手术室医院感染预防与控制规章制度

手术室医院感染预防与控制制度

一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》、《手术部医院感染预防与控制技术规范(征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责。

三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002))的标准。

四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护。

六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，无菌物品应当存放于无菌物品区域中。

九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间，接台手术应符合先洁后污的原则。为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施：手术医师在手术通知单上注明感染性疾病名称；安排在专用手术间实施手术，张贴相应隔离标识；专人传递急需物品。加强医务人员的个人防护和手术后物品、环境的终末消毒以及医疗废物的规范处置。

・１９６・　临床合理用药２０１４年７月第７卷第７Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊｕｌｙ　２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．７Ａ　

手术室医院感染的预防与控制　

郭会辉　・医院管理・　

【摘要】手术室是医院感染的高发科室，该院对引起该院手术室医院感染的因素进行分析，并制定了一套详　

细的手术室医院感染预防与控制措施，包括加强学习，提高控制感染意识；加强手术空气的净化；做好术前准备及消毒　

工作；规范工作人员操作及工作程序；手术器械物品严格管理。通过执行此套措施，有效地预防了手术室医院感染的　发生，提高了手术的治疗效果，促进了患者术后康复。　‘　【关键词】手术室；医院感染；预防与控制　【中图分类号】　Ｒ　１９７．３２３　【文献标识码】　Ｃ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０７Ａ一０１９６—０２　

