基层医院高血压病临床用药分析

108例高血压患者的临床治疗效果观察分析

目的 探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果。方法 选取该院在2013年3月—2014年3月接收并实施治疗的原发性高血压患者中，随机选取108例，并将其均分成3组，其中对照1组患者单纯实施硝苯地平治疗，对照2组患者单纯实施酒石酸美托洛尔治疗，观察组患者则实施硝苯地平结合酒石酸美托洛尔治疗。最后对3组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为88.89%，对照1组患者则为44.44%，对照2组患者则为38.89%。观察组临床治疗总有效率明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照1组和对照2组患者的临床治疗总有效率之间，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 对原发性高血压患者实施硝苯地平结合酒石酸美托尔治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得对其在临床中进行推广应用。

标签： 硝苯地平；酒石酸美托洛尔；原发性高血压；临床治疗

临床医药中，酒石酸美托洛尔片，又称倍他乐克、美多洛尔、美托洛尔、美多心安以及甲氧乙心安。而作为第一代钙拮抗剂，硝苯地平控释片是一种有效防治心绞痛与抗高血压的药物。在高血压中，原发性高血压是其重要组成部分，各种因素所造成的患者重要脏器供血不足是原发性高血压病因。血压长期居高不下导致的高血压是造成心脑血管疾病多发的典型性危险因素，所以，加强对这种疾病的临床治疗研究对于提升患者生存几率和生存质量有重要意义[1]。由于原发性高血压发病机制复杂，预防治疗难度都较大，且难以治愈，所以临床治疗多以长期药物控制为主，不过由于不少治疗药物单用会造成患者全身器官负担和其他并发症，所以药物联用提升效果降低不良反应是临床治疗主流[2]。为探讨高血压患者的临床治疗方法和治疗效果，该研究选取108例2013年3月—2014年3月在该院接受治疗的原发性高血压患者，将其平均分为3组，即对照1组、对照2组和观察组，对对照1组患者进行硝苯地平控释片的治疗，对对照2组进行酒石酸美托洛尔片的治疗，对观察组患者进行硝苯地平控释片联合酒石酸美托洛尔片治疗，对比3组患者治疗效果，现报道如下。

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床效果分析

摘要：目的：针对高血压患者，探究苯磺酸左旋氨氯地平片对其的临床治疗效果。方法：选取本院近一年内的高血压病患，进行随机分组对比的方法进行实验观察与研究。其中一组为A组，采用硝苯地平缓释片进行治疗并观察记录结果；另一组为B组，为病患采用苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，进行观察报告。结果：在无其他客观因素干扰时，B组患者的治疗效果各项数据均优于A组患者。结论：通过对两组实验病例的观察调研报告可知，采用苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压患者进行治疗，能有效提高高血压病患的治疗效果和减少各类不良反应。

关键词：苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；临床治疗；效果分析

当今社会飞速发展，同时随着医疗水平的发展，各种慢性疾病也常见多发，影响着人的身体健康，困扰着人的生活状态。高血压，是一种比较常见的慢性临床疾病，罹患此病的病患通常会出现头晕、乏力、头痛、四肢疼痛等现象[1]。如果不及时进行治疗，病情则会进一步发展至恶化程度，引发人体器官受损、中风、心肌梗塞甚至死亡的危险[2]。在高血压的临床治疗上，通常采用药物控制的方式来进行降血压处理。以下则是我院所展开的关于不同药物治疗对高血压病患所造成的临床治疗效果影响研究，分析了苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压所取得的实际作用，详细报道如下：

1.资料和方法

1.1资料

在医院伦理委员会的批准与同意下，我院展开了这一研究工作。本次研究选取本院心血管内科近一年（2021.01-2022.01）入院进行高血压治疗的病患100例，将这100名病患分为两组。纳入标准：①病患认知正常，无精神类疾病。②无其他重症疾病或在疾病治疗禁忌期。③病患及家属均已知晓并同意实验进行。在本次研究中，为保障推进研究进展，提升研究成效，我院医护人员指出了需要以分组对比的方法来展开本次研究工作，其中A组（硝苯地平缓释片）50例患者，B组（苯磺酸左旋氨氯地平片）50例患者，分别采用不同药物进行高血压治疗。

我院抗高血压药应用情况分析

资料与方法

一般资料：以我院西药房计算机系统提供的数据为依据，并以处方的诊断为基础，进行核对、筛查，排除继发性高血压的处方，获得2005～2007年本院抗高血压药物的药名、规格、销售金额、销售数量等数据。

方法：确定药名、规格、销售金额、销售数量前10位药品，了解临床抗高血压药物的使用情况，采用国际流行的消耗金额排序法进行回顾性分类统计和分析。用药频度以who推荐的限定日剂量(ddd)值为标准计算用药频度(ddds)。ddd是指药物达到治疗目的所用于成人平均日剂量，根据《临床用药须知》和《新编药物学》(第16版)及药品说明书和医师用药习惯确定各种药物ddd值。用药频率(ddds)=总用药量x规格／该药的ddd值，ddds是以约定日剂量为单位的某药品消耗量，ddds值大则反映患者对该药选择性强，反之患者应用该药较少。

