2017年上半年广东省中西医结合执业医师内科学：循环系统疾病2015-05-28考试题

中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病一、A11、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭2、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄3、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心5、下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是A、急性心力衰竭B、收缩性心力衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、以上均非6、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图7、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛8、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油9、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置10、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定11、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、CVFC、V1～V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V612、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力13、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒14、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者15、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是A、提前出现的QRS波群前无相关P波B、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒C、T波方向与QRS波群主波方向相反D、代偿间歇完全E、代偿间歇常不完全16、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动17、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪19、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂20、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪21、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、呼吸困难B、心绞痛C、吞咽困难D、晕厥E、急性肺水肿22、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂24、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟A、50～80次B、50～90次C、60～80次D、60～90次E、60～100次25、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动26、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全27、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射28、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安29、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞30、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E/A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加31、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血32、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁33、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰34、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量35、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄二、A21、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次/分D、交替脉E、颈静脉怒张3、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。

2017年上半年广东省中西医执业医师内科学：风湿性疾病2015-09-17考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A．本病的病机总属本虚标实B．本虚为肺、脾、肾、心虚C．标实为痰浊、瘀血、水饮D．本虚为本病的内因，感受外邪是本病的诱因，痰浊壅肺、血瘀水阻是产生变证的根源E．病位在肺，与脾、肾关系密切2、下列哪项不属于损伤的局部症状A．伤口和出血B．肿胀及瘀斑C．疼痛D．功能障碍E．发热3、男童，9岁。

10天前有咽痛。

现出现下肢及眼睑浮肿，晨起明显，恶心，头晕，少尿，尿色如洗肉水样，血压140/100mmHg。

最可能的诊断是A．肺炎B．急性肾小球肾炎C．扁桃体炎D．肾盂肾炎E．感冒4、一心脏病患者，轻度活动时即引起心悸、乏力、呼吸困难等症状，其心功能属于A．心功能5级B．心功能3级C．心功能2级D．心功能4级E．心功能1级5、某患者，患2型糖尿病。

症见：消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多(3L/ 24h)。

其尿量增多的主要机制是A．血浆胶体渗透压降低B．醛固酮分泌减少C．集合管对水的通透性降低D．肾小管液溶质浓度增加E．以上都不是6、我国现阶段采用的围生期范围是（）A．从胚胎形成至产后1周B．从妊娠满20周至产后4周C．从妊娠满28周至产后l周D．从妊娠满28周至产后4周E．从妊娠满24周至产后1周7、下列各项，不属于急性胰腺炎腹痛特点的是A．多发生在饭后1～3小时，渐渐加重B．呕吐后腹痛减轻或缓解C．疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右D．疼痛程度大多剧烈而持续E．多向腰、背放射，少数向肩部放射8、下列各项，适用采取“补法”的是A．蜂窝织炎中期，热毒炽盛B．初期肿疡C．溃疡后期厂疮口难敛D．蜂窝织炎已成脓E．溃疡早期9、某男，27岁，浴后感寒，全身不适，次晨发现嘴角右斜，自感面部肌肤麻木不仁，微恶风寒，舌淡苔白，脉浮。

2017年上半年内蒙古中西医结合执业医师内科学：循环系统疾病2015-05-28试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。

治疗应首选：A．导赤散B．凉膈散C．生脉散D．竹叶石膏汤E．清暑益气汤2、高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。

血象检查：白细胞0.9×109/L，血红蛋白130g/L，血小板38×109/L。

应首先考虑的诊断是A．上呼吸道感染B．白血病C．过敏性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜E．再生障碍性贫血3、在肘横纹中，肱二头肌腱尺侧凹陷处的腧穴是A．少海B．郄门C．曲泽D．曲池E．尺泽4、下列关于感染过程的描述，错误的是A．病原体与人体相互作用，相互斗争的过程为感染过程B．感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C．病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D．病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E．病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性5、哮喘病在缓解期应调补的脏腑是A．心、肝、肾B．肺、脾、肾C．肝、脾、肾D．肺、脾、胃E．肺、肝、肾6、急性重型胆管炎的主要病因A．饮食不节B．高脂血症C．胆管梗阻、细菌感染D．胆管异常E．免疫功能低下7、患者女性，63岁。

