肝脏肿瘤的影像诊断ppt课件

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肝脏恶性肿瘤影像学表现PPT课件

小肝癌：直径小于3cm单发结节，或2个结节直径之和〈3cm。
临床症状呈多样性，化验检查AFP常升高，阳性率大于70％。
主要由肝动脉供血，容易侵犯血管、胆管及淋巴形成肝内外转移、静脉瘤栓及阻塞性黄疸。
2
肝细胞癌影像学表现
【肝动脉造影】肿瘤供血的肝动脉扩张肿瘤内显示异常肿瘤血管肿瘤染色肝血管受压拉直、移位，或被肿瘤包饶动静脉瘘肿瘤湖征
肝脏恶性肿瘤影像学表现
1
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma）
是亚洲人肝脏最常见的恶性肿瘤， 70％继发于乙型肝炎，肝硬变，男性多于女性。
分型： 1.巨块型：肿瘤直径≥5cm，最多见。 2.结节型：肿瘤直径＜5cm，单发或多发。 3.弥漫型：较少见，肝内弥漫分布小结节病变。
犯。多来自消化道、肺、胰腺、肾及乳腺等。转移瘤的大小、数目和形态多变，以多个结节灶较普遍，
也有形成巨块的。其组织学特征与原发癌相似。可发生坏死、囊性变、病
灶内出血及钙化等。临床兼有原发癌症状及转移癌本身引起症状，此外，
CEA生高有一定意义。
32
肝转移瘤影像学表现
【肝动脉造影】多血供、少血供【CT】肝内单发或多发低密度病灶；囊变、钙化等；界不清或
27
28
胆管细胞癌
29
胆管细胞癌
30Biblioteka 胆管细胞癌诊断与鉴别诊断【诊断】有钙化、强化不均匀、持续强化，瘤周胆管扩
张、肝叶萎缩、门脉分支闭塞，血管受侵， AFP阴性。【鉴别诊断】与少血供肝细胞癌有时不易鉴别
31
肝转移瘤（secondary tumors of liver）
肝脏是转移瘤的常见部位之一。转移途径：血行（经门脉、经肝动脉）、淋巴和直接侵

肝脏腺瘤的影像学表现-PPT课件

在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
肝占位诊断思路流程
• 1.询问肝炎、饮酒、长期服用药物病史，看肝脏有无肝硬化背景
• 2.肿瘤标记物检查， AFP>400μg/L: 排除慢性肝炎、肝硬化、妊娠和生殖系统肿瘤,倾向于肝癌
肝细胞腺瘤（HA）
（liver cell adenoma）
• 肝腺瘤又名肝细胞腺瘤，少见的肝脏良性肿瘤。
• 肝细胞腺瘤发现时一般较大，常为单个，典型腺瘤有明确的边界，圆形或类圆形，没有分叶状的轮廓。超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。
• 5%-10%的病人可显示粗点钙化。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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肝脏占位征象分析
• 富血供病变乏血供病变疤痕包膜钙化脂肪出血囊变肝硬化背景
• 强化方式（边缘强化和逐渐填充）
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肝脏肿瘤的影像诊断PPT课件

肝脏肿瘤与转移性肿瘤的鉴别诊断
原发性肝癌
通常在影像学上表现为低密度或等密度占位，边界不清，形态不规则，增强扫描时强化不均匀。
转移性肿瘤
通常在影像学上表现为多发或单发的低密度或等密度占位，边界相对清晰，形态规则或不规则，增强扫描时强化相对均匀或不均匀。
05
肝脏肿瘤的治疗和预后
肝癌的治疗方法
肝细胞腺瘤的影像学表现主要包括肝实质内圆形或类圆形肿块，密度均匀，增强扫描时呈均匀强化；肝母细胞瘤的影像学表现主要包括肝实质内巨大肿块，形态不规则，边界不清，密度不均匀，可伴有出血、坏死等；胆管细胞癌的影像学表现主要包括肝实质内不规则形肿块，边界不清，密度不均匀，可
伴有钙化、坏死等。
04
肝脏肿瘤的分类
总结词
肝脏肿瘤主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中最常见的是肝癌。
详细描述
肝脏良性肿瘤主要包括海绵状血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢，不会发生转移，预后较好。而肝脏恶性肿瘤则以肝癌为主，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中原发性肝癌是指发生在肝脏本身的恶性肿瘤，而转移性肝癌
肝脏肿瘤的影像诊断 PPT课件
目录
• 肝脏肿瘤概述 • 肝脏肿瘤的影像学检查方法 • 肝脏肿瘤的影像学表现 • 肝脏肿瘤的鉴别诊断 • 肝脏肿瘤的治疗和预后
01
肝脏肿瘤概述
肝脏肿瘤的定义
总结词
肝脏肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，可以分为良性和恶性两类。
详细描述
肝脏肿瘤通常是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，这些肿瘤可以由多种原因引起，包括遗传、慢性肝炎、肝硬化、长期酗酒等。根据其性质，肝脏肿瘤可以分为良性和恶性两类，不同类型的肿瘤在病理学、生物学行为、治疗和预后等方面存在差异。