结果

3年中各类口服抗高血压药物销售金额及构成比和排序情况：3年中每年抗高血压药物的用药金额均在150万以上，并且呈逐年递增的趋势，这与高血压发病率上升幅度相符。见表1。

各类口服抗高血压药物ddds及构成比排序情况：其中钙拮抗剂类抗高血压药物的用量最大，所占金额最多。近年研究发现噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，该类药物在我院抗高血压药ddds排序已逐年后移至倒数第二位。血管紧张素转换酶抑制剂(acei)和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(arb)的应用呈逐年递增趋势，其ddds值仅次于钙拮抗剂(ccb)，分别列第二、三位，这三种药物占用药总金额的90％以上，这与国内抗高血压药物用药趋势相一致。在总用药频度排序中，ccb、acei、arb占据了ddds值的前三位。

讨论

《中国高血压防治指南》(2005年修订版)明确指出利尿剂、受体阻滞剂、acei、arb、ccb、及β－受体阻滞剂是目前常用的降压药物。本次分析结果显示，我院高血压患者常用的降压药物均符合该标准。使用率最高的为ccb，其降压作用显著，疗效可靠且日均费用低，易被医生、患者接受，成为我院降压治疗首选药物。acei、arb不但降压疗效确切，并且具有心、脑、肾等靶器官保护作用，在我院也较为常用，特别是arb，该类药物不良反应小，与acei相比较作用更完全，临床使用不断上升并有取代acei的趋势。利尿剂在高血压治疗中被列为一线常用降压药，特别是噻嗪类利尿剂，适用于单纯高血压及轻中度高血压患者，在治疗中可单独应用。近年噻嗪类传统利尿剂长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高，故糖尿病及高脂血症患者宜慎用，痛风患者禁用，在我院抗高血压药ddds排序己逐年后移到倒数第二位。 ccb通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。短效制剂如尼群地平，因其价格便宜，不良反应少，作用有效而广泛受到医生和患者的欢迎，用量还是居高不下，3年来用药频度排列居首。但是，该药长期大剂量应用，有诱发心绞痛和心肌梗死的危险，而且每日多次服用依从性差，血压多次波动对脑、肾等重要器官易造成损害。随着长效制剂日均费用的降低，该药用量将会逐年减少。而长效制剂硝苯地平控释片或缓释片、尼莫地平(尼莫同)、氨氯地平(络活喜)等，由于其具有高度的血管选择性，扩张冠状动脉，改善侧支循环，起效缓和，平稳降压，且降压作用持续时间长，用药次数少，患者易于接受，随着日均费用的降低，用量呈不断增长趋势。ccb在我院作为第一线抗高血压用药应用普遍，其长效钙拮抗剂的使用量逐年增加，符合抗高血压药物的研究进展。长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用，长期控制血压的能力和服药依从性较好，而且价格适宜，所以在总用药金额和ddds排序中均位居前列。

２０１１年１１月　第２３卷下半月第２２期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　ＮＯＶ．２０１１　Ｖ０１．２３　ＳＨＭ　Ｎｏ．２２　

【药物与临床】　

基层医院指导高血压患者用药体会　

高增来　

（高邮市第三人民医院，江苏高邮２２５６３１）　

【关键词】基层医院；高血压；用药指导　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．２２．０８５　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１１）２２—２８５５—０２　

高血压的治疗虽已受到全社会的广泛重视　０　，但对农　

村基层百姓高血压的治疗仍须关注。现就在基层医院的临　床药学实践，总结基层医院指导高血压患者用药的体会报告　

如下：　１　一般原则　对于高血压患者的用药指导，首先要结合临床生化检　

验、医学影像科及眼科检查，充分了解患者的血压及其靶器　官的受损程度，了解患者现时的治疗措施。如果伴有靶器官　

损害，尽管血压测量值较低，仍应按较高级别的高血压进行　

治疗。　１．１　单纯的轻中度高血压对单纯的轻中度高血压宜采用　

以下几个步骤：利尿剂或１３受体阻滞剂；利尿剂＋１３受体阻　滞剂＋血管扩张剂；利尿剂＋１３受体阻滞剂＋其它降压药。　

先增梯，控制后再下阶梯，直至减少到最少药物的最小剂量，　

达到血压稳定的局面。　１．２伴有并发症的高血压如有靶器官损害，要考察临床　

生化检验结果，甘油三酯正常参考值为０．５７～１．７１ｍｍｏｌ／Ｌ，　

ＬＤＬ　２．７～３．１ｍｍｏｌ／Ｌ。ＨＤＬ０．９３～２．２ｍｍｏｌ／Ｌ，胆固醇３．１～　

５．１７ｍｍｌ／Ｌ（七天平衡饮食且空腹８ｈ以上抽血检测）。空腹　

血糖正常参考值为３．８９～６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ，三次检查均＞　７．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ或随机一次检查＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，视为糖尿病。蛋　

白尿检查以阴性或弱阳性为参考，若为＋～＋＋＋＋应考虑　到肾脏的滤过性增加或肾衰　Ｊ。如以上指征超标，除应按较