慢性咳喘病史三十余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)。

血象：白细胞12×109/L。

胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。

中西医结合执业医师内科学辅导：循环系统疾病2017中西医结合执业医师内科学辅导：循环系统疾病循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。

心脏病常迁延不愈，影响生活和劳动，病死率亦高，随着传染病的控制，心血管病在人口死亡原因中所占地位更为突出。

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第二单元循环系统疾病细目一：心功能不全西医：一、西医病因病理1.病因(1)心肌收缩力降低缺血性心肌损害，如冠心病的心绞痛。

(2)前负荷增加心脏瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全。

(3)后负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄。

(4)严重心律失常如快速性心律失常。

2.诱发因素(1)感染。

(2)心律失常。

(3)血容量增加如摄入过多钠盐，静脉输液过多、过快等。

(4)过度体力劳累或情绪激动。

(5)应用心肌抑制药物不恰当地使用心肌抑制药物，如β受体阻滞剂。

(6)其他如洋地黄类药物用量不足或过量，高热，严重贫血等。

3.发病机理循环功能的即刻、短暂调节有赖于神经激素系统的血流动力效应，而长期调节则是依靠心肌机械负荷诱发与神经激素系统介导的心室重塑。

二、临床表现心功能不全分级采用NYHA心功能分级。

Ⅰ级：日常活动无心力衰竭症状。

Ⅱ级：日常活动出现心力衰竭症状(呼吸困难、乏力)。

Ⅲ级：低于日常活动出现心力衰竭症状。

Ⅳ级：在休息时出现心力衰竭症状。

(一)左心衰竭以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主。

1.症状(1)呼吸困难①劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

②端坐呼吸。

③夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为“心源性哮喘”。

(2)咳嗽、咳痰、咯血。

(3)其他如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。

2.体征(1)肺部湿性啰音多见于两肺底部。

(2)心脏体征除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音，可出现交替脉等。

广东省2017年上半年中西医结合执业医师2015-03-04试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、有关标准预防下列哪项是错误的A．要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播B．强调双向防护C．所有的患者均被视为具有潜在感染者D．要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施E．脱去手套后可以不洗手2、肝阳上亢头痛的特征是A．头痛如裹B．头晕胀痛C．头痛如刺D．头痛绵绵E．昏沉重痛3、舌苔淡黄而湿润者，属于__A．痰饮化热B．阳虚水湿C．邪热盛D．湿热盛E．食积化热4、患者中年男性，周期性上腹痛多年，近半年来疼痛无周期性规律，并渐消瘦。

胃镜见胃窦部有1个2cm×2.5cm大小的溃疡，边缘呈不规则隆起，质脆易出血，应首先考虑的是A．慢性胃溃疡病癌变B．溃疡型胃癌C．疣状胃炎D．胃糜烂E．慢性胃炎急性发作5、月经后子宫内膜的增生起于A．子宫肌层B．致密层C．功能层D．海绵层E．基底层6、患儿，女，5岁。

因右侧腮部肿痛1天就诊。

症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼痛甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

治疗应首选A．仙方活命饮B．普济消毒饮C．黄连解毒汤D．三仁汤E．甘露消毒丹7、某男，37岁。

工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体：血压80/60mmHg，脉搏100次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。

为进一步观察，下列哪项不是此病治疗原则A．抗感染治疗B．补充血容量C．处理原发病D．纠正酸碱失调E．运用血管活性药物8、治疗选方宜A．血瘀逐瘀汤B．归脾汤C．四君子汤合涤痰汤D．顺气导痰汤E．生铁落饮9、下列关于部分性葡萄胎的叙述，错误的是A．停经后阴道出血B．子宫小于停经月份多见C．常出现黄素化囊肿D．易与不全流产相混淆E．较完全性葡萄胎少见10、治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的最佳药物是A．奎尼丁B．苯妥英钠C．利多卡因D．维拉帕米E．普萘洛尔11、男性，8岁。

