第 1 页 医学上的十二级疼痛是什么
在生活中人人都可能感受过疼痛感，可能是割破手指的疼痛，也可能是生孩子的撕心裂肺，但是你知道吗在医学上疼痛可是有等级之分的。而这些等级的疼痛也是大家平时没有了解到的，因此为了让大家能够进步一的了解，今天就来将这十二个等级的疼痛罗列出来，希望大家可以多多了解。
★医学上人体疼痛等级划分出了12个级别
第一级：不经意间如蚊虫叮咬般的痛
第二级：忽然间的疼痛，如打麻药时的痛
第三极：非常微弱的痛，像被笔尖扎到一样
第四级：被手掌打过一样的痛
第 2 页 第五级：较轻级别的痛，像是脚磕在床边的痛
第六级：中度级别的痛，像是肠胃炎和拉肚子时候的痛。
第七级：较为强烈的痛，像是被人用力挥棒球棍打的痛
第八级：剧烈的疼痛，如女性的痛经时的痛。
第九级：非常强烈的痛，如腰腿痛、神经痛。
第十级：较严重的痛，如手指被割断时的痛。
第十一级：剧烈的痛，如阑尾炎和内脏痛。
第十二级：难以忍受的痛，如分娩时的痛。
第 3 页 ★ 天下第一痛
“三叉神经痛”(“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛)是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，被公认为“天下第一痛”，有“不死的癌症”之称。三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病，普通人群发病率高达千分之二，40岁以后多发病，女性多于男性。约为3∶2。
除其发作时剧烈疼痛难以忍受外，跟其“一触即发”的症状特点有着很大关系，很多患者因其这个特性，终日战战兢兢，如履薄冰，生怕碰到“扳机点”而引发疼痛，由此可见，三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者。而且生孩子并不是持续性的疼痛，而三叉神经痛由于难治愈，有的患者每天有一种生不如死的感觉。
临床疼痛学基本概念及其进展
卫生部中日友好医院 樊碧发
一、总论
一个著名科学家对疼痛的描述：“除医生之外没有更多的人了解长期而持续的、令人难以忍受的疼痛给精神和肉体带来的影响„„，这种折磨使人的性格发生变态。”
疼痛对人类的挑战，尽管现代医学各个专科发展迅速，但对顽固性疼痛，比如癌痛、神经痛、幻肢痛、CRPS等仍然无能为力。另一方面，对生活质量的要求愈来愈高，将会导致疼痛对人类发起更大的挑战。
一例成功控制顽固性疼痛的病例。这个病例发生于1977年，49岁的膀胱癌患者，因为广泛地癌转移，疼痛难忍，做膀胱切除已不可能，在美国给他做了下半身切除，即从下腹部开始，包括骨盆以及双下肢全部切除。此后进行了包括控制疼痛在内的各种治疗以及康复的训练，首先锻炼上肢，然后安装半体假肢外套，练习自主行走，除能在轮椅上活动自如外，并能驾驶汽车获得了驾驶司机的执照，大大地提高了他的生活质量，术后又愉快的生活了10年之久。
现代疼痛控制的理念，应以疼痛专业人员为主体，多学科密切合作共同攻关，共建专业团队，必须是以专业的态度去对待，并且以专业的手段去管理，才能把疼痛完美地控制。
二、现代疼痛学发展简史、疼痛的概念及疼痛的生物学意义
现代疼痛学的发展简史，简单介绍一下。上个世纪60年代，华盛顿大学的Banica教授，在华盛顿大学首先创立了临床疼痛中心，这是具有现代意义的一个临床疼痛中心。1962年，日本东京大学的山村秀夫教授，在日本东大开展了“疼痛外来”，即所谓的疼痛门诊。到了1975年，国际疼痛学会成立，简称IASP。
现代疼痛学发展的简史，从1988年开始，中华麻醉学会就召开了全国疼痛的研讨会。1989年，第一届东西方疼痛会议在北京召开，中华疼痛研究会（CASP）成立。1990年，第六届国际疼痛学会在澳大利亚举行，把我们中国的中华疼痛研究会接纳为国际疼痛学会中国分会。1992年，中华疼痛研究会变为中华疼痛学会，我们下设六个专业学组。1995年《中国疼痛医学杂志》创刊。2007年，我们疼痛科成立。
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循证医学与疼痛医学
朱天琦蒋宗滨 实用疼痛学杂志２００８年８月第４卷第４期Ｐａｉｎ Ｃｌｉｎ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２００８，Ｖｏ１．４．Ｎｏ．４
．继续教育．
