒干,取出,摊晾散热制得。

辅料用量每净药材100公斤,用米醋10~15公斤。

注意事项③醋炒制前宜将药材按大小分类,以便控制火候,炒时勤翻动以免粘锅而引起焦糊。

②树脂类药材醋炒制后出锅要快,以免熔化粘锅,摊晾时应勤加翻动,以免相互粘连结成团块。

2.酷煮制醋煮制系将净药材或生片,与一定量米醋拌和均匀,经浸润,使醋液渗入组织内部,置煮药锅内,用微火加热,煮至醋液全部吸尽,取出,摊晾至表面稍干后,待内外湿度致时,进行切片,晒干制得。

执业药师中药药剂学辅导精华——延胡索本品为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。

1.炮制规格：延胡索、醋延胡索。

2.炮制方法：醋延胡索：①醋炙：取净延胡索或延胡索片，加入定量的米醋拌匀，闷润至醋被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉，筛去碎屑。

②醋煮：取净延胡索，加入定量的米醋与适量清水（以平药面为宜），置煮制容器内，用文火加热煮至透心。

醋液被吸尽时，取出，晾至6成干，切厚片，晒干，筛去碎屑，或干后捣碎。

每10Okg延胡索，用米醋20kg。

3.炮制作用：延胡索生品止痛有效成分不易溶出，故多醋炙用；醋炙后增强行气止痛作用，广泛用于医`学教育网搜集整理身体各部位的多种疼痛症。

4.炮制研究：延胡索中季铵碱（如去氢延胡索甲素等）是治疗冠心病的有效成医`学教育网搜集整理分，有增强小鼠耐缺氧，增加心肌营养性血流量，对缺血心肌有保护作用，加热醋炒使季铵碱含量下降，以上作用减弱，所以治疗冠心病时，以用延胡索生品为宜。

延胡索含多种生物碱，但游离生物碱难溶于水，经醋炙后，延胡索中的生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，煎煮时易于溶出，使水煎液中总生物碱含量显著增高。

善良是女人最好的修养，做一个善良的女人，在别人遇到困难时伸出援助之手，遭遇挫折时给予微笑和鼓励，懂得为他人着想，懂得谦让感恩。

善良的女人最美丽，似早春飞上枝头的一抹嫣红惹人怜爱，似山涧清冽的泉水清爽宜人，似冬日里的阳光温暖明媚。

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做一朵优雅女人花，以一朵花的姿态优雅地行走在尘世间，似玉簪花般恬静，似百合花般素雅，似波斯菊般坚强，在薄如蝉翼的时光里静静绽放，轻轻摇曳……。

（精）《中药炮制学》基础知识之炙法将净选或切制后的药物，加入一定量的液体辅料拌炒，使辅料逐渐深入药物组织内部的炮制方法。

目的：使药物在性味、功效、作用趋向、归经和理化性质方面发生某些变化，起到降低毒性、抑制偏性、增强疗效、矫嗅矫味等作用，从而最大限度地发挥疗效。

分类： ( 根据所加辅料不同 ) 可分为酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙和油炙。

第一节酒炙法将净选或切制后的药物，加入一定量酒拌炒的方法。

[ 一般每100kg 药物，用黄酒 10～20kg]目的①改变药性，引药上行【大黄、黄连、黄柏等】②增强活血通络作用【当归、川芎、桑枝等】③矫臭去腥【乌稍蛇、蕲蛇、紫河车等】方法先拌酒后炒药～适用于质地较坚实的根及根茎类药物【黄连、川芎、白芍等】先炒药后加酒～多用于质地疏松的药物【如五灵脂】注意事项①加入一定量酒拌匀闷润过程中，容器上面应加盖，以免酒被迅速挥发。

②若酒的用量较少，不易与药物拌匀时，可先将酒加适量水稀释后，再与药物拌润。

③药物加热炒制时，火力不宜过大，一般用文火，勤加翻动，炒至近干，颜色加深时，即可取出晾凉。

【区别】加辅料炒法炙法辅料固体液体温度高低时间短长文火(个别中火[杜火力中火或武火仲])不入药，炒后入药，渗入药材组织内辅料去向筛去部辅料作用传热介质协同或拮抗作用多为先预热辅先加辅料后炒药或先操作方法料后投药炒药后加辅料炮制程度颜色加深炒干【续断】川续断科植物川续断的干燥根。