中医执业医师内科学试题及答案：循环系统疾病一、A11、高血压最主要的并发症是A、主动脉夹层B、冠心病C、高血压脑病D、脑出血E、慢性肾衰竭2、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄3、最常出现周围血管征的疾病是A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是A、心尖搏动增强呈抬举性B、偶可触及收缩期震颤C、心浊音界向左下扩大D、心尖区可闻及吹风样杂音E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心5、下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是A、急性心力衰竭B、收缩性心力衰竭C、左心衰竭D、全心衰竭E、以上均非6、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是A、心脏放射性核素检查B、冠状动脉造影C、普通心电图D、胸部CTE、超声心动图7、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是A、变异型心绞痛B、卧位型心绞痛C、劳累性心绞痛D、稳定型心绞痛E、恶化型心绞痛8、心绞痛发作时最好的治疗药物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黄D、呱替啶E、硝酸甘油9、变异型心绞痛发作时心电图的改变是A、有关导联ST段压低B、全部导联ST段抬高C、有关导联ST段抬高D、有关导联T波高耸E、有关导联T波倒置10、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是A、硝酸甘油B、去痛片C、吗啡D、硝酸异山梨酯E、安痛定11、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是A、V3、V4、V5B、Ⅱ、Ⅲ、CVFC、V1～V6D、V1、V2、V3E、I、CVL、V5、V612、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是A、增加排尿量B、心肌β受体密度上调C、阻断心肌重塑D、减慢心率E、增强心肌收缩力13、阵发性室性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、高钾血症C、心脏瓣膜病D、冠心病E、代谢性酸中毒14、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是A、药物中毒患者B、无器质性心脏病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血压病患者15、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是A、提前出现的QRS波群前无相关P波B、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒C、T波方向与QRS波群主波方向相反D、代偿间歇完全E、代偿间歇常不完全16、下列各项，属缓慢性心律失常的是A、逸搏与逸搏心律B、过早搏动C、并行心律性心动过速D、预激综合征E、心房扑动17、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、窦房传导阻滞D、窦性停搏E、一度房室传导阻滞18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A、硝苯地平B、硝普钠C、依那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪19、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、钙拮抗剂20、高血压合并心肌梗死宜选用A、美托洛尔B、巯甲丙脯酸C、苄胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯哒嗪21、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是A、呼吸困难B、心绞痛C、吞咽困难D、晕厥E、急性肺水肿22、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是A、心力衰竭、心律失常、晕厥B、呼吸困难、心绞痛、晕厥C、心绞痛、心律失常、晕厥D、心力衰竭、心绞痛、晕厥E、呼吸困难、心律失常、晕厥23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音B、心尖区收缩期杂音C、二尖瓣面容D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、肺动脉瓣区第二心音分裂24、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟A、50～80次B、50～90次C、60～80次D、60～90次E、60～100次25、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A、原有心脏病加重B、过多过快输血输液C、肺部感染D、过度劳累E、情绪激动26、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是A、肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全27、心绞痛发作的典型部位是A、胸骨下段后B、剑突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前区向颈咽部放射28、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是A、不典型胸痛B、新发或原有心绞痛加重C、胸闷D、活动后心悸E、烦躁不安29、急性心肌梗死最多见的心律失常是A、束支传导阻滞B、心房颤动C、房性早搏D、室性心律失常E、房室传导阻滞30、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是A、LVEF下降B、E/A下降C、心率加快D、心音低钝E、心室舒张末期容积增加31、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是A、心源性哮喘B、肝颈静脉反流征阳性C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、反复咯血32、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是A、维拉帕米B、利多卡因C、美托洛尔D、地高辛E、奎尼丁33、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是A、灰白色浆液痰B、棕红色痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫样痰E、白色泡沫样黏痰34、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是A、减少静脉回流B、减慢心率，降低氧耗C、降低心脏压力负荷D、增加回心血量E、增加肺通气量35、冠心病最常见的病因是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌肥厚C、冠状动脉粥样硬化D、严重贫血E、主动脉瓣狭窄二、A21、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是A、高钠血症B、高钾血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是A、双肺底小水泡音B、心尖区舒张期奔马律C、心率120次/分D、交替脉E、颈静脉怒张3、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、联合瓣膜病变C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄4、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。