肝脏肿瘤的影像学诊断课件

增强 : “早出晚归”现象。 1、早期边缘强化 2、增强区域进行性
向病灶中央扩散 3、延迟扫描病灶等
密度充填
T1加权图象圆形稍低信号区
T2加权图象瘤内充满缓慢血流边缘锐利的极高信
号呈“灯泡征” 边缘呈棉花团
花瓣状
分叶肿块
血管瘤 M R I 平扫与增强
自边缘向中心强化
肝细胞癌 hepatocellular carcinoma
一般情况 30~85% 肝硬变合并肝癌与乙型肝炎流行有关临床表现：肝区痛消瘦腹块
AFP升高
肝细胞癌诊断标准
• （1997年首届全国肝癌防治研究会）
• 1. 病理诊断：组织学证实
• 2. 临床诊断：具下列条件之一a 无其它肝癌证据，AFP阳性或放免法 500 ug/L 持续1个月或 200ug/L持续2个月b. 肝癌临床表现，ECT CT ANGIOGRAPHY X-RAY 酶学检查有3项阳性并在腹水中找到癌细胞
肝实质发育异常的血窦
肝海绵状血管瘤临床表现
男：女为1：4.5 发展慢无症状或肝区痛出血腹部包块
影像学检查
B ECHO 血管造影
CT MRI
放射学表现血管造影
供血血管增粗迂曲巨大肿瘤压迫血管移位动脉早期血窦显影表现环状分布的点、团造影剂染色
呈树上挂果征或棉花团随着时间推移造影剂渐变淡并向环中心扩散显示肿瘤
肝癌的影像学检查
ECHOGRAPHY ANGIOGRAPHY CT
C- C+ DYNAMIC CTA CTAP TWO/TRIPLE PHASE SCAN
MRI
肝细胞癌病理
肝癌为多血管肿瘤可膨胀性生长有包膜也有浸润生长易侵犯肝静脉门脉癌栓肝内转移

肝脏良性肿瘤影像学诊断ppt课件

血窦和不完全间隔（纤维组织）组成，形成海绵状结构。 • 偶尔肿瘤内血栓形成，出现钙化；较大肿瘤可出现囊性变。 • 临床可无症状，病灶大、近包膜多有症状。
海绵状血管瘤影像学表现
肝动脉造影
• 供血动脉增粗，大肿瘤周围血管受压移位（抱球状）。
• 动脉相出现“树上挂果征”——肿瘤边缘斑点、棉团状显影。
肝脏良性肿瘤影像学诊断
肝脏异常MRI表现
• 轮廓、大小及病灶形态改变同CT。 • 信号改变： • 等信号、 • 极低信号（与血管相同）、 • 稍低信号（介于肝与血管间）、 • 极高信号（与脂肪相同）、 • 稍高信号（介于脂肪与肝脏间）。
肝脏异常MRI表现
• 肝局限性信号改变： • 实质性肿瘤（细胞内水增多）， T1WI
肝细胞腺瘤。CT平扫（上图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（下图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见 “透明环”为受压之血管与肝交界缘。
肝细胞腺瘤影像学表现
【MRI表现】 • 缺乏特异性。 • T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号。【诊断与鉴别诊断】 • CT见肝内境界清楚、密度均匀、边缘光滑，
“两快一慢”技术、“早出晚归”特征
一般典型表现出现在动脉早期，即注药后 20~30秒。因此强调正确的检查技术——“两快一慢”，即快速、团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描。否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。
CT增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现——“早出晚归”，诊
有明显强化的肿块；出现瘤周低密度环有助于诊断。 • 影像学往往难与FNH和分化程度好的肝细胞癌鉴别，可做穿刺活检。

