肺隔离症CT诊断

现代医院２０１５年９月第１５卷第９期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　ＨｏｓｐｉｔＭ　Ｓｅｐ　２０１５　Ｖｏｌ　１５　Ｎｏ　９　放射ＣＴ技术在肺段隔离症诊断中的应用价值　周满春　ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮ　ＯＦ　ＣＴ　ｌＮ　ＴＨＥ　ＤｌＡＧＮＯＳＩＳ　ＯＦ　ＰＵＬＭＯＮＡＲＹ　ＳＥＱＵＥＳＴＲＡＴＩＯＮ　ｚＨｏＵ　Ｍａ￣ｈｕｎ　【摘要】　目的探讨放射ｃＴ诊断技术在肺段隔离症患者中的应用价值。方法收集２０１１年１月～　２０１４年１２月在我院诊治的３Ｏ例肺段隔离症患者，通过回顾患者的临床资料，分析患者的ｃＴ诊断结果。总结　临床应用价值。结果ｃＴ诊断准确率（９６．７％）明显高于ｘ线平片（９０．０％），但组间比较差异不具有统计学　意义（Ｐ＞０．０５）。所有患者均存在肺内肿块异常密度灶，其中病灶位于左肺下叶后基底段为主，占比３３．３％。　且患者的ＣＴ检查征象各不相同，能够清晰地显示患者肿块与肺组织异常边缘等情况。结论在肺段隔离症　患者中，应用放射ｃＴ诊断的准确率较高，可以清晰显示患者的肺组织病变情况，能够为临床治疗提供科学依　据，具有较高的应用价值。　【关键词】放射ＣＴ诊断技术肺段隔离症应用价值　ｄ０ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１５．０９．０３１　肺段隔离症　也可称为支气管肺隔离症，属于临床常见　的一种肺先天性发育畸形，以一段肺由体循环供血为主要临　床特征。该疾病以左肺下叶后基底段主动脉较为常见，占　８０％一９０％，且患者临床表现各不相同　］。实践证实，螺旋　ＣＴ检查不仅能够确诊患者的分型，还能够查看患者的肺组　织受累与感染情况。笔者随机抽选２０１１年１月～２０１４年１２　月来我院就诊的３０例肺段隔离症患者，探讨放射ＣＴ诊断技　术在肺段隔离症患者中的应用价值，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选择我院在２０ｌ１年１月一加ｌ４年ｌ２月接收的３０例肺　段隔离症患者，其中男１０例，女２Ｏ例，患者年龄最大是７６　岁，最小是８个月，平均年龄（３７．６±２．４）岁，病程在３　ｄ一６　个月之间，患者临床表现各不相同，发热６例，咯血３例，胸　痛４例，咳嗽１２例，５例患者在体检中发现。　１．２方法　患者均通过１６排螺旋ＣＴ机（西门子）进行扫描检查，利　用胸部平扫与增强扫描进行检查。患者选择仰卧位，平扫操　作从患者肺尖到患者腰部区域中水平扫描１—２次，患者呈　屏气状态进行螺旋扫描。扫描参数设置如下：２５０　ｍＡｓ、１２０　ｋｖ　，先开展平扫，层厚控制在５　ｍｍ左右，螺距设置是１．５，　随后患者开展ＣＴ增强扫描，通过高压注射器在患者肘静脉　位置将非离子型造影剂注入，剂量在８Ｏ—ｌ００　ｍＬ之间，注射　速度控制在２。５　ｍｌ／／￥左右。医务人员选择患者造影剂注射　后１８—３０　ｓ进行扫描，从患者肺尖开始，一直到患者腰部，水　周满春：广州医科大学附属第二医院广东广州５１０２６０　平扫描１～２次。获取数据资料进行重叠重建。另外，对患　者进行ｘ线平片检查，比较两种检查方式的准确率，观察ＣＴ　检查征象。　２结果　２．１　两种检查方式准确率比较　经比较可知，ＣＴ诊断准确率（９６．７％）高于ｘ线平片　（９０．Ｏ％），但组间差异不具有统计学意义（ｐ＞０．Ｏ５）。见表１。　表ｌ两种检查方式在诊断准确率上的比较　ｎ（％）　

肺隔离症影像学诊断的价值

【摘要】 目的 探讨影像学对肺隔离症诊断的价值。材料和方法 对经手术及病理证实的8例肺隔离症行影像学检查。结果 主要表现为肿块或囊肿，病灶周围有局限性肺气肿6例，显示异常供血血管8例。讨论 x线胸部平片发现肺下叶肿块影，特别是肿块周围有局限性肺气肿，应怀疑本病。ct或mri能显示供血动脉，对诊断非常有帮助。

【关键词】 肺隔离症；血管；诊断

文章编号：1004-7484（2013）-02-1008-02

肺隔离症是一种少见的肺部先天性发育畸形，最初于1946年由pryce提出。其主要特点是发育不良和无功能的肺组织与正常的肺组织分离，并由体循环供血。笔者总结了8例经手术及病理证实的肺隔离症的影像特征，着重探讨影像学诊断的价值，旨在提高术前诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 8例中，男5例，女3例。年龄10-45岁，平均20岁，6例反复发作的肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热。1例痰中带血。1例无症状，为体检时偶然发现。均做手术及病理检查。