广东省2017年上半年中西医结合执业医师内科学：呼吸系统疾病2015-05-28试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、某女，42岁。

症见身热，夜间为甚，口干舌燥，月经提前量多，舌质红绛，脉数。

其病机为A．血虚B．血瘀C．血热D．血寒E．以上均不是2、患者夏秋之季，饮食不洁，出现剧烈水样腹泻，无腹痛及里急后重，为确诊，应作的检查是A．血常规B．粪便常规C．粪便隐血试验D．粪便常规及悬滴检查E．粪便常规及痢疾杆菌培养3、肺动脉高压早期的X线表现是A．双肺纹理增多B．双肺透亮度增加C．右下肺动脉主干增宽D．右心房肥大E．右心室肥厚、扩张4、下列哪项不符合贫血的诊断A．男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L B．血清铁浓度常＜8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/L C．血清铁蛋白＜141μg/L D．红细胞内游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/L E．骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加5、某男，35岁。

身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。

治疗当首选A．清营汤B．凉膈散C．犀角地黄汤D．黄连解毒汤E．败毒散6、肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是A．心、肝、肾B．肾、肺、脾C．肺、脾、心D．肝、肾、脾E．心、肝、脾7、眼窝凹陷多属__A．吐泻伤津B．肾阴不足C．肺胀D．肝胆火炽E．脾胃虚衰8、为明确诊断，应首选下列哪项检查A．脑脊液检查B．CTC．MBID．头颅X线平片E．脑电图9、白血病细胞增殖周期大致为A．5天左右B．7天左右C．10天左右D．15天左右E．17天左右10、关于脊柱的叙述，正确的是____A．参与胸、腹、盆腔后壁的构成B．中央有椎间孔C．胸部最灵活D．椎间孔内有脊髓E．颈曲、腰曲凸向后11、龟甲、鳖甲共同具有的功效是A．养血补心B．软坚散结C．益肾健骨D．滋阴潜阳E．清肺化痰12、组成中不含牛膝的方剂是A．济川煎B．镇肝熄风汤C．济生肾气丸D．玉女煎E．清胃散13、被称为“十二经之海”的经脉是A．跷脉B．维脉C．冲脉D．任脉E．督脉14、治疗震颤麻痹目前较接近病因治疗的药物是A．心得安B．左旋多巴C．溴隐亭D．安坦E．氯硝安定15、男性，出生7天。

中西医结合主治医师：循环系统疾病真题及答案1、单选女性，30岁，风湿性心脏病史6年，发热20天，伴关节疼痛，心率100次／分，心律绝对不齐，脾可触及，口腔有瘀点，血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），最可能合并（）。

A.肾盂肾炎B.亚急性感染性心内膜炎C.肺部感染D.风湿活动E.上呼吸道感染答案：B2、单选在治疗高血压病时，下列哪种组合是错误的（）。

A.利尿剂+β受体阻滞剂B.利尿剂+ACE抑制剂C.β受体阻滞剂+维拉帕米D.钙通道阻滞剂+ACE抑制剂E.β受体阻滞剂+硝苯地平答案：C3、单选风湿性心瓣膜病临床上最容易累及的瓣膜是（）。