肝脏常见肿瘤影像诊断PPT课件

第33页/共52页
纤维板状肝细胞癌FLC
• HCC罕见亚型 • 肝左叶好发，膨胀性生长，包膜光滑、完整，瘢痕常见，钙化更常见 • 年轻人多见，无肝硬化，AFP不高，手术切除率高，预后良好
第34页/共52页
影像特点
• 巨大肿块，单发，8~15CM • 纤维板，贯穿整个肿块， • 疤痕圆钝，显示率40%，T2WI低信号 • 钙化：显示率70~90% • 强化：富血供，动脉期强化不均 • 淋巴结增大：65%
第18页/共52页
缺血供肝癌
• 占10%，与透明变、脂肪变有关，影像诊断困难，注意病灶包膜是否显示第19页/共52页
肝细胞腺瘤
• 病理：扩张血窦将分化良好的肝细胞成片分隔，瘤内无胆管、门脉，出血、脂肪变常见 • 好发：年轻女性，口服避孕药或相关甾体类激素、糖原沉积症患者
第20页/共52页
影像特点
第5页/共52页
• S3段血管瘤小病灶，均匀强化，各期密度与血窦相当第6页/共52页
• 血管瘤巨大病灶，因中心疤痕，强化未能完全填
充，需与其他含疤痕病变鉴别，关键与血窦比较
第7页/共52页
鉴别—边缘强化病变
• 转移瘤、胆管细胞癌等鉴别 • 左：转移瘤 • 右：血管瘤
第8页/共52页鉴别—逐渐填充第2源自页/共52页第30页/共52页
• FNH 第31页/共52页
• 富血供，均匀强化
• 瘢痕，T2WI高信号，延迟强化
• 典型FNH
第32页/共52页
鉴别
• 1.富血供肿瘤：HCC 血管瘤腺瘤
• 2.疤痕肿瘤：纤维板状肝细胞癌FLC (疤痕T2WI低信号，疤痕钙化）胆管细胞癌（乏血供)
第12页/共52页
影像特点

肝脏转移瘤的影像学诊断PPT课件

增强CT扫描
通过增强CT扫描，可以观察到肝实质内结节在动脉期、门脉期和延迟期的强化特征，有助于鉴别良恶性病变。
MRI检查
MRI检查在显示肝脏转移瘤方面具有较高的敏感性和特异性，尤其是动态增强MRI，能够更准确地评估肿瘤的血流动力学特征。
肝血管受侵
肝血管受侵
肝脏转移瘤可能侵犯肝内血管，包括门静脉、肝静脉和下腔静脉等。
血管侵犯的影像学表现
血管侵犯在影像学上表现为血管内充盈缺损、血管壁不规整或血管闭塞等征象。
鉴别诊断
需要与肝血管瘤、肝细胞癌等肝脏原发性病变进行鉴别诊断，结合病史和相关检查综合分析。
肝外转移
肝外转移
肝脏转移瘤可能通过血液或淋巴途径转移到肝外其他部位。
常见转移部位
常见的转移部位包括肺、骨、脑、肾上腺等。
对于多发或较小的肝脏转移瘤，射频消融是一种有效的治疗手段。通过将射频电极插入肿瘤内，产生热效应使肿瘤坏死。
化疗
免疫治疗
全身化疗可用于控制肿瘤生长和延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，已成为治疗肝脏转移瘤的研究热点。
预后评估
MRI诊断局限性
MRI检查时间较长，且对于某些金属植入物或起搏器等患者可能存在禁忌症。
MRI诊断优势
MRI可以提供高对比度、高分辨率的图像，有助于更准确地检测和评估转移瘤，尤其是对于较小的转移瘤。
超声诊断
超声诊断概述
超声是一种无创的影像学检查方法，通过高频声波显示肝脏结构和功能。
超声诊断优势
临床应用效果。
研究展望
进一步探索新型影像学技术，提高肝脏转移瘤的检出率和诊断准确率。

