手术室医院感染预防与控制制度

手术室医院感染预防与控制规章制度

手术室是医院中最重要的部门之一，它承担着众多重要手术的任务，但同时也存在着医院感染的风险。为了预防和控制手术室的医院感染，需要制定科学、规范的预防与控制规章制度。下面介绍一套适用于手术室的医院感染预防与控制规章制度：

一、感染预防与控制管理机构

1.设立感染预防与控制科，负责手术室的感染预防和控制工作。

2.设立手术室感染控制专职人员，负责具体的感染控制工作。

3.设立手术室感染控制委员会，由手术室主任、感染预防与控制科主任、手术室护士长等组成，负责决策、指导手术室感染控制工作。

二、手术室感染预防与控制人员培训

1.医院应定期组织手术室感染预防与控制知识的培训，包括医生、护士、洗手员等。

2.培训内容包括感染路径、手术室清洁消毒、手术室环境控制、手术室洗手消毒等方面。

三、手术室环境控制

1.手术室应配备空气净化设备，定期检测和清洁空气净化设备。

2.手术室应保持良好的通风和空气流动，定期清洁和消毒手术室。

3.手术室应具备合格的灭菌设备，手术器械和器械包必须经过严格的灭菌程序。 四、手术室医务人员感染预防

1.医务人员应配备专用工作服以及个人防护用品，必要时应佩戴手套、口罩、护目镜等。

2.医务人员应定期接受体检，并进行疫苗接种。

3.医务人员应进行规范的洗手程序，包括手部洗涤、消毒等。

五、手术操作感染预防

1.医务人员应遵循手术操作规范，按照严格的无菌技术操作。

2.手术室必须准备合适的手术器械和材料，手术器械必须经过严格的清洁、消毒和灭菌。

3.手术室必须保持手术区域的清洁和无菌状态，手术台、手术床、手术室设备等必须定期清洁和消毒。

4.术前和术后所有患者必须进行适当的皮肤消毒，减少手术风险。

六、手术室监测与报告

1.手术室应定期开展感染病例监测与报告工作，及时发现和控制感染病例。

2.手术室应按照规定，及时向上级医疗机构报告相关感染信息及防控效果。

手术室医院感染预防与控制制度

一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。

三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。

四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。

六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。

九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。

宜黄县妇幼保健所 1

宜黄县妇幼保健所 2 重点部门、科室医院感染控制制度

医院感染预防和管理有关的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是对手术室、重症监护室、产房、导管室等重点部门、科室的各项管理制度，必须通过重点管理，促进整体预防措施的实施，在相对稳定的情况下，实行惯性运行，逐步达到规范化、制度化和操作常规化，确保病人和医护人员的健康和安全。

一、门诊科医院感染控制制度

(一)诊室的一般消毒制度

1、工作人员要求

(1)工作人员上岗衣帽整齐，给患者检查及操作前后应洗手或用消毒液擦拭。

(2)普通患者和特殊感染患者分室就诊，医护人员接触传染病患者后应更换诊查床单，物体表面用含有效氯500～1000mg/L的消毒剂溶液消毒，医护人员的手可用快速手消毒剂或75％酒精擦拭l～3分钟，流动水冲洗。

(3)无菌操作应戴口罩，严格执行无菌操作技术和规程，做到一人一针一巾一带。

2、清洁处理与空气消毒

(I)坚持每日的卫生清洁和月大扫除制度，诊前l0分钟开窗通风，保持诊室、换药室、治疗室的清洁整齐。

(2)每日擦拭诊查床，更换床单、枕套。

宜黄县妇幼保健所 3 (3)治疗室、换药室每日用空气消毒机消毒，每月对空气、物表及医务人员的手进行培养一次并有记录。

3、非一次性管道的消毒

(1)非一次性胃管、吸痰管、导尿管、肛管用后分别放在含氯消毒液内浸泡，再刷洗、晾干，送供应室灭菌后备用。

(2)雾化吸入器专人使用后，必须经消毒(螺旋管、面罩、雾化罐各关节拆开，用消毒液浸泡后再用清水冲洗干净、晾干备用)方能用于他人。

4、一次性物品的处理一次性注射器、针头、输液器、输液袋、弯盘、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、内窥器等，用后分类收集，统一回收焚烧处理。

5、各种瓶类消毒

(1)氧气湿化瓶：持续吸氧者必须每日更换湿化瓶及无菌水，湿化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水冲洗、晾干、备用。吸氧管专用，24小时进行更换，一次性的用后进行焚烧，重复使用的用毕重新消毒。

手术部位医院感染的预防与控制制度

一、目的

为了预防和控制手术部位感染，提高医疗质量和保障患者安全，根据相关法律法规和卫生规范，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构中的手术部位医院感染的预防与控制工作。

三、组织管理

1. 医疗机构应当成立手术部位感染预防与控制领导小组，负责组织、协调、监督和评估手术部位感染预防与控制工作。 2. 手术科室应当设立手术部位感染预防与控制小组，负责具体实施手术部位感染预防与控制措施。

3. 医疗机构应当将手术部位感染预防与控制工作纳入医院感染管理考核体系，定期对手术科室进行考核和评估。

四、防控措施

1. 患者准备

（1）患者入院后，医护人员应当详细了解患者的基本情况，包括既往病史、手术史、药物过敏史等，以便制定合适的手术方案。

（2）术前对患者进行全面的体格检查，评估患者的身体状况，确保患者能够耐受手术。

（3）对患者进行术前教育，告知患者手术的相关知识，提高患者的依从性和配合度。

2. 手术室环境 （1）手术室应当保持清洁、安静、舒适，定期进行空气和物体表面的消毒。

（2）手术室应当配备必要的医疗设备和器械，确保器械的清洁、消毒和灭菌。

（3）手术室应当实行严格的进出管理制度，限制无关人员进入手术室。

3. 手术人员

（1）手术人员应当具备相应的资质和经验，熟练掌握手术操作技巧。

（2）手术人员应当遵守无菌操作规程，严格执行手卫生规范。

（3）手术人员应当定期进行培训和考核，提高手术操作技能和感染预防意识。

4. 手术器械

（1）手术器械应当进行严格的清洗、消毒和灭菌，确保器械的灭菌效果。 （2）手术器械应当定期进行质量检测，确保器械的性能和安全性。

（3）手术器械应当进行妥善的保管和维护，避免器械的损坏和污染。

5. 术后管理

（1）术后对患者进行密切的观察，及时发现和处理手术部位的异常情况。

（2）术后对患者进行合理的营养支持和免疫调节，提高患者的抵抗力。