A.二尖瓣及肺动脉瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及主动脉瓣D.主动脉瓣及肺动脉瓣E.主动脉瓣及三尖瓣答案：C4、单选心肌梗死时心律失常最常发生在多长时间（）。

A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内答案：C5、单选心包积液时是否出现心脏压塞症，最主要取决于（）。

A.心包腔内压力上升的速度B.心包积液量C.心包积液时间的长短D.心包积液的病因E.以上均不对答案：A6、单选急性房颤时最初的治疗目标是（）。

A.减慢心室率B.减慢窦律C.纠正房颤D.增加心肌收缩力E.降低心室自律性答案：A7、单选下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征（）.A.缩窄性心包炎、肝大、腹水B.快速房颤伴心衰C.广泛前壁心肌梗死伴心衰D.肥厚梗阻型心肌病E.甲亢，窦性心动过速者答案：B8、单选 PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室见于（）。

A.Ⅰ度房室传导阻滞B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞答案：B9、单选心动过缓不宜用（）。

A.硝酸盐类B.阿托品C.硝苯地平D.尼莫地平E.β受体阻滞剂答案：E10、单选女性，48岁，二十年前患风湿性关节炎，半月前受凉后出现咳嗽，吐白色泡沫样痰，痰中带血丝，活动后胸闷、气短、心悸。

中西医结合主治医师：循环系统疾病真题及答案一L单选女性，55岁，患急性心肌梗死，于病情稳定后20天，又感胸骨后压迫性疼痛，伴发热，心电图除原有导联Q波外，广泛导联ST段呈弓背向下抬高, 最可能的诊断是（）。

A再发心肌梗死B.心肌梗死后综合征C.主动脉夹层D.病毒性心肌炎E.急性M动脉栓塞答案：B2、单选有关老年人高血压，下列不正确的是（）。

A.年龄超过60岁，达高血压诊断标准者B.半数以上以收缩压升高为主C.靶器官并发症常见D.易出现血压波动E.不易出现体位性低血压兹奈・F3、单选记录脉律不齐是疾病表现的最早的医书是（）。

A.《素问・平人气象论》B.《素问•举痛论》C.《素问•三部九候论》D.《难经》E.《金匮要略》答案：C4、单选非阵发性房室交接区性心动过速，最常见的病因是（）。

A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.急性风湿热E.正常人答案：A5、单选主动脉瓣关闭不全引起周围血管征，不包括（）。

A.脉搏短细B.水冲脉C.股动脉枪击音D.毛细血管搏动征E.随心脏搏动的点头征答案：A6、单选下列哪种药物能增强心肌收缩力，并选择性扩张周围血管（）cA.多巴胺B.西地兰C.硝普钠D.卡托普利E.速尿答案：A7、单选肾阳虚衰，不能制水，水气上犯凌心之心悸，选方宜（）。

A.五苓散B.五皮饮C.真武汤D.实脾饮E.苓桂术甘汤答案：C8、单选下列哪项措施对尖端扭转型室速无效（）。

A镁盐B.I临时心室起搏C.利多卡因D.苯妥英钠E.普罗帕酮答案：E9、单选男性，50岁，有发作性心前区疼痛，病史2年，近一周工作繁忙，1 小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。

查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7次/分，Vl ~ V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。

最常做下列哪项检查（）。

A.X线胸片B.血常规C血沉D血清心肌酶E.超声心动答案：D10、单选下列哪种心律失常最适用于洋地黄治疗（）.A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.房颤心室率60次/分E∙Π度I型房室传导阻滞心室率100次/分答案：BIL单选下列除哪项均为感染性心内膜炎常见的并发症（）。

广东省2016年上半年中西医结合执业医师内科学：泌尿系统疾病2015-05-28考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，68岁。

诊为肺癌，症见唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛气急，舌有瘀点，脉弦。

其证型是（）A．脾肺气虚B．痰热搏结C．气滞血瘀D．痰湿内阻E．肺气郁闭2、患者因与人争吵，突然昏倒，不省人事。

症见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。

治疗应首选A．印堂、太阳、百会、神庭B．人中、承浆、百会、囟会C．通天、四神聪、神门、液门D．三阴交、合谷、神门、大陵E．人中、合谷、足三里、中冲3、某女，65岁。