1.2 检查方法 所有病例均做胸部正侧位片和ct平扫及增强扫描 （常规10mm层厚、层间距，病变区2mm薄层扫描），2例行三维重建（采用最大密度投影技术），ct未确诊的3例行mri检查，mri

未确诊的1例行动脉造影检查。

2 结果

8例均位于下肺叶的后基底段，左侧6例，右侧2例，左侧1例为肺叶外型，余均为肺叶内型。病灶均呈圆形或椭圆形，大小2cm×3.5cm-5cm×6.7cm不等。为单房和多房的囊性肿块、囊实质性肿块、实质性肿块，分别为2例、3例、3例。病灶周围有局限性肺气肿6例（ct示6例，胸部平片示2例），显示异常供血血管8例（ct示5例，mri示2例，动脉造影1例）。

肺隔离症的CT诊断

摘要】目的 探讨肺隔离症的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析11例肺隔离症的CT表现特点。结果 异常的主动脉供血11例；相对恒定的发病部位，发生于左下肺后基底段6例；单房或多房的囊性肿块7例；囊实性肿块2例；实性肿块1例；局部肺野内增多增粗的血管结构1例；病灶周围肺组织内局限性肺气肿5例。结论 CT在显示肺隔离症的部位、范围及异常主动脉供血情况具有重要价值。

【关键词】隔离症 肺 体层摄影术 X线计算机

肺隔离症相对少见，影像学检查是诊断肺隔离症的主要方法，其中CT检查可以了解病变的部位、范围和异常主动脉供血情况。笔者收集1997年9月-2010年5月期间肺隔离症11例，并对其CT表现进行了分析。

1 材料与方法

本组共11例患者，其中男6例，女5例。年龄3-43岁，平均年龄9岁。CT为德国西门子公司生产的SOMATOM Emotion6螺旋CT扫描机，层厚5mm，层间距5mm，采用横轴位扫描。

2 结果

通过对11例肺隔离症的CT征象进行分析，其CT 表现如下：异常的主动脉供血11例；相对恒定的发病部位，发生于左下肺后基底段6例；单房或多房的囊性肿块7例；囊实性肿块2例；实性肿块1例；局部肺野内增多增粗的血管结构1例；病灶周围肺组织内局限性肺气肿5例。

3 讨论

肺隔离症属于肺的先天性发育异常，某一肺段和正常肺组织及气管支气管树相互分离，无呼吸功能；血供来自主动脉系统，而非通常的肺动脉。在临床上，肺隔离症分叶内型和叶外型两类，以前者多见。

对肺隔离症的发生机制尽管有不同的观点，但流行的理论为先天性肺发育异常引起，属于支气管肺前肠畸形的一部分。由于胚胎发育时主动脉分支和支气管肺后丛之间的连接未能如正常时闭塞而持续存在，结果由主动脉分支供血，导致该段肺呼吸功能难以进行，形成肺隔离症。其叶内型位于肺实质内，与同叶正常肺组织由同以脏层胸膜包裹，隔离症本身并无胸膜包裹；常位于下叶的后基底段，以左侧多见。叶外型肺隔离症位于肺外，通常位于肺和横膈之间，也可位于膈肌内和膈下，甚至可位于纵隔、心包和后腹膜内，由独立的胸膜包裹。

第 1 页 肺隔离症鉴别诊断

*导读：肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。血供来自主动脉分支。肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。……

肺隔离症，指发育畸形，部分肺组织与主体肺分离，形成囊性肿块，不具有肺功能。肺块的支气管可与集体支气管系统相通，则常有局限继发感染，反复发作；可与支气管系统不相通，则无感染而无症状。病变有来自循环的异常动脉，此为胚胎时期与背主动脉想通的内脏毛细血管未吸收，遗留下来的畸形血管。血供来自主动脉分支。肺隔离症鉴别诊断方法是什么，下面我们来探讨一下。

*肺隔离症分型

在了解肺隔离症鉴别诊断的方法之前，我们要先了解肺隔离症的分型，这样才能正确地进行鉴别。肺隔离症分为叶内型和叶 第 2 页 外型两种类型。两种类型比较相似，但又有所区别。

1.叶内型：叶内型肺隔离症病变周围组织与正常肺组织有共同的胸膜。来自体循环的异常动脉，位于横隔上下，长度为1厘米。静脉回流进入肺静脉，几乎均在下叶的后基底段，多数在左侧，少数在上叶。婴儿没有明显症状，青少年多有明显症状。X线检查可见含气薄壁囊肿，出现一至数个空腔。

2.叶外型：叶外型肺隔离症病变有独特的胸膜，有异常动脉，多在肺下韧带内，也可同时有肺动脉、静脉回流至半奇静脉、奇静脉和门脉系统。病变的支气管与正常的支气管不相同，因此病变的支气管没有功能，并且没有色素沉着且颜色较浅。位置90%在左侧肺下叶或者90%在横隔间，形状为球形。X线表现为肿瘤状阴影，边缘整齐，有时也可为分叶状阴影，形状为半圆形

*肺隔离症鉴别诊断

叶内型肺隔离症与肺脓肿鉴别，肺脓肿大部分病变部位不在下叶，所以下叶贴邻膈面部位的囊肿较多为叶内型肺隔离症。叶内型肺隔离症与支气管扩张、支气管囊肿鉴别方法也与此相似。