志愿者服务调查表
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志愿者服务调查表
亲爱的志愿者朋友:
您好!为更好地推广和深入开展各类志愿者活动,准确把握志愿服务工作现状,我们诚挚地期望获得您的帮助。请您根据自己的实际情况认真、如实填写这份问卷。
衷心感谢您的参与!
街道党员服务中心
2011年3月
一、您的基本情况。
您的姓名:_________ 性别:_______ 年龄:__________
家庭地址:_____________________________________________
联系电话/手机:_______________政治面貌_________________
邮箱: ______________________ QQ: ______________________
工作单位:(学校) _________________________________ ___
您所能提供的服务技能:__________________________________
________________________________________________________
二、在您选择的答案后面打“√”。
1. 过去两年中,您是否参加过及志愿者活动?(单选)
①□是 ②□否 2. 您一般愿意利用什么时间参加志愿服务?(可多选)
①□双休日 ②□工余或课余时间 ③□节假日(包括寒暑假)
④□只要需要、任何时间都可以 ⑤□其他__________
3.您希望在哪个区域内参加志愿者活动?(可多选)
①□本社区内 ②□其他社区 ③□街道举办的大型综合性志愿者活动 ④□其他________________________
4.您每次可以参加志愿服务的时间是?(单选)
①□2小时及以下 ②□2—3小时 ③□3小时及以上 ④□不固定
5.您认为志愿者活动多久举办一次最合适?(单选)
①□一周至半个月 ②□一个月左右 ③□一季度左右 ④□半年左右
⑤□一年或更长时间 ⑥□无所谓
6.您可以参加以下哪种志愿者服务活动(可多选)
①□孝老爱亲 ②□医疗卫生 ③□教育活动 ④□助残帮困
⑤□环境保护 ⑥□心理咨询 ⑦□社区便民 ⑧□法律维权
⑨□邻里守望 ⑩□治安调解 □其他_____________
三、您对我们的建议及意见。