当前位置：文档之家 › 胃癌患者术后早期肠内营养的护理

胃癌患者术后早期肠内营养的护理

  • 格式：doc
  • 大小：24.50 KB
  • 文档页数：3

胃癌患者术后早期肠内营养的护理

目的 对于胃癌患者在术后早期肠内营养护理的方法进行探讨。方法 将2013年3月～2014年2月某院接收要以手术为治疗方法的胃癌患者60例，以随机的方式分为两组，每组30例。在术后使用常规护理的患者为对照组；在常规护理的基础上进行干预性护理的为观察组。结果 在治疗和护理后，在两组中的患者恢复程度均有多不同，但是比较而言，对照组的患者在排气、排便、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后进食时间都明显长于观察组，两组在数据上存在显著差异，其结果符合统计学意义（P＜0.05）。结论 在胃癌患者术后的早期肠内护理中加入干预性营养的护理，可以帮助患者促进胃肠道系统的恢复，有利于患者的病情。

标签：胃癌；后早期肠内营养；护理

随着近几年来人们生活节奏的日益加快，胃癌的发病率也有明显的上升趋势。胃癌具有极高的致死率[1]，就是因为该病在患病初期临床表现不明显，发现时就已是晚期胃癌居多。就目前来看，治疗胃癌的主要方法就是手术治疗。所以，术后护理不容轻视，胃癌患者在饮食方面有很多的注意事项，患者大多较为虚弱和消瘦，因此，护理人员的主要责任就是利用优质的护理，帮助患者早日恢复胃肠道的功能。在本文中探讨的就是针对患者术后的早期肠内营养进行干预护理的具体方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 將2013年3月～2014年2月某院接收要以手术为治疗方法的胃癌患者60例，以随机的方式分为对照组和观察组。对照组的30例患者中，男18例，女12例，年龄为48～64岁，平均年龄是（52.2±2.5）岁。观察组的30例患者中，男17例，女13例，年龄为45～67岁，平均年龄是（55.2±3.5）岁。两组患者无明显的差异，有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组就按照常规的护理方法进行护理措施。

1.2.2观察组患者在进行常规的护理基础上同时进行干预性护理方法：①营养供给 把胃管和鼻饲肠管在术前共同插入空肠的上段20 cm处。手术完毕后把负压引流器和胃管相连，在肛门排气和肠蠕动功能恢复之后就将胃管拔除。在术后的1 d采用鼻饲法给患者进行肠内营养[2]。直到患者的肠功能恢复；②进行心理干预 患者在进行手术之后身体较为虚弱，尤其对周围事物缺乏兴趣，不喜欢与人交谈，在医院内可以安排相对应的心理医师来与患者进行沟通，让患者的负面情绪可以得到缓解，在此基础上，护理人员也要对患者的家属进行嘱咐和沟通术后相关的问题，与患者家属互相信任，一起帮助患者早日恢复健康；③营养液的浓度选择 胃癌手术后的患者胃肠道功能并没有完全恢复，所以在滴注营养液

时应该对营养液的浓度进行合理选择。一般来说，应该在前期进行低浓度的营养液为主，以达到患者确保补充了所需营养，还对基本的胃肠道反应有所降低的目的。在术后后期，营养液的浓度也可以根据患者耐受情况不断地提高而增加，保证患者可以得到比较好的营养支持；④为了防止误吸，在患者输注营养液的时候可取半卧位，时刻注意评估胃内的残留量，当残留量>100～150 ml/次时，就要采取暂停或者迟缓输注，以防止胃潴留[3]的发生，营养液也应该现用现配，防止变质和污染，营养液的速度和量一定要调节合适，保持在37℃～40℃；⑤如果患者需要长期留置营养管，就需要每日更换的胶布，观察皮肤有没有出现局部发红和压疮。⑥对于并发症的预防 在患者进行了术后早期肠内营养护理后，容易出现恶心腹泻等症状，为降低并发症，护理人员要对患者的生命体征时刻关注，还有患者大便的量和颜色等。对患者进行口腔护理，2～3次/d，避免口腔内感染，如果患者咽喉疼痛可以咀嚼或者雾化吸入口香糖来达到缓解的目的。护理人员一旦发现问题，马上送检。