手术室是控制医院感染的重点科室之一。怎样有效地预　防及控制手术室医院感染，保证手术患者手术安全及术后康复　

是医院亟待解决的问题。我院从引起手术室医院感染的因素　

进行分析，并给予相应的预防及控制措施，有效预防了手术室　医院感染的发生，现将经验报道如下。　

１手术室医院感染因素　

１．１　空气环境污染空气的污染是导致手术室医院感染的一　

个重要方面，因为空气中的尘埃、飞沫等均可携带病原菌，在进　行手术时直接进入患者的手术切口，引起感染；或是空气中的　

病原菌落在手术器械、消毒巾及辅料的表面，进一步感染切口，　引起感染。　１．２术前准备及消毒在术前尽量少用刀片剃毛备皮，因为　

刀片剃毛有时会造成皮肤的轻微受损，细菌可在损伤的部位定　

植，而细菌的繁殖，可使切口感染率增加；术前要严格进行皮肤　

消毒，皮肤消毒不合格可增加切口的感染机会。　１．３　工作人员　在手术中工作人员的流动可增加患者的感染　机会；施术者的双手也是引起切口感染病原菌的主要来源；手　

术及护理人员的头发、眼镜等物品也是引起切口感染不可忽视　的因素，另外手术中的不当操作，比如手术中的汗珠低落、咳嗽　

菌质量管理的重要性。　２．３制定控制感染的对策手术室每日及术后进行清洁　消毒，每月做空气细菌培养，使菌落数控制在１００　ｃｆｕ／ｍ，以下。　物品摆放整齐，保持清洁，避免不必要的移动，尽量减少人员流　动。手术器械的清洗是控制医院感染的关键，我院目前手术器　械的清洗、打包还没有归到消毒供应室统一清洗，手术室护士　将器械清洗、包装后送供应室灭菌。这就要求手术室护士一定　要学习和掌握消毒供应室的管理规范，对不耐高温的器械用　２％戊二醛浸泡３０　ｍｉｎ进行消毒，灭菌时浸泡１０　ｈ，橡胶类用环　氧乙烷熏蒸。严格执行洗手消毒制度是控制医院感染最重要的　措施之一，定期监测，保证工作人员手部菌落数≤５　ｃｆｕ／ｃ￣。术　中手套破损须及时更换，对于感染手术医务人员须配戴护目　镜。手术操作要稳、准、快，尽量缩短手术时间，减少出血量，降　低感染机会。加强一次性医疗用品的使用管理，手术患者的血　液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，预防控制　医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品，使用后浸泡　在ｏ．５ｑｄ；￣氯净液３０ｍｉｎ消毒后回收，进行无害化处理。　２－４按规定顺序安排手术，围术期使用抗生素等根据　手术切口不同部位及术前实验室检查结果安排手术次序，先做　无菌手术，对急诊和感染手术在隔离手术间进行，术后房间的　一切用物按感染手术消毒处理。根据抗生素的使用规范，严格　按照围术期用药原则使用抗生素，避免耐药菌株的产生。　２．５依法管理医疗垃圾被血液、体液污染的废弃物及　使用后的一次性医疗用品均收集在专用医疗垃圾袋中，使用后　的锐器收集于专用的利器盒中，密封后交于医疗垃圾专职收集　人员处理，避免因医疗垃圾的丢失、泄露而造成医渌陛感染。　预防和控制医院感染是保证患者安全，提高医疗质量的重　要工作，手术室是医院感染管理的重点部门，手术室医务人员　在医院感染控制工作中起到重要的作用。我们通过采取上述一　系列措施和管理办法，使手术室的医院感染管理工作有了进一　步的提高，有效降低了医院感染发生率，保障了手术患者和医护人　员的安全。　参考文献　【１］陈静，裴红生，凌汉，等．医疗废物管理现状及调查分析ｍ．中华医院　感染学杂志，２００４，１４（９）：１０２５—１０２６．　【２］金春玉，王丽波，王琨，等．加强手术室医院感染管理确保手术安　全［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（５）：５５１—５５２．　（收稿日期：２０１２—０４—１９）　医院感染在手术室的控制及预防　徐晓雨　（洪泽县人民医院，江苏洪泽２２３１００）　医院感染亦称医院获得性感染，即发生在医院中的一切感　染，包括在医院内感染而在院外发病的患者，不包括在院外感　染而在院内发病的患者。医院感染控制工作贯穿患者在医院的　全过程，手术室是医院感染防控的重点科室，做好手术室感染　的防控工作是确保患者手术安全，减轻患者痛苦，提高手术室　工作质量的有效保证。　１　手术室感染的常见原因　１．１手术室空气污染手术患者的术野直接暴露在空气　中，空气质量的好坏决定着手术后切口的愈合效果。如手术间　空气消毒不严，术前层流间自净时间不够，接台手术手术间未　净化处理，手术患者未穿病员服，术中手术相关人员频繁出入　手术间都会引起手术室内空气微生物超标，造成感染的发生。　１．２手术患者的自身因素包括手术患者自身免疫功能　低下、围术期营养不良、手术部位感染灶，如邻近切口部位皮肤　或脏器、组织细菌感染。另外，手术前１　ｄ备皮可使皮肤上皮损　伤导致微生物繁殖，显著升高术后感染率；麻醉过程中患者处　于低体温状态，免疫力降低，术后感染率也会增加。　１．３手术用物消毒、灭菌不彻底手术用物消毒、灭菌质　作者简介：徐晓雨，女，本科，护师。　Ｅ－ｍａｉｌ：ｋａｄｘｘｙｄｙｘ＠１　６３．ｃｏｍ　量直接关系到医院感染的发生，对进入人体组织或无菌器官的　用品必须达到彻底灭菌，接触皮肤、黏膜的器械必须高效消毒。　布类敷料的质地不符合标准，纤维微粒脱落，阻隔细菌性能差。　１．４手术人员术前准备不严手术者未穿手术室专用　农、裤、鞋，口罩、帽子佩戴不标准。术前洗手未严格遵守外科洗　手流程，洗手时间不够，擦手毛巾灭菌不彻底，手术者手上有伤　口。相关调查结果显示，由医务人员洗手不彻底而导致细菌直　接传播造成的感染占医院感染发生率的３０ｏ／ｄｕ。　１．５手术者医院感染意识薄弱　手术操作不正规、欠熟　练，切口部位消毒不规范、暴露时间过长等。　２手术室感染的控制和预防措施　２．１健全各项规章制度，严格管理，强化监督健全手术　室医院感染控制管理制度，根据医院感染有关规定，制定各项　制度，并组织全科人员学习，工作以制度为指南，以制度规范诊　疗行为。全院设立医院感染科，科室内设立医院感染管理小组，　在护理部及科护士长指导下开展医院感染工作，每周不定期抽　查科室的微生物监测情况、消毒隔离制度的落实情况，发现问　题及时上报并采取有效的补救措施。　２．２加强手术室工作人员医院感染知识的培训手术室　工作人员必须经过规范的医院感染知识培训并通过考核。定期　

.

精选文档 手术室医院感染预防控制措施

1、布局、流程合理，严格划分污染区、清洁区、无菌区；各区之间应用门隔开或有明显标记，更衣室、办公室、敷料室、器械室等应设在相对无菌区，手术间无菌物品储存设在无菌区。

2、手术间应设感染手术间、一般手术间和无菌手术间。

3、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开、流向合理。

4、严格限制手术室内人数，避免非手术人员进入，遇有需进手术室见习、参观时，二人以内者需经科室负责人或手术室护士长同意，三人以上者需报医务科经科主任批准，参观者应在指定区域内活动，不得任意穿行出入。

5、进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

7、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

8、手术器械包括刀、剪、缝合针线等应压力蒸汽灭菌。

9、手术室工作区域应每24小时清洁消毒一次，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

.

精选文档 10、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无尘埃；有循环风紫外线空气消毒器（过滤器每3-6个月检查清洗一次，每周应用酒精棉球至少擦拭一次紫外线灯管，每半年监测一次强度，负氧离子发生器应每月定期清除尘埃）；物体表面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫；当物体表面受到污染时，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭；每周清洁消毒专用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用），若专用鞋被分泌物、排泄物和血液污染，应及时消毒处理。

11、重复使用的麻醉用品、喉镜、面罩、通气管道、供氧管、雾化器等应一人一用一消毒，氧气湿化瓶一人一换，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分钟，洗净干燥保存。

12、隔离病人手术通知单上注明感染情况，感染手术用品应单独处理，用后进行双消毒（器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分钟后清洗再压力蒸汽灭菌；医疗废物分类收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟；一切被脓血污染的用具、推车、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗），术后严格终末消毒。