海南医学２０１３年ｌＯ月第２４卷第２０期 Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．２０
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１３．２０．１２８０
口腔颌面部肿瘤患者的手术治疗效果观察
陈新
（重庆三峡中心医院颌面外科，重庆４０４０００） ・临床经验・
【摘要】 目的观察手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床疗效。方法将我院２００９年１月至２０１０年１月收治
的７８例口腔颌面部肿瘤患者随机分为对照组与观察组各３９例，分别采取放射治疗和手术治疗，比较两组患者临
床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为１００％，明显高于对照组的８２．０５％（Ｐ＜ｏ．Ｏ５）；观察组
１、２、３年生存率均明显高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论手术治疗口腔颌面部肿
瘤疗效显著，可明显减少不良反应发生，提高患者生存率，值得临床推广应用。 【关键词】 口腔颌面部肿瘤；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】Ｒ７３９．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００３－－６３５０（２０１３）２Ｏ一３０７２—Ｏ２
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｃａｎｃｅｒ．ＣＨＥＮ Ｘｉ，ｋ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ Ｔｈｒｅｅ Ｇｏｒｇｅｓ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０４０００，ＣＨＩＮＡ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ
ｃａｎｃｅｌ Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｔｕｍｏｒ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ
临床医学论文范文临床医学论文：
阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床分析
血管瘤是口腔颌面部的常见疾病，由血管发育畸形而形成的一种先天性良性肿瘤。诊断容易但治疗困难，以往对此病的治疗主要选择手术切除，由于部位特殊，周界不清，不能达到根治的目的，且留下面部的疤痕，影响美观。因此，自2005年以来，我科采用平阳霉素瘤内注射口腔颌面部血管瘤42例，获得较好的效果，现总结如下。
1临床资料
本组42例病例，男性23例，女性19例，年龄最小6个月，年龄最大27岁，中位年龄段为2～13岁。在本组病例中，唇部13例，舌根部8例，腮腺区7例，颊6例，颧5部例，颞部3例。瘤体范围:最小0.7cm×1.5cm，最大7cm×11cm。
2治疗方法
患者行胸片和血常规检查，结果正常者可给予治疗。将平阳霉素8mg/支，溶于2%利多卡因5～8ml中，加于地塞米松5mg，均匀稀释后，根据患者年龄，病变部位，瘤体大小，酌情注射1～8ml(含平阳霉素1～8mg)，作瘤内多点注射，保证药物在瘤体内的有效浓度，与瘤壁充分发挥作用，注射至病变表面皮肤或粘膜微变白，拔针后用棉球按压2～3分钟，以防药液外溢，注射后1～3d局部肿胀，未作特殊处理，
部分瘤体较大，注射1次未能消退者，每隔7～10d可重复注射，平阳霉素不宜超过40mg。瘤体注射平阳霉素后，辅以微波治疗，以提高治疗效果。
3疗效评价标准：
显效：瘤体完全消失，皮肤粘膜正常，无功能障碍及复发；有效：瘤体基本消失，皮肤接近正常或轻度色素沉着，无功能障碍，外观尚未对称，需观察者；无效：注射3～5次瘤体无明显变化者。
4结果
