子宫肌瘤

1、子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切【D】

A、肌瘤的大小

B、肌瘤生长的部位（宫体、宫颈）

C、发生年龄

D、肌瘤与肌层的关系（粘膜下、浆膜下、壁间）

E、肌瘤之数目

2、子宫壁间肌瘤最主要的症状为【C】

A、月经不调

B、绝经后出血

C、月经过多

D、接触性出血

E、不规则阴道出血

3、浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是【E】

A、月经量过多

B、血性白带

C、痛经

D、继发性贫血

E、下腹部包块

4、关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的【C】

A、不规则阴道出血

B、发生症状较早较重

C、易发生蒂扭转

D、白带增多

E、子宫呈均匀增大

5、子宫肌瘤最常见的并发症是【B】

A、红色变性

B、继发性贫血

C、浆膜下肌瘤蒂扭转

D、肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水

E、肌瘤恶变

6、关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的【E】

A、粘膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血

B、浆膜下肌瘤较少出现月经过多

C、膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医

D、较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

E、浆膜下肌瘤最易引起不孕

7、子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性【D】

A、玻璃样变性

B、囊性变

C、坏死感染

D、红色变性

E、肉瘤变

8、子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑【E】

A、感染 B、囊性变

C、红色变性

D、脂肪样变

E、肉瘤变［医 学教育网 搜集整理］

9、关于子宫内膜癌下列哪项是错误的【E】

A、子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌

B、为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一

C、多见于老年妇女

D、占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%

E、在我国其发生率也明显下降

10、宫体癌综合征表现为【E】

子宫肌瘤试题

一、单项选择题

1.子宫肌瘤多数发生于（ ）

A.30-40岁之间 B.40-50岁之间 C.30-50岁之间

D.25-40岁之间 E.35-50岁之间

2.子宫肌瘤患者出现月经改变为常见症状，与下述关系最大的是（ ）

A.子宫肌瘤的大小 B.子宫肌瘤的数目子 C.宫肌瘤生长的部位

D.子宫肌瘤伴变性 E.子宫肌瘤伴感染

3.最常见的子宫肌瘤是( )

A.阔韧带肌瘤 B.宫颈肌瘤 C.肌壁间肌瘤

D.浆膜下肌瘤 E.黏膜下肌瘤

4.妇科门诊，某已婚妇女自诉：近半年来月经提前，经期延长，经量增多，还出现不定时的阴道出血，早晨自己可以摸到腹部有一块状物，经妇科检查，一般考虑为（ ）

A.子宫颈癌 B.子宫肌瘤 C.卵巢肌瘤

D.子宫内膜癌 E.子宫内膜异位

5.子宫肌瘤红色变性常发生在( )

A.妊娠期 B.发热时 C.分娩期 D.肌瘤扭转

6.已婚未生育妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量增多明显，最恰当的处理是( )

A.继续观察 B.子宫切除 C.药物治疗 D.肌瘤切除

7.子宫肌瘤手术时剖视标本见肌瘤剖面暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味儿，漩涡结构消失为( )

A.肉瘤变 B.囊性变 C.红色变 D.玻璃样变

患者王女士，47岁，自诉3年前开始出现月经紊乱，周期缩短，15天左右，经期延长，最长15天，量中，有痛经。近一年月经周期长短不一，20-30天，经期2-3天，仍痛经。彩超检查提示子宫切面大小6.2*6.7*4.4cm,宫壁光点回声不均匀，见多个中等回声团块，其中子宫腔一个大小2.6*2.1cm，双侧附近未见异常，患者无尿急、尿痛及血尿，无腹痛、腹泻等不适。

体格检查：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：117/73mmHg。神清，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见畸形，颈软，甲状腺无肿大。HR：80bpm，律齐；各瓣膜区听诊未闻及病理性杂音。肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。四肢脊柱未见畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：外阴已产型；阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，与腹壁粘连致密，活动度欠佳；双附件区未及明显异常。

初步诊断：子宫多发性肌瘤。

定义：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。

病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。

病理分类：

子宫肌瘤根据子宫肌瘤的生长部位分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。宫体肌瘤按其与子宫肌壁的关系分为下列三种。

1.肌壁间肌瘤

最常见，占60%～70%。肌瘤较大时，可使宫腔及子宫表面变形，也可使子宫均匀性增大。

2.浆膜下肌瘤

约占20%，肌瘤向子宫浆膜下生长，突出于子宫表面，部分可形成明显的瘤蒂。

3.黏膜下肌瘤

约占10%～15%，肌瘤突向宫腔，表面覆盖子宫内膜。

一、概念

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞增生而成，包含了大量的细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被成为平滑肌瘤。子宫肌瘤在女性一生中的患病率为

50%～60%，大于 50 岁女性的患病率可高达 70%。

二、子宫肌瘤的FIGO 分型：

0 型带蒂的粘膜下肌瘤；

1 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

2 型粘膜下肌瘤，肌壁内部分 ≥ 50%；

3 型与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤；

4 型完全性肌壁间肌瘤；

5 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分 ≥ 50%；

6 型浆膜下肌瘤，肌壁内部分<50%；

7 型带蒂的浆膜下肌瘤；

三、保健措施：

1、肌瘤小、无症状或症状轻微者，可暂不手术，每3-6 个月后复查一次。年近绝期者，待绝经后肌瘤自然萎缩。

2、配合医生进行中西药物治疗。

3、有下列情况之一者，不论年龄大小，均应手术治疗。

（1）肌瘤较大，超过新生儿头大小者；

（2）出现压迫症状如排尿、排便困难；

（3）粘膜下肌瘤引起月经过多，出现严重贫血者；

（4）肌瘤发生变性者（除妊娠期肌瘤发生红色变性以保守治疗为主）。

四、出院健康指导

（1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活

（2）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量 应及时来院检查，查明出血原因

（3）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘

（4）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫

五、切除子宫后女性特征会发生变化吗？

子宫切除后，只要保留有一侧的卵巢，可使女性的激素分泌基本保持正常水平，虽不再有月经来潮，也丧失生育功能，但不会影响女性的性特征。

六、子宫肌瘤和怀孕的关系

大部分子宫肌瘤对怀孕并无影响。

子宫肌瘤在怀孕期间可能会有大小上的变化，因人而异，若无引起不适或怀孕相关病症，超音波追踪即可。