肝脏常见肿瘤的影像学诊断分析ppt课件

.6 8
.6
9 讨论
• 富血供转移瘤不常见，原发肿瘤多见于肾细胞癌、胰岛细胞瘤、类癌、肉瘤、黑色素瘤和乳腺癌。在注射对比剂见约35秒的动脉晚期显示最佳。
• 尽管乳腺癌转移瘤可以为富血供，但常规使用动脉期检查没有任何优势。
• 转移瘤钙化少见，可以发生在结肠、胃、乳腺、胰腺内分泌癌、平滑肌肉瘤、骨肉瘤及黑色素瘤的转移。
.7 7
肝右叶脂肪变性，CT没有发现病变，超声在同一地区发现多个病变
.7 8
肝脓肿
传播途径：
胆道40%
门静脉35%
肝动脉15%
直接感染5%
.
79
.8 0
憩室炎患者的肝脓肿
.8 1
左图：近期逆行胰胆管造影后小囊样病变；右图：3周后发展为大脓肿
.8 2
.8 3
.1 2
左图：乳腺癌转移瘤边缘环形强化。右图：血管瘤边缘不连续强化
.1 3
.1 4
肝脏病变显示结节增强、逐步填充和延迟增强
.1 5
.1 6
.1 7
左图：典型的血管瘤的超声表现。右图：强回声肝脏使得病变表现为低回声，注意声像图提高。
.1 8
.1 9
肝细胞肝癌
肿瘤包膜
内部马赛克图案
常典型表现。
.6 2
胆管癌：平扫、动脉期、门静脉期和平衡期
.6 3
.6 4
穿刺胆管癌只有在对比剂注射后8-10 分钟延迟期肿块表现为高密度时才能发现
.6 5
部分胆管癌有腺基质，典型的表现为延迟增强，少血管肿块则表现不典型。
.6 6
.6 7
▪ 少血供转移最常见，好发于胃肠道、肺、乳腺和头/颈部肿瘤。在门静脉晚期表现为低密度病变。在该期正常肝实质强化，少血供转移瘤显露出来，有时有边缘强化。边缘强化的发生意味着肿瘤边缘有活力，表示肿瘤是活动的或中心的坏死。

肝脏肿瘤的影像诊断PPT

肿块型肝癌伴假包膜— 外周水肿
肿瘤边界清楚，有中央斑片坏死，肿瘤实性部分显著强化；假包膜在平扫呈线样低密度，增强后在线样低密度（弯箭）外侧可见稍低密度水肿带（直箭）。
小肝癌伴假包膜— 不完整，MR优于CT
CT增强实质期未显示假包膜，MR增强后病变内侧见不完整假包膜，呈弧线状强化（箭）
结节型肝癌伴假包膜—T1 强化优于T2
FNH--鉴别诊断女，24岁
CT平扫等密度，动脉期显著强化，内有线样分隔，静脉及延迟期等密度，无包膜
分隔
平扫
A期
V期
D期
FNH--鉴别诊断女，24岁
MR平扫T1等低信号，T2不均匀线状高信号，边界不清，无包膜，无中央瘢痕
T1
TruT2
TseT2
FNH--鉴别诊断
女，24岁
MR平扫等低信号，动脉期显著强化，内有线样分隔，静脉及延迟期略高或等信号，无包膜
可能的原因： 1、病变内出血 2、脂肪变性，是肝癌的病理特征之一； FNH、再生结节及腺瘤罕见 3、病变内铜含量增多，高信号常见 4、肿瘤的分化程度：分化好，信号高 5、肝背景信号：肝充血、肝实质铁质沉着增多，肝信号减低
肝癌脂肪变性
同相T1梯度回波，肝癌稍低信号
反相T1梯度回波，部分肝癌病变信号下降
肝内胆管细胞癌----鉴别诊断
肿块型
(a)动脉期：肿块大部呈低密度，周边环状增强，周围可见扩张的肝内胆管（箭）
(b)门脉期：向肿块中央强化，低密度区范围变小，动脉期的环状增强密度减低
(c)病理标本显示肿块呈分叶状，黄白色，无包膜；附近胆管壁显著增厚（胆管周围纤维化）（箭）
肝内胆管细胞癌----鉴别诊断胆管内型