42例患者中，显效34例，占80.95%;有效8例，占19.05%，未发现无效病例。
5讨论
平阳霉素治疗血管瘤的机理及其疗效，平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类广谱抗肿瘤抗生素，主要抑制胸腺嘧啶核苷参入DNA和DNA结合，使之破坏，也能使DNA单链断裂，放出部分游离核碱，破坏DNA模板，阻止DNA复制。近年用平阳霉素局部注射治疗血管瘤，获得满意的效果。平阳霉素除了能抑制血管内皮细胞增殖而使瘤体消失外，尚可因瘤腔内注射而导致药物在局部积聚，高浓度药物化学刺激可破坏血管内壁的上皮细胞，使之坏死脱落，产生无菌性炎症，导致结缔组织增加，形成瘢痕性纤维粘连闭锁，
２０１５年３月第３期 家庭心理医生
Ｆａｍｉ ＩＹ ｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩ ｄｏｃｔｏｒ 临床医学
手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床护理
李敬秋马数艳杜玉芳王孪双
（黑龙江省大庆龙南医院 １６３４５３）
摘要：目的：探究口腔颌面部肿瘤手术治疗患者的临床护理措施。方法：选取我院近３年收治的２５例口腔颌面部肿瘤手术治疗病人的资料，分析其护理要点。总 结护理经验。结果：２５例患者均得到有效的护理照顾，其中出现术前心理焦虑的忠者１４例（５６％），术后出现上呼吸道的水肿４例（１６％），呼吸困难患者２例（８％）， 其与患者术后均恢复良好，无并发症的出现。结论：对接受手术的病人在手术前就应得到良好的护理，以利于术中的顺利进行和术后的康复。麻醉恢复期的护理必须 加强对呼吸的观察与护理。 关键词：口腔；颌面部肿瘤；围手术期护理
【中图分类号】Ｒ７３９．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－８６０２（２０１５）０３－０１２５－０１
引言 对于口腔颁面部肿瘤的治疗，良性肿瘤一般以手术为主；恶性肿瘤常选择以
手术为主的，放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、微波、冷冻、激光和中医药
等多种手段的综合治疗。外科手术是口腔颌面部肿瘤最重要的治疗手段，本文主 要介绍其围手术期的护理措施。
ｌ资料与方法
１．１一般资料
选取我院近３年收治的２５例口腔颌面部肿瘤手术治疗病人的资料。分析其
护理要点，总结护理经验。患者年龄在３４—５７岁，平均年龄４６．４岁。其中男性
患者１５例，女性患者１Ｏ例。临床表现为肿瘤突然增长迅速加快。移动性减少甚 至固定，出现疼痛或同侧面瘫等。
１．２方法
手术前应在完整地收集病人有 护理计制，并适时给予健康指导。 、制定出相应的
手术中正确使用电凝器，各种绷带及约束带的支撵部位加上护垫，用力适当，
定时评估病人的皮肤、肢端神经血管功能情况，如皮肤的颢色感觉是否正常、脉
搏的强弱等。对麻醉恢复期病人常规安置鼻咽或口咽通气道：在病人拔除气管插
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗２０１５ Ｓｅｐ ２６（１７） 鳞状细胞）、ＬＳＩＬ（低度鳞状上皮内病变），ＨＳＩＬ（高度鳞状上 皮内病变）、ｓｃｃ（鳞状细胞癌）、ＡＧｃ（不典型腺细胞）、ＡＥＳ（宫 颈管原位癌）、腺癌等多种，其中，正常或者炎症都属于正常 范围（ＷＮＬ），为阴性；ＡＳＣ—ＵＳ、ＡＳＣ—Ｈ属于不典型鳞状细胞 （ＡＳＣ），ＬＳＩＬ，ＨＳＩＬ、ＳＣＣ属于鳞状上皮内病变（ＳＩＬ）．均为鳞 状上皮细胞异常；而ＡＧＣ、ＡＥＳ、腺癌均属于腺细胞异常 细 胞学诊断认为．ＡＳＣ及以上的病变均属于ＴＣＴ阳性［２］ １．２．４阴道镜检查受检女性以阴道窥器暴露宫颈之后．用 肉眼对其进行初步观察．采用无菌棉球拭去宫颈外分泌物后． 采用醋酸白试验和碘试验确定其可疑阳性部位．并对阳性位 置进行多点取样．送病理检查．按照其病变情况分为慢性宫 颈炎、ＣＩＮ（可根据病变程度分为ＣＩＮ Ｉ、ＣＩＮⅡ、ＣＩＮｍ）以及 宫颈癌。 １．３统计学处理数据采用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件进行处 理。