志愿者服务调查表

  • 格式:doc
  • 大小:26.00 KB
  • 文档页数:2

志愿者服务调查表

亲爱的志愿者朋友:

您好!为更好地推广和深入开展各类志愿者活动,准确把握志愿服务工作现状,我们诚挚地期望获得您的帮助。请您根据自己的实际情况认真、如实填写这份问卷。

衷心感谢您的参与!

街道党员服务中心

2011年3月

一、您的基本情况。

您的姓名:_________ 性别:_______ 年龄:__________

家庭地址:_____________________________________________

联系电话/手机:_______________政治面貌_________________

邮箱: ______________________ QQ: ______________________

工作单位:(学校) _________________________________ ___

您所能提供的服务技能:__________________________________

________________________________________________________

二、在您选择的答案后面打“√”。

1. 过去两年中,您是否参加过及志愿者活动?(单选)

①□是 ②□否 2. 您一般愿意利用什么时间参加志愿服务?(可多选)

①□双休日 ②□工余或课余时间 ③□节假日(包括寒暑假)

④□只要需要、任何时间都可以 ⑤□其他__________

3.您希望在哪个区域内参加志愿者活动?(可多选)

①□本社区内 ②□其他社区 ③□街道举办的大型综合性志愿者活动 ④□其他________________________

4.您每次可以参加志愿服务的时间是?(单选)

①□2小时及以下 ②□2—3小时 ③□3小时及以上 ④□不固定

5.您认为志愿者活动多久举办一次最合适?(单选)

①□一周至半个月 ②□一个月左右 ③□一季度左右 ④□半年左右

⑤□一年或更长时间 ⑥□无所谓

6.您可以参加以下哪种志愿者服务活动(可多选)

①□孝老爱亲 ②□医疗卫生 ③□教育活动 ④□助残帮困

⑤□环境保护 ⑥□心理咨询 ⑦□社区便民 ⑧□法律维权

⑨□邻里守望 ⑩□治安调解 □其他_____________

三、您对我们的建议及意见。