肝脏的CT影像诊断最全版PPT课件

• 肝内外血管显示清楚。
第12页/共156页
CT平扫 2时48分07秒
第13页/共156页
CT 增强扫描 2时50分27秒
肝动脉期扫描：注药后20—30秒
第14页/共156页
CT 增强扫描 2时5１分１６秒
静脉期扫描：注药后60秒
第15页/共156页
CT 增强扫描 2时5４分５６秒
肝实质期扫描
第24页/共156页
• 腹胀
肝硬化-临床
• 消化不良
• 消瘦
• 乏力
• 贫血
• 黄疸
• 低热
• 腹壁静脉怒张
• 肝大
• 脾大
第25页/共156页
肝硬化-CT表现
• 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 • 中晚期表现为： • ①肝缩小，全肝萎缩； • ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； • ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； • ④肝门及肝裂增宽； • ⑤脾增大； • ⑥可伴有腹水。
❖ 常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 ❖ 脓肿多为单房，少数为多房
第57页/共156页
❖ 临床分期： ❖急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织增生形成脓肿壁。 ❖病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下脓肿、脓胸、肺脓肿等。
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CT表现： • 1.平扫 • (1)肝实质内圆形或类圆形低密度灶，密度稍高于水，CT值20－40HU，少数可
原因：吞食绦虫卵污染的食物，经消化酶作用，蚴虫脱壳而出，穿入肠壁小静脉，随门静脉到达肝脏寄生，发育成棘球蚴囊。
第16页/共156页
肝脏异常CT表现
肝脏异常CT表现
• 大小改变 • 形态改变 • 边缘改变 • 密度改变 • 占位性病变 • 肝血管的改变