→续断：补肝肾，通血脉为主 ;～酒炙，能增强通血脉，强筋骨作用; ～盐炙，增强补肾强腰的作用。

第二节醋炙法将净选或切制后的药物，加入定量的米醋拌炒至规定程度的方法称为醋炙法。

[ 一般为每 100kg 药物，用米醋 20～30kg，最多≯ 50kg]目的①引药入肝，增强活血止痛的作用【乳香、没药、三棱、莪术 ; 柴胡、香附、青皮、延胡索】②降低毒性，缓和药性 [ 主要用于峻下逐水药 ] 【京大戟、甘遂、芫花、商陆等】③矫臭矫味，便于服用 [ 主要用于某些具特殊气味的药物 ]【乳香、没药、五灵脂等】方法┍先拌醋后炒药～适用于大多数植物类药材【甘遂、商陆、芫花、柴胡、三棱、元胡等】┕先炒药后喷醋～适于用树脂类、动物粪便类药材【乳香、没药、五灵脂】注意事项①醋炙前药材应大小分档;②若醋用量较少，不易与药材拌匀时，可加适量水稀释后再与药材拌匀 ;③用文火炒制，勤加翻动，使受热均匀，炒至规定的程度 ; ④树脂类、动物粪便类药材必须先炒药后喷醋 ; 且出锅要快，防熔化粘锅，摊晾时宜勤翻动，以免相互粘结成块。

中药炮制常用辅料（主管中药师炮制辅导精华）制剂辅料是除主药以外的一切附加物料的总称，它必须具有较高的化学稳定性，不与主药起反应，不影响主药的释放、吸收和含量测定。

炮制辅料是指具有辅助作用的附加物料，它对主药可起协调作用，或增强疗效，或降低毒性，或减轻副作用，或影响主药的理化性质。

炮制辅料的作用在于以下两个方面：一是具有中间传热体作用；另一个是发挥药性作用（协同或拮抗）。

炮制辅料依照其应用时的形态分为“固体辅料”和“液体辅料”。

常用的液体辅料有：酒、醋、盐水、生姜汁、炼蜜、黑豆汁、甘草汤、白矾水等医`学敎育网搜`集整理。

（一）液体辅料液体辅料，是指辅料在应用时的物态。

液体辅料多具有药性作用，少有中间传热体作用。

液体辅料许多来自调味品；另一些来自药物的汁液，如生姜、食盐、属于液体辅料，原因在于使用时为生姜汁、食盐水。

是从复方配伍简化而来。

如甘草汁、吴茱萸汁等1.酒制药用酒分为黄酒和白酒两大类：①黄酒为粮食酿造而成，含乙醇15～20%，尚含有糖、酯、醇、氨基酸、矿物质等成分。

②白酒为酿造后经蒸馏而成，含乙醇50 ～70%，尚含有酸、酯、醛、醇等成分。

酒具有很好的增溶和助溶作用，常用于炮制含生物碱、苷类等成分的药物，能增加成分的溶出，从而增强疗效。

炮制用酒以黄酒为主，用于酒炙、酒蒸（炖）、酒浸淬等方法；白酒则多用于浸泡药物和制药酒。

酒性味甘辛、大热，具有活血通络、祛风散寒、行药势、矫嗅矫味等功效。

常用酒制的药物多为药性苦寒，或作用于上焦的药物，气味腥臭的动物药，以及活血化瘀，祛风通络，补肾助阳类药物。

如大黄、黄柏、当归、蕲蛇、蛤蚧等。

用酒炮制的目的在于：⑴酒制升提，引药上行（大黄、黄柏）；⑵热以制寒，缓和药性（黄连、大黄）；⑶消除副作用（熟大黄、酒常山、酒黄精）；⑷协同增效（当归、丹参、蕲蛇）；⑸矫嗅矫味（五灵脂）；⑹改变药性（熟地黄）；⑺助溶作用（酒蒸女贞子、酒黄连）；⑻便于粉碎（酒蟾酥、阳起石）。