．左肩部疼痛，活动受限，无法持物，痛点注射多用A．0.25%利多卡因B．0.5%利多卡因C．1%布比卡因D．1%利多卡因E．0.5%布比卡因4、下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症A．心烦口苦B．腹部癥积C．头身困重D．口渴喜饮E．痰多胸闷5、肺结核化疗时，一线强化和二线强化每日用药的持续时间为____A．1个月B．2个月C．1～3个月D．3～5个月E．6个月6、患者，男，50岁。

半天来呕血4次，量约1200毫升，黑便2次，量约600克，伴头晕心悸。

查体：血压80/60mmHg（10．6/8kPa），心率118次／分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（＋）。

应首先采取的措施是（）A．配血，等待输血B．配血，快速输液，等待输血C．紧急胃镜检查明确出血部位D．诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E．急查红细胞压积7、不属于心脏骤停的常见原因是A．溺水B．腹腔内手术C．器质性心脏病D．脑血管意外E．感染性休克8、下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症A．心烦口苦B．腹部瘕积C．头身困重D．口渴喜饮E．痰多胸闷9、某男，61岁。

胸腔手术后，为预防术后肺不张的发生，要避免下列哪项A．胸部紧固绑扎B．术前深呼吸锻炼C．术前禁烟2周D．防止术后呕吐误吸E．促进支气管分泌物的排出10、患儿，男，10岁。

2017年上半年西藏中西医结合执业医师内科学：循环系统疾病2015-06-06试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、赤石脂具有的作用是A．止血B．止咳C．止呕D．止带E．止痛2、女性，78岁。

慢性肺源性心脏病史15年。

近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。

其中医治法是A．清肺化痰，降逆平喘B．涤痰开窍，息风止痉C．温肾健脾，化饮利水D．补肺纳肾，降气平喘E．健脾益肺，化痰降气3、风湿性心脏炎最常见的心律失常是A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．交界性期前收缩D．心房纤颤E．一度房室传导阻滞4、以颅底病变为主的脑膜炎为A．病毒性脑膜脑炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．无菌性脑膜炎E．隐球菌脑膜炎5、血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是A．清热解毒，活血化瘀B．活血通络，散寒止痛C．清热活血，疏通经络D．温阳通脉，祛寒化湿E．清热解毒，化痰通络6、患者，女，22岁，久病后，突然出现大汗淋漓，汗出如珠，精神疲惫，四肢发冷，脉散大无力，辨证为A．战汗B．脱汗C．自汗D．盗汗E．黄汗7、湿邪内蕴而致发热治疗时应选A．三仁汤B．泻白散C．归脾汤D．清骨散E．丹栀逍遥散8、某女，29岁，停经52天，左下腹隐痛1周，查尿HCG(+)，B超检查官腔内未见胎囊，左附件见3cm大小低回声区，内见胎芽，有胎心搏动。

中药保守治疗首选A．参附汤合生脉散B．宫外孕I号方C．宫外孕Ⅱ号方D．参附汤合宫外孕I号方E．生脉散合宫外孕Ⅱ号方9、某男，35岁。

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，苔白腻，脉弦紧。

治疗当首选A．麻子仁丸B．枳实消痞丸C．大黄附子汤D．枳实导滞丸E．济川煎10、患者，女，32岁，已婚未育。

中西医结合执业医师考点：循环系统疾病中西医结合执业医师考点：循环系统疾病循环系统疾病是常见病，尤其在内科疾病中所占比重甚大。

下面我们一起来看看中西医结合执业医师考点：循环系统疾病，希望对大家考试有所帮助。

循环系统疾病一、心功能不全(一)病因――心排出量下降，周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛)2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全)3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加――阻塞性肺气肿左心后负荷增加――回心血量增加4、严重心律失常――如快速性心律失常(二)左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主1、症状：呼吸困难：劳力性呼吸困难――最早症状;端坐呼吸;夜间阵发性呼吸困难，即心源性哮喘。

