(七)扩大医保目录,高价药降价进医保
我局严格执行严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录。国家医保局成立后,第一 次对目录动态调整,新目录新增*个药品品种,新谈判药平均价格降幅超*%,好药多、品种全,从而使老百姓享受到 了质优价廉的药品,提高了参保人员用药保障水平,为全体人民提供更加可靠的医疗保障。
(四)城乡居民医保基金监管
确保医疗保障基金安全运行是医疗保障制度建设的核心工作,打击欺诈骗取医保基金专项治理是国家医保局从 国家层面制定的基金监管常态化工作。,为贯彻*“勿使医保成为新的‘唐僧肉',任由骗取,要加强监管”的指示精神, 努力营造“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的社会氛围,我们于*月份,根据市医保局《*市医疗保障局开展打击欺诈骗取医 疗保障基金自查自纠工作方案》要求,开展了打击欺诈骗保、维护基金安全专项检查及自查自纠行动,共涉及*家医 疗机构,检查医保处方*份,追回*家区级定点医疗机构的违规医保基金*万元,约谈*家医疗机构负责人,*家定点医 疗机构自查出违规资金*万元主动进行了上缴。
为全区*家企事业单位、灵活就业人员采取“不见面、网上办、预约办”办理城镇职工基本医疗业务*件。截止*
月份总共办理职工医保业务近*件。新增业务有:生育合并入基本医疗,企业单位承担*%,个人承担*%;机关事业 单位承担*%,个人承担*%。僵尸企业新增一家*化学试剂总厂,人数为*人,核算欠费约*万元;退役军人*人退休医保 *元全部核算完成;
我局根据*市医保局等*部门联合印发的《*市落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案的通知》 文件要求,督导辖区内*家公立医疗机构分别在*年*月*日和*月*日顺利参加第一批、第二批国家组织药品集中采购和 使用工作,*次集中试点扩围带量采购分别涉及*种和*种药品品种,在保证药品耗材质量的前提下通过集中带量采购 ,药品平均价格降幅为*%,通过带量采购,以量换价,患者用药负担大幅度降低,老百姓受益、医保基金效率提高的 同时,改变了医药行业竞争模式。通过充分发挥药品、医用耗材集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作 用,顺利实施了“三医联动”,推动解决医疗服务体系领域深层次的体制机制问题,有效缓解了群众看病贵问题。