1.3观察指标 对观察组和对照组两组胃癌患者的排气、排便、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后进食时间进行对比分析。

1.4统计学分析 通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，计数资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）为单位， 比较采用χ2检验，实验中P＜0.05，结果具有明显的统计学差异。

2结果

在两组进行护理干预后，对照组和观察组的患者在恢复程度上程度不同，但是相比之下观察组的患者恢复情况要优于对照组，两组对照存在明显的差异，在统计学上具有意义，（P＜0.05），见表1。

3 讨论

在胃黏膜上皮细胞发生的癌变称之为胃癌[4]，是一种肿瘤性疾病，对于这种致死率较高的疾病来说，手术治疗是最常见的。除基本的治疗以外，优质的护理也是治疗效果好坏的其中一个重要因素，在对胃癌患者术后早期的肠内营养进行护理干预之后，从患者的排气排便、术后进食、肠鸣音恢复时间以及术后恢复和住院时间一系列的情况进行了观察和研究。在此次观察研究中发现，在进行了相应的术后肠内营养护理干预后，患者的情况得到了明显的改善。在观察指标里，观察组也比对照组有明显的优势，比较差异性明显（P＜0.05）。在此次干预护理中还对术后患者的心理进行恢复治疗，让患者恢复治疗的信心。

综上所述，对于胃癌患者的术后早期肠内营养进行干预护理，可以让患者胃肠道的恢复情况得到提高，让患者在最短的时间内得到良好的营养支持，缩短了患者的住院时间，既减轻了患者的痛苦和经济负担，又对医疗资源的节约做出了贡献，所以这种护理方式应该在临床上得到更广泛的推广，让更多的患者得到帮助。

参考文献：

[1]唐树银.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].特别健康：下，2014，（8）：253-253.

[2]柴秋芳.胃癌患者术后早期肠内营养的护理干预[J].基层医学论坛，2013，（30）：4015-4016. [3]唐红.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].今日健康，2014，（3）：99-99.

[4]周新.80例胃癌患者术后早期肠内营养的护理有效性观察[J].中国实用医药，2015，（10）：219-220. 编辑/肖慧

合集下载

早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会

早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会

当代护士２０１１年１Ｏ月中旬刊（学术版）　・３９・　

早期肠内营养在胃癌根治术患者中的应用及护理体会　

王丹李敏　

摘要总结了３９例胃癌切除术后实施早期肠内营养的护理方法，主要包括注意控制营养液滴注速度、温度，保持管道通畅及预防并　发症发生等。通过实施早期肠内营养及各项护理措施，促进了患者肠功能的早期恢复，改善了患者的营养状况，促进伤口愈合，减少　

并发症的发生。认为做好营养支持的护理工作是改善胃癌根治术后患者预后的重要措施之一。　

关键词：胃癌；肠内营养；护理　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１１）０１０—００３９—０２　

胃癌患者多伴有不同程度的营养不良，同时由于术后禁食、　

手术创伤和应激所引起的高分解代谢又加剧营养不良，增加了　

手术并发症的发生率和病死率。近年来，随着对胃肠道在创伤　休克和多器官功能障碍中作用的深入研究，肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ　

ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）的作用日益受到重视　Ｊ。本科２００９年８月～　

２０１０年４月对３９例胃癌行胃大部切除术的患者实施早期肠内　

营养，并进行针对性护理，取得满意效果，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　本组病例３９例，其中男性２５例，女性１４例，年龄３９～８４　