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3、平衡期：呈低、等密度。
57
• MRI表现无任何特征肿瘤 T1WI呈低信号、T2WI多呈等信号。
58
59
60
61
62
• 女、32岁，体检发现肝右叶占位性病变，有口服避孕药史；余未见异常.
63
64
• 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占位性病变，实际上并非真正的肿瘤。病因不明，多见女性。
肝脏常见肿瘤的影像诊断
诸城市人民医院CT室周永红
-
1
2-
3-
检查技术
CT检查 1.CT平扫：
（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML
（2）层厚及层隔：10MM,小的病灶可以2-5MM. （3）范围：肝顶至肝下缘
2.增强扫描：
（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖
镜下：肿瘤由分化较好、形似正常肝细胞的组织构成，但无胆管结构。
56
常见良性肿瘤－肝细胞腺瘤
➢CT表现 A.平扫 1、境界清楚的类圆形低、等密度灶。合并出血可见高密度影；
2、周围“透明环” 常为特征性表现，病理基础为肝细胞脂肪变性。
➢ B.增强扫描
1、动脉期：均匀增强，与正常肝组织对比明显
2、门脉期：密度下降与正常肝组织呈等密度。
➢病理：
1、大体病理：外观呈紫红色、质软无包膜、切面为囊筛状似海绵而得名 2、镜下：由无数的大小不等的血窦组成，血窦内衬单层内皮细胞。血窦内充满血液。
39
常见良性肿瘤－肝血管瘤
➢CT表现
A.平扫
1、境界清楚的低密度灶，CT值约30Hu
2、较大的血管瘤中央有裂隙状、星状或不规则形的
更低密度影（瘤内血栓形成、机化、纤维化、坏死、
• 平扫
42
43
44
45
46
平扫
动脉期
门脉期
实质期
延迟期
CT平扫
CT强化延迟扫描
5-
1 常见良性肿瘤－肝血管瘤
Байду номын сангаас54
➢概述：
肝
细胞腺瘤与口服避孕药及合成激素有密切关系。
➢主要见于年轻妇女，偶见男性。
➢多无症状，偶有腹痛。
55
常见良性肿瘤－肝细胞腺瘤
➢病理：肿瘤表面光滑，有完整包膜，有的带蒂。
80
常见恶性肿瘤－肝癌
临床表现 • 肝区疼痛、上腹肿块、消瘦等
• 甲胎蛋白（AFP）增高
81
常见恶性肿瘤－肝癌
CT表现(平扫)
形态及边缘 (1)形态规则或不规则缘清晰—有假包膜(晕圈征-Halo sign) 纤维组织增生病灶周围肝组织受压模糊—肿瘤浸润性生长
(2)边 (3)边缘
83
常见恶性肿瘤－肝癌
72
73
• 平扫
74
75
76
77
78
常见恶性肿瘤－肝癌
➢原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，女性占第四位。
➢常伴肝硬化我国HCC病例中约90% 合并肝硬化
79
➢ 大体病理：
巨块型：单个或多个，直径≥5cm 结节型：单个或多个，直径＜5cm 弥漫型：结节小，弥漫而均匀分布 ➢ 小肝癌小于3cm的单发结节或2个结节直径之和不超过3cm。
12
• 肝脏分段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行分成：左、右半肝，五叶，八段
• 肝段的划分方法：正中裂：肝中V ，分肝为左右半肝背裂：为弧形线，分出尾状叶（I段）。左叶间裂：左叶间V，将肝左叶分为左内叶与左外叶左段间裂：肝左V，分左外叶为左外上段（II段）与左外下段（III段）右叶间裂：肝右V ，分肝右叶为右前叶与右后叶右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
36
常见恶性肿瘤 1.肝细胞癌 2.胆管细胞癌 3.肝转移瘤 4.肝囊腺癌 5.肝肉瘤
3-
7 常见良性肿瘤－肝血管瘤
➢概述：肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，一般无临床症状，个别有发热、贫血、腹痛等症状本病可见于任何年龄，但多见于30-60岁，男女发病率之比约1:4.5
38
常见良性肿瘤－肝血管瘤
囊变、陈旧性出血等所致）
B.
增强扫描（特征为早出晚归）
1、早期
病变边缘呈高密度强化（结节状或棉絮样）强化程
度类似同层动脉。
2、随时间推移，增强区域进行性向心性扩展 3、延迟扫描呈等或高密度充填
4、较大血管瘤中心常不能强化
平扫门脉期
动脉期延迟
4-
1女性，42岁，查体发现肝脏占位，要求CT进一步检查。
CT表现(平扫)
密度 1）低密度： 2）等或高密度：（少见） 3）混杂密度：囊变、陈旧出血、坏死、钙化、脂肪变性
低密度
高密度
稍低密度
混杂密度
85
CT表现(增强) 供血
1）正常肝脏供血：20～30%由肝动脉供血 70～80%由门静脉供血
2）肝癌供血： 90%由肝动脉供血 10%由门静脉供血
8-
（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描：肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝实质期（2-3分钟）延迟期（5-7分钟）
4-
5-
6-
7-
8-
9-
• 正常肝脏的MRI表现 ❖肝实质
1、信号均匀 2、T1WI像为中等信号略高于脾 T2WI像信号明显低于脾 ❖门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈低信号 ❖肝动脉、肝内胆管不显示 ❖肝裂因含有脂肪，T1WI像、T2WI像呈高信号 • 增强扫描肝实质均匀增强，肝血管增强明显，肝内胆管无增强
6 常见恶性肿瘤－肝癌
CT表现(增强)
1）动脉期：增强明显，条状、结节状或片絮状。乏血管者无增强
2）门静脉期：轻或中度增强，病灶与正常肝脏对比明显，瘤中坏死出血区无增强
13
14
肝尾叶
15
肝左外叶上段
16
左外叶下段
17
肝左内叶
18
肝右前叶下段
19
肝右后叶下段
20
肝右后叶上段
21
肝右前叶上段
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24
• 正常上腹部解剖
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常见良性肿瘤 1.肝海绵状血管瘤 2.肝细胞腺瘤 3.肝局灶性结节性增生（FNH） 4.肝血管平滑肌脂肪瘤
• 一般无症状。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。
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病理
• 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织分界清楚，肿瘤内可见放射状纤维瘢痕组织，为由内向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静脉及增生的胆管。
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1 常见良性肿瘤－血管平滑肌脂肪瘤