中国医学文摘・口腔医学２００７年第２２卷第６期
２００例按照美国麻醉师协会分级为Ｉ～Ⅱ级 择期手术患者，随机分为盐酸利多卡因组（Ａ）１００ 例，碳酸利多卡因组（Ｂ）１００例。分别观察起效时 间、阻滞完全时间、首剂量维持时间、阻滞范围、麻 醉效果、不良反应及麻醉前后血压、心率、呼吸、心 电图（ＥＣＧ）和血氧饱和度。结果：碳酸利多卡因 比盐酸利多卡因起效快，阻滞作用强、阻滞完全时 间明显缩短，不良反应小。表１参４（俞未一） ２００７２６７８手术导航系统在颅颌面外科的应用 （综述）／陈敏洁…∥中国口腔颌面外科杂志．一 ２００７，５（１）．一７Ｏ～７３ ２００７２６７９颈清患者保留及重建肩功能的研究进 展（综述）／蒲玉梅…∥口腔颌面外科杂志．一 ２００７，１７（１）．一９８～１０１ 牙及牙槽外科 ２００７２６８０ 口腔健康宣教对拔牙患者牙科焦虑心 理的作用／郑朝晖…∥北京口腔医学．一２００７，１５ （１）．一４０～４１ 实验组和对照组各４Ｏ例拔牙患者在术前 ３０ｍｉｎ、术前２ｍｉｎ应用牙科焦虑量表（ＭＤＡＳ）测 评焦虑程度，两次测评之间实验组患者接受口腔 健康宣教。结果：实验组术前２ｍｉｎ的焦虑程度 显著性低于术前３０ｍｉｎ，同时也显著低于对照组 术前２ｍｉｎ，两组术前３０ｍｉｎ焦虑程度无显著性差 异。表１参７（吴大明） ２００７２６８１成熟恒前牙牙震荡预后的临床观察／ 余杰…∥牙体牙髓牙周病学杂志．一２００７，１７ （１）．一４２～４３ 对２０００－－２００５年在温州医学院附属口腔医 院口腔内科就诊的发生牙齿震荡的６７例８５个外 伤成熟恒前牙进行１２个月的临床跟踪观察。根 据结果：成熟恒前牙牙齿震荡后有必要进行３个 月的追踪观察。表１参４ （黄娟） ２００７２６８２ Ｂｉｏ－Ｏｓｓ在自体牙即刻移植中的临床 疗效观察／陈志方…∥临床口腔医学杂志．一 ２００７，２３（１）．一３２～３４ １７例１７个移植牙，根据患者意愿分成治疗 组６例和对照组ｌ１１例，治疗组在移植牙根周骨缺 损内充填Ｂｉｏ—Ｏｓｓ，随访６～１２个月，对术后固定 时问、松动度和影像学进行评价。对照组仅将移 植牙植入牙槽窝内，牙根周缺损不用任何填充剂。 结果：在自体牙移植中植入Ｂｉｏ—Ｏｓｓ可促进牙周 成骨，有利于移植牙的稳固。图２参９ （俞未 一） 口腔颌面部创伤 ２００７２６８３髁状突骨折手术治疗的体会／蒋建兴 ３Ｏ１
口腔颌面部肿瘤
口腔颌面部肿瘤包括良性、恶性肿瘤和瘤样病变，良恶性肿瘤发生率之比约为2:1.其中恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的4.7%-20.5 %，占全身恶性肿瘤的1.45%-73.65%. 男女性发病率之比为2:1.40-60 岁为发病高峰，发生于，60 岁以前者占73.65%。肉瘤发生于40 岁以下。
口腔颌面部肿瘤的病因尚不明确，研究表明长期烟酒嗜好，咀嚼某些刺激性物品如槟榔与口腔肿瘤的发生有关，某些病毒感染、口腔卫生不良、营养缺乏也与之有关。某些口腔颌面部肿瘤如骨肉瘤、神经纤维瘤病、涎腺瘤存在着染色体异常；某些原癌基因ras.myc.erbB.某些细胞因子如EGF、TGF 和某些抗癌基因如p53 的结构和功能异常与口腔颌面部肿瘤的发生、发展和预后有关，而nm23基因功能抑制与口腔癌转移的发生有关。口腔颌面部肿瘤的临床检查应重视患者的病史，有时可以提供正确诊断的线索。如鼻阻塞和涕血史，应考虑到上颌窦癌的可能。常用检查方法如下：
（1）影像学检查：X 线片可以显示颌骨肿瘤的部位、范围、性质、判断为原发瘤还是邻近组织肿瘤对颌骨的侵犯。颈动脉造影、瘤（窦）腔造影、涎腺造影可有助于确定某些肿瘤的范围、性质。CT 和MRI常用于显示颌面深部的肿瘤。
（2）穿刺检查：通过穿刺取得标本，观察其物理性状和光镜下的细胞学诊断对肿瘤做出初步诊断。有颌面部肿块的粗针吸和涎腺肿块的细针吸检查。
（3）活组织检查：是较可靠的诊断方法，但不宜用于涎腺肿瘤、恶性黑色素瘤。活检取材后应尽快对肿瘤进行治疗。
（4）B 型超声：对囊性、深在的肿物和涎腺肿物的诊断有一定的帮助。
（5）放射性核素扫描：如99m锝、67镓等扫描对颌骨中央癌涎腺淋巴瘤等的诊断有较高的特异性。
（6）化验检查：某些项目对嗜伊红淋巴肉芽肿、骨肉瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤和瘤样病变的诊断有一定的特异性。