岁，平均年龄６８岁，术前均经胃镜检查证实为胃癌，其中行毕Ｉ　式吻合２１例，毕Ⅱ式吻合１８例。全胃切除术７例。　

１．２方法　

１．２．１空肠营养管的放置本科作为常规为胃癌根治术患者　

术中预留空肠营养管。毕Ｉ式吻合法：选择空肠距Ｔｒｅｉ￣韧带下　

方１５　ｃｍ为放置点；毕Ⅱ式吻合法：选择胃肠吻合口下方１５ｃｍ　

为放置点。全胃切除术均行食管下段与空肠Ｒｏｕｘ—Ｙ吻合，于　

空肠与空肠吻合口下方１５ｅｒａ为放置点，于局部肠壁截孔０．　

３ｃｍ。放置小肠远端营养管１５—２０ｃｍ并荷包缝合于附近腹壁　戳孔引出，小肠与局部腹膜缝合固定，防止间隙过大或成角问题　

的发生。　

胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理

胃癌术后早期肠内营养支持的应用与护理

吉林医学２０１３年４月第３４卷第１Ｏ期　

３护理措施　

３．１　一般护理：肾综合征出血热对’肾脏损害最为严重，肾问　

质水肿或出血，肾小管中蛋白管型的堵塞引起肾脏组织极为　

脆弱和肿胀，加上肾血管出血，若合并有糖尿病等症，更加重　

了肾血管的损害，故Ｂ超检查提示自发性肾破裂出血应绝对　

卧床休息，避免搬动，注意保暖，注意保护腰部，避免局部热　

疗，保持病室安静，如需要活动或翻身，应注意动作轻柔。雾　

化吸入避免咳嗽，应用通便剂预防便秘，体检禁忌叩肾区等，　

加强止血治疗积极预防感染。　

３．２　严密观察生命体征：①心电监护，严密观察生命体征，患　

者面色及肢体末梢循环等，持续尿液引流，减轻肾间质水肿。　

②腰部疼痛是肾综合征出血热的主要症状，超声检查能为识　

别病情提供依据，同时应加强病情观察，发现肾综合征出血热　

患者突然出现腰部剧烈疼痛，伴有血压下降、脉搏加快（肾综　

合征出血热患者大多脉搏缓慢，系病毒损害心脏所致）等低血　

容量性休克体征，可考虑自发性肾脏破裂，应及时处理，赢得　

抢救时间。③及时有效的止痛措施，避免患者疼痛不安加重　

病情，１例患者肌内注射盐酸哌替啶后疼痛缓解。④加强心理　

疏导，分散注意力，必要时镇定治疗；护理操作轻柔，环境安　・ｌ９６５・　

静，增强对患者自信心的建立。⑤患者出院时做好出院时的　

健康指导，嘱其往意保护腰部，生活规律，增强身体素质，肾　

能恢复需较长时间．出院后应休息１—３个月，安排力所能及　

的活动，逐渐增加活动量，定期进行肾功能检查。　

４小结　

肾综合征出血热起病急，合并症多，病死率较高，结合超　

声检查及时评估分析疼痛的性质及原因，绝对卧床，止血抗感　

染治疗等严密观察病情，采取有效护理措施，心理疏导等，使　

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）并自发性肾破裂取得良好的治疗效　

果。　

５参考文献　

［１］刘光荣．流行性出血热少见并发症临床分析［Ｊ］．中国　

现代医学杂志，１９９９，２（１）：４５．　

［２］许丰．肾综合征出血热并肾破裂一例［Ｊ］．中华传染　

胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理

胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理

中国实用神经疾病杂志２０１１年７月第１４卷第１４　塑！　！　！　！　！！！　塑　！　』　！：　！　：　：　・４１・　

畅　。本组有３６例应用ＳＳ制剂（商品名施他宁）治疗，由于　

半衰期短（１～３　ｍｉｎ），需２４　ｈ应用输液泵维持。在护理过　

程中随时检查输液泵性能，记录入量，确保用药准确有效。　

急性胰腺炎患儿禁食时间较长，可给予静脉营养。营养支持　

能够让患儿度过漫长、凶险的过程，在维持细胞代谢及器官　

功能方面起重要作用［４］。　

４．２疼痛的护理　遵医嘱给予制酸、抗胰酶药物。诊断明　

确者，发病早期可对症给予镇静药物如水合氯醛灌肠，同时　