咳嗽，咳痰，咯血其他2、体征：两肺底湿音;心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉(三)右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛少尿及呼吸困难2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿胸水和(或)腹水，肝肿大。

晚期可有黄疸、腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高(四)治疗1、利尿剂――小剂量，逐渐加量急性肺水肿――首选速尿充血性心衰时不宜用――甘露醇合理使用利尿剂是其他治疗心力衰竭药物取得成功的关键因素。

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞无永久起搏器保护的患者不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见; 胃肠道症状厌食恶心和呕吐;神经精神症状。

中毒处理：停药快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠低钾――补钾缓慢性心律失常――阿托品中医治疗1 心肾阳虚证证候：心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数或结代。

治法：温补心肾。

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸加减。

中西医结合主治医师：循环系统疾病题库一1、单选霍某，男性，26岁。

10天前因“急性扁桃腺炎”而发热，恶寒，咽痛，咳嗽，经治3天热退身凉，咽痛止。

第4天又出现低热，心悸不安。

现心悸加重，胸闷心烦，低热，五心烦热，汗出较多，咽干痛，口渴喜饮，气短乏力，纳呆，精神不振，时有头晕，寐差，小便色黄，舌红，脉细数。

查体：体温37．5℃，心率112次／分，双肺阴性，心律齐，未闻及病理性杂音。

证型为（）。

A.心阴虚B.心气虚C.气阴两虚D.阴虚火旺E.心阳不振答案：C2、单选胸部灼痛，阴天易作，痰黄黏稠，口苦，恶心，舌红，苔黄腻，脉弦数。

辨证为（）。

A.阳虚暴脱B.瘀阻血脉C.寒凝心脉D.痰热互结E.痰浊闭阻答案：D3、单选以下哪种情况适用于洋地黄治疗（）。

A.急性心包填塞B.肥厚梗阻型心肌病C.风心病心衰，快速房颤D.急性心肌梗死E.尖瓣狭窄答案：C4、单选有Q波心肌梗死心电图表现特点下列哪项是错误的（）。

A.在面向透壁心肌坏死区的导联上出现病理性Q波B.在面向坏死区周围心肌损伤区导联上出现ST段抬高，呈弓背向上型C.在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置D.在背向心肌梗死区的导联上出现R波增高E.在背向心肌梗死区的导联上出现T波倒置答案：E5、单选心包积液的病理生理改变，下述哪一项是正确的（）。

A.周围静脉压升高B.心肌收缩受限C.动脉收缩压升高D.回心血量增加E.以上均不是答案：A6、单选女性，40岁，风湿性心脏病史10年，近2周出现发热，关节疼痛，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（）。

A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.主动脉瓣突然出现舒张期杂音C.杵状指D.心率增快E.贫血答案：B7、单选女性，42岁，近1年有阵发性夜间呼吸困难，1天前出现气短，咳粉红色泡沫痰，查体：心率120次／分，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示：窦性心动过速。

下列紧急措施中哪项是错误的（）。

A.吸氧B.吗啡皮下注射C.静注西地兰D.静注速尿E.采取坐位答案：C8、单选薤白半夏汤治疗心痛证型之（）。

中西医结合内科学-循环系统疾病练习题及答案解析·心力衰竭·急性心力衰竭·慢性心力衰竭·心律失常·快速性心律失常·缓慢性心律失常·心脏性猝死·原发性高血压·冠状动脉粥样硬化性心脏病·心绞痛·心肌梗死·心脏瓣膜病·病毒性心肌炎心力衰竭要点：基本病因与诱因病理生理（略）临床分型心力衰竭分期及心功能分级心衰的基本病因：·原发性心肌损害（心肌缺血、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病；·心脏负荷过重（高血压、主动脉瓣狭窄、心脏瓣膜关闭不全、间隔缺损等）；·核心：心力衰竭反映的是心脏泵血功能障碍，也就是心肌舒缩功能不全。