中国医学文摘・口腔医学２００９年第２４卷第１期
瑶华…∥华西口腔医学杂志．一２００８，２６（１）．一９８～
１００，１０４
用万能试验机和自制上颌中切牙压头在乳猪
肢体上形成牙痕损伤模型。利用数码细目拍照、
计算机图像分析和激光光学三维测量观察２４ ｈ
内不同生存状态下牙痕淤斑及凹痕变化。实验分
为生存组和死亡组，死亡组动物在加载后立即用
过量麻药处死。结果：生存组乳猪肢体牙痕形态
变化快于死亡组；２４ ｈ内牙痕淤斑变化不明显；
牙痕深度和面积在形成初期迅速下降，而后变化
缓慢。结论：乳猪肢体牙凹痕变化迅速，结论在实
际案件中应及早尽快地搜集咬痕证据。图２表３ 参８ （黄 娟）
２００９０２１７ 兔下颌骨骨折愈合中降钙素基因相关 肽对一氧化氮合成酶调控的实验研究／李 焰…
∥实用口腔医学杂志．一２００８，２４（１）．一７８—８１
４０只新西兰白兔分作失神经下颌骨骨折的
实验组和单纯下颌骨骨折的对照组，分别于术后
４、７、１４、２８ ｄ获取骨痂，通过ＨＥ、免疫组化染色
对标本行形态学观察，对比２组降钙素基因相关
肽（ＣＧＲＰ）、一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）表达情况，通
过Ｗｅｓｔｅｒｎ．ｂｌｏｔ检测骨痂中ＮＯＳ蛋白表达量，使
用ＮＯＳ分型试剂盒测定ＮＯＳ骨痂中ＮＯＳ酶活
性；通过Ⅷ因子相关抗原染色和四环素免疫标记
法对比骨痂早期新生 管密度和后期的矿化成骨
量。结果：实验组和对照组骨痂存在明显的形态
学差异，实验组中ＣＧＲＰ、ＮＯＳ表达及ＮＯＳ酶活性 低于对照组；实验组早期血管密度和后期矿化成
骨量均低于对照组。图７参１０ （曹 灵）
２００９０２１８ 正颌外科技术在颌面部陈旧性骨折中 的应用／周昌龙…∥上海口腔医学．．２００８，１７（ｔ）
．．１０８～ｌ １Ｏ 对２０例颌面部陈旧性骨折患者，术后经三维
ＣＴ重建、头影测量分析、模型外科等确定截骨部
位及手术方案。对有咬合关系错乱者，制作定位
咬合导板，然后采用正颌外科技术在预定部位截
第三章 麻醉 镇痛
1、麻醉（anesthesia）:用药物或非药物试病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于某些手术或疼痛的治疗。
2、局麻（local anesthesia）:用局麻药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区域疼痛消失。
3、普鲁卡因6.6mg/kg。利多卡因4.4~6.6 mg/kg。阿替卡因（碧蓝麻）5~7 mg/kg。布比卡因1.3 mg/kg。丁卡因40~60mg。
4、局麻药中+1：50 000肾上腺素：延缓吸收、降低不良反应、延长麻醉时间、减少局部出血、使术野清晰。
5、阻滞麻醉（block anestheia）:将局麻药注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
6、上牙槽后神经阻滞：进针2cm、药物1.5~2ml。 额前神经阻滞：0.5cm，0.5ml。 鼻腭神经阻滞:0.5cm 0.25~0.5ml。 下牙槽N、舌N脸N：1.5cm 1.5~2ml;0.5ml;1~1.5ml,。 颏N：0.5~1ml/cm 眶下N：1.5cm 1~1.5ml。
7、局麻的并发症：晕厥、过敏、中毒、疼痛、血肿、感染、针折、暂时性面瘫、N损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性失明、颈丛N阻滞麻醉的并发症。
8、颌面外科全麻的特点：麻醉与手术相互干扰、维持气道通畅困难、小儿老年病人比例高、手术失血过多、麻醉恢复期呼吸道并发症多。
第四章 牙槽外科
1、 拔牙适应症：牙体病损、根尖周病、牙周病、牙外伤、错位牙、额外牙、埋伏阻生牙、滞留乳牙、治疗需要、病灶牙、骨折累及牙。
2、 拔牙禁忌症：心脏瓣膜病、180/100mmHg以上、急性白血病、血友病、癫痫、精神病、甲亢、肾病、月经期、妊娠期前、后3周
3、 牙钳（钳柄、关节、钳喙）。
4、 牙挺（杠杆、楔、轮轴）原则：不已邻牙为支点、除非邻牙也要拔；龈缘水平处的舌测骨板不作支点；拔除阻生牙时、颊侧骨板不做支点；忌暴力