【摘要】 循证医学是一门新兴的交叉学科，是指导临床医生从事临床科学研究和临床实践， 从而解决临床问题的一种新思维和新方法。疼痛医学是治疗急慢性疼痛的跨学科的、新型的、发 展中的临床学科，是现代麻醉学的重要组成部分。本文对循证医学如何运用在疼痛医学中展开叙 述。 【关键词】 循证医学；疼痛； Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｐａｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＺＨＵＴｉａｎ—ｑｉ，ＪＩＡＮＧＺｏｎｇ—ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＡ Ｐｓ￡＾Ｐｓ ０Ｚ０ｇ ａｔ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉ— ａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２７，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ａ ｎｅｗ ｎｏｖｅｌ，ｃｒｏｓｓ—ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ．Ｉｔ ｃａｎ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ ｗｉｔｈ ｉｔｓ ｎｅｗ ｔｈｉｎｋｉｎｇｓ ａｎｄ ｎｅｗ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ ｐａｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ａｌｓｏ ａ ｃｒｏｓｓ—ｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ。ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｆｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎ．Ｉｔ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｐａｒｔ ｏｆ ｍｏｄｅｒｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｗｉｌｌ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ｔｈａｔ ｈｏｗ ｔｏ ｕｓｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｐａｉｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ． ［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ］Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐａｉｎ； 长期以来，人们认为医学（尤其是临床医学） 是一门实践科学，临床经验是最重要的。因此，逐 渐形成了以个人临床经验和理论为基础，小规模临 床研究结果为指导的传统医学模式。以此种医学模 式评价药物或非药物治疗手段所用的指标是替代指 标（ｓｕｒｒｏｇａｔｅ ｏｕｔｃｏｍｅ） １］。所谓替代指标是指能 够代替重要的临床结局的实验室测量指标、临床症 状或体征，经过干预可使其变化。替代指标只有在 被证实与重要临床结局具有相关性，并确定是由于 治疗所带来的结果时，作为疗效指标才有意义。随 着循证医学的兴起，临床医学模式发生了由经验为 基础到以证据为基础的转变。现代医学逐渐重视对 人体功能活动、生存质量和影响健康等重大事件的 评价。临床研究的结局（疗效、安全性等）评估应 包括终点指标（ｅｎｄ—ｐｏｉｎｔ）［１］，这是循证医学的基 本原则之一。终点指标是指那些对患者影响最大、 最直接、患者最关心、最想避免的临床事件，包括
平时作业
1、疼痛的定义是什么？
答:组织损伤或潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。
2、五大生命体征是什么？
答：体温、呼吸、脉搏、血压、疼痛
3、疼痛诊疗的范畴包括哪些？
答：慢性疼痛、急性疼痛、癌性疼痛
4、疼痛的机制包括哪些？
答：外周机制、中枢机制
5、疼痛按性质如何分类？
答：刺痛、酸痛、灼痛
6、带状疱疹及带状疱疹后神经痛如何分期？
答：急性期、亚急性期、慢性期。
7、痛风发展的四阶段是什么？
答：无症状高尿酸血症、痛风急性发作、痛风发作间期、慢性痛风石形成。
8、痛风急性发作期的首选药物是什么？
答：秋水仙碱
9、颈椎病如何分型？
答：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型
10、癌痛“三阶梯”给药原则是什么？
答：口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化用药、细节化用药。