2.醋制药多用食用醋，如米醋等发酵醋，含醋酸4-6%，尚含有维生素、有机酸、糖分等。

中药炮制学》复习笔记：第九章炙法将净选或切制后的药物，加入一定量的液体辅料拌炒，使辅料逐渐深入药物组织内部的炮制方法。

目的：使药物在性味、功效、作用趋向、归经和理化性质方面发生某些变化，起到降低毒性、抑制偏性、增强疗效、矫嗅矫味等作用，从而最大限度地发挥疗效。

分类：（根据所加辅料不同）可分为酒炙、醋炙、盐炙、姜炙、蜜炙和油炙。

第一节酒炙法：将净选或切制后的药物，加入一定量酒拌炒的方法。

•[ 一般每100kg药物，用黄酒10〜20kg]目的①改变药性，引药上行【大黄、黄连、黄柏等】②增强活血通络作用【当归、川芎、桑枝等】③矫臭去腥【乌稍蛇、蕲蛇、紫河车等】方法先拌酒后炒药〜适用于质地较坚实的根及根茎类药物【黄连、川芎、白芍等】先炒药后加酒〜多用于质地疏松的药物【如五灵脂】注意事项①加入一定量酒拌匀闷润过程中，容器上面应加盖，以免酒被迅速挥发。

②若酒的用量较少，不易与药物拌匀时，可先将酒加适量水稀释后，再与药物拌润。

③药物加热炒制时，火力不宜过大，一般用文火，勤加翻动，炒至近干，颜色加深时，即可取出晾凉。

※【大黄】蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

用于饮食停滞，口燥舌干，大便秘结之年老体弱及久病患者，可单用【当归】伞形科植物当归的干燥根。

［传统习惯止血用当归头，补血用当归身，破血用当归尾，补血活血用全当归］【黄连】毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。

（以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”）连滞，以清气分湿黄连片拌匀，闷润至药液热，散肝胆郁火被吸尽后，文火炒干，取出放凉。

•[每为主100kg用吴茱萸10kg]【白芍】毛茛科植物芍药的干燥根【乌梢蛇】游蛇科乌梢蛇的干燥体【蟾酥】蟾酥科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物【续断】川续断科植物川续断的干燥根。

-续断：补肝肾，通血脉为主；〜酒炙，能增强通血脉，强筋骨作用；〜盐炙，增强补肾强腰的作用第二节醋炙法：将净选或切制后的药物，加入定量的米醋拌炒至规定程度的方法称为醋炙法。

醋炙法常用的操作方法醋炙法是一种中医治疗方法，常用来治疗创伤、疮疡、瘰疬等疾病。

它的操作方法主要包括材料准备、操作步骤和注意事项等方面。

一、材料准备1. 醋：选用优质的米醋或陈醋，具有疏散风寒、活血化瘀的作用。

2. 棉花球或纱布：用于湿敷醋液。

3. 次氯酸钠溶液：用于醋前消毒。

4. 消毒器械：如消毒碗、刷子等。

二、操作步骤1. 患者准备：患者应保持充分休息，情绪稳定，局部皮肤清洁，以利于后续操作的进行。

2. 操作前准备：将所需材料准备齐全，保持操作区域的整洁和清洁。

3. 清洗消毒：用次氯酸钠溶液对操作区域进行清洗消毒，以杀灭局部细菌，减少感染风险。

4. 湿敷醋液：将棉花球或纱布浸入醋液中，稍微拧干后贴敷在操作区域上，保持湿润状态。

可使用纱布包裹或胶布固定，以防止醋液挥发。

5. 观察病情：在醋炙过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，包括局部皮肤颜色、温度、红肿状况等。

同时要询问患者是否有不适感受。

6. 拔除棉球或纱布：醋炙时间一般为15-30分钟，视情况而定。

医生在操作结束后，应将棉球或纱布拔出，避免过久的醋液刺激皮肤。

三、注意事项1. 创面状态：醋炙法适用于在已清创的基础上进行，对于尚未清创的创面慎用。

创面应处于愈合阶段，表面已长出红肉，没有明显渗血。

2. 避免感染：操作前应严格消毒，避免交叉感染。

同时要保持操作区域干燥、清洁，避免皮肤受到其他细菌的感染。

3. 注意渗液：醋炙过程中，应留意局部是否有渗液现象。

若出现渗液，应及时更换湿敷物，保持创面干燥清洁。

4. 注意疼痛感：部分患者可能会出现轻微的刺痛和灼热感。

医生需要关注患者的病情变化，询问是否有不适症状，适时调整操作方法和剂量。

5. 注意醋液浓度：醋炙液的浓度应根据患者的具体情况来确定。

浓度过高可能导致刺激性增加，而浓度过低可能无法达到预期的治疗效果。

医生应根据患者的实际情况和病症类型来选择适当的浓度。

总结：醋炙法是一种常用的中医治疗方法，适用于治疗创伤、疮疡、瘰疬等疾病。