应给予解痉药如山莨菪碱静滴。患者剧烈疼痛辗转不安时，　

应注意安全，必需时加用床档，防止坠床。　

４．３饮食管理　禁食、持续胃肠减压，目的是防止病情发　

展，减轻胃肠道负担，降低消化酶对胰腺的自溶作用，减少胰　

腺的内外分泌。这对急性胰腺炎的恢复有直接治疗作用　］。　

护士要反复向患儿家长宣教禁食、禁饮的重要性，以取得配　

合，同时注意保持胃肠减压通畅，观察胃液性质和量。增加　

巡视病房次数，督促家长清理床头柜的食物，嘱家长不要在　

患儿面前进餐或谈论有关食物的话题，以免引起反射性的消　

化液分泌而加重病情，延长病程。早期给予完全胃肠外营养　

支持，每Ｅｌ输入一定量的蛋白制剂（如白蛋白、氨基酸等）、各　

种维生素和微量元素，补充机体消耗，增强抗病能力。禁食　

期间，患者口渴可用含漱口或湿润口唇，待血尿淀粉酶降至　

正常，腹痛消失后开始进食少量以糖类为主的流质，如米汤、　

果汁、藕粉等，并跟踪观察进食后腹部症状、体征。若患儿无　

恶心、呕吐、腹痛，可逐渐过渡到含生物价值高的饮食如豆　

浆、脱脂奶。每日脂肪摄入量＜３０　ｇ＿６］。少量多餐，忌暴饮　

暴食，避免进刺激性辛辣食物。禁食高脂饮食，以防疾病复　

发。　４．４心理护理胰腺炎患儿住院时间长，每天输液时间长，　

反复的实验室检查，加重了患儿的痛苦。患儿见到医护人员　

57例胃癌术后早期肠内营养的护理体会

57例胃癌术后早期肠内营养的护理体会

57例胃癌术后早期肠内营养的护理体会

目的：探讨胃癌术后肠内营养支持的护理体会。 方法：对我院2011年8月～2012年1月57例胃癌术后患者进行早期的肠内营养支持与护理，总结临床护理体会。 结果：本组57例胃癌术后患者共8例出现腹泻，5例出现腹胀和腹痛，1例出现鼻肠管脱落，经精心护理后均痊愈。 结论：胃癌术后肠内营养的临床护理可促进肠道功能的恢复，提高窗口愈合能力，以及降低并发症的发生。

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在消化道肿瘤中占第一位，以手术为主的综合治疗是目前主要的治疗方法[1]。在临床上约有5%的胃癌病人在就诊时即存在不同程度的营养不良，从而使患者对手术的耐受性下降，常常成为术后死亡及并发症发生的主要原因之一[2]。肠内营养(enteral nutrition, EN)是胃癌术后常用的支持治疗手段，能明显改善术后营养状况，减少并发症的发生 [3]。2011年8月～2012年7月，我们对57例胃癌术后病人进行前瞻性分组研究，观察病人在早期（术后24～48h）进行肠内营养支持过程中，营养状况的改善和相关并发症的发生情况，探讨护理工作中的观察重点和防治措施，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年8月～2012年7月57例住院胃癌患者，其中男33例，女24例。年龄40～80岁，平均年龄65岁，留置鼻肠管时间为8～13天，平均10.3天。术前均经胃镜检查证实为胃癌。手术方式：全胃切除13例，远端胃大部分切除术26例，近端胃大部分切除术18例。术前由护士经鼻孔置管50～60cm，术中放置至Treitz韧带或胃空肠吻合口下20cm[4]。术后经肠内营养管提供自制混合性营养液。

1.2 肠内营养方法 时间一般在术后24h开始由鼻空肠管滴入少量生理盐水，约100ml，患者常有上腹部不适，偶有饱胀感，多因小肠蠕动功能未恢复引起。因此，第一次滴入生理盐水量不宜过多，滴速不宜过快，温度以37～40℃为宜，术后24～36h如患者胃肠道得以适应，无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状后，可试滴入少量稀米汤，如无明显不适主诉，可分次滴入稀米汤1000ml，48h加入适量稀释牛奶、菜汤、肉汤、果汁等，72h分次滴入自制混合性营养液2500～3000ml，滴入总量控制为每天尿量1500ml左右。营养管一般留置1～2w，经口进食无不适，并确认无吻合口瘘后，拔除营养管。