心衰的诱因：·感染；·心律失常；·过度劳累或情绪激动。

心力衰竭：临床分型1. 缓急：急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

2. 部位：左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

3. 心室舒缩功能障碍不同：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

4. 心排血量的量：低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭。

心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

心力衰竭心功能分级：Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

急性心力衰竭（略）要点：西医病因、发病机制临床表现诊断西医治疗本病属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿”、“亡阳”、“厥脱”等范畴。

慢性心力衰竭要点：中医病因病机临床表现实验室检查及其他检查（略）诊断（略）鉴别诊断西医治疗中医辨证论治左心衰竭-临床表现及鉴别诊断以肺淤血及心排血量降低致器官低灌注表现为主症状：呼吸困难劳力性呼吸困难最早出现咳嗽、咳痰、咯血白色浆液性泡沫样，有时痰中带血丝体征：两肺可闻及哮鸣音；心尖区舒张期奔马律右心衰竭-临床表现及鉴别诊断以体循环静脉淤血的表现为主。

广东省2017年上半年中西医结合执业医师内科学：循环系统疾病2015-06-06考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、患者，男，13岁，主因鼻燥衄血，口干咽躁，兼有身热，咳嗽痰少等症，舌质红，苔薄黄脉数，治疗时宜用A．玉女煎加减B．龙胆泻肝汤加减C．桑菊饮加减D．桑杏汤加减E．百合固金汤加减2、患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约10分钟症状缓解，最可能的诊断是A．支气管哮喘发作B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难D．肺气肿E．自发性气胸3、患儿，5岁。

突然肢体抽搐，神志丧失，持续约5分钟，自行缓解。

无发热，大便稀溏。

便常规正常。

脑电图示：可见棘、尖慢波，呈暴发现象。

其可能诊断为A．急惊风B．慢惊风C．癫痫D．化脓性脑膜炎E．病毒性脑炎4、下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性A．脊椎结核B．棘间韧带损伤C．骨折D．骨质增生E．椎间盘脱出5、某女，17岁。

自幼体弱，近日因气候骤冷受凉后出现恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸膈痞闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

治疗当首选A．桂枝汤B．葱白七味饮C．再造散D．桑菊饮E．参苏饮6、某男，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咯吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。

治疗应首选的方剂是A．定喘汤B．射干麻黄汤C．七味都气丸D．苏子降气汤E．小青龙汤7、与人的呼吸、发声关系密切的是A．卫气B．营气C．中气D．宗气E．元气8、患者妊娠7个月，面目、四肢水肿，肤色淡黄，体倦神疲，气短懒言，纳呆便溏，舌胖苔白，脉滑缓无力。

检查：血压130/90 mmHg(17.3/12.0kPa)，尿蛋白0.4g/24h，水肿(+)。

其诊断是A．轻度妊高征肾虚证B．轻度妊高征脾虚证C．轻度妊高征气滞证D．中度妊高征肾虚证E．中度妊高征脾虚证9、关于急性白血病临床症状的叙述，错误的是A．发热与感染B．出血C．贫血D．骨痛和胸骨下段局部疼痛E．肾功能不全10、均具有降逆止呕功效的药物是A．白前、紫苏子B．旋覆花、枇杷叶C．陈皮、紫苏子D．前胡、葶苈子E．白芥子、莱菔子11、亡阳证的典型舌脉是____A．舌淡胖嫩，脉沉迟B．舌淡白，脉虚细C．舌淡胖嫩，脉虚细D．舌淡向，脉沉迟无力E．舌淡白苔白润，脉微欲绝12、患儿，营养不良，体重低于正常均值20%，腹部皮褶厚度为0.6cm，肌张力基本正常。