计数资料采用例（百分率）表示，行ｘｚ检验。Ｐ＜０．０５差异 有统计学意义 ２结果 将高危型ＨＰＶ诊断结果与ＴＣＴ诊断结果与阴道镜病理 检查结果进行比较可见．单纯高危型ＨＰＶ诊断符合率为４２．４％． 单纯ＴＣＴ诊断符合率为５８．１％．高危型ＨＰＶ和ＴＣＴ联合诊 断符合率为８８．０％．两种方法联合诊断的符合率显著高于单 一方法，比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。见附表。 附表高危型ＨＰＶ、ＴＣＴ、联合诊断结果与病理检查结果的比较（ｎ）
３讨论 宫颈癌属于女性生殖系统常见恶性肿瘤疾病．研究证 实，持续的高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌和宫颈癌前病 变的主要致病原因３ｌ。经组织病理学活检发现，确诊的宫颈上 皮内瘤变属于浸润性宫颈癌的前期病变．在发展过程中．可以 缓慢发展成为宫颈浸润癌，也可能消失 而对女性进行宫颈 癌前病变和宫颈癌的定期检查．有利于及时发现宫颈癌早期 病变或者癌前病变．并通过合理的干预阻断宫颈浸润癌的发 展，以促进宫颈癌发病率的降低 传统的宫颈涂片检查具有 假阴性率高的特点．易发生漏检 本文比较了高危型ＨＰＶ检查和ＴＣＴ检查及其联合检查 诊断宫颈癌及癌前病变的临床效果．并将其与阴道镜病理诊 断结果进行比较．结果可见．单纯的高危型ＨＰＶ检查或者 ＴＣＴ检查阳性符合率都比较低．而联合检查的阳性符合率大 大增加。高危型ＨＰＶ检测的优点在于不仅可以对高风险人 群进行筛查，具有较高的准确性和重复性．而且能对ＣＩＮ的 转归进行预测，但其不能对患者是否为ＨＰＶ持续感染、宫颈 病变的程度等进行判断：而ＴＣＴ检查则具有标本采集方便．涂 片易于观察制作．异常细胞的检出率高的优点．但其阅片受 主观因素影响大．检测的敏感度较低＿４＿ 综上。高危型人乳头瘤病毒检查和薄层液基细胞学检查 均能在宫颈癌和宫颈癌前病变的诊断中发挥重要作用．但不 同的检查方法都有一定的局限性．可以联合应用两种方法来 提高筛查的符合率。为女性宫颈癌的防治工作提供指导 参考文献： 『１］李玉霞，张燕．高危型ＨＰＶ筛查联合液基细胞学检测在宫颈癌 筛检中的应用价值『Ｊ］．海南医学院学报，２０１４，２０（２）：２２３—２２５． 『２１邵苏玲．ＴＣＴ结合高危型ＨＰＶ检测在癌前病变及宫颈癌早期诊 断中的临床价值探讨［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（３５）：１５６—１５７． 『３］林苑．李卓华．卢冬青．高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检 查在宫颈上皮内瘤变诊断中的临床价值 ．中国妇幼保健，２０１０，２５ （１６）：２２１３—２２１４． 『４］董静，倪爱军．高危型ＨＰＶ检查和ＴＣＴ在宫颈癌及癌前病变 的早期诊断Ｉ临床研究［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１３，１２（１１）：８７３— ８７４． 收稿日期：２０１５—０５—０９ 老年口腔颌面部肿瘤的临床手术治疗分析 刘志勇（濮阳市第三人民医院。河南濮阳４５７００） 摘要：回顾性分析２０１２年１月～２０１４年１２月本院诊治的４７例老年口腔颌面部肿瘤患者临床资料．本组患者均接受 手术治疗，观察本组患者手术平均时间、手术疗效及不良事件发生情况。结果本组患者手术时间为（６５．２３￣１０．２３） ｍｉｎ，临床手术治疗总有效率高达９１．４９％，并且除心律失常、静脉炎等常见不良事件外，无严重不良事件发生。老年 口腔颌面部肿瘤患者临床接受手术治疗效果良好．且无严重不良事件发生．具有临床实际应用价值 关键词：老年；口腔颌面部肿瘤：手术 中图分类号：Ｒ７３９．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１５）１７—４０４４—０２ 伴随社会人Ｅｌ老龄化．老年人所占比例逐年增多．老年 口腔颌面部肿瘤发生率也不断升高。由于口腔颌面部肿瘤破 坏患者咀嚼、语言等正常生理功能。损坏形象．加之老年人常
